8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 1/21

13.10.1 Antibakteri

13.10.1 Antibakteri• 13.10.1.1 Antibakteri Yang Hanya Digunakan Topikal

13.10.1.2 Antibakteri Yang Juga Digunakan Sistemik • Selulitis, peradangan kulit dan aringan sub kutan dengan letak yang dalam dan !epat

menyebar, memerlukan pengobatan antibakteri sistemik, karena sering ada in"eksi

sta"ilokokus. #n"eksi pada kaki bagian ba$a% atau in"eksi yang menyebar di sekitar luka

%ampir selalu merupakan selulitis. &risipelas, in"eksi pada permukaan kulit dengan batas

yang elas 'dan kadang mengenai $a a%( uga diobati dengan antibakteri sistemik,

biasanya adanya in"eksi streptokokus.• )ada anak, sediaan antibakteri topikal digunakan untuk mengatasi in"eksi bakteri pada

kulit lokal, yang disebabkan ole% organisme *ram positi" 'terutama sta"ilokokus atau

streptokokus(. Terapi sistemik antibakteri lebi% sesuai untuk in"eksi kulit yang dalam.

)ermasala%an akibat penggunaan antibakteri topikal meliputi resistensi bakteri dan

sensitisasi akibat adanya kontak. +ntuk mengurangi risiko resistensi, antibakteri yang

digunakan se!ara sistemik 'misal asam "usidat( tidak bole% digunakan untuk topikal.

eomisin yang digunakan se!ara topikal dapat menyebabkan sensitisasi dan sensiti-itas

silang dengan aminoglikosida lain seperti gentamisin. Antibakteri topikal yang digunakan

se!ara luas dapat menyebabkan toksisitas sistemik. totoksisitas neomisin dan polimiksin

merupakan sala% satu risiko yang dapat ter adi pada anak dan neonatus, dan risikonya

semakin besar dengan adanya gangguan "ungsi gin al.• #n"eksi bakteri pada permukaan kulit dapat diatasi dengan antiseptik topikal seperti

po-idon iodin '13.11( yang uga dapat melunakkan kerak. #n"eksi bakteri seperti impetigo

dan "olikulitis dapat diatasi dengan penggunaan angka pendek antibakteri topikal seperti

mupirosin atau asam "usidat. #mpetigo akut dengan area ke!il dapat diobati dengan

penggunaan topikal angka pendek asam fusidat / mupirosin %anya digunakan

untuk methicillin-resisten Staphylococcus aureus ' MRSA( atau bila luas, dengan

pemberian oral fluklosasilin atau eritromisin 'li%at .1 tabel 1(. Antiseptik ringan seperti

po-idon iodin 'li%at 13.11. ( digunakan untuk melunakkan krusta dan eksudasi. alau

ada banyak obat antibakteri yang dipakai dalam sediaan topikal tetapi beberapa

diantaranya dapat menimbulkan ba%aya dan ika tindakan %igienis dapat dilakukan

seringkali penggunaanya tidak diperlukan. Terlebi% lagi tidak semua kondisi kulit yang

berair, membentuk krusta, atau ditandai ole% pustul, benar terin"eksi. Antibiotik topikal

sebaiknya di%indari pada ulkus tungkai ke!uali bila digunakan untuk angka $aktu

pendek untuk in"eksi yang suda% ditegakkan/ pengobatan untuk kolonisasi bakteri

biasanya tidak tepat.• +ntuk membatasi tumbu%nya organisme yang resisten dian urkan untuk membatasi

pili%an %anya pada antibiotik yang dioleskan, antibiotik yang tidak digunakan se!ara

sistemik. Tetapi beberapa diantaranya, seperti neomisin, dapat menyebabkan sensitisasi,

dan terdapat sensiti-itas silang dengan antibiotik aminoglikosid seperti gentamisin. ila

daera% kulit yang akan diobati luas, antibiotik aminoglikosid 'dan uga polimiksin( bisa

menimbulkan ototoksisitas terutama pada anak, pasien lan ut usia, dan pada pasien

dengan kerusakan gin al. rganisme resisten biasanya terdapat di ruma% sakit, dan bila

mungkin swab untuk kultur bakteri sebaiknya diambil sebelum pengobatan

dimulai. Mupirosin tidak ber%ubungan dengan antibiotika manapun/ obat ini e"ekti"

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 2/21

untuk in"eksi kulit, k%ususnya untuk organisme *ram positi", tetapi tidak diindikasikan

untuk in"eksi pseudomonas. alau strain sta"ilokokus aureus dengan dera at resistensi

renda% ter%adap mupirosin mulai timbul, mupirosin biasanya berman"aat bila ada in"eksi

yang resisten. +ntuk meng%indarkan timbulnya resistensi, obat tidak bole% digunakan

lebi% lama dari sepulu% %ari dan penggunaan di ruma% sakit dapat dilakukan setela% ada

ka ian mikrobiologi.• Salep mupirosin mengandung makrogol/ absorpsi yang berlebi% dari makrogol melalui

membran mukosa atau melalui penggunaan pada kulit atau luka terbuka dapat

menyebabkan toksisitas pada gin al, terutama pada neonatus. Salep mupirosin nasal

dengan basis para"in lebi% sesuai untuk pengobatan luka terbuka pada neonatus yang

terin"eksi MRSA.• *el metronida4ol digunakan se!ara topikal pada anak untuk mengurangi bau yang

disebabkan ole% in"eksi bakteri anaerob dan untuk terapi periorificial rosacea '13.5(/

metronida4ol oral ' . .2( digunakan untuk mengatasi luka akibat in"eksi bakteri anaerob.• Perak sulfadiazin digunakan untuk pen!ega%an dan pengobatan luka bakar yang

terin"eksi. amun, penggunaan perban yang sesuai lebi% e"ekti". &"ek sistemik dapat

ter adi pada penggunaan perak sul"adia4in se!ara luas. idak direkomendasikan

penggunaannya pada neonatus.

13.10.1.1 Antibakteri Yang Hanya Digunakan Topikal

Monografi:

FRAMIS !I" S#$FA!

Indikasi:

in"eksi kulit bakteria.

fek Samping:

sensitisasi/ daera% yang luas, li%at di ba$a%.

DA&6AH YA * 7+AS. ila daera% yang diobati luas, ototoksisitas mungkin merupakan suatu

ba%aya, k%ususnya pada anak, pada pasien lansia, dan pada pasien dengan kerusakan gin al.

M#PIR%SI"

Indikasi:

in"eksi bakteri pada kulit 'li%at uga keterangan di atas(.

fek Samping:

reaksi lokal seperti urtikaria, pruritus, rasa terbakar, kemera%an.

&osis:

oleskan sampai 3 kali se%ari selama 10 %ari/ tidak direkomendasikan untuk bayi di ba$a% satu

ta%un.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 3/21

" %MISI" S#$FA!

Indikasi:

in"eksi kulit bakteria.

Peringatan:

daera% yang luas, li%at di ba$a%.

DA&6AH YA * 7+AS. ila daera% kulit yang akan diobati luas, ototoksisitas dapat

merupakan suatu ba%aya, k%ususnya pada anak, pada pasien lan ut usia, dan pada pasien dengan

kerusakan gin al.

'ontraindikasi:

neonatus

fek Samping:

sensitisasi 'li%at uga keterangan di atas(.

P RA' S#$FA&IA(I" )SI$* R S#$P+A&IA(I" ,

Indikasi:

pro"ilaksis dan pengobatan in"eksi pada luka bakar/ sebagai pengobatan tamba%an angka pendek

in"eksi pada leg ul!er dan pressure sores/ sebagai pengobatan tamba%an pada pro"ilaksis karena

in"eksi di tempat skin gra"t donor dan abrasi ekstensi"/ untuk pera$atan konser-ati" luka u ung

ari.

Peringatan:

kerusakan %ati dan gin al/ de"isiensi *5)D/ ke%amilan dan menyusui '%indarkan pada ke%amilan

lambat dan neonatal8 li%at uga 7ampiran ( dapat menginakti-asi enzymatic debriding

agents karenanya penggunaan bersamaan mungkin tidak tepat/ untuk umla% besar li%at uga

interaksi DA&6AH YA * 7+AS. 9adar plasma sul"adia4in dapat mendekati le-el terapeutik

dengan e"ek samping dan interaksi seperti pada sul"onamida 'li%at .1.:( bila daera% yang akan

diobati luas. er%ubung dengan di%ubungkannya sul"onamida dengan kelainan dara% dan kulit

yang %ebat pengobatan %arus segera di%entikan bila kelainan dara% atau gatal8gatal timbul8tetapi

leukopenia yang timbul 283 %ari setela% pengobatan luka bakar dikatakan sebagai self-

limiting dan perak sul"adia4in tidak perlu di%entikan bila %itung enis dara% dimonitor se!ara

%ati8%ati untuk memastikan kembali ke normal dalam beberapa %ari. Argyria dapat pula timbul

bila daera% kulit yang akan diobati luas 'atau bila aplikasi diperpan ang(.

Interaksi:

li%at lampiran 1 'Sul"onamid(.

'ontraindikasi:

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 4/21

ke%amilan dan menyusui, sensiti-itas ter%adap sul"onamida/ tidak direkomendasi untuk

neonatus.

fek Samping:

reaksi alergi termasuk rasa terbakar, gatal dan ruam/ argyria dilaporkan menyusul penggunaan

yang lama/ leukopenia dilaporkan 'a$asi kadar dara%(.

Penggunaan:

)ada luka bakar oleskan tiap %ari dengan aplikator steril atau oleskan lebi% sering bila luka luas

dan ada eksudasi/ pada ulkus tungkai tiap %ari 'atau tiap : am 8 tidak dian urkan untuk leg

ulcer atau pressure ulcers yang sangat eksudati"(/ pada luka u ung ari oleskan tiap 2 8 3 %ari 8

untuk pen elasan li%at keterangan pada produk.

P%$IMI'SI"

Indikasi:

in"eksi kulit bakterial.

Peringatan:

DA&6AH YA * 7+AS. ila daera% kulit yang akan diobati luas, ototoksisitas mungkin

berba%aya, k%ususnya pada anak, pasien lan ut usia, pasien dengan kerusakan gin al.

fek Samping:

sensitisasi, 'li%at uga keterangan di atas(.

'eterangan:

'Termasuk 9olistin Sul"at Dan )olimiksin Sul"at(.

R !APAM#$I"

Indikasi:

pengobatan angka pendek in"eksi kulit superficial impetigo dan in"eksi sekunder 'luka, le!et dan

luka a%itan(.

Peringatan:

%anya untuk pemakaian luar, %indari kontak dengan mata, mulut, dan membran mukosa, tidak

untuk pengobatan abses, ika ter adi iritasi dan bertamba% para% %entikan pemakaian dan

konsultasikan ke dokter, penggunaan angka pan ang dapat menyebabkan kepekaan ter%adap

mikroorganisme termasuk amur.

Interaksi:

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 5/21

penggunaan bersama obat topikal lainnya, penggunaan ketokona4ol oral dan anak usia ; bulan <

2 ta%un yang menggunakan peng%ambat =Y)3A dapat meningkatkan konsentrasi plasma

retapamulin.

'ontraindikasi:

%ipersensiti-itas, kontak dengan mata dan membran mukosa.

fek Samping:

iritasi.

Penggunaan:

dioleskan tipis dan merata pada kulit yang diobati dua kali se%ari selama lima %ari. Jika tidak

terli%at respon klinis dalam $aktu 38 %ari %arus die-aluasi ulang.

13.10.1.2 Antibakteri Yang Juga Digunakan Sistemik

"atrium fusidat merupakan antibakteri spektrum sempit digunakan untuk in"eksi sta"ilokokus.

>an"aat penggunaan natrium "usidat dapat dili%at pada keterangan Antibakteri. Metronidazol

oral digunakan untuk mengatasi luka yang terin"eksi bakteria anaerobik. Angular

-ellulitis. Salep natrium "usidat digunakan untuk mengatasi "isura angular !ellilitis ikadisebabkan in"eksi sta"ilokokus.

Monografi:

ASAM F#SI&A!

Indikasi:

in"eksi kulit sta"ilokokus.

Peringatan:

li%at keterangan di atas/ %indarkan kontak dengan mata.

fek Samping:

reaksi %ipersensiti-itas lokal arang.

Penggunaan:

oleskan 3 8 kali se%ari.

"!AMISI"

Indikasi:

in"eksi kulit bakteria.

Peringatan:

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 6/21

daera% yang luas, li%at di ba$a%.

DA&6AH YA * 7+AS. ila daera% kulit yang akan diobati besar ototoksisitas dapat

merupakan ba%aya, k%ususnya pada anak, pada pasien lan ut usia, dan pada pasien dengan

kerusakan gin al.

fek Samping:

sensitisasi 'li%at uga keterangan di atas(.

Penggunaan:

oleskan 38 kali se%ari.

M !R%"I&A(%$Indikasi:

papula yang meradang, pustul dan eritema pada era$at rosasea.

Peringatan:

%indarkan paparan kuat sinar mata%ari kuat atau !a%aya +?.

fek Samping:

iritasi kulit lokal.

Penggunaan:

kekambu%an radang akut era$at rosasea, oleskan tipis dua kali se%ari untuk :8; minggu/

%indarkan kontak dengan mata.

! !RASI'$I" +I&R%'$%RI&AIndikasi:

in"eksi kulit bakterial.

fek Samping:

reaksi %ipersensiti" lokal

Penggunaan:

oleskan 183 kali se%ari

13.10./ Anti amur

3.10.2 Anti Jamur

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 7/21

9ebanyakan in"eksi lokal diobati dengan sediaan topikal. Terapi sistemik 'li%at .3( diperlukan

untuk in"eksi kuku atau kulit kepala atau in"eksi kulit yang meluas dan menyebar atau sukar

diatasi. Sebaiknya dilakukan u i kerok kulit bila dipertimbangkan terapi sistemik atau diagnosis

masi% meragukan.

D&6>AT @#T S#S. #n"eksi ringworn dapat mengenai kepala 'tinea !apitis(, badan 'tinea

!orporis(, selangkangan 'tinea !ruris(, tangan 'tinea manuum(, kaki 'tinea pedis, athlete’s foot (,

atau kuku 'tinea unguium(. Tinea !apitis sering ter adi pada masa kanak8kanak. #n"eksi pada kulit

kepala diobati sistemik 'li%at .3(, sebagai tamba%an anti amur topikal dapat digunakan untuk

mengurangi resiko penyebaran. 9ebanyakan in"eksi ringworn lokal lainya dapat diobati dengan

sediaan anti amur 'termasuk sampo(. Semua anti amur imida4ol seperti klotrimazol ekonazol

ketokonazol mikonazol dan sulkonazol e"ekti" . 9rim terbina"in uga e"ekti". Anti amur

topikal lain adala% amorolfin griseoful2in dan unde-e-onat. Salep asam ben4oat ' Whitfield’s salep ( uga dapat digunakan untuk in"eksi ringworn tetapi se!ara kosmetik kurang dapat diterima

dibandingkan sediaan dengan nama dagang. Sampo mengandung selenium sul"ida atau

ketokona4ol dapat digunakan pada a$al terapi untuk mengurangi risiko perpinda%an in"eksi.

Anak lain dalam keluarga yang sama sebaiknya diterapi uga dengan sampo anti amur.

Serbuk tabur anti amur %anya sedikit memberi man"aat pada in"eksi amur pada kulit dan

mengakibatkan iritasi kulit/ tetapi mungkin diperlukan untuk men!ega% in"eksi ulang. #n"eksi

tinea pada kuku selalu diobati se!ara sistemik/ penggunaan topikal amorol"ine atau tiokona4ole"ekti" untuk pengobatan ony!%omy!osis yang masi% baru, apabila in"eksi masi% ringan dan

maksimal 2 kuku terkena. #n"eksi tinea !orporis dan tinea pedis pada anak memberikan respon

ter%adap sediaan topikal imida4ol 'klotrima4ol,ekona4ol,ket okona4ol,mikona4ol atau

sulkona4ol( atau krim terbina"in. istatin kurang e"ekti" mengatasi tinea.

)#TY6#AS#S ?&6S#= 7 6. )ityriasis 'tinea( -ersi!olor dapat diobati dengan sampo

ketokona4ol.

Anti amur topikal golongan imida4ol yaitu klotrimazol ekonazol ketokonazol mikonazol ,

dan sulkonazol serta terbina"in topikal merupakan alternati" namun memerlukan umla% yang

banyak. Jika pengobatan se!ara topikal gagal, atau ika in"eksi semakin menyebar luas, pityriasis

-ersi!olor diobati se!ara sistemik dengan anti amur golongan tria4ol. 9ekambu%an umum ter adi

terutama pada keadaan immune-compromised.

9A D#D#AS#S. #n"eksi kandida pada kulit dapat diobati dengan anti amur imida4ol

seperti klotrimazol ekonazol ketokonazol mikonazol dan sulkonazol / serta terbina"in

topikal sebagai alternati". )emakaian nistatin topikal uga e"ekti" untuk kandidiasis tetapi tidak e"ekti" untuk dermato"itosis. =H&#7#T#S A *+7A6. Salep nistatin digunakan untuk

"isura cheilitis angular yang disebabkan kandida.

S&D#AA =A>)+6A T )#9A7. 9ombinasi imida4ol dan kortikosteroid ringan '1 ( dapat

digunakan untuk pengobatan eksim intertrigo dan dalam beberapa %ari pertama pada in"lamasi

berat in"eksi ringworn . 9ombinasi kortikosterid ringan dan imida4ol lain atau nistatin dapat

digunakan untuk pengobatan intertrigo yang disebabkan kandida.

Perhatian %indari kontak dengan mata dan mukosa membran.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 8/21

!fe" samping ritasi lokal dan reaksi %ipersensiti", sedikit rasa panas, eritema dan gatal.

)engobatan di%entikan bila e"ek samping bertamba% berat.

Anti amur lain yang beredar di #ndonesia antara lainB bi"ona4ole '>y!ospor8 ayer( oksikona4ol

nitrat ' !eral86o!%e( %aloprogin ')olik8>ei i(, klotrima4ol '=anesten8 ayer(, mikona4ol nitrat'Daktarin8Janssen(.

Monografi:

AM%R%$FI"

Indikasi:

in"eksi amur pada kulit dan kuku.

Peringatan:

ke%amilan, menyusui/ %indarkan mata, telinga, dan membran mukosa.

fek Samping:

kadang8kadang perasaan terbakar 'tidak lama( kemera%an, gatal.

Penggunaan:

in"eksi amur di kulit, oleskan sekali tiap %ari setela% dibersi%kan pada malam %ari untuk paling

sedikit 283 minggu '%ingga 5 minggu untuk mikosis kaki( dilan utkan untuk 38 %ari setela%

sembu%in"eksi amur kuku, oleskan pada kuku terin"eksi 182 kali seminggu setela% diamplas dan

dibersi%kan/ biarkan mengering 'kira8kira 3 menit(/ obati kuku ari selama 5 bulan/ kuku kaki ;8

12 bulan 'periksala% kembali dengan inter-al 3 bulan(.

ASAM "(%A!

Indikasi:

ringworm 'tinea( tetapi li%at keterangan di atas.

Penggunaan:

oleskan dua kali se%ari.

ASAM SA$ISI$A!

Indikasi:

in"eksi kulit "ungal, k%ususnya tinea.

fek Samping:

reaksi %ipersensiti-itas.

'%"A(%$ "I!RA!

Indikasi:

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 9/21

in"eksi amur pada kulit/ -aginal kandidiasis 'C.2.2(.

Peringatan:

li%at keterangan di atas.

fek Samping:

li%at keterangan di atas.

Penggunaan:

oleskan 283 kali se%ari untuk 1 %ari setela% lesi sembu%.

' !%'%"A(%$

Indikasi:

in"eksi amur pada kulit/ in"eksi amur sistemik atau yang resisten 'pada .2(/ -ul-al kandidiasis

'pada C.2.2(.

Peringatan:

li%at keterangan di atas.

fek Samping:

li%at keterangan di atas.

Penggunaan:

oleskan 182 kali se%ari, selama beberapa %ari setela% lesi sembu%, ke!uali untuk dermatitis

seboroik dan pityriasis -ersi!olor.

+ntuk dermatitis seboroik dan ketombe digunakan dua kali seminggu untuk 28 ming8gu/ untuk

pityriasis -ersi!olor sekali se%ari untuk maksimum %ari/ tunggu 2 minggu setela% pengobatan

kortikosteroid topikal.

'eterangan:

Dapat di ual bebas umum untuk pen!ega%an dan pengobatan ketombe dan dermatitis seboroik

pada kulit kepala sebagai "ormulasi sampo mengandung ketokona4ol maksimal 2 , dalam botol

maksimal 120 m7 dan di label disebut penggunaan maksimal sekali tiap 3 %ari.

'$%!RIMA(%$

Indikasi:

in"eksi amur pada kulit.

fek Samping:

kadang8kadang iritasi kulit atau sensiti-itas.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 10/21

Penggunaan:

oleskan 283 kali se%ari selama 1 %ari setela% lesi sembu%.

MI'%"A(%$ "I!RA!Indikasi:

in"eksi amur pada kulit.

Peringatan:

li%at keterangan di atas.

fek Samping:

li%at keterangan di atas.

Penggunaan:

oleskan dua kali se%ari untuk 10 %ari setela% lesi sembu%/ in"eksi kuku, oleskan tiap %ari dengan

perban oklusi".

"IS!A!I"Indikasi:

in"eksi kulit karena #andida sp.

Penggunaan:

oleskan 28 kali se%ari, selama C %ari setela% lesi sembu%.

S#$'%"A(%$ "I!RA!

Indikasi:

in"eksi amur pada kulit.

Peringatan:

li%at keterangan di atas8 %indarkan kontak dengan mata 'peruba%an lensa pada %e$an per!obaan

setela% dosis oral yang tinggi(.

fek Samping:

li%at keterangan di atas.

Penggunaan:

oleskan 182 kali tiap %ari untuk 2 8 3 minggu setela% lesi sembu%.

! R I"AFI"

Indikasi:

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 11/21

in"eksi amur pada kulit.

Peringatan:

ke%amilan, menyusui/ %indarkan kontak dengan mata.

fek Samping:

kemera%an, gatal, atau perasaan tertusuk/ arang reaksi alergis '%entikan(.

Penggunaan:

oleskan tipis 182 kali se%ari %ingga 1 minggu pada $inea pedis / 182 minggu pada $inea

corporis dan $inea "uris , 2 minggu pada kandidiasis kulit dan Pitysiaris %ersicolor / nilai kembalisetela% dua minggu/ pada A A9 tidak dian urkan.

!I%'%"A(%$

Indikasi:

in"eksi amur pada kulit.

Peringatan:

li%at keterangan di atas.

'ontraindikasi:

ke%amilan.

fek Samping:

li%at keterangan di atas/ iritasi lokal, biasanya selama minggu pertama pengobatan, %entikan bila

reaksi sensiti-itas timbul.

Penggunaan:

in"eksi amur pada kuku, oleskan pada kuku dan kulit sekitar dua kali se%ari %ingga 5 bulan

'dapat diperpan ang %ingga 12 bulan(.

13.10.3 Anti2irus

13.10.3 Antivirus

9rim asiklo-ir diindikasikan untuk pengobatan in"eksi a$al dan berulang %erpes simpleks labial

dan genital/ pengobatan sebaiknya dimulai sea$al mungkin. )engobatan sistemik penting untuk

in"eksi bukal 'mulut( atau -aginal/ %erpes 4oster ' shingles ( uga memerlukan pengobatan

sistemik 'untuk pen elasan penggunaan sistemik li%at ab (. 7arutan idoksuridin ' dalam

dimetilsul"oksida( sedikit kegunaanya.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 12/21

H&6)&S 7A #A7#S. 9rim asiklo-ir dapat digunakan untuk untuk pengobatan %erpes simplek

labial a$al dan berulang ' cold sores ( pada de$asa dan anak. )aling baik pengobatan dilakukan

pada ta%ap sedini mungkin, yaitu ketika peruba%an prodromal dirasakan di bibir dan sebelum

gelembung mun!ul. 9rim pensiklo-ir uga diindikasikan untuk pengobatan %erpes labialis/

pengolesan diperlukan lebi% sering dari krim asiklo-ir. 9rim ini tidak bole% digunakan pada

mulut. Terapi sistemik diperlukan ika cold sores sering berulang atau untuk in"eksi pada mulut.

Monografi:

ASI'$%*IR

Indikasi:

li%at keterangan di atas.

Peringatan:

%indarkan kontak dengan mata dan membran mukosa.

fek Samping:

rasa terbakar selintas, menusuk/ kadang8kadang eritema atau kulit mengering.

P "SI'$%*IR Indikasi:

li%at keterangan di atas.

Peringatan:

%indari kontak dengan mata dan membran mukosa.

fek Samping:

rasa seperti sengatan yang sementara, rasa terbakar, kekakuan.

&osis:

ral, Aritmia.

13.10.4 Sediaan Parasitidal

13.10.4 Se iaan !arasiti al

Jumla% sediaan antiparasit yang memadai untuk dipakai di bagian tubu% tertentu pada orang

de$asa iala%B

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 13/21

'rim kulit $osion 'rim pembilas

9ulit kepala' headlice ( 8

0 m7<100m7 08100 m7

Tubu% ' scabies ( 30 8 50 g 100 m7 8

Tubu% 'kutu pubis( 30 8 50 g 100 m7 8

Jumla% -olume ini biasanya sesuai untuk orang de$asa untuk sekali pakai

S'A I S

Permetrin e"ekti" untuk pengobatan s!abies ' Sarcoptes scabiei (/ malation dapat digunakan bila

permetrin tidak !o!ok. Sediaan yang mengandung air lebi% disukai daripada losion yang

mengandung alko%ol. 7osion yang mengandung alko%ol ini tidak dian urkan karena dapat

menyebabkan iritasi pada kulit yang terbuka dan pada alat kelamin. Sediaan yang suda% se ak

lama ada seperti benzil benzoat , bersi"at iritan dan sebaiknya di%indari pada anak8anak. en4il

ben4oat uga kurang e"ekti" dibandingkan malation dan permetrin. I2ermektin dalam dosis

tunggal 200 m!g kg, oral uga digunakan, dalam kombinasi dengan obat topikal untuk

pengobatan skabies %iperkeratotik yang tidak memberikan respon pada pengobatan topikal

tunggal.

)& **+ AA . alau penggunaan akarisida setela% mandi air panas suda% dilakukan se ak

dulu, sebetulnya %al ini tidak perlu dan ba%kan ada bukti ba%$a mandi air panas meningkatkan

absorpsi ke dalam aliran dara%, se%ingga mengurangi kadar e"ekti" di kulit.

Semua anggota ruma% tangga yang terkena sebaiknya diobati. bat sebaiknya dioleskan ke

seluru% tubu% dengan per%atian k%usus pada sela ari tangan dan meyikat bagian ba$a% kuku

dengan lotion. )ada bayi dan anak '%ingga usia 2 ta%un( pemakaian %arus diperluas sampai ke

kulit kepala, le%er, $a a%, dan telinga. Dengan penggunaan yang tepat malation dan permetrin

%anya perlu diberikan sekali, dengan ben4il ben4oat mungkin diperlukan %ingga tiga %ari berturut8turut. )enting untuk memperingatkan pemakai untuk tidak men!u!i tangan karena ini

membutu%kan reaplikasi. )asien dengan skabies %iperkeratotik crusted atau &orwegian mungkin

memerlukan aplikasi akarisida dua atau tiga %ari berturut8turut untuk memastikan ba%$a obat

tela% menembus krusta kulit dan membasmi semua kuman.

*ATA7. *atal dan eksim dari s!abies berlan ut sampai beberapa minggu setela% penyebabnya

di%ilangkan se%ingga mungkin diperlukan pengobatan ter%adap pruritus dan eksim. )enggunaan

krotamitan digunakan untuk mengendalikan gatal setela% pengobatan dengan akarisida yang

lebi% kuat. 9ortikosteroid topikal dapat membantu mengurangi gatal dan peradangan setela%

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 14/21

skabies ber%asil diobati/ bagaimanapun ge ala yang masi% ada menun ukkan ba%$a eradikasi

skabies tidak ber%asil. )emberian anti%istamin oral yang sedati" dapat membantu bila diberikan

pada malam %ari.

'#!# ' PA$A ) HEAD LICE ,'arbaril malation dan piretiroid 'permetrin dan "enotrin( e"ekti" untuk kutu kepala

' Pediculus humanus capitis' . en4il ben4oat untuk pengobatan kutu kepala kurang e"ekti"

dibandingkan dengan obat lainnya. #n"estasi kutu kepala 'pedi!ulosis( sebaiknya diobati

menggunakan "ormulasi !air atau losion bukan dalam bentuk sampo, yang tidak kontak dengan

rambut !ukup lama dan kadang terlalu dien!erkan se%ingga tidak e"ekti". @ormula yang

mengandung alko%ol e"ekti", tetapi "ormula yang mengandung air lebi% dipili% pada eksim yang

para%, untuk pasien asma dan anak8anak. )emaparan 12 am atau sepan ang malam dian urkan

untuk losion dan !airan, pemaparan selama 2 am tidak men!ukupi untuk membasmi telur. )adaumumnya, pengobatan kutu kepala dilakukan sebanyak 2 kali dengan arak C %ari untuk

men!ega% kutu timbul lagi dari telur yang berta%an %idup setela% pengobatan pertama.

'#!# P# IS ) CRAB LICE ,

'arbaril permetrin fenotrin dan malation e"ekti" untuk kutu pubis ' Pthirus pubis (. Sediaan

yang mengandung air dipakai, biarkan sampai mengering se!ara alami dan di!u!i setela% 12 am/

pengobatan kedua dibutu%kan setela% C %ari untuk membasmi kutu yang mun!ul dari telur yang

masi% berta%an %idup setela% pengobatan pertama. bat sebaiknya diaplikasikan pada seluru% permukaan tubu% termasuk kulit kepala, le%er, telinga dan $a a%. #nsektisida yang berbeda

sebaiknya digunakan bila pengobatan gagal. 7osion yang mengandung alko%ol tidak dian urkan

'menyebabkan iritasi pada kulit yang terbuka dan alat kelamin(.

"(I$ "(%A!

enzil benzoat e"ekti" untuk skabies tetapi bukan pili%an pertama untuk skabies 'li%at !atatan di

atas(.

P RM !RI"

)ermetrin e"ekti" untuk skabies dan kutu kepala. )ermetrin uga e"ekti" mengatasi crab

lice namun tidak diindikasikan penggunaannya pada anak diba$a% 1: ta%un.

Monografi:

P RM !RI"

Indikasi:

skabies.

Peringatan:

%indarkan kontak dengan mata/ angan gunakan pada kulit terbuka atau in"eksi kulit sekunder/

ke%amilan dan menyusui/ anak di ba$a% 5 bulan, diperlukan penga$asan medis untuk

pembilasan krim 'kutu kepala(/ anak usia 2 bulan82 ta%un, diperlukan penga$asan medis untuk

krim dermal 'skabies(.

fek Samping:

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 15/21

pruritus, eritema, dan rasa terbakar/ kadang8kadang ruam dan udem.

Penggunaan:

skabies, ulaskan pada seluru% tubu% dan bersi%kan setela% :82 am/ A A9B ulaskan pada tubu%termasuk $a a%, le%er, kulit kepala, dan telinga. ila tangan di!u!i dengan sabun dan air dalam :

am setela% aplikasi, krim %arus diulaskan ulang.

'eterangan:

)rodusen mengan urkan aplikasi pada tubu% tetapi menge!ualikan kepala dan le%er. )ada kasus

anak yang masi% muda, aplikasi mungkin perlu diperluas %ingga kulit kepala, le%er, $a a%, dan

telinga. Aplikasi yang diperluas ini mungkin uga perlu untuk pasien lan ut usia,

untuk immunocompromised dan untuk mereka yang mengalami kegagalan pengobatan.

)asien yang bobot badannya lebi% berat mungkin memerlukan lebi% dari kemasan 30g untuk

pengobatan yang !ukup.

13.10.5 Sediaan untuk luka ke-il dan le-et

13.10." Se iaan untuk luka ke#il an le#et

eberapa dari sediaan yang dituliskan di ba$a% digunakan pada luka bakar ke!il, dan le!et.

bat8obat ini digunakan bila perlu, tetapi tidak digunakan untuk luka yang besar atau pengobatan

angka pan ang karena kemungkinan menyebabkan %ipersensiti-itas. &"ek e"er-es!ent dari

%idrogen peroksida digunakan untuk membersi%kan luka ke!il dan le!et. Sediaan mengandung

kam"er, %idrarga"en, dan sul"onamida sebaiknya di6indari. Sediaan seperti pasta magnesium

sul"at uga terda"tar tetapi sekarang arang digunakan untuk mengobati karbunkel dan bisul

karena kondisi seperti ini paling baik diobati dengan antibiotika 'li%at .1(.

13.11 Disin$ektan an Antiseptik

13.11.1 Alko%ol dan 7arutan *aram @aal

13.11.2 *aram 9lor%eksidin

13.11.3 Sur"aktan 9ationik

13.11. #odin

13.11. @enolik

13.11.5 Astringen, )engoksidasi dan Eat arna

13.11.C )ema!u )enyembu%an 7uka

Sabun atau detergen 'ba%an pembersi%( digunakan dengan air untuk membersi%kan kulit/ sediaan

emolien seperti krim atau salep 'li%at 13.2.1( yang tidak mengiritasi kulit, baik digunakan untuk

membersi%kan kulit kering.

Antiseptik digunakan pada kulit yang terin"eksi atau yang rentan ter%adap mun!ulnya kembali

in"eksi. Sediaan ba%an pembersi% yang mengandung klor6eksidin , triklosan atau po2idon

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 16/21

iodin sebaiknya dibilas sampai bersi%. &molien uga dapat mengandung antiseptik. Antiseptik

seperti klor6eksidin atau po2idon iodin digunakan pada kulit sebelum prosedur pembeda%an/

e"ek antiseptiknya meningkat ole% pelarut alko%ol. 7arutan setrimid dapat digunakan bila e"ek

detergen 'ba%an pembersi%( uga dibutu%kan.

7arutan natrium klorida 0,; steril %angat digunakan untuk irigasi 'membasa%i( ulkus atau luka,

tetapi air bersi% kadang suda% !ukup. 7arutan kalium permanganat 1 dalam 10000, merupakan

antiseptik lema% dengan e"ek astringen, dapat digunakan untuk daera% eksim eksudati"/

penggunaannya di%entikan bila kulit men adi kering. )enggunaan kalium permanganat dalam

angka $aktu lama dapat me$arnai kulit dan kuku.

13.11.1 Alko%ol an &arutan 'aram (aal

Monografi:

A$'%+%$

Indikasi:

pembersi% kulit sebelum in eksi.

Peringatan:

muda% terbakar/ %indarkan kulit yang terbuka/ beberapa orang tela% menderita luka bakar beratse$aktu diatermi yang dida%ului pengolesan disin"ektan kulit yang mengandung alko%ol.

"A!RI#M '$%RI&A

Indikasi:

li%at keterangan di atas.

13.11.2 'aram )lor%eksi in

Monografi:

'$%R+ 'SI&I"

Indikasi:

membersi%kan dan sebagai disin"ektan kulit/ larutan untuk irigasi kandung ken!ing dan kateter

terpasang ' catheter patency solutions ( 'li%at pada C. . ( / pengobatan tamba%an pada luka le!et,

luka ringan pada kulit, pe!a%8pe!a% pada pada kulit, iritasi kulit karena sengatan sinar mata%ari,

atau pengaru% sinar F panas lampu, peradangan kulit serta tukak.

Peringatan:

%indarkan kontak dengan mata, otak, meninges dan telinga tenga%/ bukan untuk penggunaan di

rongga tubu%/ larutan mengandung alko%ol bukan untuk penggunaan sebelum diatermi.

fek Samping:

kadang8kadang %ipersensiti-itas.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 17/21

13.11.3 Sur$aktan )ationik

Monografi:

"(A$'%"I#M '$%RI&A

Indikasi:

disin"ektan kulit seperti persiapan kulit preoperati".

Peringatan:

%indarkan kontak dengan mata.

S !RIMI&

Indikasi:

disin"ektan kulit.

Peringatan:

%indarkan kontak dengan mata/ %indarkan penggunaan pada lubang8lubang 'rongga( tubu%.

fek Samping:

iritasi kulit dan kadang8kadang sensitisasi.

13.11.4 *o in

Monografi:

S &IAA" I%&I"

Indikasi:

disin"ektan kulit.

Peringatan:

ke%amilan '7ampiran (, menyusui '7ampiran (, kulit le!et terbuka 'li%at di ba$a%(/ kerusakan

gin al '7ampiran 3(.

7+9A &SA6 T&6 +9A. )emakaian po-idon iodin pada luka besar atau luka bakar yang

%ebat dapat menimbulkan e"ek samping sistemik seperti asidosis metabobat luarik,

%ipernatremia, dan kerusakan "ungsi gin al.

'ontraindikasi:

%indarkan penggunaan se!ara teratur pada pasien dengan kelainan tiroid atau pada mereka yang

menerima terapi litium.

fek Samping:

sensiti-itas arang/ dapat mengganggu tes "ungsi tiroid.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 18/21

13.11." (enolik

Monografi:

+ 'SA'$%R%F "

Indikasi:

pen!u!i tangan preoperati-e.

'ontraindikasi:

%indarkan penggunaan pada kulit yang terbakar %ebat atau kulit le!et/ ke%amilan/ anak di ba$a%

usia 2 ta%un ke!uali atas petun uk medis.

fek Samping:

sensiti-itas/ arang "otosensiti-itas.

13.11.+ Astringen, !engoksi asi an -at arna

Monografi:

+I&R% " P R%'SI&A

Indikasi:

disin"ektan kulit, k%ususnya membersi%kan dan meng%ilangkan bau luka dan ulkus.

Peringatan:

luka besar atau dalam/ %indarkan kulit normal/ memuti%kan pakaian.

'A$I#M P RMA" A"A!

Indikasi:

membersi%kan dan meng%ilangkan bau reaksi eksim bernana% dan luka.

Peringatan:

iritan ter%adap membran mukosa/ menodai kulit dan pakaian.

Penggunaan:

sebagai perban basa% atau untuk mandi, kira8kira larutan 0,01 7arutan 9alium )ermanganat,

kalium permanganat 0,1 '1 dalam 1000( dalam air. +ntuk dilarutkan 1 dalam 10 untuk meng8

%asilkan larutan 0,01 '1 dalam 10000(.

'RIS!A$ *I%$ ! ) "!IA" *I%$ !7 M !+8$R%SA"I$I"#M 9+$%RI& ,

Indikasi:

li%at 9eterangan di ba$a%.

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 19/21

Peringatan:

menodai pakaian dan kulit.

fek Samping:

ulserasi mukosa.

'eterangan:

Dii inkan untuk aplikasi topikal %anya untuk kulit yang utu%/ tidak lagi dian urkan untuk aplikasi

pada membran mukosa atau luka terbuka/ tidak diperbole%kan digunakan untuk menandai kulit

sebelum pembeda%an.

13.11./ !ema#u !enyembu%an &uka

Desloughing agents

Senya$a peng%ilang bekuan ' desloughing agents ( untuk ulkus adala% pengobatan sekunder

'se!ond8line( dan penyebab utamanya %arus diobati. &"ek yang utama adala% meng%ilangkan

kotoran 'krusta( dan dara% beku. Sediaan yang menyerap atau membantu membersi%kan eksudat

uga menolong. Harus diper%atikan ba%$a 4at yang diaplikasikan pada area terbuka muda%diserap dan kulit sekitar lesi muda% mengalami sensitisasi. (ra%itational dermatitis mungkin

diperpara% ole% superimposed contact sensiti%ity akibat 4at sema!am neomisin atau lanolin.

Sediaan en4im seperti streptokinase8streptodornase atau penggantinya, dekstranomer yang dibuat

untuk membersi%kan ulkus bisa berman"aat.

13.12 Antiperspiran

Alumunium klorida adala% antiperspiran yang kuat digunakan pada pengobatan %iper%idrosis

yang %ebat. *aram aluminium uga dimasukkan dalam sediaan yang digunakan untuk in"eksi

amur minor pada kulit yang disebabkan %iper%idrosis. )ada kasus yang para%, digunakan larutan

0,0 glikopironium bromida dalam pengobatan iontophoretic untuk %iper%idrosis di

daera% telapa" "a"i dan telapa" tangan. 9ompleks otulinum A toGin%aemagglutinin se!ara

intradermal untuk %iper%idrosis para% pada ketiak yang tidak memberikan respon ter%adap

antiperspiran topikal atau pengobatan anti%idrotik lainnya. )enggunaan intradermal pada anak

tidak dapat ditoleransi dan sebaiknya diberikan di ruma% sakit di ba$a% penga$asan dokter

spesialis.

13.13 Se iaan Topikal untuk !ere aran Dara%

Sediaan enis ini digunakan untuk memperbaiki sirkulasi pada kondisi seperti memar

' bruising' t%rombo"lebitis super"isial, chilblains 'pembengkakan yang sakit di tangan kaki

disebabkan su%u dingin( dan -arises, tetapi ke!il kegunaannya. #hilblains paling baik diatasi

dengan peng%indaran pemaparan ter%adap dingin/ pengobatan sistemik maupun terapi

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 20/21

-asodilator topikal dianggap tidak e"ekti". 6ube"a!ients 'obat gosok yang membuat mera% kulit(

di elaskan pada bab 10.3.2.

Monografi:

M#'%P%$ISA'ARI&A P%$IS#$FA!

Indikasi:

%amatoma, luka memar, tromboplebitis super"isial dan plebitis.

Peringatan:

tidak bole% digunakan pada luka terbuka, mata dan membran mukosa. Jika timbul kemera%an

pada kulit segera %entikan penggunaan.

'ontraindikasi:

%ipersensiti-itas.

fek Samping:

kemera%an pada kulit.

&osis:

oleskan kali se%ari.

>&9A #S>& 9&6JA 9 6T#9 ST&6 #D

9ort ikos te ro id memi liki e"ek spesi"ik dan non spesi"ik yang terkai t dengan

me kan is me yang berbeda dari aksi, termasuk anti8in"lamasi, imunosupresi" ,antiproli"erati", dan

e"ek -asokonstriksi. Sebagian besar aksi dari kortikosteroid tersebut di mediasi olle%reseptorintraseluller yang disebut reseptor glukokortikoid. 6eseptor dari glukokortikoid a8

iso"orm terletak di sitosol, mengikat glukokortikoid, trans lokasi ke $ilaya% D A

nuklir yang

d i k e n a l s e b a g a i e l e m e n r e s p o n s i - e k o r t i k o s t e r o i d , d i m a n a m a m p u m e r a n

g s a n g d a n meng%ambat transkripsi yang berdekatan, se%ingga mengatur proses in"lamasi.

6eseptor g l u k o k o r t i k o i "

) 8

i s o "

o r m t i d a k m e n g i k a t g l u k o k o r t i k o i d , t e t a p i m a m p u m e n g i k a t

antiglu!o!rtikoid senya$a anti progestin 6+8 :5 untuk mengatur ker a gen 2 glukortikoid

reseptor dapat menipiskan akti"asi perpinda%an mediasi ligan gen %ormon8sensiti" ole%iso"orm

da mengkin men adi penanda penting dari ketidakpekaan steroid

&"ek anti in"lamasi

9ortikosteroid di duga memberikan e"ek anti in"lamasi kuat dengan !ara

meng%ambatp e l e p a s a n " o s " o l i p a s e A 2 , e n 4 i m y a n g b e r t a n g g u n g

a $ a b u n t u k p e m b e n t u k a n p r o s t a g l a n d i n s , l e u k o t r i e n e , d a n

8/16/2019 Makalah Produk Farmasi Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-produk-farmasi-kulit 21/21

t u r u n a n l a i n n y a d a r i a l u r a s a m a r a k i d o n a t . 9ortikosteroid uga

meng%ambat "aktor transkripsi, seperti akti"ator protein # dan "aktornukli r k

β

, yang terlibat dalam akti"asi gen proin"lamasi. *en yang diketa%ui diregulasiole%

kortikosteroid dan memba$a peran dalam resolusi in"lamasi termasuk lipo!ortin

danp ro te in p11 mengika t ! alpa !t in , ba ik yang t er li ba t dal am pel epasan

a sa m a ra kid on at. 7 i p o ! o r t i n # m e n g % a m b a t " o s " o l i p a s e A

2

, m e n g u r a n g i p e l e p a s a n a s a m d a r i a s a m a r ak id on at , k or t i ko s t er o i d

u g a m e n g u r a n g i d a r i p e l e p a s a n i n t e r l e u i k in 8 1 ' # 7 8 1

α(pentingnya sitokin proin"lamasi, dari keratinosit. >ekanisme lainnya untuk e"ek

anti8in"lamasi kortikosteroid meliputi peng%ambatan "agositosis dan stabilisasi

me mbranlisosom sel "agosit