manajemen persalinan
TRANSCRIPT
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 1/24
MANAJEMEN
PERSALINAN
Dr. H. AGUS SETIA P, SpOG
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 2/24
Objektif
• Defnisi dan diagnosis persalinan
• Defnisi dan diagnosis disosia• Pen!e"a" disosia
• Pen#ega$an dan %ana&e%en disosia
• Pengg'naan o(siosin se#ara epa
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 3/24
Kala I
• Fase laten
• Fase aktif
Kala II
• Pasif
• Aktif
Kala III
Kala IV
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 4/24
Persalinan / Inpartuadalah
kontraksi uterus yang frekuensinya
teraturdan
perubahan serviks (dilatasi dan
pendataran)
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 5/24
tiologi
!istosia • Po)er
• Passenger• Passage
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 6/24
"is Adekuat
Kontraksi yang #$$
• la%anya &' detik
• %enapai tekanan ' * &' %% "g• terjadi setiap + * , %enit
atau
• %enghasilkan ke%ajuan persalinanyang baik
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 7/24
Penegahan !istosia
• Diagnosis persalinan !ang a('ra
• Mana&e%en *ase laen !ang%e%an&ang
• Persiapan persalinan
• Penda%pingan saa persalinan
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 8/24
Penegahan !istosia(lanjutan)
• A%bulasi
• Analgesia
• A%nioto%i (A-.)• aksiran berat janin
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 9/24
.anaje%en !istosia
• Persalinan tidak %aju tanpa 0P!
1 a%nioto%i
1 perti%bangkan aug%entasioksitosin jika his tidak adekuat
• Persalinan tidak %aju karena 0P!1 2eksio 2esarea
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 10/24
.anaje%an Aktif Persalinan
• !iagnosis persalinan yang tepat
• Penga3asan ke%ajuan partusdengan partogra%
• !ukungan berkesina%bungansela%a persalinan
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 11/24
.anaje%en aktif persalinan(lanjutan)
• Intervensi dini untuk
%e%perbaiki ke%ajuanpersalinan yang tidakadekuat
1 A%nioto%i (A-.)1 Oksitosin
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 12/24
Aug%entasi Persalinan
• Dosis a)al o(siosin + -%U%in
• Iner/al dinai((an seiap 01%in
• Dosis (enai(an + - %U
• Dosis !ang #'('p 'n'( persalinan!ang "ai( 2 +1%U%in
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 13/24
Kekuatan Kontraksi/"I2
ergantung pada 4
!osis oksitosin
dan2ensitivitas uterus terhadap
oksitosin
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 14/24
fek 2a%ping Oksitosin
Efek Samping Mekanisme Pencegahan
Hipoksia janin Hiperstimulasi Dosis tepat
Ruptur Uterus Hiperstimulasi Dosis tepat
Intoksikasi Air Efek ADH Batasi cairan
Hipotensi aso!ilatasi Dosis ren!ah
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 15/24
-ingkasan * Penegahan !istosia
• Hindari ind'(si !ang ida( perl'
• Ra)a i"' $a%il dala% *ase a(i* persalinan
• Menga&'r(an %eneran dala% posisi ega(• Mengan&'r(an peningn!a pendidi(an
prenaal
• D'('ngan !ang "er(esina%"'ngan padai"' $a%il
• Pengg'naan analgesi( !ang epa
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 16/24
-ingkasan * .anaje%en!istosia
• Penilaian !ang epa er$adap(e%a&'an persalinan !ang ade('a
• Iner/ensi !ang epa &i(a diperl'(an3 A%nioo%i 3 A%"'lasi
3 Analgesi( 3 A'g%enasi
3 Isira$a 3 Se(sio Sesarea
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 17/24
!e5nisi dan Insidens
6Kegagalan turunnya janin pada jalanlahir karena alasan %ekanik 3alaupunkontraksi uterus baik7$ (Philpott8 9:;+)
Insidens 4 9 1, <
PA-=2 .A0
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 18/24
-isiko berkaitan dengan partus%aet bila dibiarkan
>anin 4
• As5ksia8 sepsis8 ke%atian
Ibu 4
• 2epsis8 ruptura uteri8perdarahan8 5stula8 ke%atian
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 19/24
tiologi Partus ?a%a
Fetal 4 !isproporsi Pelvik 4
.alpresentasi8 %alposisi8%alfor%asi
.aternal 4 Panggul se%pit8 tu%or
jaringan lunak pada pelvik
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 20/24
@a%baran Klinis Pasien
dengan Partus .aet
• !ehidrasi
•Oliguria
• Keto * asidosis
• 2epsis
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 21/24
@a%baran Klinis Pasien dengan Partus.aet
Keadaan =terus 4
-uptura =teri
Keadaan Kandung Ke%ih
Pe%eriksaan Vaginal
Pe%eriksaan 2erviks
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 22/24
Ko%plikasi Partus .aet
.aternal 4
• -uptur uteri
• Vesiko * Vaginal Fistula
• -ekto * Vaginal Fistula
• 2epsis Puerpuralis
Fetal 4
•As5ksia/erebral palsy• 2epsis neonatal
• Ke%atian
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 23/24
• Partus ?a%a yang !iabaikan
• -uptura =teri
7/23/2019 MANAJEMEN PERSALINAN
http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-persalinan 24/24
THAN4 5OU