MALARIAMalaria adalah penyakit yang disebabkan oleh PROTOZOA genus PLASMODIUM.Ditandai dengan gejala :

1. Panas yang paroksismal dan priodik2. Anemia3. Splenomegali

ETIOLOGI Penyakit MalariaAda 4 species yang dapat menyerang manusia :

1. Plasmodium Vivax menyebabkan Malaria Tertiana2. Plasmodium Falciparum menyebabkan Malaria Tropica3. Plasmodium Malariae menyebabkan Malaria Malariae = Malaria Quartana.4. Plasmodium Ovale menyebabkan Malaria Ovale.

GEJALA KLINIK

1. DEMAM : terdiri dari 3 stadium yaitu : - Stadium Frigoris ( menggigil) : berlangsung selama ½ sampai 2 jam

- Stadium Acme (puncak demam) : selama 2 – 4 jam - Stadium Sudoris (berkeringat banyak, suhu turun)

Serangan demam berbeda beda sesuai dengan species malaria

- Pada Malaria Tertiana : demam timbul setiap hari ketiga.- Pada Malaria Quartana ; demam timbul setiap hari keempat.- Pada Malaria Tropica , demam timbul tidak teratur

Bila tidak diobati , demam akan hilang dalam 3 bulan, kemudian bila tubuh lemah dapatterjadi relaps 2. PEMBESARAN LIMPA Disebabkan karena hypertrofi dan hyperplasia sistim reticuloendothelial, sel makrofag bertambah dan dalam darah terdapat monositosis. Pada malaria tertiana limpa membesar mulai minggu kedua. Pada malaria tropica limpa membesar pada hari ke 3 – 4.

3. ANEMIA Anemia bervariasi dari yang ringan sampai berat, paling berat pada Malaria Tropica. Anemia terjadi karena :

- Eritrosit yang diserang hancur - Derajat fagositosis RES meningkat, akibatnya banyak eritrosit yang hancur.

Perbedaan gejala antara 3 jenis malaria

Malaria Quartana MalariaTertiana Malaria Tropica1. Anemia + ++ +++2. Splenomegali + ++ +++ paling cepat3. Hypotensi Ortostatik - + ++4. Komplikasi Renal Syndroma nefrotik - Necrosis tubular akut5. Komplikasi Pernisiosa - - + (Komplikasi serius)

Infeksi Plasmodium vivax (Malaria tertiana)Infeksinya ringan , jarang fatal, namun sering kambuh dan kadang agak sukar disembuhkan sempurna.Anemia yang terjadi tidak berat, splenomegali terjadi pada akhir minggu kedua.

Infeksi Plasmodium malariae

Merupakan infeksi yang paling ringan, gejala prodromalnya lebih ringan yaitu :Mialgia, sakit kepala, demam subfebris dan rasa menggigil.Anemianya ringan, namun dihubungkan dengan syndrome nefrotik pada anak anak.

Infeksi plasmodium falsiparum

- gejala prodromalnya hebat, sakit pinggang, demam yang kontinu, - Anemianya terjadi cepat- Splenomegali terjadi dalam 3 – 4 hari.

Infeksi Plasmodium falsiparum dapat menimbulkan komplikasi serius yang disebut komplikasi Pernisiosa yaitu :

1. Malaria cerebral ditandai dengan gangguan kesadaran sampai coma, kejang , kelumpuhan , afasia, sampai kematian.

2. Black water fever : (demam menggigil, hemolisis yang massif, icterus dan hemoglobinuria, urine berwarna merah tua atau hitam.

3. Malaria hyperpiretika , penderita tidak mampu berkeringat, sehingga suhu tubuh terus naik sampai 42- 43 derajat Celsius.

4. Gangguan hati sehingga timbul icterus . Icterus ini disebabkan oleh kerusakan parenchim hati dan karena hemolisis eritrocit.

5. Gangguan gastro intestinal, terjadi diare hebat sangat sering, mengandung lendir dan darah, karena perdarahan dan lepasnya mukosa usus.

6. Pada ginjal terjadi necrosis tubular akut, akibat iskemi ginjal7. Muntah berwarna hijau empedu karena komplikasi hepar.

Pengobatan MalariaMalaria Falsiparum : Artesunat + Amodiaquin + Primaquin

Malaria Vivax dan Ovale : Kloroquin dan Primaquin Malaria Malariae : Kloroquin