manfaat dan biaya antara uksw ikut bpjs …

i

MANFAAT DAN BIAYA

ANTARA

UKSW IKUT BPJS KESEHATAN

DAN

TIDAK IKUT BPJS KESEHATAN

Oleh:

CHRISTIAN KURNIA WIBOWO

NIM : 222010002

SKRIPSI

Diajukan kepada Fakultas Ekonomika dan Bisnis

Guna Memenuhi Sebagian dari

Persyaratan-persyaratan untuk Mencapai

Gelar Sarjana Ekonomi

FAKULTAS : EKONOMIKA DAN BISNIS

PROGRAM STUDI : ILMU EKONOMI

FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

SALATIGA

2015

vi

MANFAAT DAN BIAYA

ANTARA


DAN


ABSTRACT

The existence of health facilities Satya Wacana Christian University began to follow

government health programs that pose BPJS Kesehatan the right choice of policy

options for employee welfare Satya Wacana Christian University , ie the option to

participate in BPJS or participated with BPJS Kesehatan. Given these options, the

authors examine the benefits and costs to be borne by all stakeholders when

participating BPJS not participate BPJS Health and Health. The results showed that

the participants of the patients, doctors, and pharmacies using the option to co BPJS

value higher benefits than costs. Conclusion that participate BPJS more beneficial to

all stakeholders.

Key words : the benefits and costs, dairy cooperatives, dairy farmers

vii

MANFAAT DAN BIAYA

ANTARA


DAN


SARIPATI

Adanya fasilitas kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana yang mulai mengikuti

program kesehatan pemerintah yaitu BPJS Kesehatan menimbulkan pilihan opsi kebijakan

yang tepat untuk kesejahteraan pegawai Universitas Kristen Satya Wacana, yaitu opsi ikut

berpartisipasi dalam BPJS Kesehatan atau tidak ikut berpartisipasi dengan BPJS Kesehatan.

Dengan adanya opsi tersebut maka penulis mengkaji mengenai manfaat dan biaya yang akan

ditanggung semua stakeholder ketika ikut BPJS Kesehatan dan tidak ikut BPJS Kesehatan.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa peserta pasien, dokter, dan apotik dengan menggunakan

opsi ikut BPJS Kesehatan memiliki nilai manfaat yang lebih tinggi dibanding biaya.

Kesimpulan bahwa ikut BPJS Kesehatan lebih bermanfaat bagi semua stakeholder.

Kata kunci : manfaat dan biaya, BPJS Kesehatan, pasien, dokter, apotik

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yesus untuk segala rahmat, berkat dan nikmat yang selalu

dilimpahkan kepada penulis serta keluarga penulis sehingga kertas kerja ini dapat

terselesaikan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan studi pada Fakultas Ekonomika

dan Bisnis program studi Ilmu Ekonomi Studi Pembangunan, Universitas Kristen Satya

Wacana.

Skripsi dengan judul “Manfaat dan Biaya antara UKSW ikut BPJS Kesehatan dan Tidak Ikut

BPJS Kesehatan” ini memaparkan tentang manfaat dan biaya ketika ikut dan tidak ikut

anggota BPJS Kesehatan.

Skripsi ini terdiri dari lima bab. Bab pertama berupa pendahuluan yang menjelaskan tentang

latar belakang penelitian. Pada bab dua yakni tinjauan pustaka yang berupa teori-teori dasar

yang digunakan sebagai acuan dalam penelitian ini. Pada bab tiga dijelaskan tentang metode

penelitian yang digunakan dalam penelitian. Bab empat, dijelaskan tentang pembahasan dari

hasil regresi data-data hasil penelitian. Dan bab kelima merupakan simpulan dan implikasi

kebijakan yang didasarkan dari hasil peneletian.

Semoga kertas kerja ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang berkepentingan khususnya

bagi pemerintah Indonesia.

Salatiga, 08 September 2015

Christian Kurnia Wibowo

ix

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur penulis naikkan kepada Tuhan Yesus Kristus, yang oleh karena

penyertaan, kasih dan hikmatNya, skripsi penulis yang berjudul “Manfaat dan Biaya antara

UKSW Ikut BPJS Kesehatan dan Tidak Ikut BPJS Kesehatan” telah dapat diselesaikan

dengan baik.

Skripsi ini diajukan guna memenuhi sebagian persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana S-1 Ekonomi pada Fakultas Ekonomika dan Bisnis, Program Studi Ilmu Ekonomi,

Universitas Kristen Satya Wacana, Salatiga.

Selama mengerjakan skripsi ini tentunya penulis tidak lepas dari segala hambatan dan

rintangan. Namun berkat bantuan, dorongan, masukan-masukan dan motivasi dari berbagai

pihak, ahkirnya kesulitan itu dapat penulis atasi dengan baik. Untuk itu pada kesempatan

yang membahagiakan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada berbagai

pihak antara lain kepada:

1. Keluarga penulis, Bapak Drs,Upik Trenggono,S.Th.,M.Sc. Ibu Dra. Trivena, Adik

dan kakak penulis, serta keluarga besar yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang

telah mendukung baik secara moril maupun materiil.

2. Ibu Istiarsi Saptuti Sri Kawuryan, SE, MSP selaku dosen pembimbing yang telah

memberi banyak inspirasi, ide, saran, dan kritik selama penyusunan skripsi ini.

3. Bapak Dr. Gatot Sasongko, S.E., M.S. dan Bapak Yulius Pratomo, S.E.,MIDEC.

Selaku penguji dalam ujian skripsi periode Oktober 2015.

x

4. Bapak Hari Sunarto, S.E., MBA., Ph.D., selaku dekan Fakultas Ekonomika dan

Bisnis, serta Bapak Eranus Yoga K selaku wali studi yang telah membantu selama

proses perkuliahan.

5. Poliklinik UKSW dan Rumah Sakit Umum Kota Salatiga yang telah banyak

membantu

6. Seluruh staf pengajar dan staf tata usaha Fakultas Ekonomika dan Bisnis UKSW yang

sudah membimbing selama masa perkuliahan penulis, serta penyusunan skripsi ini

secara langsung maupun tidak langsung.

7. Keluarga besar dan teman-teman Fakultas Ekonomika dan Bisnis Angkatan 2010,

teman sepersekutuan, teman-teman Program Studi Ilmu Ekonomi disebutkan satu

persatu yang telah mendukung penulis dari awal hingga akhir.

Salatiga, 09 November 2015


xi

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................. i

Pernyataan Keaslian Karya Tulis Skripsi ................................................... ii

Lembar Persetujuan Karya Tulis Skripsi .................................................... iii

Abstract ........................................................................................................ iv

Saripati ......................................................................................................... v

Kata Pengantar ............................................................................................ vi

Ucapan Terimakasih ................................................................................... vii

Daftar Isi...................................................................................................... ix

Daftar Tabel................................................................................................. xi

Daftar Lampiran........................................................................................... xii

BAB 1. Pendahuluan ..................................................................................

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Masalah Penelitian ............................................................................ 4

1.3 Persoalan Penelitian .......................................................................... 5

1.4 Tujuan Penelitian .............................................................................. 5

1.5 Objek Penelitian ................................................................................ 5

BAB 2. Tinjauan Pustaka ..........................................................................

2.1 Konsep Yang Diteliti .......................................................................... 7

2.1.1 Manfaat dan Biaya ........................................................................... 7

2.2 Kerangka Pikir .................................................................................... 9

BAB 3. Metodologi Penelitian ...................................................................

3.1 Jenis dan Sumber Data ...................................................................... 10

3.2 Teknik Analisis Data......................................................................... 10

3.3 Tahapan Analisis ............................................................................... 10

BAB 4 Analisis dan Pembahasan..............................................................

4.1 Gambaran objek penelitian ............................................................... 12

4.2 Analisis dan Bahasan ........................................................................ 13

4.2.1 Deskripsi Manfaat-Biaya Antara Tetap Asuransi Kesehatan

UKSW dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan ......... 13

xii

BAB 5 Kesimpulan dan Saran ..................................................................

5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 27

5.2 Saran ................................................................................................. 28

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 30

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tabel operasional Manfaat dan Biaya Opsi ikut BPJS........................................... 7

Tabel 2.2 Tabel operasional Manfaat dan Biaya Opsi tidak ikut BPJS (Do nothing)............. 8

Tabel 4.1 Total Pegawai Dosen dan Pegawai Non-Dosen

Universitas Kristen Satya Wacana ........................................................................................ 12

Tabel 4.2 Tabel manfaat biaya Pasien BPJSKesehatan......................................................... 13

Tabel 4.3Tabel Rekapitulasi tanda netral, positif, negatif manfaat biaya pasien.................... 16

Tabel 4.4 Kelompok Dosen .................................................................................................... 19

Tabel 4.5 Kelompok bukan dosen .......................................................................................... 19

Tabel 4.6 Tabel manfaat biaya Dokter.................................................................................... 20

Tabel 4.7 Tabel Rekapitulasi tanda netral, positif, negatif manfaat biaya dokter .................. 21

Tabel 4.8 Tabel manfaat biaya Apotik .................................................................................. 24

Tabel 4.9Tabel Rekapitulasi tanda netral, positif, negatif manfaat biaya apotik.................. 25

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kwesioner Pasien ....................................................................................... 31

Lampiran 2 Kwesioner Dokter ....................................................................................... 34

Lampiran 3 Kwesioner Apotik....................................................................................... 37

Lampiran 4 Data dan Hasil ............................................................................................ 39

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asuransi kesehatan merupakan salah satu point penting untuk meningkatkan

pembangunan nasional dalam bidang kesehatan guna meningkatkan kesadaran dan

kemampuan hidup yang sehat agar terwujudnya masyarakat dengan derajat kesehatan

setinggi-tingginya. Untuk mendukung masyarakat yang sehat, perlu diberikannya sebuah

asuransi kesehatan yang baik, Pemerintah Negara Indonesia juga sudah mendirikan sebuah

kerjasama yang baik didalam bidang kesehatan dengan BPJS Kesehatan.

Rendahnya pengetahuan masyarakat akan manfaat dan biaya menggunakan BPJS

Kesehatan dan pengetahuan bahwa BPJS Kesehatan merupakan pengalihan dari layanan

sebelumnya (ASKES dan JAMSOSTEK). Karena prioritas utama BPJS Kesehatan

merupakan pengalihan pelayanan dari pelayanan lama menuju pelayanan yang baru, dalam

hal ini, BPJS Kesehatan masih dalam proses mempersiapkan fasilitas pelayanan yang baru

dan belum sepenuhnya fokus terhadap pemberian sosialisasi kepada masyarakat secara

maksimal tentang apa itu BPJS Kesehatan dan manfaat apasaja yang diperoleh masyarakat

ketika menggunakan BPJS Kesehatan.

Terlebih dalam hal ini terdapat keluhan masyarakat tentang pelayanan BPJS

Kesehatan, keluhan-keluhan masyarakat tentang BPJS Kesehatan disebutkan dalam beberapa

hal, antara lain :

1. Proses registrasi BPJS Kesehatan yang rumit

Proses registrasi agar terdaftar di BPJS terbilang cukup rumit terlebih dalam

melakukan registrasi secara online, belum seluruh kabupaten di Indonesia bisa

melakukan registrasi BPJS Kesehatan secara online, registrasi secara online

mengharuskan peserta mendapatkan token registrasi di BPJS Kesehatan, meskipun

2

sudah mendapatkan token seringkali pendaftaran online tidak masuk dalam data

server BPJS Kesehatan sehingga peserta harus melakukan registrasi secara manual

di kantor BPJS Kesehatan setempat.(http://www.imamboll.com/2014/03/keluhan-

dan-kekurangan-program-bpjs.html)

2. Pelayanan yang kurang memuaskan di dalam BPJS Kesehatan.

BPJS Kesehatan merupakan program pemerintah yang masih setengah matang

sehingga terjadi pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dan tidak maksimal,

beberapa masalah pelayanan yang kurang memuaskan antara lain :

a. Jenis perawatan tidak sesuai dengan jenis iuran BPJS Kesehatan

Sebagaimana tertera dalam klausul BPJS, jika menjadi anggota non-DPI

dengan golongan 1. Tentunya akan mendapatkan perawatan minimal di kelas 1

di RSUD. Namun dalam kenyataannya, ada beberapa rumah sakit yang

memang tidak merawat pasien tersebut di kamar yang seharusnya. Biasanya

mereka mengatakan bahwa peserta BPJS hanya bisa di kelas 3. Karena

memang kelas 1 biasanya sudah dipenuhi pasien non BPJS.

b. Obat-obatan tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan

Istri berobat di RS Wahidin Sudirohusodo, kemudian ingin menebus obat di

apotik yang biasa selama ini ditanggung Askes, tetapi faktanya tidak dikasih

dengan alasan tidak lagi ditanggung kalau peserta BPJS, bahkan parahnya

petugas apotik menyuruh saya membeli obat di luar rumah sakit tersebut,"

keluhnya. (Niko Beni, http://www.beritasatu.com/kesehatan/159264-bpjs-

mulai-dikeluhkan-masyarakat.html)

c. Obat-obatan tidak ditanggung BPJS, terbatasnya Dokter Spesialis yang

melayani BPJS Kesehatan, administrasi BPJS panjang.

http://www.imamboll.com/2014/03/keluhan-dan-kekurangan-program-bpjs.html


http://www.beritasatu.com/kesehatan/159264-bpjs-mulai-dikeluhkan-masyarakat.html


3

Kasus ini dialami oleh salah satu pegawai dosen Fakultas Ekonomika dan

Bisnis UKSW Salatiga, beliau memasukkan anaknya dirujuk kerumah sakit

tetapi setelah selesai mendapatkan perawatan medis,beliau ditarik biaya untuk

biaya obat-obatan sedangkan, biaya obat yang diberikan adalah obat yang

termasuk dalam daftar formularium nasional. Sebelum diberlakukan BPJS

Kesehatan dapat memilih dokter spesialis mana saja, sedangkan ketika

diberlakukannya BPJS Kesehatan, dokter spesialis terbatas hanya pada rumah

sakit yang melayani BPJS Kesehatan. Yang menjadi masalah jika dokter

spesialis yang diinginkan tidak atau belum melayani BPJS Kesehatan,

sehingga biaya dokter ditanggung pribadi. Dilain sisi sebelum

diberlakukannya BPJS Kesehatan prosedur mendapatkan fasilitas kesehatan

sangat mudah, yaitu dengan minta surat rujukan dari Klinik UKSW langsung

menuju rumah sakit yang dituju (Rumah Sakit Elisabeth) sedangkan ketika

diberlakukannya BPJS Kesehatan, harus melalui tahap Klinik UKSW menuju

RSUD Salatiga, setelah itu baru bisa menuju RS Elisabet.1) Keluhan ini

diperoleh ketika mewawancarai Ibu. Mitha pada tanggal 29 Januari 2015.

Setiap peserta BPJS berhak dalam mendapatkan fasilitas kesehatan yang baik. Dengan

adanya BPJS Kesehatan, masyarakat tidak perlu kuatir dalam persoalan biaya yang mahal

dalam bidang kesehatan, karena biaya kesehatan dibantu oleh program asuransi. Beberapa hal

alasan peneliti memilih manfaat biaya UKSW ikut BPJS kesehatan dengan tidak ikut BPJS

kesehatan yaitu, pertama UKSW baru mengikuti program BPJS kesehatan yang diberlakukan

wajib oleh pemerintahan Republik Indonesia, kedua BPJS Kesehatan sangatlah bermanfaat

bagi masyarakat Indonesia terutama karyawan, mahasiswa UKSW sendiri.

1) Hasil wawancara dengan Ibu Mitha pada tanggal 29 Januari 2015

4

1.2 Masalah Penelitian

Mengacu latar belakang penelitian, dirumuskan batasan masalah penelitian adalah

”Manfaat Biaya Antara UKSW Ikut BPJS Kesehatan dengan tidak ikut BPJS Kesehatan

1.3 Persoalan Penelitian

1. Lebih bermanfaat mana antara opsi ikut BPJS Kesehatan ataukah opsi tidak ikut BPJS

Kesehatan; bagi pegawai UKSW?

2. Lebih ringan mana biaya antara opsi ikut BPJS Kesehatan ataukah opsi tidak ikut

BPJS Kesehatan?

1.4 Tujuan Penelitian

Penelitian ini ditujukan untuk mengidentifikasi:

1. Manfaat dan biaya BPJS Kesehatan terhadap UKSW

2. Kelebihan dan kekurangan BPJS Kesehatan terhadap UKSW

1.5 Objek Penelitian

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan) adalah badan hukum

publik yang bertanggungjawab kepada Presiden dan berfungsi menyelenggarakan

program jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk Indonesia termasuk orang asing yang

bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia.

(Sumber: UU No. 24 Tahun 2011 Tentang BPJS, Pasal 7 ayat (1) dan ayat (2), Pasal 9

ayat (1) dan UU No. 40 Tahun 2011 Tentang SJSN, Pasal 1 angka 8, Pasal 4 dan Pasal 5

ayat (1)).

BPJS Kesehatan merupakan Badan Usaha Milik Negara yang ditugaskan khusus oleh

pemerintah untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi seluruh

rakyat Indonesia, terutama untuk Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun PNS dan

http://id.wikipedia.org/wiki/BUMN

http://id.wikipedia.org/wiki/Asuransi_kesehatan

http://id.wikipedia.org/wiki/Indonesia

http://id.wikipedia.org/wiki/Pegawai_Negeri_Sipil

5

TNI/POLRI, Veteran, Perintis Kemerdekaan beserta keluarganya dan Badan Usaha

lainnya ataupun rakyat biasa.

BPJS Kesehatan bersama BPJS Ketenagakerjaan (dahulu bernama Jamsostek)

merupakan program pemerintah dalam kesatuan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

yang diresmikan pada tanggal 31 Desember2013. Untuk BPJS Kesehatan mulai

beroperasi sejak tanggal 1 Januari2014, sedangkan BPJS Ketenagakerjaan mulai

beroperasi sejak 1 Juli2014.

BPJS Kesehatan sebelumnya bernama Askes (Asuransi Kesehatan), yang dikelola

oleh PT Askes Indonesia (Persero), namun sesuai UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS,

PT. Askes Indonesia berubah menjadi BPJS Kesehatan sejak tanggal 1 Januari2014.

Setiap warga negara Indonesia dan warga asing yang sudah berdiam di Indonesia

selama minimal enam bulan wajib menjadi anggota BPJS. Ini sesuai pasal 14 UU BPJS.

Setiap perusahaan wajib mendaftarkan pekerjanya sebagai anggota BPJS. Sedangkan

orang atau keluarga yang tidak bekerja pada perusahaan wajib mendaftarkan diri dan

anggota keluarganya pada BPJS. Setiap peserta BPJS akan ditarik iuran yang besarnya

ditentukan kemudian. Sedangkan bagi warga miskin, iuran BPJS ditanggung pemerintah

melalui program Bantuan Iuran.

Menjadi peserta BPJS tidak hanya wajib bagi pekerja di sektor formal, namun juga

pekerja informal. Pekerja informal juga wajib menjadi anggota BPJS Kesehatan. Para

pekerja wajib mendaftarkan dirinya dan membayar iuran sesuai dengan tingkatan

manfaat yang diinginkan.

Jaminan kesehatan secara universal diharapkan bisa dimulai secara bertahap pada

2014 dan pada 2019, diharapkan seluruh warga Indonesia sudah memiliki jaminan

kesehatan tersebut. Menteri Kesehatan Nafsiah Mboi menyatakan BPJS Kesehatan akan

http://id.wikipedia.org/wiki/TNI

http://id.wikipedia.org/wiki/Polri

http://id.wikipedia.org/wiki/BPJS_Ketenagakerjaan

http://id.wikipedia.org/wiki/Jaminan_Kesehatan_Nasional

http://id.wikipedia.org/wiki/31_Desember

http://id.wikipedia.org/wiki/31_Desember

http://id.wikipedia.org/wiki/1_Januari


http://id.wikipedia.org/wiki/BPJS_Ketenagakerjaan

http://id.wikipedia.org/wiki/1_Juli

http://id.wikipedia.org/wiki/1_Juli



http://id.wikipedia.org/wiki/Nafsiah_Mboi

6

diupayakan untuk menanggung segala jenis penyakit namun dengan melakukan upaya

efisiensi.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Konsep yang diteliti

2.1.1. Manfaat dan Biaya

Definisi teoritis Manfaat (Regulatory Impact Asssessment, Guide book; hal. 68-69)

Manfaat adalah berbagai kebaikan yang akan terjadi jika suatu alternatif (regulasi)

diterapkan dalam bentuk pengurangan atau hilangnya suatu masalah yang menjadi dasar

dirumuskannya regulasi tersebut.

Definisi teoritis Biaya (Regulatory Impact Asssessment, Guide book; hal. 90)

Biaya adalah pengaruh regulasi yang menyebabkan suatu pihak berkurang

kesejahteraannya.

Definisi operasional

Secara operasional manfaat dan biaya atau dampak negatif dan positif yang ada

adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1 Tabel Operasional Manfaat dan Biaya Opsi ikut BPJS

Opsi ikut BPJS K

Stakeholder(responden)

Manfaat

Perbaikan layanan kesehatan yang

diperoleh ketika ikut BPJS

kesehatan(pengurangan atau

hilangnya suatu masalah layanan

kesehatan yang menjadi dasar

keputusan ikut BPJS)

Biaya

Pengorbanan demi Perbaikan layanan

kesehatan yang diperoleh ketika ikut

BPJS (pengurangan atau hilangnya

suatu masalah layanan kesehatan

yang menjadi dasar keputusan ikut

BPJS)

Ekonomi Sosial Ekonomi Sosial

Pegawai UKSW

Dosen/Non Dosen

Gratis untuk

semua perawatan

Medis

Tidak adanya

kecemburuan

sosial

Waktu

pelayanan

lambat

Terbatas dan tidak

bisa sekaligus

orang banyak

8

Dokter 1 di poliklinik

Uksw 1 di RSUD

Pendapatan

meningkat

Pendapatan

antara dokter

seimbang

Waktu kerja

lebih padat

Dituntut memberi

layanan yang sama

dengan non BPJS

K

Apotik 1 di Poliklinik

UKSW, 1 di RSU

Salatiga

Tersedianya obat-

obatan generik dan

non generik

Pendapatan

meningkat

Waktu kerja

yang padat

Harga obat diatur

oleh pemerintah

Keterangan: diisi berdasarkan kelompok jawaban kuesioner key informan /

stakeholder

Tabel 2.2 Tabel Operasional Manfaat dan Biaya Opsi tidak ikut BPJS (Do nothing)

Opsi sebelum ikut BPJS

Stakeholder

(responden)

Manfaat

Perbaikan layanan kesehatan yang

diperoleh ketika ikut BPJS

kesehatan (pengurangan atau

hilangnya suatu masalah layanan

kesehatan yang menjadi dasar

keputusan sblm ikut / ada program

BPJS)

Biaya

Pengorbanan demi Perbaikan layanan

kesehatan yang diperoleh ketika ikut BPJS

(pengurangan / hilangnya masalah layanan

kesehatanyang menjadi dasar keputusan

sblm ikut / ada program BPJS)

Ekonomi Sosial Ekonomi Sosial

Peserta / pasien Penanganan

Kesehatan

cepat

Tidak adanya

antrian yang

panjang

Dibiayai terbatas,

Max 10 juta

Biaya waktu

mendapatkan

fasilitas kesehatan

tinggi

Dokter 1 di

poliklinik Uksw 1

di RSUD

Pendapatan

meningkat

Bisa menetapkan

tarif periksa

sendiri tanpa ada

batasan

pemerintah

Pasien lebih sedikit Adanya

kesenjangan sosial

antar dokter

9

Apotik 1 poliklinik

UKSW dan 1 RSU

Salatiga

Tersedianya

stok obat

Harga obat dapat

diatur oleh pihak

apotik

Keterangan: diisi berdasarkan kelompok jawaban kuesioner key informan / stakeholder

2.2 Kerangka Pikir

Mengikuti BPJS Kesehatan vs tidak Mengikuti BPJS Kesehatan

Dalam hal ini menganalisis manfaat biaya dengan studi kasus di UKSW Salatiga.

disetiap opsi dinilai dari sisi positifnya (manfaat) dan sisi negatifnya (biaya) sebelum

disimpulkan opsi mana yang lebih besar manfaatnya yang akan dipilih antara Ikut BPJS

Kesehatan atau tidak ikut BPJS Kesehatan.

Kebijakan Mengikuti Program Jaminan

Sosial Kesehatan pada UKSW Salatiga

Opsi 1 :Ikut

BPJS Kesehatan

Opsi 2 :Tidak

Ikut BPJS

Kesehatan

Analisis Manfaat

dan Biaya Analisis Manfaat

dan Biaya

MANFAAT

BIAYA

MANFAAT

BIAYA

10

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Sumber Data

Data adalah segala fakta dan angka yang dapat dijadikan bahan untuk menyusun suatu

informasi (Suharsimi Arikunto, 2002 : 96).

Penelitian ini menggunakan satu jenis sumber data, yaitu data primer. Data primer ini

diperoleh dari observasi langsung dari hasil wawancara dan kuesioner dengan stakeholder

yaitu :

a. Enam Pasien UKSW pengguna BPJS Kesehatan,

b. Dua Dokter RSUD Kota Salatiga,

c. Dua Apotik Klinik UKSW Salatiga dan Apotik RSUD Kota Salatiga

3.2 Teknik Analisis Data

Metode analisis manfaat-biaya, mengacu pada (RIA Guide Book, hal : 67) Dalam

penelitian ini menggunakan satu cara pengukuran manfaat & biaya adalah sebagai berikut :

a. Pengukuran secara kualitatif tanpa menggunakan satuan mata uang (waktu, hari,

fasilitas yang didapat)

3.3 Tahapan Analisis

Untuk menganalisis manfaat dan biaya, maka tahap tahap-tahap yang di lakukan

adalah :

1. Identifikasi Masalah

Administrasi panjang, lamanya waktu pengurusan, terbatasnya ruang rawat

inap, terbatasnya jumlah pasien yang dapat diperiksa. Permasalahan yang

lain yaitu tingkat kesehatan masih rendah.

11

2. Identifikasi Manfaat

Peningkatan fasilitas kesehatan yang berlaku di UKSW, meningkatkan

tingkat kesehatan, terjaminnya kesehatan pada pegawai UKSW

3. Menentukan siapa mendapat manfaat

Dalam hal ini yang memperoleh manfaat dari keikutsertaan atau tidaknya

UKSW pada BPJS Kesehatan adalah Pegawai dosen dan non dosen UKSW

Salatiga, dokter, apotik, poliklinik UKSW Salatiga

4. Menentukan indikator untuk mengukur manfaat

Tingkat kesehatan bertambah, obat-obatan gratis, berkurangnya biaya

kesehatan

5. Menentukan baseline dari tiap indikator (bagaimana jika tak ada tindakan?)

Tingkat kesehatan tetap, obat-obatan berbayar dengan obat non generik,

biaya kesehatan tinggi

6. Menerjemahkan indikator ke unit yang sama

7. Meringkas hasil analisis

12

BAB IV

ANALISIS DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Objek Penelitian

Lokasi dalam penelitian ini adalah Universitas Kristen Satya Wacana dan Rumah

Sakit Umum Kota Salatiga dengan studi kasus adalah Fasilitas Kesehatan UKSW. Dimana di

layanan asuransi kesehatan bagi pegawai dosen dan non dosen merupakan salah satu

penunjang meningkatnya layanan pendidikan bagi mahasiswa Universitas Kristen Satya

Wacana. Karena dengan kualitas pegawai yang sehat, lingkungan belajar dapat berjalan

dengan baik.

Tabel 4.1 Total Pegawai Dosen dan Pegawai Non-Dosen Universitas Kristen

Satya Wacana

Pegawai Golongan TOTAL

Golongan I 77

Golongan II 169

Golongan III 405

Golongan IV 103

TOTAL PEGAWAI 754

Sumber: Data sekretariat ISO UKSW

Dari tabel 4.1 dapat dilihat jumlah pegawai dosen dan nondosen UKSW

golongan 1 sebanyak 77 orang, golongan 2 sebanyak 169 orang, golongan 3 sebanyak

405 orang dan golongan 4 sebanyak 103 orang, dan total keseluruhan sebesar 754

pegawai dosen dan non dosen. Dari keseluruhan pegawai UKSW sudah ditetapkan

mulai 1 Agustus 2014 diberlakukannya BPJS K sebagai pengganti dari fasilitas

asuransi UKSW yang lama.

13

4.2 Analisis dan Bahasan

4.2.1 Deskripsi Manfaat-Biaya Antara Tetap Asuransi Kesehatan UKSW dan Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

Tabel 4.2 Tabel manfaat dan biaya untuk Pasien BPJSKesehatan

Pasien Kondisi

0/-/+

Tidak Ikut BPJS

Kesehatan

Ikut BPJS

Kesehatan

Makna

Kemudahan mendapatkan ruang rawat inap

1 Mudah Susah - Perlu waktu lebih untuk dapat

ruang rawat inap


ruang rawat inap


ruang rawat inap

4 Mudah Mudah 0 Tetap mudah untuk mendapat

ruang rawat inap


ruang rawat inap


ruang rawat inap

biaya ruang

1

Perlu dana talangan &

Nombok jika melampaui

ketentuan rate ruang

rawat inap per golongan

(UKSW)

Tidak perlu

dana talangan &

gratis jika sesuai

kelas

+ Lebih ringan tanpa dana talangan

2





(UKSW)

Tidak perlu

dana talangan &

gratis jika sesuai

kelas


3





(UKSW)

Tidak perlu

dana talangan &

gratis jika sesuai

kelas


4





(UKSW)

Tidak perlu

dana talangan &

gratis jika sesuai

kelas


5




Tidak perlu

dana talangan &

gratis jika sesuai


14


(UKSW)

kelas

6





Tidak perlu

dana talangan &

gratis jika sesuai

kelas


Kantong darah

1 Gratis terbatas 4 kantong - Biaya beli darah > 4 kantong






Biaya Operasi

1

gratis, sesuai rate

ketentuan uksw

selebihnya nombok

Gratis kecuali alat

tambahan + Biaya operasi lebih ringan

2

gratis, sesuai rate

ketentuan uksw

selebihnya nombok

Gratis kecuali alat


3

gratis, sesuai rate

ketentuan uksw

selebihnya nombok

Gratis kecuali alat


4

gratis, sesuai rate

ketentuan uksw

selebihnya nombok

Gratis kecuali alat


5

gratis, sesuai rate

ketentuan uksw

selebihnya nombok

Gratis kecuali alat


6

gratis, sesuai rate

ketentuan uksw

selebihnya nombok

Gratis kecuali alat


Obat non Generik

1 Gratis s/d batas plafon

/ golongan

Gratis semua /

diganti obat generik

/ bpjs (jika ada)

+ Biaya obat relatif lebih ringan


/ golongan

Gratis semua /


/ bpjs (jika ada)



/ golongan

Gratis semua /


/ bpjs (jika ada)



/ golongan

Gratis semua /


/ bpjs (jika ada)



/ golongan

Gratis semua /


/ bpjs (jika ada)


15

Lanjutan tabel 4.2


/ golongan

Gratis semua /

diganti obat

generik / bpjs (jika

ada)


Biaya obat BPJS K Generik

1 Gratis Gratis 0

2 Gratis Gratis 0

3 Gratis Gratis 0

4 Gratis Gratis 0

5 Gratis Gratis 0

6 Gratis Gratis 0

Proses mendapatkan layanan Kesehatan

1 Prosedur & waktu

singkat

Prosedur & waktu

panjang - Birokrasi & waktu lebih panjang

2 Prosedur & waktu

singkat

Prosedur & waktu


3 Prosedur & waktu

singkat

Prosedur & waktu

singkat 0 Birokrasi & waktu sama saja

4 Prosedur & waktu

singkat

Prosedur & waktu

singkat 0 Birokrasi & waktu sama saja

5 Prosedur & waktu

singkat

Prosedur & waktu


6 Prosedur & waktu

singkat

Prosedur & waktu


Fasillitas Kesehatan

1 Lengkap Lengkap 0 Fasilitas kesehatan sama






Frekuensi Sehat

1 Tinggi Tinggi 0 Sama






Waktu tunggu pemeriksaan

1 Lebih singkat Lebih lama - Waktu tunggu periksa panjang



4 Lebih lama Lebih lama 0 Waktu tunggu periksa sama


16

Lanjutan Tabel 4.2


Waktu Tunggu Obat

1 Lebih singkat Lebih lama - Waktu tunggu meningkat






Batasan Plafon pembiayaan kesehatan

1 Ada tidak ada + Bebas biaya kesehatan sesuai klas






Talangan Biaya Kesehatan (bayar terlebih dahulu)

1 Ada tidak ada + Bebas kewajiban dana talangan





6 Ada tidak ada + Bebas kewajiban dana talangan Sumber: Data lapangan diolah

+ :adanya nilai tambah manfaat

- : adanya biaya yang harus ditanggung

0 : konstan, tidak adanya perubahan manfaat ataupun biaya

Tabel 4.3Tabel Rekapitulasi tanda netral, positif, negatif manfaat dan biaya untuk

pasien

Stakeholder 0 + -

Pasien 22 30 26 Sumber: olah data dari tabel 4.2

Berdasarkan tabel 4.2 tersebut dapat dijelaskan beberapa hal, sebelum mengikuti BPJS K

pasien dapat langsung mendapatkan ruangan karena tidak terhambat oleh persyaratan

pengurusan fasilitas kesehatan, dan bisa langsung mendapatkan fasilitas yang ingin di dapat.

Sedangkan setelah mengikuti BPJS K, ruangan dibatasi sesuai kategori keikutsertaan pasien

dalam kelas 1,2, selain itu belum tentu selalu tersedianya kelas yang bisa ditempati oleh calon

pasien dan untuk mendapatkan fasilitas ruangan diluar rumah sakit umum harus membawa

surat rujukan dari dokter rsu dan dokter klinik, dari pernyataan ini menyimpulkan bahwa

17

mendapatkan ruangan guna perawatan medis lebih panjang pengurusannya sehingga

menimbulkan biaya berupa waktu lamanya proses penanganan kesehatan ketika BPJS K

diberlakukan.

Biaya yang ditanggungkan untuk ruangan sebelum BPJS K terbatas oleh plafon

pegawai, dalam kepegawaian UKSW sebelum diberlakukannya BPJS K, biaya kesehatan

yang ditanggung untuk pegawai golongan 3 dan 4 hanya diberikan maksimal 10 juta rupiah

dan itu sudah termasuk biaya ruangan, jika melebihi batas plafon maka pasien dibebani biaya

tambahan sendiri. Setelah BPJS K diberlakukan, semua biaya kesehatan termasuk biaya

ruangan ditanggung penuh oleh BPJS K asalkan sesuai dengan kategori kelas BPJS K yang

diikuti, adanya kategori ruangan yang ditanggung oleh BPJS K,

Kelas 1: Hanya membiayai ruangan maksimal kelas 1, ruangan VIP tidak ditanggung

oleh BPJS K.

Kelas 2: Menanggung biaya ruangan untuk maksimal ruangan kelas 2, kelas 1 dan

VIP tidak ditanggung oleh BPJS K.

Dalam biaya untuk kantong darah, sebelum diberlakukannya BPJS K, kantong darah

diberikan secara gratis dan tidak dipungut biaya asalkan sesuai dengan batas plafon biaya

yang akan ditanggung oleh pihak UKSW, sedangkan setelah diberlakukannya BPJS K, biaya

kantong darah hanya diberikan maksimal 4 buah kantong darah, jika melebihi 4 buah maka

kelebihannya ditanggung oleh peserta BPJS K.

Biaya operasi yang ditanggung penuh setelah diberlakukannya BPJS K, tetapi alat

tambahan (jika diperlukan) pelaksanaan operasi ditanggung oleh pasien, dalam hal ini BPJS

K hanya menanggung biaya operasi saja, sedangkan sebelum BPJS K diberlakukan, biaya

operasi dan biaya alat tambahan ditanggung oleh UKSW tetapi biaya terbatas oleh plafon

pegawai. BPJS K memiliki biaya yang cukup rendah dalam pelaksanaan operasi daripada

sebelum diberlakukannya BPJS K.

18

Biaya obat untuk sebelum diberlakukannya BPJS K dan sesudah diberlakukannya

BPJS K gratis, dan fasilitas kesehatan UKSW membiayai obat – obatan non generik dan

generik tetapi hanya sampai dengan sebatas pelafon sedangkan setelah diberlakukan BPJS K

obat-obatan non generik gratis dan obat generik generik gratis hanya saja BPJS Kesehatan

menanggung obat yang terdaftar dalam BPJS Kesehatan.

Proses mendapatkan fasilitas kesehatan memiliki biaya waktu yang cukup tinggi

ketika diberlakukannya BPJS K di dalam UKSW. Adanya proses pengurusan sebagai berikut:

Sebelum diberlakukan BPJS K: Pengurusan kerumah sakit yang bekerjasama dengan

UKSW hanya meminta rujukan Klinik UKSW kemudian menuju rumah sakit yang

dituju.

Setelah BPJS K diberlakukan : pengurusan kerumah sakit yang bekerjasama dengan

UKSW (mis: Rumah Sakit Elisabeth) meminta rujukan Klinik UKSW setelah itu

menuju Rumah Sakit Umum Salatiga untuk meminta rujukan menuju rumah sakit

yang dituju kemudian ke Rumah sakit yang dituju.

Proses yang lebih panjang memakan waktu yang lama sehingga terkena biaya waktu yang

cukup tinggi setelah diberlakukannya BPJS K. Dalam fasilitas kesehatan dan frekuensi sehat

sebelum dan sesudah mengikuti BPJS memiliki nilai yang konstan karena frekuensi

kesehatan dan fasilitas kesehatan merupakan standar dalam pengobatan.

Dalam pemeriksaan medis, sebelum diberlakukannya BPJS K pasien dapat segera

mendapatkan layanan pemeriksaan langsung, sedangkan setelah diberlakukan BPJS K, proses

pendaftaran pemeriksaan melalui proses yang panjang dan harus sesuai prosedur BPJS K.

Untuk mendapatkan obat, sebelum BPJS k diberlakukan, mendapatkan obat lebih cepat

karena antrian yang tidak begitu panjang. Sedangkan setelah diberlakukannya BPJS K,

mendapatkan obat cukup lama dan memakan biaya waktu yang besar.

19

Sebelum diberlakukan BPJS K, fasilitas kesehatan UKSW memiliki batasan plafon

dalam pembiayaan kepegawaian UKSW yaitu sebesar 10 juta rupiah jika biaya kesehatan

lebih dari 10 juta, maka biaya tersebut ditanggungkan kepada pegawai tersebut. Sedangkan

setelah diberlakukannya BPJS K, tidak adanya batasan plafon tetapi dibatasi oleh Kelas

keikutsertaan dalam BPJS K. Kelas BPJS dalam kepegawaian UKSW sebagai berikut:

Tabel 4.4 Kelompok Dosen

Golongan Standar Gaji Kelas BPJS

III/A – IIIB 2.000.000,- Kelas 2

III/C – IIID 3.600.000,- Kelas 1

IV/A – IV/C 3.800.000,- Kelas 1

IV/D – IV/E 4.000.000,- Kelas 1

Sumber: Data kepegawaian UKSW Salatiga

Tabel 4.5 Kelompok bukan dosen

Golongan Standar Gaji Kelas BPJS

I 1.200.000,- Kelas 2

II 1.400.000,- Kelas 2

III 3.600.000,- Kelas 1

IV 3.800.000,- Kelas 1

Sumber: Data kepegawaian UKSW Salatiga

Dalam pembiayaan layanan kesehatan UKSW sebelum adanya BPJS K peserta

diwajibkan untuk membiayai fasilitas kesehatan yang diterima terlebih dahulu, dalam hal ini

dapat dijelaskan proses mendapatkan fasilitas kesehatan UKSW sebelum BPJS K.

Pasien membiayai layanan kesehatan yang diterima kemudian menuju Kantor kepegawaian

UKSW baru diganti sejumlah yang ditanggung, jika lebih dari 10 juta maka biaya kelebihan

akan ditanggung dengan pemotongan gaji, sedangkan setelah diberlakukan BPJS K segala

biaya fasilitas kesehatan sudah dibiayai sejak awal dan tidak ada biaya talangan dan biaya

nombok (sesuai kelas BPJS K).

20

Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat nilai positif lebih besar daripada nilai negatif yang

berarti jika tetap memilih opsi Ikut BPJS Kesehatan maka manfaat yang diterima lebih besar

daripada biaya yang ditanggung.

Tabel 4.6 Tabel manfaat dan biaya untuk Dokter

Dokter Kondisi

0/-/+ Makna

Tidak Ikut BPJS

Kesehatan

Ikut BPJS

Kesehatan

Jumlah pasien

1 Tetap Meningkat + Jumlah pasien yang

meningkat

2 Tetap Meningkat + Jumlah pasien yang

meningkat

Lamanya waktu kerja

1 tidak padat Padat -

2 tidak padat Padat -

kendala metode pemeriksaan

1

standar diagnosa tidak

terhambat oleh

peraturan

standar diagnosa

menggunakan

peraturan BPJS K

-

Standar urutan Diagnosa

Kesehatan BPJS K harus

sesuai peraturan, dan tidak

bisa langsung diagnosa inti

2

standar diagnosa tidak

terhambat oleh

peraturan

standar diagnosa

menggunakan

peraturan BPJS K

-

Standar urutan Diagnosa

Kesehatan BPJS K harus

sesuai peraturan, dan tidak

bisa langsung diagnosa inti

Penggunaan Obat

1 hanya obat non

generik

generik dan non

generik +

Berkurangnya biaya untuk

pembelian obat

2 hanya obat non

generik

generik dan non

generik +

Berkurangnya biaya untuk

pembelian obat

Frekuensi kesembuhan pasien rawat inap dan rawat jalan

1 Cepat Cepat

0 Sama

2 Cepat Cepat

0 Sama

Frekuensi kesembuhan dari obat

1 tetap (menggunakan

obat non generik)

meningkat

(menggunakan obat

generik)

+

Lebih tinggi generik karena

obat generik merupakan obat

yang sudah disubsidi oleh

pemerintah, kemampuan daya

beli masyarakat lebih tinggi

2 tetap (menggunakan

obat non generik)

meningkat

(menggunakan obat

generik)

+

Lebih tinggi generik karena

obat generik merupakan obat

yang sudah disubsidi oleh

pemerintah, kemampuan daya

21

beli masyarakat lebih tinggi

Kendala dalam diagnosa

1 Kecil Besar - terhambat oleh urutan

diagnosa

2 Kecil Besar - terhambat oleh urutan

diagnosa

pembatasan jumlah pasien

1 tidak dibatasi Dibatasi +

Karena melonjaknya jumlah

pasien yang dilayani maka

diberi batas agar dialihkan ke

dokter yang lain

2 tidak dibatasi Dibatasi +

Karena melonjaknya jumlah

pasien yang dilayani maka

diberi batas agar dialihkan ke

dokter yang lain

Waktu dalam pemeriksaan

1 cukup cepat Lama - Adanya urutan diagnosa yang

lebih panjang

2 cukup cepat Lama - Adanya urutan diagnosa yang

lebih panjang

Pendapatan Pemeriksaan

1 Pendapatan rendah Pendapatan tinggi +

Pendapatan yang diterima

dokter ketika menggunakan

fasilitas BPJS lebih besar

daripada tidak menggunakan

BPJS

2 Pendapatan rendah Pendapatan tinggi +

Pendapatan yang diterima

dokter ketika menggunakan

fasilitas BPJS lebih besar

daripada tidak menggunakan

BPJS Sumber : Data lapangan yang diolah

Keterangan : Klinik UKSW dan Rumah sakit UMUM Kota Salatiga.

Tabel 4.7 Tabel Rekapitulasi tanda netral, positif, negatif manfaat dan biaya untuk

dokter

Stakeholder 0 + -

Dokter 2 10 8 Sumber: hasil olah data dari tabel 4.6

Berdasarkan tabel 4.6 dapat dijelaskan beberapa pengertian, sebelum berlakunya

BPJS Kesehatan, jumlah pasien yang tidak tetap hal itu dikarenakan mahalnya biaya

kesehatan yang tidak setiap masyarakat mampu untuk membayar biaya kesehatan, sedangkan

setelah diberlakukannya BPJS Kesehatan, masyarakat mulai merasa diringankan dalam biaya

22

kesehatan, sehingga tidak mengkhawatirkan persoalan biaya kesehatan, nilai positif berarti

merupakan manfaat untuk dokter yaitu semakin banyak jumlah pasien yang datang maka

semakin besar pula pendapatan yang diterima oleh dokter. Lamanya waktu kerja yang lebih

sedikit sebelum di berlakukannya BPJS Kesehatan karena tidak pastinya jumlah pasien yang

melakukan pemeriksaan medis, waktu kerja yang padat sewaktu diberlakukannya BPJS

Kesehatan karena bertambah jumlahnya pasien yang melakukan pemeriksaan medis.

Sebelum diberlakukannya BPJS Kesehatan, pengobatan dalam medical cek up

untuk pasien adalah standar dan tidak dibatasi oleh peraturan pemeriksaan medis, peraturan

dalam hal tidak ada batasan dalam melaksanakan diagnosa terhadap penyakit pasien dan

dapat melakukan tindakan medis secara langsung. Sedangkan setelah diberlakukannya BPJS

Kesehatan, diagnosa penyakit yang diderita oleh pasien mempunyai batasan yang tidak

membebaskan dokter dalam memberikan hasil diagnosa yang maksimal karena terhambat

oleh peraturan standarisasi medis yang berlaku untuk BPJS Kesehatan.

Dalam hal penggunaan obat-obatan sebelum diberlakukanya BPJS Kesehatan,

dokter dapat memberikan resep hanya menggunakan obat-obatan non generik, hal ini

memberatkan pasien karena pasien yang tidak mampu untuk membayar biaya obat-obatan

yang ditentukan oleh dokter, hal ini mengakibatkan tingkat kesehatan yang memburuk karena

mahalnya biaya obat yang harus ditanggung oleh pasien. Sedangkan setelah diberlakukannya

BPJS Kesehatan, pasien dapat memilih untuk menggunakan obat-obatan non generik atau

menggunakan obat-obatan generik yang telah disubsidi oleh pemerintah sehingga biaya obat-

obatan yang ditanggung oleh pasien berkurang. Hal ini dapat meningkatkan nilai kesehatan

karena berkurangnya beban biaya yang ditanggung oleh pasien demikian juga halnya untuk

dokter, semakin banyak obat yang terjual maka pendapatan dokter semakin meningkat

sehingga nilai kesejahteraan dokter ketika BPJS Kesehatan diberlakukan semakin tinggi.

Frekuensi kesembuhan pasien sebelum menggunakan BPJS K cukup baik tetapi frekuensi

23

kesembuhan pasien setelah adanya BPJS K meningkat karena sebelum diberlakukannya BPJS

Kesehatan, masih ada masyarakat yang tidak mampu untuk membiayai layanan kesehatan,

sementara setelah diberlakukanya BPJS Kesehatan, layanan dan fasilitas kesehatan

ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan asalkan sesuai dengan tingkatan kelas peserta BPJS

Kesehatan. Dalam hal Frekuensi sehat dalam obat-obatan non generik sebelum

diberlakukannya BPJS Kesehatan memiliki nilai yang lebih rendah dari pada frekuensi

kesehatan dalam obat-obatan BPJS K karena sebelum diberlakukannya BPJS Kesehatan,

biaya obat-obatan pasien cukup mahal dan memberatkan pasien dalam pembiayaan obat,

sedangkan setelah diberlakukannya BPJS K, pasien dapat menggunakan obat-obatan BPJS

Kesehatan yang telah disubsidi oleh pemerintah, sehingga biaya kesehatan yang ditanggung

oleh pasien berkurang.

Kendala diagnosa pada waktu sebelum diberlakukannya BPJS Kesehatan lebih

kecil daripada setelah diberlakukannya BPJS Kesehatan. Karena sebelum diberlakukannya

BPJS Kesehatan, dokter dapat memberikan diagnosa kepada pasien sesuai dengan apa yang

dibutuhkan oleh pasien dan dapat langsung memberikan tindakan medis, sedangkan setelah

diberlakukannya BPJS Kesehatan, diagnosa penyakit pasien terhambat oleh peraturan standar

medis BPJS Kesehatan, yang tidak bisa memberikan layanan medis sesuai yang dibutuhkan

oleh pasien, harus mengikuti aturan standar medis yang diberlakukan oleh BPJS Kesehatan.

Sebelum diberlakukannya BPJS Kesehatan, jumlah pasien yang melakukan

diagnosa atau pemeriksaan medis tidak dibatasi. Sedangkan setelah diberlakukannya BPJS

Kesehatan, jumlah pasien yang meningkat menyebabkan waktu untuk pemeriksaan medis

yang tidak bisa teratasi, sehingga setiap rumah sakit memberikan peraturan kepada dokter

yang bersangkutan yaitu membatasi jumlah pasien yang dapat didiagnosa oleh dokter

tersebut. Waktu pemeriksaan sebelum diberlakukannya BPJS Kesehatan memiliki waktu

yang cukup cepat karena tidak adanya peraturan standarisasi yang membatasi hasil diagnosa.

24

Sedangkan setelah diberlakukannya BPJS Kesehatan memiliki waktu pemeriksaan yang

cukup lama karena standar pemeriksaan harus sesuai dengan peraturan standar diagnosa

BPJS Kesehatan.

Pendapatan yang diterima oleh dokter setelah dan sebelum mengikuti BPJS Kesehatan

memiliki nilai yang lebih tinggi ketika sebelum diberlakukannyya BPJS Kesehatan, karena

setelah menggunakan BPJS Kesehatan biaya pemeriksaan di tetapkan oleh pemerintah,

berbeda ketika dokter tidak menggunakan BPJS Kesehatan, tarif pemeriksaan bisa ditentukan

oleh pihak dokter itu sendiri.

Dalam tabel 4.7 dapat dijelaskan bahwa nilai positif lebih besar dari pada nilai

negatif, sehingga jika tetap menggunakan opsi mengikuti BPJS Kesehatan maka nilai manfaat

yang diterima lebih kecil daripada nilai biaya yang harus ditanggung.

Tabel 4.8 Tabel manfaat dan biaya untuk Apotik

Apotik Kondisi

0/-/+ Makna

Tidak Ikut BPJS

Kesehatan Ikut BPJS Kesehatan

rata-rata pasien perhari

1 100 200 + Jumlah pasien bertambah


Lanjutan Tabel 4.8

rata-rata pasien perminggu



stok obat

1

tidak selalu

tersedia obat-

obatan generik

selalu terpenuhi

obat-obatan generik

dan non generik

+ Stok obat mudah dan

selalu tersedia

2

tidak selalu

tersedia obat-

obatan generik

selalu terpenuhi

obat-obatan generik

dan non generik

+ Stok obat mudah dan

selalu tersedia

Proses obat racik'an dan non racik'an

1 Cepat Cepat 0 Sama

2 Cepat Cepat 0 Sama

25

Waktu kerja karyawan

1 Standar Padat - Waktu istirahat

berkurang

2 Standar Padat - Waktu istirahat

berkurang

proses mendapatkan obat

1

obat non generik

cepat dan selalu

tersedia

proses obat generik

lebih lama -

Lebih panjangnya proses

administrasi

2

obat non generik

cepat dan selalu

tersedia

proses obat generik

lebih lama -

Lebih panjangnya proses

administrasi

Sumber : Data lapangan yang diolah

Keterangan : Klinik UKSW dan Rumah sakit UMUM Kota Salatiga

Tabel 4.9 Tabel Rekapitulasi tanda netral, positif, negatif manfaat dan biaya untuk

apotik

Stakeholder 0 + -

Apotik 2 6 4 Sumber: hasil olah data dari tabel 4.8

Berdasarkan tabel 4.8 dapat disimpulkan bahwa jumlah pasien meningkat ketika BPJS

K diberlakukan di UKSW sehingga ini berdampak positif bagi pihak apotik karena semakin

banyak pasien yang membutuhkan obat maka semakin meningkat juga pendapatan yang

diterima apotik, sebelum BPJS K tidak semua obat-obatan generik/BPJSK tersedia sedangkan

setelah diberlakukannya BPJS Kesehatan obat-obatan generik/BPJS K dan obat-obatan non

generik selalu tersedia. Proses obat racikan dan non racik’an memiliki nilai konstan, waktu

kerja sebelum BPJS K tidak terlalu padat dari pada setelah diberlakukannya BPJS K, waktu

kerja lebih padat, sebelum adanya BPJS K, fasilitas kesehatan selalu menggunakan obat-

obatan paten dan selalu tersedia, proses mendapatkan cepat, sedangkan waktu proses

mendapatkan obat – obatan setelah diberlakukannya BPJSK lebih lama karena jumlah pasien

yang meminta obat semakin bertambah. Dalam hal ini dapat disimpulkan setelah

diberlakukannya BPJS K memiliki nilai manfaat dan biaya yang seimbang.

26

Pada tabel 4.9 dapat dilihat nilai positif lebih besar daripada nilai negatif sehingga

dapat disimpulkan jika menggunakan BPJS Kesehatan maka nilai manfaatnya lebih besar

daripada nilai biaya yang harus ditanggung.

27

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Menggunakan BPJS Kesehatan dalam layanan kesehatan UKSW memiliki nilai

manfaat untuk pasien antara lain :

a) Tidak perlu menyediakan dana talangan.

b) Tidak perlu nombok jika kelas perawatan rawat inap yang diambil sesuai kelas.

c) Bisa mendapatkan layanan rawat jalan maupun rawat inap yang lebih berkualitas di

rumah sakit swasta yang bekerjasama dengan BPJS; selama ketentuan persyaratan

administratif untuk pasien BPJS di rumah sakit swasta tersebut dipenuhi.

d) Biaya operasi dan biaya obat gratis.


manfaat untuk dokter antara lain :

a) Jumlah pasien yang periksa dibatasi sehingga memberi waktu istirahat untuk dokter.

b) Pendapatan yang diterima dokter meningkat.

c) Dokter bisa menggunakan obat-obatan generik dan non generik.


manfaat untuk apotik antara lain :

a) Jumlah pasien yang datang meningkat.

b) Pendapatan apotik meningkat.

c) Stok obat-obatan yang selalu tersedia.

BPJS Kesehatan memiliki kelebihan, antara lain :

a. Gratis dengan syarat sesuai dengan kelas BPJS Kesehatan.

b. Tidak ada talangan biaya terlebih dahulu.

c. Bisa melakukan registrasi/pendaftaran peserta BPJS Kesehatan secara online.

28

d. Dapat berobat diberbagai Rumah Sakit Umum ataupun Swasta yang sudah menerima

BPJS Kesehatan.

e. Tidak ada batasan plafon.

Kekurangan menggunakan BPJS Kesehatan, antara lain :

a. Panjangnya proses administrasi yang harus dilalui: rujukan klinik UKSW menuju ke

RSUD Kota Salatiga untuk meminta rujukan ke rumah sakit yang akan dituju setelah itu

menuju Rumah sakit yang akan dituju.

b. Lamanya pelayanan tindakan medis yang diterima pasien BPJS Kesehatan.

c. Hanya bisa memilih dokter spesialis yang sudah menerima BPJS Kesehatan.

d. Tidak semua RSU yang menerima BPJS Kesehatan.

5.2 Saran

Berdasarkan hasil analisis manfaat dan biaya UKSW ikut dalam BPJS Kesehatan

terdapat beberapa saran untuk membenahi fasilitas dan pelayanan yang akan diterima oleh

pasien, antara lain :

a) Untuk mempermudah mendapatkan ruang rawat inap pihak rumah sakit harus menambah

kapasitas ruang yang tersedia sehingga dapat mengurangi lamanya waktu antrian pasien.

b) Prosedur dan waktu memperoleh pelayanan BPJS Kesehatan yang panjang dapat diatasi

jika pihak UKSW membantu mempermudah proses administrasi BPJS Kesehatan dengan

cara membantu dalam melengkapi prosedur-prosedur yang harus dipenuhi untuk

mendapatkan layanan BPJS Kesehatan.

c) Waktu tunggu pemeriksaan yang lama dapat diatasi dengan menambah kapasitas ruang

pemeriksaan dan jumlah dokter yang bertugas sehingga waktu tunggu pemeriksaan yang

cukup lama dapat dipercepat.

29

d) Waktu tunggu obat yang lama dapat diatasi dengan UKSW bekerja sama dengan

beberapa apotik untuk menambah jumlah apoteker yang bertugas sehingga obat yang

dikelola oleh pihak apotik dapat disalurkan secara cepat.

Terdapat juga beberapa saran untuk membenahi fasilitas BPJS Kesehatan yang

diterima oleh dokter, antara lain :

a) Waktu kerja yang padat dapat diatasi dengan memberi batasan jumlah pemeriksaan

sehingga jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan tidak melonjak.

Selain itu terdapat juga saran yang dapat digunakan untuk apotik sehingga dapat

membenahi fasilitas BPJS, antara lain:

a) Menambah jumlah apoteker, sehingga dapat mempercepat lamanya waktu dalam

memberikan obat kepada pasien, selain itu dengan menambahkan beberapa apoteker,

produksi obat didalam apotik meningkat sehingga kekurangan jumlah obat yang tersedia

dapat ditanggulangi.

30

Daftar Pustaka

Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta

Ediawan, A. Pengenalan metode RIA:Ria Sekilas. The Asia Foundation

Ediawan, A. Analisis Kualitatif Manfaat-Biaya Dalam RIA. The Asia Foundation

Ediawan, A. Analisi Manfaat-Biaya.

Ihalauw, John J.O.I.2004.Bangunan Teori. Salatiga:Satya Wacana University Press

Kameyama Takuji;Hari Setianto; & Idqan Fahmi.2003. Ria Guide Book:Projek Peningkatan

Deregulasi dan Kompetisi.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 Tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial

http://finance.detik.com/read/2013/12/31/165225/2455318/5/berikut-keuntungan-jadi-

peserta-bpjs-kesehatan diakses pada 23 Agustus 2014

http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2013/4 diakses pada 23 Agustus 2014

http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2014/12 diakses pada 23 Agustus

2014

http://id.scribd.com/doc/209459776/Alasan-Pentingnya-Penelitian-Tentang-BPJS diakses

pada 30 Oktober 2015

http://www.imamboll.com/2014/03/keluhan-dan-kekurangan-program-bpjs.html diakses pada 01

November 2015


diakses pada 03 November 2015

http://finance.detik.com/read/2013/12/31/165225/2455318/5/berikut-keuntungan-jadi-peserta-bpjs-kesehatan

http://finance.detik.com/read/2013/12/31/165225/2455318/5/berikut-keuntungan-jadi-peserta-bpjs-kesehatan

http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2013/4

http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2014/12

http://id.scribd.com/doc/209459776/Alasan-Pentingnya-Penelitian-Tentang-BPJS



31

LAMPIRAN 1

KUESIONER RESPONDEN PASIEN

KUISIONER RESPONDEN

Pasien

(Pasien Pengguna BPJS K dan non BPJS K)

Sehubungan dengan penelitian saya tentang “ Manfaat & Biaya antara ikut BPJS dan

tidak ikut BPJS “ yang akan dilakukan, kami memohon kepada bapak/ ibu/ sdra/i untuk

dapat mengisi beberapa pertanyaan berikut guna menggali informasi awal untuk

mengetahui data apa saja yang mengukur perbaikan layanan kesehatan / berkurangnya

masalah layanan kesehatan antara sebelum dan sesudah program bpjs kesehatan maupun

konsekwensi pengorbanan apa saja terkait perbaikan layanan kesehatan yang ditanggung

semua pihak terkait program BPJS kesehatan.

Pertanyaan : (mengacu / bersumber dari tabel operasional ke kuesioner key

informan)

Sebutkan penyelesaian masalah layanan medis / kesehatan yang paling sering teratasi

antara sebelum dan sesudah ikut program BPJS Kesehatan ?

Jawab :

sebelum :...............................................................................................................................

sesudah : ...............................................................................................................................

Sebutkan penyelesaian masalah layanan medis / kesehatan yang paling sering tidak teratasi

antara sebelum dan sesudah ikut program BPJS Kesehatan?

Jawab :

Sebelum ; ....................................................................................................................................

Sesudah; .....................................................................................................................................

Sebutkan fasilitas / alat pemeriksaan kesehatan yang lebih sering dialami antara sebelum

dan sesudah ikut program BPJS Kesehatan ?

Jawab :

Sebelum ; lebih lengkap = 2 / lengkap = 1 / tidak lengkap = 0 _ coret jawaban yang tidak

sesuai)

Sesudah; lebih lengkap / lengkap / tidak lengkap_ coret jawaban yang tidak sesuai)

32

Apakah frekwensi kesembuhan pengobatan lebih tinggi antara sebelum dan sesudah ikut

program BPJS Kesehatan ?

Jawab:

Sebelum : lebih / normal / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat sembuh

Sesudah : lebih / normal / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat sembuh

Apakah obat2 an resep dokter lebih sering menyembuhkan antara sebelum dan sesudah ikut

program BPJS Kesehatan ?

Jawab:

Sebelum : lebih / sama / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat sembuh

Sesudah : lebih / sama / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat sembuh

Adakah perbedaan kecepatan penanganan antara sebelum dan sesudah ikut program BPJS

Kesehatan? (sebutkan berapa cepat dlm jam / menit) ?

Jawab:

Sebelum :

Sesudah :

Berapa lama waktu tunggu dari mendaftar s/d diperiksa dokter antara sebelum dan sesudah

program bpjs (sebutkan berapa cepat dlm jam / menit)

Jawab:

Sebelum :

Sesudah :

berapa lama waktu tunggu masukkan resep ke apotik s/d mendapatkan obat di farmasi RSU

/poli uksw antara sebelum dan sesudah program bpjs ?

Jawab:

Sebelum:..........................................................................................................................

.

Sesudah:..........................................................................................................................

.

Apakah ketika pemeriksaan oleh dokter (poli uksw / RSU Salatiga) & pengobatan (farmasi

UKSW/farmasi RSU rawat inap ada tambahan biaya yang harus dibayar sendiri (nombok)

antara sebelum dan sesudah program bpjs ; apa penyebabnya?

Jawab:

sebelum : ada/tidak (coret yang tidak perlu)

sesudah : ada/tidak (coret yang tidak perlu)

Kalau ada, mohon bp/ibu sebutkan

Sebelum:..........................................................................................................................

.........................................................................................................................................

33

.........................................................................................................................................

Sesudah:..........................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Apakah ketika pemeriksaan oleh dokter(poli uksw / RSU Salatiga) & pengobatan (farmasi

UKSW/farmasi RSU) rawat jalan (selalu/kadang2 /tdk pernah) ada tambahan biaya yang

harus dibayar sendiri (nombok) antara sebelum dan sesudah program bpjs ; apa

penyebabnya?

Jawaban :

Sebelum: (selalu/kadang2 /tdk pernah) (coret yang tidak perlu) ada tambahan biaya yang

harus dibayar sendiri (nombok)

Sesudah: (selalu/kadang2 /tdk pernah) (coret yang tidak perlu) ada tambahan biaya yang

harus dibayar sendiri (nombok)

Hormat saya,


34

LAMPIRAN 2

KUESIONER RESPONDEN DOKTER

KUISIONER RESPONDEN

Dokter

(RSU Salatiga & Poli UKSW)


tidak ikut BPJS “ yang akan dilakukan, kami memohon kepada bapak/ ibu/ sdra/i untuk dapat

mengisi beberapa pertanyaan berikut guna menggali informasi awal untuk mengetahui data

apa saja yang mengukur perbaikan layanan kesehatan / berkurangnya masalah layanan

kesehatan antara sebelum dan sesudah program bpjs kesehatan maupun konsekwensi

pengorbanan apa saja terkait perbaikan layanan kesehatan yang ditanggung semua pihak

terkait program BPJS kesehatan.

Pertanyaan : (mengacu / bersumber dari tabel operasional ke kuesioner key informan)

Berapa rata2 jumlah pasien rawat jalan terbanyak diperiksa dokter / hari antara sebelum

dan sesudah program BPJS Kesehatan ?

Jawab : .........% (sebelum program BPJS) & .......% (sesudah program BPJS)

Apakah dasar pengobatan pasien bpjs rawat inap lebih sering (selalu/kadang2 /tdk

pernah) adalah kesesuaian dengan obat2 yang tercover bpjs antara sebelum dan sesudah

program bpjs?

Jawab :

Sebelum ; (selalu / kadang2 / tdk pernah_ coret yang ga sesuai) sesuai dengan obat2 an

askes / jamsostek/

Sesudah; (selalu / kadang2 / tdk pernah_ coret yang ga sesuai) sesuai dengan obat2 an

bpjs

Apakah dasar pengobatan pasien bpjs rawat inap lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah)

adalah kesesuaian dengan kebutuhan kesembuhan pasien bpjs antara sebelum dan sesudah

program bpjs

Jawab :

Sebelum ; lebih sering (selalu / kadang2 / tdk pernah_ coret jawaban yang tidak sesuai)

disesuaikan dengan kebutuhan kesembuhan pasien askes / jamsostek/

Sesudah; lebih sering (selalu / kadang2 / tdk pernah_ coret yang ga sesuai) disesuaikan

dengan kebutuhan kesembuhan pasien bpjs

Dengan konsekwensi pasien harus nambah biaya bayar tambahan

35

Mana yang lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah) pasien bpjs rawat jalan lebih cepat

sembuh dengan obat2 an bpjs antara sebelum dan sesudah program bpjs?

Jawab:

Sebelum : lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat

sembuh dengan obat2 an bpjs

Sesudah : lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat


Mana yang lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah) pasien bpjs rawat jalan lebih cepat

sembuh dengan obat2 an non bpjs (non generik) antara sebelum dan sesudah program

bpjs?

Jawab:


sembuh dengan obat2 an non bpjs


sembuh dengan obat2 an non bpjs

Mana yang lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah) pasien bpjs rawat inap lebih cepat

sembuh dengan obat2 an bpjs antara sebelum dan sesudah program bpjs?

Jawab:





Mana yang lebih sering (selalu/kadang2 /tdk pernah) pasien bpjs rawat inap lebih cepat

sembuh dengan obat2 an non bpjs (non generik) antara sebelum dan sesudah program

bpjs?

Jawab:





Apakah ada kendala utama dalam ketepatan mendiagnosa pasien rawat jalan antara

sebelum & sesudah program bpjs kesehatan ?

Jawab:.....................................................................(ada/tidak)

Kalau ada, kendala utama apa saja mohon bp/ibu dokter sebutkan?

Jawab:

.Sebelum:..........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

36

..Sesudah:.........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Apakah ada kendala utama dalam ketepatan pengobatan pasien antara sebelum &

sesudah program bpjs kesehatan ?

Jawab: . ........................................................................ (ada/tidak)

Kalau ada, mohon bp/ibu sebutkan

.Sebelum:..........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..Sesudah:.........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Kalau tidak ada, mohon bp/ibu sebutkan hal apa yang terasa berbeda dalam

mengobati pasien antara sebelum dan sesudah program bpjs?

Jawaban :

Sebelum:...........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Sesudah.............................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Hormat saya,


37

LAMPIRAN 3

KUESIONER RESPONDEN APOTIK

KUISIONER RESPONDEN

Petugas Apotik


tidak ikut BPJS “ yang akan dilakukan, kami memohon kepada bapak/ ibu/ sdra/i untuk

dapat mengisi beberapa pertanyaan berikut guna menggali informasi awal untuk

mengetahui data apa saja yang mengukur perbaikan layanan kesehatan / berkurangnya

masalah layanan kesehatan antara sebelum dan sesudah program bpjs kesehatan maupun

konsekwensi pengorbanan apa saja terkait perbaikan layanan kesehatan yang ditanggung

semua pihak terkait program BPJS kesehatan.

Pertanyaan :

Berapa rata2 jumlah pasien rawat jalan yang terlayani oleh unit farmasi / hari (pada satu

hari yang lalu) antara sebelum dan sesudah program BPJS Kesehatan ?

Jawab :

sebelum :...............................................................................................................................

sesudah : ...............................................................................................................................

Berapa rata2 jumlah pasien satu minggu yang lalu yang obatnya tidak masuk bpjs?

Jawab :

Sebelum ; ....................................................................................................................................

Sesudah; .....................................................................................................................................

Apakah obat2 an yang diresepkan dokter lebih sering (selalu /kadang2 /tdk pernah) tersedia

di apotik / unit farmasi (UKSW/RSU) bagi pasien antara sebelum dan sesudah program bpjs?

Jawab :

Sebelum ; (selalu /kadang2 /tdk pernah) tersedia (coret yang tidak perlu)

Sesudah; (selalu /kadang2 /tdk pernah) tersedia (coret yang tidak perlu)

Berapa rata2 lama waktu yang dibutuhkan untuk memproses resep (non racikan) per

pasien antara sebelum dan sesudah program bpjs?

Jawab:

Sebelum : lebih / sama / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat

Sesudah : lebih / sama / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat

Berapa rata2 lama waktu yang dibutuhkan untuk memproses resep (racikan) per pasien

bpjs antara sebelum dan sesudah program bpjs?

38

Jawab:

Sebelum : lebih / sama / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat

Sesudah : lebih / sama / kurang_coret jawaban yang tidak sesuai) cepat

Apa yang paling sering disampaikan ke pasien jika obat yang diresepkan dokter tidak

mencukupi jumlah sesuai resep; antara sebelum dan sesudah program bpjs?

Jawab:

Sebelum :

Sesudah :

Hormat saya,


39

LAMPIRAN 4

DATA DAN HASIL OLAH DATA

PASIEN

NO fasilitas Frekuensi

Kesembuhan obat-obatan

kecepatan

penanganan

waktu tunggu dari

mendaftar sampai

periksa

waktu tunggu obat tambahan biaya/nombok

sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum Sesudah Sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah Keterangan

1 Lengkap Lengkap normal normal normal normal lebih

cepat Lama 30 menit >2 jam

15

menit >1 jam ada

Tidak

ada

tergantung dari jenis

pemeriksaannya, ada

pemeriksaan yang tidak

ditanggung oleh BPJS

Kesehatan


cepat Lama 15 menit

3jam

lebih < 1 jam 2 jam ada

tidak

ada

sebelum Ikut BPJS kita bayar

dulu setelah itu dibayarkan

oleh pihak UKSW tetapi

hanya dibatasi sampai 10

juta, sedangkan BPJS

langsung free tetapi lama

proses untuk mendapatkan

fasilitas itu


cepat Lama

30menit-

1 jam

3 jam

lebih

30

menit 1 jam ada

Tidak

ada

sebelum BPJS biaya hanya

dibatasi sampai 10 juta, lebih

dari itu ditanggung sendiri/

potong gaji, sedangkan BPJS

Kesehatan tergantung dari

kelas keikutsertaan dalam

BPJS K

40


cepat Lama 30 menit 2 jam

15-30

menit 1 jam ada

Tidak

ada

sebelum Bpjs ada tambahan

biaya jika lebih dari 10 juta,

sedangkan BPJS, tidak smua

jenis pemeriksaan ditanggung

BPJS contoh cek

laboratorium dan ada

beberapa obat yg tidak

ditanggung BPJS


cepat Lama 30 menit 2-3 jam

15

menit 2 jam ada

Tidak

ada

maksimal pembiayaan dari

UKSW hanya 10 juta, lebih

dari itu ditanggung sendiri,

untuk BPJS K jika jenis

pemeriksaan tidak termasuk

dalam BPJS ya kita tanggung

sendiri


cepat lama

20-30

menit >2 jam

20

menit 2-3 jam ada

Tidak

ada

dalam fasilitas kesehatan

UKSW hanya dapat meng

backup sebesar 10 juta,

sedangkan BPJS free tetapi

tergantung dari kelas

keikutsertaan dan jenis

pemeriksaannya, karena ada

beberapa jenis pemeriksaan

yg tidak ditanggung oleh

BPJS

41

masalah layanan medis yang sering teratasi

sebelum BPJS Sesudah BPJS

tidak ada cek ruangan kosong (langsung kelas vvip/kelas vip bisa)

BPJS kelas 1, biasanya antri +-500 antrian ruangan

biaya ruang, kelas 1 bayar 300rbu

free untuk kelas 1, jika mau naik ke VIP, BPJS hanya menanggung biaya harga kelas 1, contoh harka ruang kelas 1 = 300, sedangkan VIP 1,5 juta, BPJS hnya menanggung 300

rbu, 1,2 juta kita yang tombok

kantong darah PMI = tanpa BPJS biaya sendiri dengan BPJS hanya menanggung maksimal 4 kantong darah, lebih

dari itu bayar sendiri

operasi kanker biaya 5 juta bayar sndiri jika ada tambahan alat karna terjadi sesuatu harus tambah biaya sendiri, misal harga alat tambahan 5 juta ya berarti total bayar kita 10 juta

blm termasuk dokter dan obat

BPJS hanya menanggung beban operasi saja misalkan operasi habis 5 juta ya BPJS yang tanggung, tetapi

jika ada tambahan alat karna sesuatu hal, tambahan alat itu diluar

tanggung jawab BPJS, sehingga biaya alat tambahan ditanggungkan

kepada peserta BPJS.

biaya obat = 400 rbu bayar cash

dengan BPJS biaya obat free, tetapi jika obat yang tersedia di apotik

rumah sakit tidak tersedia dan obat itu tidak termasuk obat BPJS, maka

biaya obat ditanggung secara pribadi.

layanan medis yang tidak teratasi

sebelum BPJS sesudah BPJS

tidak ada hambatan yang terlalu rumit. Contoh mau mengatasi penyakit kanker dll, kita bisa langsung menuju

dokter spesialis penyakit dalam dan meminta rujukan menuju rumah sakit yg mempunyai fasilitas itu, setelah operasi, bisa

langsung meminta rujukan untuk melakukan radioterapi atau jika dibutuhkan bisa menuju kemoterapi.

1. kedokter umum yang melayani BPJS(konsultasi sakit dll) dan meminta rujukan menuju dokter spesialis. 2. tergantung dari sakitnya dimana, kalau bagian dalam seperti perut , dada ya ke spesialis penyakit dalam. 3 pemeriksaan lab dengan surat lab yang diberi oleh dokter pnykit dalam. 4, dokter P.dalam memberi surat rujukan ke dokter bedah (tumor/kanker ke dokter onkologi) 5, periksa lab lanjutan (untuk tau letak posisi benda) memakai MRI/CT scan 32/64 slice 700-1 juta(bpjs

42

hanya sampai MRI 32 slice, lebih besar slice biaya ditanggung pribadi) 6, persiapan operasi harus cek ruangan rata" antri 500 orang (kelas vvip/president suit tidak antri tetapi tambah biaya 1,5 juta/hari blm termasuk dokter) 7, selesai operasi kontrol luka, ke dokter bedah untuk meminta rujukan ke dokter radiologi untuk terapi, 8, kontrol tiap bulan untuk cek perkembangan.

43

Pasien manfaat sebelum manfaat sesudah +/-

/0 biaya sebelum biaya sesudah

+/-

/0

mudah mendapatkan ruang

rawat inap susah mendapatkan ruangan rawat inap

-

biaya ruang gratis tetapi terbatas oleh plafon biaya ruangan gratis* +

kantong darah biaya diganti

oleh UKSW kantong darah dibatasi 4

buah -

biaya operasi ditanggung hanya sebesar

plafon, selebihnya ditanggung pribadi Operasi gratis** +

obat gratis Obat BPJS Kesehatan

gratis 0

obat non bpjs gratis obat non BPJS

ditanggung pribadi -

proses mudah proses panjang untuk mendapatkan fasilitas

BPJS K +

fasilitas kesehatan lengkap fasilitas kesehatan lengkap 0

frekuensi kesehatan tinggi frekuensi kesehatan tinggi 0

waktu tunggu sebentar waktu tunggu

pemeriksaan yang lama +

lebih cepat mendapatkan obat mendapatkan obat lebih

lama +

ada batasan plafon tidak ada batasan plafon + hanya dibatasi plafon, misalkan maksimal 10

juta maka yang ditanggung hanya 10 juta, selebihnya ditanggung pribadi

biaya kesehatan gratis penuh*

-

44

ada talangan biaya, baru

diganti setelah selesai perawatan medis

tanpa talangan biaya dahulu (langsung dibiayai

dari awal) +

jika tidak digunakan maka anggaran

kesehatan hangus

tidak adanya hangus anggaran fasilitas

kesehatan -

*sesuai kelas BPJS

**alat tambahan yang diperlukan ditanggung pribadi

45

dokter

no rata-rata jumlah

Pasien rawat jalan

/hari

dasar pengobatan

pasien rawat inap

dengan obat-

obatan

dasar pengobatan

pasien rawat inap

kesesuaian dengan

kebutuhan

kesembuhan

pasien

cepat sembuh

pasien rawat jalan

dengan obat

BPJS/sebelum

Bpjs

cepat sembuh

pasien rawat jalan

dengan obat

BPJS/non Bpjs

kendala utama dalam ketepatan

mendiagnosa pasien rawat jalan

apakah ada kendala utama dalam ketepatan

pengobatan pasien

sebelum sesudah sebelum sesudah

Sebelu

m sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah keterangan sebelum sesudah keterangan

1 30 100 selalu selalu Selalu selalu selalu selalu selalu selalu tidak ada tidak ada - ada ada

sebelum BPJS : Biaya

ditanggung oleh yang

bersangkutan dengan

jenis obat yang relatif

tidak terbatas, jenis

pemeriksaan penunjang

tidak terbatas perlevel

pelayanan.

setelah BPJS : terkadang

mindset pasien tentang

kualitas obat non

generik dengan obat

BPJS berbeda, sama saja

cuman dari BPJS lebih

murah karena di subsidi

oleh pemerintah.

Ragam/jenis obat BPJS

untuk rawat jalan

berbeda tiap

jenjang(klinik/spesialis)

dan jenis penunjangnya

terbatas.

46

2 70 200 selalu selalu Selalu selalu selalu selalu selalu selalu tidak ada tidak ada - tidak ada ada

terbatasnya jenjang dan

kelas dalam BPJS

mempersulit karena

terkadang ada beberapa

penyakit dan obat yang

tidak tercover oleh

BPJSK sedangkan

pasien kebanyakan

menuntut dengan biaya

pengobatan gratis,

padahal tidak

sepenuhnya BPJS itu

mengcover, karena obat

yang harus diberikan

memang tidak ada dalam

penanggungan BPJS

Apotik

no

rata-rata pasien /

hari

rata-rata pasien /1

minggu tersedianya obat"an

rata-rata waktu proses

obat non racik'an (menit)

rata-rata waktu proses

obat racik'an (menit) pesan yang disampaikan jika obat tidak

mencukupi

sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah sebelum Sesudah sebelum sesudah sebelum sesudah

1 100 200 700 1400 kadang-

kadang

selalu

tersedia 10 10 10 10

diambil jika obat

sudah tersedia belum pernah

2 350 800 2500 5500 selalu

tersedia

selalu

tersedia 10 10 22 22

diambil jika

sudah ada/ bisa

beli di apotik lain

diambil jika sudah tersedia /

bisa diambil ke apotik yang

menerima layanan BPJSK

manfaat dan biaya antara uksw ikut bpjs …

Documents