makalah pbl rere blok 8

7/23/2019 Makalah Pbl Rere blok 8

1/19

Jantung sebagai Pompa Aliran Darah

Retty Tonapa

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No. 06 Jakarta Barat !0

e"ail # rettytonapa$%"ail.co"

Abstrak

Jantun% "erupakan or%an yan% san%at vital. Jantun% san%atla& pentin% karena siste"

sirkulasi "erupakan siste" transport pada tu'u& "anusia. (iste" sirkulasi ini sendiri)

teruta"a jantun%) suda& di"ulai pada "asa e"'rio &in%%a ak&ir &ayat ke&idupan se'a%ai

siste" yan% san%at vital untuk "en%an%kut dan "entransport "aterial*"aterial yan%

di'utu&kan ole& sel tu'u& "anusia. Jantun% "erupakan 'a%ian dari siste" sirkulasi) tetapi

siste" sirkulasi tidak &anya "encakup jantun% saja) di "ana "asi& ada pe"'ulu& dara&

den%an dara& itu sendiri. Jantun% ju%a "e"iliki "ekanis"e dan cara kerjanya) se&in%%a

apa'ila terjadi %an%%uan "aka akan "e"pen%aru&i siste" kerja jantun% untuk "e"o"pa

dara& ke seluru& tu'u&.

Kata Kunci# Jantun%) siste" pul"onal) siste" siste"ik.

Abstract

T&e &eart is a vital or%an. T&e &eart is i"portant 'ecause t&e circulatory syste" is a transport

syste" in t&e &u"an 'ody. T&is circulation syste" itsel+) especially t&e &eart) already 'e%an

durin% t&e e"'ryo until t&e end o+ li+e as t&e li+e o+ t&e syste" is vital +or carryin% and

transportin% "aterials needed 'y t&e cells o+ t&e &u"an 'ody. T&e &eart is a part o+ t&e

circulatory syste") 'ut t&e circulation syste" includes not only t&e &eart o+ t&e course) ,&ere

t&ere are 'lood vessels ,it& t&e 'lood itsel+. T&e &eart also &as a "ec&anis" and &o, it

,orks) so t&at in t&e event o+ disruption ,ill a++ect t&e ,orkin% syste" o+ t&e &eart to pu"p

'lood t&rou%&out t&e 'ody.

Keywords:Cardiac, pulmonary system, the systemic system.


2/19

Pendahuluan

-ulai dari 'e'erapa &ari setela& pe"'ua&an sa"pai "enin%%al) jantun% terus

'erdenyut. ada kenyataanya) sepanjan% rentan% &idup rerata "anusia) jantun% 'erkontraksi

sekitar / "ilyar kali) tidak perna& 'er&enti kecuali sela"a sepersekian detik untuk "en%isi

ron%%anya. ala" sekitar ti%a "in%%u setela& pe"'ua&an) jantun% pada "anusia yan%

sedan% tu"'u& "ulai 'er+un%si. Jantun% adala& or%an perta"a yan% +un%sional. ada ta&ap

ini "anusia "e"iliki panjan% &anya 'e'erapa "illi"eter. Jantun% adala& or%an 'eron%%a dan

'erotot seukuran kepalan. 1r%an ini terletak di ron%%a toraks sekitar %aris ten%a& antara

ternu" di se'ela& anterior dan verte'ra di posterior. Jantun% "e"iliki dasar le'ar di atas dan

"eruncin% "e"'entuk titik di ujun%nya) apeks) di'a%ian 'a,a&. Jantun% terletak "enyudut

di 'a,a& sternu" sede"ikian se&in%%a dasarnya teruta"a terletak di kanan dan apeks di kiri

sternu". Ketika jantun% 'erdenyut kuat) apeks se'enarnya "e"ukul 'a%ian dala" dindin%

dada di sisi kiri. Karena kita "enjadi sadar akan denyut jantun% "elalui denyut apeks di sisi

kiri dada "aka kita cenderun% 'erpikir secara sala& 'a&,a seluru& jantun% ada di kiri.

Jantun% ju%a "e"iliki "ekanis"e dan cara kerjanya) se&in%%a apa'ila terjadi %an%%uan "aka

akan "e"pen%aru&i syste" kerja jantun% untuk "e"o"pa dara& ke seluru& tu'u&. Reka"an

aktivitas jantun% dapat direka" den%an "en%%unakan 2lektrokardio%ra" 3 2K45 dan

pe"'entukan %elo"'an% dapat terjadi.

Jantung

Jantun% "erupakan or%an dala" tu'u& yan% san%at pentin% karena jantun% 'er+un%si

"e"o"pa dara& ke seluru& tu'u&. Jika jantun% 'er&enti 'erdetak) "aka "anusia akan "ati

karena dara& yan% se&arusnya terus "en%alir %una "enyalurkan sari "akanan tela& 'er&enti

"en%alir.

(yste" sirkulasi "e"iliki ti%a ko"ponen dasar#

. Jantun% 'er+un%si se'a%ai po"pa yan% "e"'eri tekanan pada dara& untuk

"en%&asilkan %radient tekanan yan% di'utu&kan untuk "en%alirkan dara& ke jarin%an.

(eperti se"ua cairan) dara& "en%alir "enuruni %radient tekanan dari daera& den%an

tekanan tin%%i ke daera& den%an tekanan renda&.

. e"'ulu& dara& 'er+un%si se'a%ai saluran untuk "en%ara&kan dan "enye'arkan

dara& dari jantun% ke se"ua 'a%ian tu'u& dan ke"udian di ke"'alikan ke jantun%.

/. ara& adala& "ediu" pen%an%kutan te"pat larut atau tersuspensinya 'a&an*'a&an3"isalnya 1) 71)dan nutrient) 8at sisa) elektrolit) dan &or"on5 yan% akan dian%kut


3/19

jarak jau& ke 'er'a%ai 'a%ian tu'u&. ara& terus "enerus "en%aliri syste" sirkulasi

ked an jantun% "elalui dua len%kun%an vascular atau pe"'ulu& dara& terpisa&)

den%an keduanya 'erasal dari jantun% dan 'erak&ir ju%a di jantun%. (irkulasi paru

3pul"onalis5 terdiri dari len%kun% tertutup pe"'ulu&*pe"'ulu& yan% "en%an%kut

dara& antara jantun% dan paru. (irkulasi siste"ik adala& sirkuit pe"'ulu& yan%

"en%an%kut dara& antara jantun% dan syste" tu'u& lain.

Jantun% dipersara+i ole& siste" sara+ otono". (iste" sara+ otono" "en%atur kerja

jarin%an dan or%an tu'u& yan% tidak disadari atau yan% tidak dipen%aru&i ole& ke&endak kita.

Jarin%an dan or%an tu'u& diatur ole& siste" sara+ otono" adala& pe"'ulu& dara& dan

jantun%. (iste" sara+ otono" terdiri atas siste" sara+ si"patik dan siste" sara+ parasi"patik.

(ara+ si"patis "e"percepat +rekuensi jantun% dan "e"perkuat kontraksi. an (iste"

sara+ parasi"patik "e"iliki +un%si yan% 'erke'alikan den%an +un%si siste" sara+ si"patik.

-isalnya pada siste" sara+ si"patik 'er+un%si "e"percepat denyut jantun%) sedan%kan pada

siste" sara+ parasi"patik akan "e"perla"'at denyut jantun%. ersara+an %anda ter&adap

jantun% ini dikoordinasi ole& pusat jantun% di "edula o'lon%ata otak. Apa'ila tekanan dara&

"enin%kat) "aka akan terjadi penurunan ran%san% si"patis dan penin%katan ran%san%

parasi"patis) se&in%%a +rekuensi jantun% "ela"'at dan tekanan dara& "enurun. 9ni adala&

sala& satu conto& "ekanis"e &o"eostatik yan% 'ekerja "elalui u"pan 'alik ne%ative. (etiapkerja jantun% diatur dan disesuaikan den%an ke'utu&an "elalui pen%endalian persara+an pada

keadaan istira&at) pen%aru& nervus va%us le'i& 'esar dari pada ner+us si"patikus.

Jantun% "erupakan or%an "uscularis yan% "e"punyai ron%%a di dala"nya dan

'er'entuk kerucut 3conus5 den%an ukuran se'esar kepal:tinju pe"iliknya. Jantun% 'ersandar

pada diap&ra%"a diantara 'a%ian in+erior kedua paru dan di 'un%kus ole& "e"'rane k&usus

yan% dise'ut pericardiu". Jantun% "erupakan or%an uta"a dala" siste" kardiovaskuler.

Jantun% di'entuk ole& or%an*or%an "uscular) ape; dan 'asis cordis) atriu" kanan dan kiri

serta ventrikel kanan dan kiri. Jantun% terletak di dala" "ediastinu" "edia pars in+erior)

dise'ela& ventral ditutupi ole& sternu" dan cartila%e costalis 999*


4/19

Struktur Makroskopis Jantung

Jantun% secara "akroskopis yan% akan di'a&as dala" "akala& ini terdiri dari 'e'erapa

'a%ian yaitu lapisan jantun%) ruan%*ruan% jantun%) katup*katup pada jantun% dan persara+an

serta perdara&an jantun%5

a. Ruang-ruang pada Jantung

Jantun% di'a%i ole& septa vertikal "enjadi e"pat ruan%# atriu" kanan) atriu"

sinstru") ventrikel kanan) dan ventrikel kiri. Atriu" kanan terletak anterior ter&adap atriu"

kiri dan ventrikel kanan anterior ter&adap ventrikel kiri.@

indin% jantun% tersusun atas otot jantun%) "iokardiu") yan% di luar ter'un%kus ole&

perikardiu" serosu") yan% dise'ut epikardiu") dan di 'a%ian dala" diliputi ole& selapis

endot&el) dise'ut endokardiu".

. Atriu" kanan

Atriu" kanan yan% 'erdindin% tipis ini 'er+un%si se'a%ai te"pat penyi"panan

dara& dan se'a%ai penyalur dara& dari vena*vena sirkulasi siste"ik yan% "en%alir ke

ventrikel kanan. ara& yan% 'erasal dari pe"'ulu& vena ini "asuk ke dala" atriu"

kanan "elalui vena kava superior) vena kava in+erior dan sinus koronarius. ala" "uara

vena kava tidak terdapat katup*katup sejati. an% "e"isa&kan vena kava dari atriu"jantun% ini &anyala& lipatan katup atau pita otot yan% rudi"enter. 1le& karena itu)

penin%katan tekanan atriu" kanan aki'at 'endun%an dara& disisi kanan jantun% akan

di'alikan ke"'ali ke dala" vena sikulasi siste"ik. (ekitar ?! aliran 'alik venake dala"

atriu" kanan akan "en%alir secara pasi+ kedala" ventrikel kanan "elalui katup

trikuspidalis. ! sisanya akan "en%isi ventrikel sela"a kontraksi atriu". en%isian

ventrikel secara akti+ ini dise'ut atrialkick. Cilan%nya atrialkick pada disrit"ia jantun%

dapat "enurunkan pen%isian ventrikel se&in%%a "enurunkan cura& ventrikel.@

. Atriu" kiri

Atriu" kiri "eneri"a dara& teroksi%enasi dari paru*paru "elalui kee"pat

vena pul"onalis. Antara vena pu"onalis dan atriu" kiri tidak terdapat katup sejati. 1le&

karena itu) peru'a&an tekanan atriu" kiri "uda& "e"'alik secara retro%rad ke dala". @

/.


5/19


6/19

'ilik jantun%. Ada jenis katup# katup atrioventrikularis 3A


7/19

jantun% "e"punyai ke"a"puan untuk "eni"'ulkan ran%san%an listrik. Akti+itas kontraksi

jantun% untuk "e"o"pa dara& keseluru& tu'u& selalu dida&ului ole& akti+itas listrik.

Akti+itas listrik ini di"ulai pada nodus sinoatrial 3nodus (A5 yan% terletak pada cela& antara

vena cava suiperior dan atriu" kanan. ada nodus (A "en%a,ali %elo"'an% depolarisasi

secara spontan se&in%%a "enye'a'kan ti"'ulnya potensial aksi yan% dise'arkan "elalui sel*

sel otot atriu") nodus atrioventrikuler 3nodus A


8/19

9katan antara dua serat otot adala& "elalu +ascia ad&erens) "acula ad&erens

3des"oso"5) dan %ap junction.?

/. 2ndokardiu"

2ndokardiu") "erupakan 'a%ian dala" dari atriu" dan ventrikel. 2ndokardiu"

&o"olo% den%an tunika inti"a pada pe"'ulu& dara&. 2ndokardiu" terdiri dari

endoteliu" dan lapisan su'endokardial. 2ndoteliu" "erupakan epitel selapis pipi&

di"ana terdapat ti%&t:occludin% junction dan %ap junction. lapisan su'endokardial

terdiri dari jarin%an ikat lon%%ar. i lapisan su'endokardial terdapat vena) sara+) dan

sel purkinje.?

Aktiitas !istrik "antung

Kontraksi sel otot jantun% untuk "enye"protkan dara& dipicu ole& potensial aksi

yan% "enyapu ke seluru& "e"'ran sel otot. Jantun% 'erkontraksi) atau 'erdenyut) secara

rit"is aki'at potensial aksi yan% di&asilkannya sendiri suatu si+at yan% dina"ai otorit"isitas

Terdapat dua jenis k&usus sel otot jantun%#

. (el kontraktil) yan% "e"'entuk >> dari sel*sel otot jantun%) "elakukan kerja

"ekanis "e"o"pa dara&. (el*sel ini dala" keadaan nor"al tidak "e"'entuk

sendiri potensial aksinya.

. (e'aliknya) sel*sel jantun% sisanya yan% sedikit tetapi san%at pentin%)sel otorit"ik) tidak 'erkontraksi tetapi k&usus "e"ulai dan "en%&antarkan potensial aksi yan%

"enye'a'kan kontraksi sel*sel jantun% kontraktil. Ber'eda den%an sel sara+ dan sel

otot ran%ka) yan% "e"'ranya tetap 'erada pada potensial istira&at yan% konstan yan%

kecuali apa'ila diran%san%. (el*sel otorit"ik jantun% tidak "e"iliki potensial

istira&at. (el*sel terse'ut "e"perli&atkan aktivitas pe"acu 3pace"aker activity5) yaitu

"e"'rane "eraka secara perla&an "en%ala"i depolarisasi) atau 'er%eser) atara

potensial*potensial aksi sa"pai a"'an% tercapai) pada saat "e"'rane "en%ala"i

potensial aksi. -elalui siklus per%eseran dan pe"'entukan potensial aksi yan%

'erulan%*ulan% terse'ut) sel*sel otorit"is ini secara siklis "encetuskan potensial aksi)

yan% ke"udian "enye'ar keseluru& jantun% untuk "encetuskan denyut secara

'erira"a tanpa peran%san%an sara+ apapun. (el*sel jantun% yan% "a"pu "en%ala"i

otorit"isitas dite"ukan dilokasi*lokasi 'erikut ini#

. Nodus sinoatriu" 3(A5) daera& kecil k&usus di dindin% atriu" kanan dekat lu'an%

3"uara5 vena kava superior.


9/19

. Nodus atrioventrikel 3A


10/19

otorit"ik 'ukan nodus (A adala& pe"acu laten yan% dapat "en%a"'il ali&),alaupun den%an

keceptan yan% le'i& renda&) apa'ila pe"acu nor"al tidak 'ekerja. Apa'ila &antaran i"puls

antara atriu" dan ventrikel ter&a"'at) atriu" akan terus 'erdenyut den%an kecepatan ?0

kali:"enit) dan jarin%an ventrikel) yan%tidak dijalankan ole& kecepatan nodus (A yan% le'i&

tin%%i) 'erdenyut den%an kecepatan /0 kali:"enit yan% di"ulai ole& sel otorit"ik ventrikel

3sera'ut purkinje5. (ituasi ini dapat diper'andin%kan

den%an rusaknya loko"oti+ ke dua 3nodus A> sel otot jantun% kontraktil yan%

"elakukan kerja "ekanis)yaitu "e"o"pa. (el*sel pekerja ini dala" keadaan nor"al tidak

"en%&asilkan sendiri potensial aksi. (e'aliknya) se'a%ian kecil sel sisanya adala&) sel

otorit"ik) tidak 'erkontraksi tetapi "en%k&ususkan diri "encetuskan dan "en%&antarkan

potensial aksi yan% 'ertan%%un% ja,a' untuk kontraksi sel*sel pekerja. Kontraksi otot jantun%

di"ulai den%an adanya aksi potensial pada sel otorit"ik. enye'a' per%eseran potensial

"e"'ran ke a"'an% "asi& 'elu" diketa&ui. (ecara u"u" diperkirakan 'a&,a &al itu terjadi

karena penurunan siklis +luks pasi+ KG keluar yan% lan%sun% 'ersa"aan den%an ke'ocoran

la"'at NaG ke dala". i sel*sel otorit"ik jantun%) antara potensial*potensial aksi

per"ea'ilitas KG tidak "enetap seperti di sel sara+ dan selotot ran%ka. er"ea'ilitas

"e"'rane ter&adap KG "enurun antara potensial*potensial aksi) karena saluran KG

diinakti+kan) yan% "en%uran%i aliran keluar ion kaliu" positi+ "en%ikuti penurunan %radien

konsentrasi "ereka. Karena in+luks pasi+ NaG dala" ju"la& kecil tidak 'eru'a&) 'a%ian


11/19

dala" secara 'erta&ap "en%ala"i depolarisasi dan 'er%eser ke ara& a"'an%. (etela& a"'an%

tercapai) terjadi +ase naik dari potensial aksi se'a%ai respon ter&adap pen%akti+an saluran

7aG dan in+luks 7aG ke"udian) +ase ini 'er'eda dari otot ran%ka) den%an in+luks NaG

'ukan 7aG yan% "en%u'a& potensial aksi ke ara& positi+. Fase turun dise'a'kan seperti

'iasanya) ole& e+luks KG yan% terjadi karena terjadi penin%katan per"ea'ilitas KG aki'at

pen%akti+an saluran KG. (etela& potensial aksi usai) inaktivasi saluran*saluran KG ini akan

"en%a,ali depolarisasi 'erikutnya. (el*sel jantun% yan% "a"pu "en%ala"i otort"isitas

dite"ukan pada nodus (A) nodus A


12/19

jantun%. e"isa&an ini san%at pentin% karena separu& kanan jantun% "eneri"a dan

"e"o"pa dara& "iskin 1) se"entara sisi kiri jantun% "eneri"a dan "e"o"pa dara& kaya

1.=

Jantun% se'enarnya "erupakan po"pa yan% terpisa&. Jantun% 'a%ian kanan yan%

"e"o"pa dara& ke paru*paru dan ke"udian di'a,a "enuju ke jantun% 'a%ian kiri.

Ealu jantun% 'a%ian kiri yan% akan "e"o"pa dara& ke 'a%ian tu'u& lainnya. ara& "en%alir

terus dala" suatu lin%karan yan% dise'ut syste" sirkulasi.=

4a"'ar . o"pa jantun%

4a"'ar diatas "e"perli&atkan detil jantun% yan% 'er+un%si se'a%ai po"pa. ara&

yan% "e"asuki atriu" kanan dari vena 'esar didoron% ole& kontraksi atriu" dan

"en%alir "elalui katup trikuspidalis untuk "asuk ke dala" ventrikel kanan. ari ventrikel

kanan dara& dipo"pakan "elalui katup pul"onalis ke arteri pul"onalis yan% ke"udian

"elalui paru*paru dan terak&ir "elalui vena pul"onalis "asuk kedala" atriu" kiri. en%an

kontraksi atriu" kiri dara& didoron% "elalui katup "itralis ke ventrikel kiri) dan dari sini

dipo"pa "elalui katup aorta untuk "e"asuki aorta dan dialirkan "elalui sirkulasi siste"ik.

Kedua atriu" adala& po"pa pri"er yan% "e"aksa sisa dara& terak&ir "asuk kedala"

ventrikel yan% 'ersan%kutan sesaat se'elu" kontraksi. (isa dara& terak&ir yan% di po"pakan

"asuk ke dala" ventrikel ini "e"'uat ventrikel "enjadi le'i& e+isien dala" kerjanya

se'a%ai po"pa di 'andin% kalau tidak "e"punyai "ekanis"e pen%isian yan% k&usus.

Na"un de"ikian ventrikel adala& de"ikian kuatnya se&in%%a tetap dapat "e"o"paseju"la& 'esar dara& ,alaupun atriu" tidak 'er+un%si. Bila seseoran% dala" keadaan


13/19

istira&at) setiap "enitnya jantun% &anya akan"e"o"pa @*6 liter dara&. (ela"a 'ekerja 'erat)

jantun% "un%kin perlu "e"o"pa dara&se'anyak @*? kali dari ju"la& ini.=

Mekanisme pompa "antung (siklus "antung)

roses*proses "ekanis"e pada siklus jantun% kontraksi) relaksasi) dan peru'a&an

aliran dara& "elalui jantun% yan% diti"'ulkannya dise'a'kan ole& peru'a&an rit"ik aktivitas

listrik jantun%.

(iklus jantun% terdiri dari sistol 3kontraksi dan pen%oson%an5 dan diastol3relaksasi

dan pen%isian5 yan% 'er%antian. Kontraksi terjadi karena penye'aran eksitasi ke seluru&

jantun%) se"entara relaksasi "en%ikuti repolarisasi otot jantun%. Atriu" dan ventrikel

"elakukan siklus sistol dan diastol "erujuk kepada apa yan% terjadi di ventrikel.

e"'a&asan di"ulai dan diak&iri den%an diastol ventrikel. (ela"a se'a%ian 'esar

diastol ventrikel) atriu" ju%a "asi& 'erada dala" diastol. Karena dara& dari siste" vena terus

"en%alir ke dala" atriu" "aka tekanan atriu" sedikit "ele'i&i tekanan ventrikel "eskipun

kedua ron%%a ini 'erada dala" keadaan relaksasi. Karena 'er'edaan tekanan ini "aka katup

A< ter'uka) dan dara& "en&alir lan%sun% dari atriu" ke dala" ventrikel sepanjan% diastol

ventrikel. Aki'atnya pen%isian pasi+ ini)volu"e ventrikel secara perla&an "enun%kat 'a&kan

se'elu" atriu" "ulai 'erkontraksi.

-enjelan% ak&ir diastol ventrikel) nodus (A "encapai a"'an% dan "elepaskan

"uatan. 9"puls "enye'ar ke seluru& atriu") yan% ta"pak di 2K4 se'a%ai %elo"'an% .

epolarisasi atriu" "enye'a'kan kontraksi atriu") "enin%katkan kurva tekanan atriu" dan

"erasa le'i& 'anyak dara& ke dala" ventrikel. roses pen%%a'un%an eksitasi*kontraksi

'erlan%sun% sela"a jeda sin%katantara %elo"'an% dan penin%katan atriu". enin%katan

tekanan ventrikel yan%terjadi secara 'ersa"aan den%an penin%katan tekanan atriu"

dise'a'kan ole&ta"'a&an volu"e dara& yan% di"asulkan ke ventrikel ole& kontraksi

atriu".(epanjan% kontraksi atriu") tekanan atriu" sedikit le'i& tin%%i daripada

tekananventrikel se&in%%a katup A< tetap ter'uka.

iastol ventrikel 'erak&ir pada a,itan kontraksi ventrikel. ada saat ini)kontraksi

atriu" dan pen%isian ventrikel tela& tuntas.


14/19

itu) volu"e diastolik ak&ir adala& ju"la& "aksi"aldara& yan% akan dikandun% ole& ventrikel

sela"a siklus ini.

(etela& eksitasi atriu") i"puls "era"'at "elalui nodus A< dan siste" pen%&antar

k&usus untuk "eran%san% ventrikel. (ecara 'ersa"aan) kedua atriu" 'erkontraksi. ada saat

pen%akti+an ventrikel selesai) kontaksi atriu" suda& 'erlalu.Ko"pleks HR( "encer"inkan

eksitasi ventrikel ini yan% "e"icu kontraksi ventrikel.Kurva tekanan ventrikel "enin%kat

taja" se%era setela& ko"pleks HR() "en%isyaratkan a,itan sisteol ventrikel. Jeda sin%kat

antara ko"pleks HR( dana,itan sistol ventrikel yan% se'enarnya adala& ,aktu yan%

diperlukan untuk terjadinya prosaes pen%%a'un%an eksitasi*kontraksi. (e,aktu kontraksi

ventrikeldi"ulai. Tekanan ventrikel se%era "ele'i&i tekanan atriu". Ber'aliknya

per'edaantekanan ini "e"aksa katup A< "enutup.

(etela& tekanan ventrikel "ele'i&i tekanan atriu" dan katup A< tertutup)untuk

"e"'uka katup aorta) tekanan ventrikel &arus terus "enin%kat sa"pai "ele'i&i

tekanan aorta. Karena itu) setela& katup A< tertutup dan se'elu" katup aorta

ter'ukaterdapat periode sin%kat ketika ventrikel "enjadi suatu ruan% tertutup. Karena

se"uakatup tertutup "aka tidak ada dara& yan% "asuk atau keluar dari ventrikel

sela"a,aktu ini. 9nterval ini dina"ai periode kontraksi ventrikel isovolu"etrik. Karena

tidak ada dara& yan% "asuk atau "enin%%alkan ventrikel "aka volu"e ron%%a ventrikeltidak

'eru'a&) dan panjan% serat*serat ototnya tidak 'eru'a&. (ela"a kontraksiventrikel

isovolu"etrik) tekanan ventrikel terus "enin%kat karena volu"e tidak 'eru'a&.

Ketika tekanan ventrikel "ele'i&i tekanan aorta) katup aorta ter'uka dan di"ulaila&

ejeksi 3penye"protan5 dara&. Ju"la& dara& yan% dipo"pa keluar dari"asin%*"asin%

ventrikel pada setiap kontraksi dise'ut isi sekuncup 39(5. Kurvatekanan aorta "enin%kat

se,aktu dara& dipaksa "asuk ke dala" aorta dari ventrikelle'i& cepat daripada dara&

"en%alir ke dala" pe"'ulu&*pe"'ulu& yan% le'i& &alusdi se'ela& &ilir.


15/19

er'edaan antara volu"e dara& di ventrikel se'elu" kontraaksi dan setela&kontraksi

adala& ju"la& dara& yan% diejeksikan sela"a kontraksiD yaitu


16/19

'esar daripada sistol. Jika kecepatan denyut jantun% "enin%kat dari ?! "enjadi =0 kali per

"enit) "aka durasi diastol 'erkuran%sekitar ?!) dari !00 "det "enjadi ! "det. Cal ini

san%at "en%uran%i ,aktu yan%tersedia untuk relaksasi dan pen%isian ventrikel. Na"un)

karena se'a%ian 'esar pen%isian ventrikel terjadi sela"a a,al diastol "aka pada penin%katan

kecepatan denyut jantun%) "usalnya ketika ola&ra%a) pen%isian tidak terlalu ter%an%%u.

Na"un terdapat 'atas pada se'erapa cepat jantun% dapat 'erdenyut tanpa "en%uran%i periode

diastol &in%%a ke ta&ap yan% dapat "enye'a'kan pen%isian ventrikel ter%an%%u. ada

kecepatan jantun% yan% le'i& dari 00 denyut per "enit) ,aktu diastol "enjadi terlalu sin%kat

untuk "e"un%kinkan pen%isian ventrikel yan% "e"adai. en%an tidak adekuatnya pen%isian

"aka cura& jantun% 'erkuran%. ala" keadaan nor"al) kecepatan denyut ventrikel tidak

"ele'i&i 00 kali per "enit karena periode re+rakter nodus A< yan% relati+ la"a "ence%a&

i"puls di&antarkan ke ventrikel le'i& cepat dari ini.

Pemeriksaan Penun"ang untuk Mengetahui #ungsi Jantung

2lektrokardio%ra" 3274 atauEKG5

Alat dia%nostik yan% secara rutin di%unakan untuk "enilai +un%si listrik dan otot

jantun%.> 2K4 adala& reka"an penye'aran keseluru&an aktivitas listrik jantun%. Arus listrik

yan% di&asilkan ole& otot jantun% sela"a depolarisasi dan repolarisasi "enye'ar ke dala"

jarin%an sekitar jantun% dan di&antarkan "elalui cairan tu'u&. (e'a%ian kecil dari aktivitas

listrik ini "encapai per"ukaan tu'u&) te"pat aktivitas terse'ut dapat dideteki den%an

"en%%unakan elektroda pereka". Reka"an yan% di&asilkan adala& suatu elektrokardio%ra"

atau 2K4.

Ti%a &al pentin% dala" "e"perti"'an%kan apa yan% direpresentasikan ole& 2K4 #

. 2K4 adala& reka"an dari se'a%ian aktivitas listrik yan% diinduksi di cairan tu'u&

ole& i"puls jantun% yan% "encapai per"ukaan tu'u&) 'ukan reka"an lan%sun%

aktivitas listrik jantun% yan% se'enarnya.

. 2K4 adala& reka"an ko"pleks yan% "encer"inkan penye'aran keseluru&an

aktivitas di seluru& jantun% se,aktu depolarisasi dan repolarisasi. 2K4 'ukan

reka"an satu potensial aksi di se'ua& sel pada suatu saat. Reka"an di setiap saat

"encer"inkan ju"la& aktivitas listrik di se"ua sel otot jantun%) yan% se'a%ian

"un%kin "en%ala"i potensial aksi se"entara yan% lain "un%kin 'elu" diakti+kan.

(e'a%ai conto&) se%era setela& nodus (A "ene%eluarkan i"puls) sel*sel atriu""en%ala"i potensial aksi se"entara sel*sel ventrikel "asi& 'erada dala" potensial


17/19

istira&at. ada ,aktu 'erikutnya) aktivitas listrik akan tela& terse'ar ke sel*sel

ventrikel se"entara sel*sel atriu" "en%ala"i repolarisasi. Karena itu) pola

keseluru&an aktivitas listrik jantun% 'ervariasi sesuai ,aktu sela%i i"puls "en%alir ke

seluru& jantun%.

/. Reka"an "encer"inkan per'andin%an dala" voltase yan% terdeteksi ole& elektroda*

elektroda di dua titik 'er'eda di per"ukaan tu'u&) 'ukan potensial aksi se'enarnya.

(e'%ai conto&) 2K4 tidak "ereka" potensial sa"a sekali ketika otot ventrikel

"en%ala"i depolarisasi atau repolarisasi se"purnaD kedua elektroda "eli&at potensial

yan% sa"a se&in%%a tidak terdapat per'edaan potensial antara dua elektroda yan%

tereka".

ola pasti aktivitas listrik yan% direka" dari per"ukaan tu'u& 'er%antun% pada

oriental elektroda pereka". 2lektroda dapat secara kasar dian%%ap se'a%ai "ata yan%"eli&at aktivitas listrik dan "enerje"a&kannya "enjadi reka"an yan% dapat dili&at)

reka"an 2K4. Apaka& yan% tereka" adala& de+leksi ke 'a,a& atau ke atas

'er%antun% pada 'a%ai"ana elektroda diorientasikan dala" kaitannya den%an aliran

arus di jantun%. (e'a%ai conto&) penye'aran eksitasi "elintasi jantun% terli&at 'er'eda

dari len%an kanan) dari tun%kai kiri) atau dari reka"an yan% lan%sun% dilakukan di

atas jantun% "eskipun dia jantun% terjadi proses listrik yan% sa"a "aupun aktivitas

ini "e"perli&atkan 'entuk %elo"'an% yan% 'er'eda jika direka" ole& elektroda*

elektroda yan% terletak pada titik yan% 'er'eda di tu'u&.

Untuk "en%&asilkan per'andin%an yan% 'aku) reka"an 2K4 secara rutin terdiri dari

siste" elektroda konvensional) atau sadapan 3lead5. Ketika se'ua& "esin

elektrokardio%ra+ di&u'un%kan antara elektroda*elektroda pereka" di dua titik di

tu'u& "aka susunan spesi+ik dari "asin%*"asin% pasan%an koneksi dise'ut sadapan.

Terdapat sadapan 'er'eda yan% "asin%*"asin% "ereka" aktivitas listrik di

jantun% dari lokasi yan% 'er'eda*'eda ena" sadapan dari ekstre"itas dan ena"

sadapan dada di 'er'a%ai te"pat di sekitar jantun%. Untuk "en%&asilkan %a"'aran

dasar untuk per'andin%an dan untuk "en%enali penyi"pan%an dari nor"al) ke*

sadapan terse'ut di%unakan secara rutin dala" se"ua pereka"an 2K4.

4a"'ar /. e"eriksaan 2K4


18/19

2c&ocardio%rap&y 327C15

-e"'erikan %a"'aran struktural anato"i jantun% dan pe"'ulu& dara& 'esar) 'erperan

dala" dia%nosa 'er'a%ai kelainan jantun%. -endeteksi struktur anato"i katup*katup jantun%

3kekakuan) pe"'ukaan: penutupan) te'alnya) %eraknya) perlekatan5. -en%eta&ui ukuran

ruan%*ruan% jantun%. -enilai ke"a"puan %erak otot*otot dindin% jantun% aki'at

penye"pitan pe"'ulu& koroner. -enilai +un%si po"pa dan pen%e"'an%an jantun%. -eli&at

"assa tu"or seperti tro"'us) ve%etasi atau adanya cairan di selaput jantun%. >

7T (can

To"o%ra+i Jantun% Terko"puterisasi 37T5 scan adala& tes non*invasi+ yan% "e"eriksa

arteri jantun%) pe"'ulu& dara& yan% "e"asok dara& 'eroksi%en ke dindin% jantun%. lak

adala& ku"pulan le"ak dan su'stansi lainnya ter"asuk kalsiu") yan% dapat "e"perse"pit

arteri atau 'a&kan "enutup aliran dara& ke jantun% dari ,ktu ke ,aktu. 9ni "un%kin

"en%aki'atkan nyeri dada atau seran%an jantun%. 7T jantun% adala& scan relative tidak nyeri

yan% "e"un%kinkan dokter untuk "endapatkan in+or"asi tentan% lokasi dan jan%kauan

kalsi+ikasi plak pada arteri jantun% den%an tin%kat akurasi le'i& tin%%i.>

-RA (Magnetic Resonance Angiogram)

Teknik 'erdasarkan pada pencitraan resonansi "a%netic 3 -R9 5 untuk pe"'ulu& dara&.>


19/19

Kesimpulan

Nyeri dada yan% diala"i "erupakan aki'at dari ter%an%%unya ko"ponen di dala"

jantun% yaitu penyu"'atan arteri coroner se&in%%a jantun% tidak dapat "enjalankan

+un%sinya den%an 'aik.

Da$tar Pustaka

. Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi ke-6. Jakarta:

EGC;20.h.!2"-#".. htt$:%%www.s&ri'd.&om%do&%#6(#66(%)antung-di$ersara*-oleh-

sistem-sara+-otonom.

!. Sloane E. ,natomi dan *siologi untuk $emula. Jakarta: EGC;200!.h.22-2!0

@. Snell S. ,natomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Jakarta: EGC;

2006.h.02-2!. Fai/ 1 o3at 4. ,t a glan&e series anatomi. Jakarta: Erlangga;

200#.h.#-5.6. Corwin EJ. atologi. Jakarta: EGC;200(.h.##(-5!?. Singh 7. 8eks dan atlas histologi manusia. Jakarta: 9inaru$a ,ksara;

2006.h.5-20

=. ear&e EC. ,natmoni dan *siologi untuk $aramedis. Jakarta: 8.

Gramedia;200(.h.5-!.>. 4i'son J. Fisiolo%i dan anato"i "odern. Jakarta# 247D 00/.&.0?*>

makalah pbl rere blok 8

Documents