makalah sistem urogenital

5/20/2018 Makalah sistem urogenital

1/19

Struktur yang Terkait ketika Perut Begah Tidak BAB

dalam Sistem Pencernaan Manusia

Dian Nurul Hikmah102012292

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Terusan Arjuna No.6 Jakarta Barat 11510

Telp. 021-56942061 Fax. 021-5631731 Email :[email protected]

Pendahuluan

Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestin, adalah sistem organ dalam hewan

multisel yang menerima makanan, mencernanya menjadi energi dan nutrien, serta

mengeluarkan sisa proses tersebut. Pada dasarnya sistem pencernaan makanan dalam tubuh

manusia dibagi menjadi 3 bagian, yaitu proses penghancuran makanan yang terjadi dalam

mulut hingga lambung. Selanjutnya adalah proses penyerapan sari - sari makanan yang

terjadi di dalam usus. Kemudian proses pengeluaran sisa - sisa makanan melalui anus.

Selain itu, pencernaan merupakan suatu proses penguraian makanan dari struktur yang

komplek diubah menjadi satuan-satuan lebih kecil yang dapat diserap oleh enzim-enzim yang

diproduksi di dalam sistem pencernaan. Organ-organ utama yang berperan dalam sistem

pencernaan antara lain mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum, dan

anus. Sementara organ tambahan dalam sistem pencernaan meliputi hati, pankreas. Semua

organ tersebut menghasilkan enzim-enzim yang berguna untuk menguraikan makanan dari

molekul kompleks menjadi sederhana yang dapat digunakan oleh setiap sel untuk aktivitas

tubuh manusia.1

Dalam makalah ini kasus yang dihadapi adalah seorang bapak berusia 50 tahun mengeluh

perut begah dan tidak BAB. Maka pembahasan dalam makalah akan berisi tentang struktur

yang berperan. Yaitu lebih menekankan kepada organ yang berperan seperti usus halus, usus

besar, rectum dan anus.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/19

Struktur yang Berperan

Makroskopik1,2

Gambar 1. System Saluran Pencernaan.1

a. Gaster

Struktur anatomis gaster mempunyai 2 muara yaitu cardia ( oesophagusgaster ) dan

pylorus ( gaster duodenum ). Gaster mempunyai 2 tepi yaitu curvatura minor ( cekung ke

kanan atas ) dan curvaturamajor ( cembung ke kiri ). Permukaan gaster terdiri dari facies

anterior dan facies posterior. Lekukan pada gaster adalah incisura cardiaca ( peralihan

oesophagus pada curvatura major ) dan incisura angularis yang merupakan batas bagian

vertikal dan horizontal pada curvatura minor. Bagianbagian gaster terbagi menjadi Fundus ,

corpus dan pylorus ( pars pylorica ventriculi ) yang dibedakan menjadi anthrum pyloricum

dan canalis pyloris. Pendarahan gaster oleh A. Gastrica sinistra, Aa. Gastricae berves,

memperdarahi fundus ventriculi dan A. Gastroepiploica ( gastro omentalis ) sinistra,

memperdarahi curvatura major dan omentum majus.4

Gambar 2. Struktur gaster.

1


3/19

Vena gaster mengikuti jalannya arteri.2

1.

Darah dari v. Gastrica dextra dan sinistra dialirkan ke dalam v.porta.

2. Darah dari v. Gastrica brevis. V. Gastroepiploica sinistra, dialirkan ke dalam

v.Lienalis yang bergabung dengan v. Mesenterica superior menuju v. Porta.Getah

bening : Nnll. Gastroomentalis. Getah bening terdapat pada pembuluh nadi sepanjang

curvatura major dan minorakan dialirkan ke dalam nnll. Coeliaca.

Persarafan oleh sistem saraf otonom

1. Parasimpatis berasal dari N. X anterior dan posterior

2.

Simpatis berasal dari nervi spinales T6 - T9 melalui plexus coeliacus

danmendistribusikan melalui anyaman saraf di sekitar a. Gastrica dan a.

Gastroomentalis.

b. Hati

Dilapisi oleh peritoneum kecuali yang berbatasan dengan diaphragma.Bare area/ area

Nuda. Terdiri 2 lobus yakni lobus sinister dan dexter. Lobus dexter terbagi 2: lobus caudatus

dan lobus Quadratus. Batas lobus dexter dan sinister adalah alur yang di tempati lig.

tereshepatis & lig. venosum arantii.

2

Terdiri dari 3 facies.

2

a. Facies diaphragmatica, berbatasan langsung dengan permukaan bawah paru dan

jantun impressio cardiac.

b.

Facies visceralis adalah facies inferior.

c. Facies superior/ bare area. Zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus

yang kaya akan pembuluh darahyang kecil-kecil (kapiler). Kapiler ini mengalirkan

darah ke dalam vena yang bergabung dengan vena yang lebih besar dan pada

akhirnya masuk ke dalam hati sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi

pembuluh-pembuluh kecil di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah oleh

kandung empedu.

c. Pankreas

Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi utama yaitu

menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting seperti insulin.5 Pankreas

terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan duodenum (usus dua belas

jari). Pankraes terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu. 3


4/19

1. Asinus, menghasilkan enzim-enzim pencernaan

2. Pulau pankreas, menghasilkan hormone. Bagian-bagian pankreas yakni caput

pancreas, collum pancreas, corpus pancreas, dan cauda pancreas. Endokrin pankreas

banyak terdapat di cauda pancreas terdapat pulau-pulau Langerhans .Saluran

bercabang-cabang pada pankreas disebut herring bone.

Pendarahan pankreas:

Arteri: A. pancreatico duodenale superior (cabang A. gastroduodenalis), A.

pancreaticoduodenalis inferior (cabang A. mesenterica superior).

Vena: darah dialirkan ke dalamV. lienalis dan V. mesenterica superior.

d.

Vesica fellea

Sesuai perpotongan batas lateral M. Rectus abdominis dan arcus costae dextra. Vesica

fellea diliputi peritonium, kecuali bagian yang melekat pada hepar. Bagianbagiannya

terdiri dari fundus vesica fellea, corpus vesica fellea dan collum vesica fellea. Saluran

empedu adalah ductus cysticus. Mucosa ductus cysticus mempunyai lipatan berbentuk spiral

/valvula spiralis Heisteri. Ductus cycsticus bersama-sama saluran empedu intra hepatal

membentuk ductus choledochus. Ductus choledochus berjalan dalam lig. Hepatoduodenale

bersama-sama v. Porta dan a. Hepatica propia. Vesica Felea diperdarahi oleh a. Cystica.

e. Lien

Terletak pada intra peritoneal, pada regiohypochondrica sinistr, setinggi iga 9,10,11.

Sumbu panjang sesuai iga 10. Proyeksi pada dinding abdomen kira-kira 4 cm sebelah kiri

garis tengah dan setinggi ujung processus spinosus vertebra Th 9- L1 sampai linea axillaris

media sinistra.

Fungsi lien :

1.

Membersihkan darah

2. Reservoir darah

Lien diperdarahi oleh a.lienalis dan mempunyai pembuluh balik v.lienalis.


5/19

f. Usus dua belas jari (Duodenum)

Usus dua belas jari atau duodenum dalah bagian dari usus halus yang terletak setelah

lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum). Bagian usus dua belas jari

merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di

ligamentum Treitz. Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak

terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara

saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu.4

Pendarahan oleh A. gastroduodenalis cabang A. hepatica communis, A. pancreatico

duodenalis superior, anterior, & posterior memperdarahi duodenum.bagian.proximal, A.

pancreaticoduodenalis inferior, anterior & posterior cabang A. mesenterica superior

memperdarahi duodenum bagian distal dan Vena mengikuti arteri mengalirkan darah ke

dalam V. porta sebagian tidak langsung melalui V. mesenterica superior dan v. Lienalis.4

g. Usus Besar (Kolon)

Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan

rektum.Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses. Usus besar terdiri dari : 4

Kolon asendens (kanan)

Mulai dari junctura ileo colica, flexura colli dextra.

Vascularisasi :

a. Arteri: A. ileocolica & A. colica dext. cabang A. mesenterica sup.

b.

Vena: V. ileocolica &V. colica dextra , v. mesenterica superior

c. Getah bening : Nnll paracolica, Nnll mesenterica superior.

d. Innervasi : plexus mesentericus superior.

Kolon transversum

Dari flexura colli dextra-flexura colli sinistra

Vascularisasi

a. Arteri: A. colica media, cabang a. mesenterica superior, A. colica sinistra, cabang

a.mesenterica inferior.

b. Vena: V. mesenterica superior

c. Getah bening: Nnll. colica media, Nnll. mesenterica superior


6/19

Kolon desendens (kiri)

Letak : retro peritoneal, dari flex.coli sinistra sampai fossa iliaca sinistra

Vaskularisasi : A. colica sinistra, cab. A. mesenterica inferior.

Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)

Berbentuk huruf S , kemudian menjadi rectum rectosigmoid junction 15 cm dari anus.

Vascularisasi : a. sigmoideae, cab. A. mesenterica inferior.

h. Rektum dan anus

Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon

sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara

feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan ditempat yang lebih tinggi, yaitu

pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka

timbul keinginan untuk buang air besar (BAB).4

Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar

dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya dari

usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphincter.5Feses dibuang dari tubuh

melalui proses defekasi (buang air besar), yang merupakan fungsi utama anus.5

Pendarahan A. rectalis superior : cabang A. mesenterica superior, A. rectalis media, A.rectalis

inferior.

Struktur Mikrokopik3,4

A. Gaster

Mengandungi epitel mukosa selapis torak tanpa sel goblet. Seluruh permukaanmukosa

gaster terdapat gastric pits atau foveola gastrica. Pada lamina propriaterdapat kelenjar di

cardia, fundus maupun pilorus. Kelenjar ini mulai dari dasar gastric pit meluas kearah tunika

muskularis mukosa. Pada kelenjar fundus terdapat 4 macam sel yaitu :6

a.

Chief cell

Merupakan sel terbanyak, berbentuk piramid, inti di basal, oval dan kromatin agak

padat. Pada bagian apikal sel terdapat butir-butir zymogen yang mengandung pepsinogen


7/19

b. Parietal cell/ Oxyntic cell/ HCL cell

Menghasilkan HCL dan faktor intrinsik lambung, bentuk oval/poligonal, banyak

terdapat pada korpus kelenjar Inti bundar 1-2 dan sitoplasma asidofil.

c.

Mucous Neck cell

Bentuk sel kubus atau torak rendah ,sitoplasma bergranula halus pucat (mengandung

musigen), lebih pucat dari chief cell, mucigen dari epitel permukaan lebih kental dan

tergolong neutral polysacharida.

d. Argentafin cell/ enterochromafin cell/ enteroendocrine cell

Dapat dilihat dengan pewarnaan perak atau garam chromium (berwarna kuning

kecoklatan). Di gaster terdapat beberapa sel enteroendokrin yang mensekresi

serotonin,histamin, gastrin dan enteroglukagon. Sel paneth dan sel argentafin sedikit sekali,

terdapat limfonodus solitarius, tunika muskularis longitudinal membentuk 3 pita

longitudianal hingga taenia coli.

B. Pankreas

Merupakan kel eksokrin dan endokrin ,epitel duktus ekskretorius bervariasi dari torakrendah bersel goblet- kubus, Duktus interklarisnya (isthmus) panjang-panjang dan epitelnya

selapis gepeng. Bentuk sel asinusnya lebih kecil dari sel asinus parotis.5

C. Hepar

Diliputi kapsula Glissoni. Septa membagi hepar menjadi lobuli. Porta hepatis berisi

pembuluh limfe, pembuluh empedu, V.Portae dan A.Hepatika. Unit fungsional hepar ialah 1

lobulus dan berbagai unit pada hati (lobulasi), 2 Lobulus klasik - V. sentralis sumbunya,

portal triad sudutnya Lobulus portal - Portal triad sumbunya, v sentralis sudutnya. Asinus hati

berbentuk belah ketupat, v. sentralis di kedua ujungnya, aksisnya yaitu jaringan ikat tepi

lobulus klasik.

D. Usus halus

Dibagi dalam 3 bagian yaitu duodenum, jejunum dan ileum. Terdiri dari epitel selapis

torak dan sel goblet. Sel torak pada bagian apikalnya terdapat brush border/mikrovili yang

memperluas permukaan absorptif. Juga mengandung enzim enzim pencernaan (alkaline


8/19

fosfatase, maltase, dll). Semakin ke distal semakin banyak mengandungi sel goblet. Usus

halus juga mengandungi vili interstinal. Sepanjang membran mukosa terdapat glandula

intestinalis (cryptus Lieberkuhn), tubulosa simpleks, yang bermuara diantara vili intestinalis.

Pada dasar cryptus terdapat sel paneth, di bagian apikalnya mengandung granula eosinofilia.

Sel-sel cryptus menggantikan sel-sel epitel permukaan yg rusak.

E. Colon

Tunika mukosa tidak mengandung plica sirkularis dan vili intestinal. Sel goblet

banyak diantara sel epitel ada Cryptus Lieberkuhn. Tunika mukosa tidak mengandung plica

sirkularis dan vili intestinal. Sel paneth dan sel argentafin sedikit sekali. Terdapat limfonodus

solitarius dan tunika longitudinal membentuk 3 pita longitudinal/taenia coli.

F. Rektum

Bagian sebelah bawah disebut Anal Canal. Mukosa mempunyai lipatan longitudinal

Rectal collumn (Anal column,Collumn of Morgagni) berakhir kira 2 inchi dari orrificium

anal. Epitel selapis torak dan terdapat cryptus. Pertemuan rektum dengan anus disebut Linea

Pectinata.

G.

AnusTunica submukosa mengandung banyak pembuluh darah, saraf, dan badan vater

Pacini. Pembuluh-pembuluh vena membentuk plexus hemmoroid. Tunica Muskularis

Mukosa/ lapisan longitudinal membentuk musculis dilator ani internus.Tunica musckularis

sirkular menebal pada ujungnya membentuk musculus Sphincter ani internus. Di luar lapisan

otot ini terdapat jaringan otot lurik Musculus Sphincter ani externus. Epitelnya berlapis

gepeng dengan lapisan tanduk,memiliki folike rambut, dan kelenjar sebasea.

Fungsi dan Mekanisme Pencernaan.6

Fungsi utama sistem pencernaan adalah untuk memindahkan zat gizi atau nutrien, air, dan

elektrolit dari makanan yang kita makan ke dalam lingkungan internal tubuh.

Dalam kasus ini sitem pencernaan yang lebih ditekankan yaitu pencernaan yang terjadi mulai

dari lambung, hati, pankreas, empedu, usus halus, usus besar, rectum dan anus.


9/19

Mekanisme Kerja dan Fungsi Sistem Pencernaan Lambung

Lambung merupakan organ yang besar dapat menyimpan keseluruhan makanan yang

dimakan dalam satu waktu, maka kita tidak perlu makan terus-menerus. Lambung

dapat meregang untuk menampung sekitar 2 liter makanan dan air. Epithelium yang

melapisi ceruk-ceruk dalam pada dinding lambung mensekresikan getah

pencernaan, cariran pencernaan yang bercampur dengan makanan. Dengan komsentrasi

HCl yang tinggi, getah lambung mempunyai pH sekitar 2. Fungsi asam tersebut adalah

memecahkan matriks ekstraseluler yang mengikat sel satu sama lain pada materi

daging dan tumbuhan. Asam itu juga membunuh sebagian besar bakteri yang tertelan

bersama dengan makanan.

Di dalam getah lambung juga terdapat pepsin, enzim yang memulai hidrolisis pr

otein. Pepsin memecah ikatan peptide yang berdekatan dengan asam amino tertentu,

sehingga memotong-motong protein menjadi polipeptida yang lebih kecil. Pepsin dapat

bekerja dalam suasana yang sangat asam. pH getah lambung yang rendah

mendenaturasi protein dalam makanan, yang meningkatkan pemaparan ikatan peptidanya

ke pepsin.

Sel chief yang berlokasi di ceruk-ceruk lambung mensintesis dan mensekresikan

pepsin

dalam bentuk inaktif yang disebut pepsinogen. Sel-sel parietal yang juga berada

diceruk mensekresikan HCl, yang mengubah pepsinogen menjadi pepsin aktif. Ketika

sudah banyak pepsinogen yang diaktifkan oleh HCl, terjadi suatu rentetan kimia karena

pepsin itu sendiri dapat mengaktifkan molekul pepsinogen yang lain. Karena HCl dan

pepsinogen disekresikan dari jenis sel yang berbeda, kedua zat itu tidak

bercampur samia keduanya dibebaskan masuk ke dalam lumen lambung. Suatu lapisan

mucus yang disekresikan oleh sel epithelium akan membantu melindungi lapisan

lambung agar tidak ter cerna oleh pepsin.

Sekitar 20 detik sekali, isi lambung dicampur melalui kerja kontraksi otot

polos. Sebagai akibat pencampuran dan kerja enzim, makanan yang baru ditelan akan

menjadi bubur nutrient yang disebut kimus. Pada sebagian besar waktu, lambung akan

menutup pada salah satu ujung nya. Pembukaan dari esophagus sampai ke lambung,

lubang jantung, secara nor mal berdilatasi hanya ketika sebuah bolus yang digerakkan

oleh peristaltis sampai. Kadang aliran balik kimus dari lambung ke dalam ujung

esophagus yang lebih rendah akan menyebabkan rasa terbakar pada jantung (heart burn).

Lubang jantung akan membuka sekali-sekali dengan datangnya gelombang peristaltis


10/19

yang mengirimkan bolus. Pada pembukaan dari lambung ke usus halus terdapat sfingter

pylorik, yang membantu mengatur aliran kim ke dalam usus halus. Dibutuhkan 2

sampai 6 jam setelah makan untuk mengosongkan lambung karena kimus dialir kan

sedikit-sedikit.

Mekanisme Kerja dan Fungsi Sistem Pencernaan Usus Halus

Usus halus (small intestine) adalah bagian saluran pencernaan yang paling

panjang. Usus halus adalah organ dimana sebagian besar hidrolisis enzimatik makromolekul

dalam makanan ter jadi. Organ ini juga bertanggung jawab dalam penyerapan sebagian

besar nutrient ke dalam darah.9

Pada umumnya fungsi usus halus adalah menerima dan mengabsorbsi kimus

dari lambung. Zat makanan yang telah halus akan di absorbsi di dalam usus halus, yakni

duodenum. Disini ter jadi absorbsi besi, kalsium dengan bantuan vitamin A, D, E dan K

dengan bantuan empedu dan asam folat. Emulsifikasi lemak. Garam empedu mengemulsi

globulus lemak besar dalam usus halus yang kemudian menghasilkan globulus lemak

lebih kecil dan area permukaan yang lebih luas untuk enzim. Absorbi lemak. Garam

empedu membantu absorbsi zat terlarut lemak dengan cara memfasilitasi jalurnya

menembus membran sel. Pengeluaran kolesterol dari tubuh. Garam empedu berikatan

dengan kolester ol dan lesiti untuk membentuk agrgasi kecil yang disebut micelle yang

akan dibuang melalui feses.

Mekanisme Kerja dan Fungsi Sistem Pencernaan Usus Besar

Usus besar (colon) berhubungan dengan usus halus pada suatu per hubungan

berbentuk T, dimana sebuah sfingter mengontrol pergerakan materi makanan. Salah satu

tangan berbentuk T adalah sebuah kantung yang disebut saecum. Manusia memiliki

saecum yang relative kecil dengan penjuluran yang disebut appendiks, yang sesungguhnya

tidakdiperlukan.

Fungsi penting colon adalah untuk menyerap kembali air yang telah masuk ke

dalam saluran pencernaan untuk berfungsi sebagai bahan pelarut berbagai getah pencer naan.

Sebagian besar reabsospsi terjadi bersama-sama dengan penyerapa nutr ient dalam usus

halus. Colon menyelesaikan pekerjaan itu dengan menyerap kembali sebagian besar air

yang masih tetap berada didalam lumen. Buangan saluran pencernaan (feses) menjadi

lebih padat, sementara feses bergerak sepanjang colon dengan bantuan peristaltis. Per


11/19

gerakan itu sangat lambat dan umumnya memerlukan waktu sekitar 12 sampai 24 jam

bagi materi untuk bergerak sepanjang organ tersebut.

Bagian akhir colon disebut rektum, dimana feses disimpan sampai bisa

dikeluarkan. Antara rektum dan anus terdapat dua sfingter, yang satu bersifat sadar dan

yang satunya tidak. Sekali atau lebih setiap hari, kontraksi kuat colon itu akan menciptakan

dorongan untuk defakasi.

Mekanisme Kerja dan Fungsi Sistem Pencernaan Kandung Empedu

Fungsi utama kandung empedu adalah untuk memekatkan empedu dengan

absorpsi air dan natrium. Kandung empedu mampu memekatkan zat terlarut yang

kedap, yang terkandung dalam empedu hepatic sampai 5-10 kali dan mengurangi

volumenya 80%-90%.

Empedu disimpan dalam kandung empedu selama periode interdigestif dan diantarkan

ke duodenum setelah rangsangan makanan. Faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk

pengisian dan pengosongan kandung empedu adalah hormonal, neural, dan mekanikal.

Memakan makanan akan menimbulkan pelepasan hormone duodenum, yaitu

kolesistokinin (CCK), yang merupakan stimulus utama bagi pengosongan kandung

empedu. Lemak merupakan stimulus yang lebih kuat. Reseptor CCK telah dikenal

terletak dalam otot polos dari dinding kandung empedu. Motilin, sekretin, histamine,

dan prostaglandin, semua nya ter lihat mempunyai pengaruh yang berbeda pada proses

kontraksi. Faktor neural yang predominan dalam mengatur aktivitas motoris kandung

empedu adalah stimulasi kolinergik yang menimbulkan kontraksi kandung empedu.

Pengisian kandung empedu ter jadi saat tekanan dalam duktus niliaris lebih besar daripada

tekanan di dalam kandung empedu. Aliran empedu kedalam duodenum tergantung pada

koordinasi kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter oddi. Makanan merangsang

dilepasnya CCK, shingga mengurangi fase aktivitas dari sfingter oddi yang berkontraksi,

menginduksi relaksasi, oleh karena itu memungkinkan masuknya empedu ke dalam

duodenum. Lebih dari 80% asam empedu terkonjugasi secara aktif diabsorpsi dalam

ileum ter minalis. Akhirnya, kurang lebih separuh dari semua asam empedu yang diabsorpsi

dalam usus dibawa kembali melalui sirkulasi porta ke hati. Hanya sekitar 5% dari asam

empedu yang diekskresikan dalam feses.


12/19

12

Pencernaan&Penyerapan karbohidrat, lemak dan protein.7

Karbohidrat

Pencernaan

Di dalam mulut, zat tepung dicerna oleh -amilase saliva. Tetapi, pH optimal enzim ini

adalah 6,7, sehingga kerjanya dihambat oleh getah lambung yang asam bila makanan masuk ke

lambung. Di dalam usus halus, -amilase saliva dan pankreas keduanya juga bekerja pada

polisakarida yang dimakan. Akibatnya, hasil akhir pencernaan -amilase adalah

oligosakarida : maltosa (disakarida), maltitriosa ( trisakarida ) ; beberapa polimer yang sedikit

lebih besar dengan glukosa pada ikatan 1:4, dan -dekstrin, yaitu polimer molekul glukosa yang

terdiri atas rata-rata sekitar 8 molekul glukosa dengan ikatan 1:6a.

Penyerapan

Heksosa dan pentosa cepat diserap melalui dinding usus halus. Hal yang penting adalah

bahwa semua heksosa diserap sebelum sisa makanan mencapai bagian ujung ileum. Molekul

molekul gula bergerak dari sel-sel mukosa ke dalam darah kapiler lalu masuk ke dalam vena

porta. Transpor sebagian besar heksosa secara unik dipengaruhi oleh jumlah Na+ di dalam usus

halus ; konsentrasi Na+ yang tinggi pada permukaan mukosa sel mempermudah dan konsentrasi

yang rendah menghambat influks gula ke dalam sel-sel epitel. Ini disebabkan oleh glukosa dan

Na+ menggunakan kontransporter yang sama, atau simport, sodium-dependent glucosetransporter ( SGLT, kotransporter glukosa Na+ ). Kelompok transporter ini, SGLT 1 dan SGLT

2 menyerupai transporter glukosa yang berperan pada difusi terfasilitasi karena dapat menembus

membran sel 12 kali dan mempunyai terminal COOH dan NH2 pada sisi sitoplasmik

membran. Akan tetapi, tidak ada homologi terhadap transporter seri GLUT. SGLT 1 dan

SGLT 2 bertanggung jawab pada transpor glukosa keluar dari tubuli ginjal. Oleh karena kadar

Na+ intraseluler di dalam usus halus dan sel ginjal rendah, seperti juga di dalam sel-sel lainnya,

Na+ bergerak ke dalam sel sesuai dengan beda konsentrasinya. Glukosa bergerak bersama Na+

dan dilepaskan di dalam sel. Na+ diangkut ke dalam ruang interseluler lateral, dan glukosa

diangkut oleh GLUT 2 ke dalam interstitium lalu masuk ke dalam kapiler. Jadi, transpor glukosa

merupakan contoh transpor aktif sekunder ; energi untuk transpor glukosa diperoleh tidak

langsung, melalui transpor aktif Na+ keluar sel. Ini akan mempertahankan beda


13/19

13

konsentrasi di kedua sisi batas sel luminal, sehingga lebih banyak Na+ dan akibatnya lebih

banyak glukosa yang masuk .

Mekanisme transpor glukosa juga mengangkut galaktosa. Fruktosa menggunakan

mekanisme berbeda. Penyerapannya tidak bergantung pada Na+ atau transpor glukosa dan

galaktosa; transportnya dengan difusi fasilitasi dari lumen usus halus ke dalam enterosit melalui

GLUT 5 dan keluar dari enterosit masuk ke dalam interstitium melalui GLUT 2. Sebagian

fruktosa diubah menjadi glukosa di dalam sel-sel mukosa. Pentosa diserap dengan difusi

sederhana. Insulin sedikit berpengaruh pada transpor glukosa dalam usus. Sehubungan dengan

ini, penyerapan kembali glukosa dalam tubulus kontortus proksimal ginjal ; kedua proses tidak

memerlukan fosforilasi, dan keduanya normal pada diabetes tetapi dihambat oleh obat florizin.

Kecepatan absorpsi maksimal glukosa dari usus kira-kira 120g/jam.

Protein dan asam nukleat

Pencernaaan Protein

Pencernaan protein dimulai di dalam lambung, di situ pepsin menguraikan

beberapa ikatan peptida. Pepsin menghidrolisis ikatan ikatan antara asam amino romatik

seperti fenillalanin atau tirosin dan asam amino kedua, sehingga hasil pencernaan

peptik adalah berbagai polipeptida dengan ukuran yang sangat berbeda Oleh karena pH

optimum untuk pepsin adalah 1,6 3,2 kerjanya terhenti bila isi lambung bercampur

dengan getah pankreas yang alkali di duodenum dan jejunum. pH isi usus halus di bagian

superior duodeni 2,0 4,0, tetapi pada bagian lain ialah kira- kira 6,5. Di usus halus,

polipeptida yang terbentuk melalui pencernaan di lambung dicerna lebih lanjut oleh

enzim-enzim proteolitik kuat yang berasal dari pankreas dan mukosa usus halus. Jadi

pencernaan akhir terhadap asam amino terjadi di 3 tempat : lumen usus halus, brush

border, dan sitoplasma sel-sel mukosa.

Penyerapan

Ada paling sedikit 7 sistem transpor yyang berbeda yang mengangkut asam amino

ke dalam enterosit. Lima darinya memerlukan Na+ dan kotransport asam amino dan Na+

dengan cara yang mirip dengan kotranspor Na+ dan glukosa. Dua dari 7 sistem transpor


14/19

14

ini membutuhkan Cl-. Pada 2 sistem, transpor tidak membutuhkan Na+ . Transpor di-

dan tripeptida ke dalam enterosit dilakukan oleh sistem yang membutuhkan H+ dan

Na+ . Sedikit sekali peptida berukuran besar yang diabsorpsi. Di dalam enterosit, asam

amino yang dilepaskan dari peptida oleh hidrolisis intrasel ditambah asam amino yang di

absorpsi dari lumen usus halus dan brush border akan diangkut keluar enterosit sepanjang

tepi basolateral melalui paling sedikit 5 sistem transpor. Dari sini, asam amino ini akan

masuk peredaran darah portal hepatik. Dua diantara sistem ini bergantung pada Na+ , dan

yang tidak. Cukup banyak peptida kecil yang juga masuk ke dalam darah portal.

Penyerapan asam-asam amino di duodenum dan jejunum berlangsung cepat

tetapidi dalam ileum lambat. Hampir 50% protein yang dicerna berasal dari makanan yang

dimakan, 25% dari protein getah pencernaan, dan 25% dari deskuamasi sel-sel mukosa.

Hanya 2-5 % protein dalam usus halus lolos dari pencernaan dan penyerapan.

Sebagian protein yang dimakan masuk ke dalam kolon dan kemudian dicerna oleh

kuman. Protein dalam feses tidak berasal dari makanan tetapi dari kuman.

Asam nukleat

Asam nukleat diuraikan menjadi nukleotida dalam usus halus oleh nuklease

pankreas, dan nukleotida itu diuraikan menjadi nukleosida dan asam fosfor oleh

enzim-enzim yang terdapat pada permukaan luminal sel-sel mukosa. Nukleosida

kemudian diuraikan menjadi unsur gula serta basa pirimidin dan purin. Unsur unsur basa

tersebut diserap dengan transport aktif.11

Lipid

Pencernaan Lemak.8

Kebanyakan pencernaan lemak mulai di duodenum, dengan melibatkan salah satu

enzim terpenting, yaitu lipase pankreas. Kebanyakan kolesterol makanan berbentuk ester

kolesteril, dan ester kolesteril hidrolase menghidrolisis ester-ester ini di dalam lumen usus

halus. Lemak diemulsifikasi dengan halus didalam usus halus oleh kerja garam empedu,

lesitin, dan monogliserida. Bila konsentrasi garam empedu dalam usus halus tinggi, seperti

setelah kontraksi kandung kemih, lipid dan garam empedu berinteraksi spontan

membentuk misel. Agregat agregat silindris ini mengikat lipid, dan meskipun


15/19

15

konsentrasi lipidnya berbeda-beda, umunya mengandung asam lemak, monogliserida,

dan kolesterol pada pusat hidrofobiknya. Pembentukan misel selanjutnya melarutkan

lipid dan memungkinkan mekanisme untuk transpornya ke enterosit. Jadi, misel bergerak

ke konsentrasi yang lebih rendah melalui lapisan statis ke brush border sel-sel mukosa.

Lipid berdifusi keluar dari misel, dan suatu larutan cair jenuh lipid dipertahankan

kontaknya dengan brush border sel-sel mukosa.

Penyerapan

Di dalam sel lipid lipd ini akan mengalami esterifikasi cepat, sehingga gradien

konsentrasi yang memudahkan zat masuk ke sel dipertahankan. Berbeda dengan

mukosa ileum, kecepatan penyerapan garam empedu oleh mukosa jejunum rendah, dan

sebagian besar garam empedu tetap berada dalam lumen usus halus, dan dapat digunakan

untuk pembentukan misel baru.

Nasib asam lemak di enterosit bergantung pada ukurannya. Asam lemak yang atom

karbonnya kurang dari 10-12 dari sel mukosa langsung masuk kedarah portal, dan akan

ditransport sebagai asam lemak bebas ( tanpa esterifikasi ). Asam lemak yang atom

karbonnya lebih dari 10 12 mengalami esterifikasi kembali menjadi trigliserida

dalam sel-sel mukosa. Selain itu, sebagian kolesterol yang diserap diesterifikasi.

Trigliserida dan ester kolesteril kemudian dilapisi oleh lapisan protein, kolesterol, dan

fosfolipid membentuk kilomikron. Zat ini kemudian meninggalkan sel dan masuk ke

peredaran limfatik.

Dalam sel-sel mukosa, sebagian besar trigliserida dibentuk oleh asilasi 2-

monogliserida yang diserap, terutama di dalam retikulum endoplasma halus. Akan tetapi,

sebagian trigliserida dibentuk dari gliserofosfat, yang adalah hasil katabolisme glukosa.

Gliserofosfat juga dikonversi menjadi gliserofosfolipid yang ikut berperan dalam

pembentukan kilomikron. Asilasi gliserofosfat dan pembentukan lipoprotein terjadi di

dalam retikulum endoplasma kasar. Bagian molekul karbohidrat ditambahkan pada

protein dalam aparatus golgi, dan kilomikron yang telah selesai dikeluarkan melalui

eksositosis dari bagian basal atau lateral sel.

Penyerapan asam lemak rantai panjang terutama di usus halus bagian atas, tetapi sejumlah


16/19

16

tertentu juga diserap dalam ileum. Pada masukan lemak sedang, 95% atau lebih lemak

yang dimakan diserap.

.

Hormon Pencernaan

9

Gastrin

Gastrin berasal dari sel-sel G. Stimulusnya utamanya untuk sekresi berasal dari protein di

lambung kelenjar pilorus lambung. Fungsi gastrin adalah:

Merangsang sekresi sel parietal dan sel utama

Meningkatkan motilitas lambung

Sekretin

Sekretin berasal dari sel-sel endokrin di mukosa duodenum. Stimulus utama sekresinya adalah

asam di lumen duodenum. Fungsi sekretin adalah:

Merangsang motilitas illeum

Melemaskan sfingter ileosekum

Menginduksi gerakan massa si kolon

Bersifat trofik bagi mukosa lambung dan usus halus

Menghambat pengosongan lambung

Kolesistokinin

Hormon ini bersumber dari sel-sel endokrin di mukosa duodenum. Rangsangan utama sekresi

hormon ini adalah nutrien di lumen duodenum terutama produk lemak dengan tingkat yang lebih

rendah dan produk protein. Fungsi hormon ini adalah:

Merangsang sekresi NaHCO3encer oleh sel duktus pankreas

Merangsang sekresi empedu kaya NaHCO3oleh hati

Bersifat trofik bagi pankreas eksokrin

Menghambat pengosongan lambung

Gastric inhibitory peptide

Hormon ini berasal dari sel-sel endokrin di mukosa duodenum. Stimulus utama sekresi hormon

ini adalah lemak, endokrinasam, hipertonisitas, glukosa, dan perenggangan di duodenum. Fungsi

hormon ini adalah:


17/19

17

Menyebabkan relaksasi sfingter oddi

Bersifat trofik bagi pankreas eksokrin

Dapat menimbulkan perubahan-perubahan adaptif jangka panjang proporsi

enzim-enzim pankreas

Berperan dalam rasa kenyang

Penutup

Pencernaan merupakan suatu proses penguraian makanan dari struktur yang

komplek diubah menjadi satuan-satuan lebih kecil yang dapat diserap oleh enzim-enzim yang

diproduksi di dalam sistem pencernaan. Organ-organ utama yang berperan dalam sistem

pencernaan antara lain mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum, dan anus.

Sementara organ tambahan dalam sistem pencernaan meliputi hati, pankreas. Semua organ

tersebut menghasilkan enzim-enzim yang berguna untuk menguraikan makanan dari molekul

kompleks menjadi sederhana yang dapat digunakan oleh setiap sel untuk aktivitas tubuh

manusia.Makanan merupakan faktor yang menentukan kesehatan individu. Makanan yang

kurang bergizi dan waktu makan yang tidak teratur dapat menyebabkan kesehatan tergganggu.

Agar kita dapat memilih makanan sesuai dengan kebutuhan tubuh, maka perlu pengetahuan

tentang fungsi makanan, cara pengolahannya , dan penyajiannya.Jumlah zat makanan yang kita

makan tidak sama, tergantung kebutuhan tubuh.Kebutuhan terhadap jumlah makanan yang

dikonsumsi, jenis makanan yang dikonsumsi dan gizimakanan yang cukup harus sangatdiperhatikan terutama untuk proses pencernaan yang lancar. Mengkonsumsi makanan berserat

seperti sayur dan buah-buahan tentu sangan baik untuk tubuh kita, karena mudah diserap

sehingga proses pencernaan lancar dan juga buang air besar.


18/19

18

Daftar Pustaka

1. Snell RS. Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Edisi 6. Jakarta: EGC;

2006.p.148-52.

2. Moore KL. Sistem Digestivus. Jakarta: EGC; 2002.p.83-7.

3. Junqueira LC,Carneiro J. Histologi Dasar Teks dan Atlas. Jakarta: EGC; 2007.p.278-307.

4. Gunawijaya FA. Penuntun praktikum kumpulan foto mikroskopik histologi. Jakarta:

Penerbit Universitas Trisaksi; 2007.p.101-27.

5. Laurale S. Fisologi manusia dari sel ke sistim digestivus. Edisi 2. Jakarta: EGC; 2001.

6. Murray RK, Granner DK. Biokimia harper dan pencernaan absorpsi. Jakarta: EGC;

2003.p.632-44.

7.

Evelyn C. Anatomi dan fisiologis untuk paramedis. Jakarta: PT.Gramedia; 2009

8. Sabiston. Buku ajar bedah. Edisi 2. Jakarta: EGC; 2000.p.167-9.

9. Elizabeth J. Buku saku patofiologi. Edisi 3. Jakarta: EGC;2007.p.590.


19/19

19

makalah sistem urogenital

Documents