makalah apendiksitis

7/28/2019 makalah apendiksitis

1/54

MAKALA SISTEM ENDOKRIN

PENCERNAAN

Disusun Oleh Kelompok 1A :

1.

S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN SANTA ELISABETHSEMARANG

2012/2013


2/54

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena hanya atas berkat

dan campur tangan-Nyalah, maka kami dapat menyelesaikan makalah sistem Pencernaan

Asuhan Keperawatan pada pasien dengan apendiksitis peritonitis ini dengan baik. Semoga

apa yang kami tulis dan kami paparkan dalam makalah ini dapat dimengerti dan di pahami

dengan baik oleh pembaca sehingga dapat bermanfaat bagi pembaca dalam menjaga dan

meningkatkan status kesehatan dalam kehidupan seharihari.

Penulis menyadari bahwa makalah asuhan keperawatan ini masih jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi

kesempurnaan makalah ini.

Semarang, 10 Juni 2013

Penyusun


3/54

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang Masalah1.2Tujuan

BAB II PENYAKIT APENDIKSITIS

2.1Struktur organ saluran cerna dewasa (khususnya usus)2.2Fisiologi saluran cerna dewasa2.3Proses penyerapan makanan pada orang dewasa2.4Patofisiologi apendiksitis dengan peritonitis2.5Farmakologi pasien dengan apendiksitis peritonitis dan implikasi keperawatan :

Analgetik (anti inflamasi), Antiemetik, Antibiotic, vitamin (daya tahan tubuh, supleman),

Antiseptik

2.6Gizi yang tepat pada apendiksitis peritonitis serta post laparotomy serta implikasikeperawatan

2.7Penatalaksanaan medik apendisitis dan apendiksitis peritonitis2.8Askep klien dengan apendisitis dengan peritonitis2.9Keterampilan Pemeriksaan fisik system pencernaan2.10 Keterampilan Persiapan operasi apendiktomi dan laparotomy2.11 Keterampilan tindakan huknah, semprot gliserin dan pemberian obat supositoria

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan

3.2 Saran

DAFTAR PUSTAKA


4/54


5/54

BAB II

ISI

2.1Struktur organ saluran cerna dewasa (khususnya usus)Sistem pencernaan (mulai dari mulut sampai anus) berfungsi sebagai berikut:

- Menerima makanan

- Memecah makanan menjadi zat-zat gizi (suatu proses yang disebut pencernaan)

- Menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah

- Membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna dari tubuh.

Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan, kerongkongan, lambung, usus halus,

usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar

saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
http://1.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTenAF7b_GI/AAAAAAAAABQ/yVfIPy0eKwc/s1600/Saluran-Pencernaan.jpghttp://1.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTenAF7b_GI/AAAAAAAAABQ/yVfIPy0eKwc/s1600/Saluran-Pencernaan.jpg


6/54

a) Mulut, Tenggorokan & Kerongkongan

Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan dan sistem pernafasan. Bagian

dalamdari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Saluran dari kelenjar liur di pipi, dibawah lidah dan

dibawah rahang mengalirkan isinya ke dalam mulut. Di dasar mulut terdapat lidah,

yangberfungsi untuk merasakan dan mencampur makanan. Di belakang dan dibawah mulut

terdapat tenggorokan (faring). Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di

permukaan lidah. Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung. Pengecapan relatif

sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit. Penciuman lebih rumit, terdiri dari berbagai

macam bau. Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan dikunyah oleh gigi

belakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah dari

kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim

pencernaan dan mulai mencernanya. Pada saat makan, aliran dari ludah membersihkan bakteri

yang bisa menyebabkan pembusukan gigi dan kelainan lainnya. Ludah juga mengandung

antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara

langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis. Epiglotis akan

tertutup agar makanan tidak masuk ke dalam pipa udara (trakea) dan ke paru-paru, sedangkan

bagian atap mulut sebelah belakang (palatum mole, langit-langit lunak) terangkat agar makanan

tidak masuk ke dalam hidung. Kerongkongan (esofagus) merupakan saluran berotot yang

berdinding tipis dan dilapisi oleh selaput lendir.

Kerongkongan menghubungkan tenggorokan dengan lambung. Makanan didorong melalui

kerongkongan bukan oleh gaya tarik bumi, tetapi oleh gelombang kontraksi dan relaksasi otot

ritmik yang disebut dengan peristaltik.
http://3.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTenWW4MIaI/AAAAAAAAABU/41TIfwiyJWM/s1600/Bagian-Bagian-Mulut.jpg


7/54

b) Lambung

Lambung merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti kandang

keledai, terdiri dari 3 bagian yaitu kardia, fundus dan antrum. Makanan masuk ke dalam

lambung dari kerongkongan melalui otot berbentuk cincin (sfingter), yang bisa membuka dan

menutup. Dalam keadaan normal, sfingter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke dalam

kerongkongan. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik

untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan

3 zat penting:

- lender

- asam klorida

- prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein).

Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung dan enzim.

Setiap kelainan pada lapisan lendir ini (apakah karena infeksi oleh bakteri Helicobacter pylori

atau karena aspirin), bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya tukak

lambung.

Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh pepsin guna

memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang terhadap

infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri. Pelepasan asam dirangsang oleh:

- Saraf yang menuju ke lambung

- Gastrin (hormon yang dilepaskan oleh lambung)

- Histamin (zat yang dilepaskan oleh lambung). Pepsin bertanggungjawab atas pemecahan

sekitar 10% protein. Pepsin merupakan satu-satunya enzim yang mencerna kolagen, yang

merupakan suatu protein dan kandungan utama dari daging. Hanya beberapa zat yang bisa

diserap langsung dari lambung (misalnya alkohol dan aspirin) dan itupun hanya dalam jumlah

yang sangat kecil.


8/54

c) Usus halus

Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang

merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum melalui

sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa dicerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan

mengirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan. Duodenum

menerima enzim pankreatik dari pankreas dan empedu dari hati. Cairan tersebut (yang masuk ke

dalam duodenum melalui lubang yang disebut sfingter Oddi) merupakan bagian yang penting

dari proses pencernaan dan penyerapan. Gerakan peristaltik juga membantu pencernaan dan

penyerapan dengan cara mengaduk dan mencampurnya dengan zat yang dihasilkan oleh usus.

Beberapa senti pertama dari lapisan duodenum adalah licin, tetapi sisanya memiliki lipatan-

lipatan, tonjolan-tonjolan kecil (vili) dan tonjolan yang lebih kecil (mikrovili). Vili dan mikrovili

menyebabkan bertambahnya permukaan dari lapisan duodenum, sehingga menambah jumlah zat

gizi yang diserap. Sisa dari usus halus, yang terletak dibawah duodenum, terdiri dari jejunum dan

ileum.

Bagian ini terutama bertanggungjawab atas penyerapan lemak dan zat gizi lainnya.

Penyerapan ini diperbesar oleh permukaannya yang luas karena terdiri dari lipatan-lipatan, vili

dan mikrovili. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap

ke hati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air

(yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga

melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak.
http://3.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTenlU61RgI/AAAAAAAAABY/SK_rUB2868I/s1600/Bagian-Bagian-Lambung.jpg


9/54

Kepadatan dari isi usus berubah secara bertahap, seiring dengan perjalanannya melalui usus

halus.

Di dalam duodenum, air dengan cepat dipompa ke dalam isi usus untuk melarutkan

keasaman lambung. Ketika melewati usus halus bagian bawah, isi usus menjadi lebih cair karena

mengandung air, lendir dan enzim-enzim pankreatik.

d) Pankreas

Pankreas merupakan suatu organ yang terdiri dari 2 jaringan dasar:

- Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan

- Pulau pankreas, menghasilkan hormon.

Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke dalam

darah. Enzim-enzim pencernaan dihasilkan oleh sel-sel asini dan mengalir melalui berbagai

saluran ke dalam duktus pankreatikus. Duktus pankreatikus akan bergabung dengan saluran

empedu pada sfingter Oddi, dimana keduanya akan masuk ke dalam duodenum.

Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein, karbohidrat dan lemak.

Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan oleh tubuh dan
http://3.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTenzbb4unI/AAAAAAAAABc/lgNSsQ1bCfU/s1600/Anatomi-Isi-Lambung-Dan-Usus-Halus.jpg


10/54

dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif jika telah mencapai saluran

pencernaan.

Pankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi

duodenum dengan cara menetralkan asam lambung. 3 hormon yang dihasilkan oleh pankreas

adalah:

- Insulin, yang berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah

- Glukagon, yang berfungsi menaikkan kadar gula dalam darah

- Somatostatin, yang berfungsi menghalangi pelepasan kedua hormon lainnya (insulin

dan glukagon).

e) Hati

Hati merupakan sebuah organ yang besar dan memiliki berbagai fungsi, beberapa

diantaranya berhubungan dengan pencernaan. Zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam

dinding usus yang kaya akan pembuluh darah yang kecil-kecil (kapiler).

Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang bergabung dengan vena yang lebih besar dan

pada akhirnya masuk ke dalam hati sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi pembuluh-

pembuluh kecil di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah.

Darah diolah dalam 2 cara:

- Bakteri dan partikel asing lainnya yang diserap dari usus dibuang

- Berbagai zat gizi yang diserap dari usus selanjutnya dipecah sehingga dapat digunakan

oleh tubuh. Hati melakukan proses tersebut dengan kecepatan tinggi, setelah darah diperkaya

dengan zat-zat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum. Hati menghasilkan sekitar separuh

dari seluruh kolesterol dalam tubuh, sisanya berasal dari makanan. Sekitar 80% kolesterol yang

dihasilkan di hati digunakan untuk membuat empedu. Hati juga menghasilkan empedu, yang

disimpan di dalam kandung empedu. Kandung empedu & Saluran empedu.


11/54

Empedu mengalir dari hati melalui duktus hepatikus kiri dan kanan, yang selanjutnya

bergabung membentuk duktus hepatikus umum. Saluran ini kemudian bergabung dengan sebuah

saluran yang berasal dari kandung empedu (duktus sistikus) untuk membentuk saluran empedu

umum.

Duktus pankreatikus bergabung dengan saluran empedu umum dan masuk ke dalam

duodenum. Sebelum makan, garam-garam empedu menumpuk di dalam kandung empedu dan

hanya sedikit empedu yang mengalir dari hati. Makanan di dalam duodenum memicu

serangkaian sinyal hormonal dan sinyal saraf sehingga kandung empedu berkontraksi.

Sebagai akibatnya, empedu mengalir ke dalam duodenum dan bercampur dengan makanan.

Empedu memiliki 2 fungsi penting:

- Membantu pencernaan dan penyerapan lemak

- Berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama hemoglobin yang

berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol. Secara spesifik empedu

berperan dalam berbagai proses berikut:

- Garam empedu meningkatkan kelarutan kolesterol, lemak dan vitamin yang larut dalam

lemak untuk membantu proses penyerapan

- Garam empedu merangsang pelepasan air oleh usus besar untuk membantu

menggerakkan isinya

- Bilirubin (pigmen utama dari empedu) dibuang ke dalam empedu sebagai limbah dari

sel darah merah yang dihancurkan

- Obat dan limbah lainnya dibuang dalam empedu dan selanjutnya dibuang dari tubuh

- Berbagai protein yang berperan dalam fungsi empedu dibuang di dalam empedu.

Garam empedu kembali diserap ke dalam usus halus, disuling oleh hati dan dialirkan

kembali ke dalam empedu. Sirkulasi ini dikenal sebagai sirkulasi enterohepatik.

Seluruh garam empedu di dalam tubuh mengalami sirkulasi sebanyak 10-12 kali/hari. Dalam

setiap sirkulasi, sejumlah kecil garam empedu masuk ke dalam usus besar (kolon). Di dalam


12/54

kolon, bakteri memecah garam empedu menjadi berbagai unsur pokok. Beberapa dari unsur

pokok ini diserap kembali dan sisanya dibuang bersama tinja.

f) Usus besar

Anatomi dan fisiologi Usus

Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang

merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum melalui

sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa dicerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan

mengirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan.

Duodenum menerima enzim pankreatik dari pankreas dan empedu dari hati.

Cairan tersebut (yang masuk ke dalam duodenum melalui lubang yang disebut sfingter Oddi)

merupakan bagian yang penting dari proses pencernaan dan penyerapan.

Gerakan peristaltik juga membantu pencernaan dan penyerapan dengan cara mengaduk dan

mencampurnya dengan zat yang dihasilkan oleh usus.

Beberapa senti pertama dari lapisan duodenum adalah licin, tetapi sisanya memiliki

lipatan-lipatan, tonjolan-tonjolan kecil (vili) dan tonjolan yang lebih `kecil (mikrovili).

Vili dan mikrovili menyebabkan bertambahnya permukaan dari lapisan duodenum, sehingga

menambah jumlah zat gizi yang diserap.

Sisa dari usus halus, yang terletak dibawah duodenum, terdiri dari jejunum dan

ileum.Bagian ini terutama bertanggungjawab atas penyerapan lemak dan zat gizi lainnya.

Penyerapan ini diperbesar oleh permukaannya yang luas karena terdiri dari lipatan-lipatan, vili

dan mikrovili.

Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui

vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu

melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah

kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak.Kepadatan dari isi usus berubah secara

bertahap, seiring dengan perjalanannya melalui usus halus.


13/54

Di dalam duodenum, air dengan cepat dipompa ke dalam isi usus untuk melarutkan keasaman

lambung.Ketika melewati usus halus bagian bawah, isi usus menjadi lebih cair karena

mengandung air, lendir dan enzim-enzim pankreatik.

Usus Halus

Usus halus merupakan kelanjutan dari lambung. Usus halus memiliki panjang sekitar 6-8 meter.

Usus halus terbagi menjadi 3 bagian yaitu duodenum ( 25 cm), jejunum ( 2,5 m), serta ileum

( 3,6 m). Pada usus halus hanya terjadi pencernaan secara kimiawi saja, dengan bantuan

senyawa kimia yang dihasilkan oleh usus halus serta senyawa kimia dari kelenjar pankreas yang

dilepaskan ke usus halus.

Senyawa yang dihasilkan oleh usus halus adalah :

Senyawa Kimia Fungsi

Disakaridase : Menguraikan disakarida menjadi monosakarida

Erepsinogen : Erepsin yang belum aktif yang akan diubah menjadi erepsin. Erepsin mengubah


14/54

pepton menjadi asam amino.

Hormon Sekretin

:

Merangsang kelenjar pancreas mengeluarkan senyawa kimia yang dihasilkan ke usus

halus

HormonCCK :

(Kolesistokinin)

Merangsang hati untuk mengeluarkan cairan empedu ke dalam usus halus.

Selain itu, senyawa kimia yang dihasilkan kelenjar pankreas adalah :

Senyawa Kimia Fungsi

Bikarbonat : Menetralkan suasana asam dari makanan yang berasal dari lambung

Enterokinase : Mengaktifkan erepsinogen menjadi erepsin serta mengaktifkan tripsinogen menjad

tripsin. Tripsin mengubah pepton menjadi asam amino.

Amilase : Mengubah amilum menjadi disakarida

Lipase : Mencerna lemak menjadi asam lemak dan gliserol

Tripsinogen : Tripsin yang belum aktif.

Kimotripsin : Mengubah peptone menjadi asam amino

Nuklease : Menguraikan nukleotida menjadi nukleosida dan gugus pospat

Hormon Insulin Menurunkan kadar gula dalam darah sampai menjadi kadar normal

Hormon

Glukagon

:Menaikkan kadar gula darah sampai menjadi kadar normal


15/54

Usus Besar (Kolon)

Merupakan usus yang memiliki diameter lebih besar dari usus halus. Memiliki panjang 1,5

meter, dan berbentuk seperti huruf U terbalik. Usus besar dibagi menjadi 3 daerah, yaitu : Kolon

asenden, Kolon Transversum, dan Kolon desenden. Fungsi kolon adalah :

a. Menyerap air selama proses pencernaan.b. Tempat dihasilkannya vitamin K, dan vitamin H (Biotin) sebagai hasil simbiosis dengan

bakteri usus, misalnya E.coli.

c. Membentuk massa fesesd. Mendorong sisa makanan hasil pencernaan (feses) keluar dari tubuh. Pengeluaran feses

dari tubuh ddefekasi.


16/54

Usus buntu

Usus buntu atau appendix adalah organ yang letaknya disisi posteromedial dari sekum

(bagian dari usus besar), kurang lebih 2,5 cm dibawah katup ileosekum. Panjangnya bervariasi,

rata-rata 5-10 cm. Karena posisi-nya yang bervariasi, jika usus buntu mengalami peradangan

(selanjutnya disebut apendisitis) sering mengakibatkan keluhan yang berbeda-beda. Dan karena

posisinya berdekatan dengan banyak organ, jika terjadi apendisitis sering menampakkan gejala

yang mirip dengan peradangan pada organ sekitarnya. Infeksi saluran kencing, batu pada saluran

kencing, radang pada organ reproduksi wanita adalah salah satu dari kasus yang gejalanya

hampir mirip dengan apendisitis. Pemeriksaan fisik yang baik dan atau disertai dengan

pemeriksaan penunjang dapat menetapkan diagnosa apendisitis dengan baik.


17/54

g) Rektum & Anus

Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon

sigmoid) dan berakhir di anus. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang

lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam

rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar.Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa

menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam

pengendalian otot yang penting untuk menunda buang air besar. Anus merupakan lubang diujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh.

Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus.

Suatu cincin berotot (sfingter ani) menjaga agar anus tetap tertutup.

Kolon

desenden

Kolon

Transverum

Kolonasenden

Kolon

sigmoid

Rektum

Sekum

Usus halus

Gbr. Usus Besar Manusia dan bagiannya
http://1.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTeoVBCg4LI/AAAAAAAAABk/ShJNQ3pL3jM/s1600/Anatomi-Rektum.jpghttp://1.bp.blogspot.com/_fkSDAivKQng/TTeoVBCg4LI/AAAAAAAAABk/ShJNQ3pL3jM/s1600/Anatomi-Rektum.jpg


18/54

2.2Fisiologi saluran cerna dewasa

Setiap manusia memerlukan makanan untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Sari makanan

dapat diangkut oleh darah dalam bentuk molekul-molekul yang kecil dan sederhana. Oleh

karenanya, makanan yang dimakan dihancurkan terlebih dahulu sebelum diangkut. Proses ini

disebut proses pencernaan. Pencernaan dilakukan oleh sistem pencernaan. Sistem pencernaan

meliputi saluran pencernaan dan kelenjar pencernaan. Saluran pencernaan merupakan alat yang

dilalui makanan seperti mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar dan anus. Saluran

pencernaan berfungsi memecahkan makanan yang besar menjadi berukuran lebih kecil dan

halus. Kerja saluran pencernaan dibantu dengan adanya enzim pencernaan yang dihasilkan oleh

kelenjar pencernaan.

Fungsi utama sistem pencernaan adalah memindahkan nutrient, air dan elektrolit dari

makanan yang kita makan ke dalam lingkungan internal tubuh. Manusia menggunakan molekul-

molekul organic yang terkandung dalam makanan dan O2 untuk menghasilkan energi.
http://2.bp.blogspot.com/_p3S1W71WH-U/TFO72sYy8vI/AAAAAAAAASI/GnOOWP36sC4/s1600/sistem+pencernaan+pada+manusia.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_p3S1W71WH-U/TFO72sYy8vI/AAAAAAAAASI/GnOOWP36sC4/s1600/sistem+pencernaan+pada+manusia.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_p3S1W71WH-U/TFO72sYy8vI/AAAAAAAAASI/GnOOWP36sC4/s1600/sistem+pencernaan+pada+manusia.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_p3S1W71WH-U/TFO72sYy8vI/AAAAAAAAASI/GnOOWP36sC4/s1600/sistem+pencernaan+pada+manusia.jpg


19/54

Makanan harus dicerna agar menjadi molekul-molekul sederhana yang siap diserap dari

saluran pencernaan ke dalam sistem sirkulasi untuk didistribusikan ke dalam sel. Secara umum

sistem pencernaan melakukan empat proses pencernaan dasar, yaitu:

1. Motilitas

Motilitas mengacu pada kontraksi otot yang mencampur dan mendorong isi saluran pencernaan.

Otot polos di saluran pencernaan terus menerus berkontraksi dengan kekuatan rendah yang

disebut tonus. Terhadap aktivitas tonus yang terus menerus terdapat dua jenis dasar motilitas

pencernaan:

Gerakan propulsif (mendorong) yaitu gerakan memajukan isi saluran pencernaan kedepan dengan kecepatan yang berbeda-beda. Kecepatan propulsif bergantung pada fungsi

yang dilaksanakan oleh setiap organ pencernaan.

Gerakan mencampur memiliki fungsi ganda. Pertama, mencampur makanan dengangetah pencernaan. Kedua, mempermudah penyerapan dengan memajankan semua bagian

isi usus ke permukaan penyerapan saluran pencernaan.

2. Sekresi

Sejumlah getah pencernaan disekresikan ke dalam lumen saluran pencernaan oleh kelenjar-

kelenjar eksokrin. Setiap sekresi pencernaan terdiri dari air, elektrolit, dan konstituen organik

spesifik yang penting dalam proses pencernaan (misalnya enzim, garam empedu, dan mukus).

Sekresi tersebut dikeluarkan ke dalam lumen saluran pencernaan karena adanya rangsangan saraf

dan hormon sesuai.

3. Pencernaan

Pencernaan merupakan proses penguraian makanan dari struktur yang kompleks menjad

struktur yang lebih sederhana yang dapat diserap oleh enzim. Manusia mengonsumsi tiga

komponen makanan utama, yaitu:


20/54

Karbohidrat

Kebanyakan makanan yang kita makan adalah karbohidrat dalam bentuk polisakarida,

misalnya tepung kanji , daging (glikogen), atau tumbuhan (selulosa) .Bentuk karbohidrat yang

paling sederhana adalah monosakarida seperti glukosa, fruktosa, dan galaktosa.

Lemak

Protein terdiri dari kombinasi asam amino yang disatukan oleh ikatan peptida. Protein akan

diuraikan menjadi asam amino serta beberapa polipeptida kecil yang dapat diserap dalam saluran

pencernaan.

Protein

Sebagian besar lemak dalam makanan berada dalam bentuk trigelsida. Produk akhir

pencernaan lemak adalah monogliserida dan asam lemak.

Proses pencernaan dilakukan melalui proses hidrolisis enzimatik. Dengan menambahkan

H2O di tempat ikatan, lalu enzim akan memutuskan ikatan tersebut sehinggan molekul-molekul

kecil menjadi bebas.

4. Penyerapan

Proses penyerapan dilakukan di usus halus. Proses penyerapan memindahkan molekul-

molekul dan vitamin yang dihasilkan setelah proses pencernaan berhenti dari lumen saluran

pencernaan ke dalam darah atau limfe.

Saluran pencernaan (traktus digestivus) merupakan saluran dengan panjang sekitar 30 kaki (9

m) yang berjalan melalui bagian tengaj tubuh menuju ke anus. Pengaturan fungsi saluran

pencernaan bersifat kompleks dan sinergistik. Terdapat empat faktor yang berperan dalam

pengaturan fungsi pencernaan, yaitu:

1. Fungsi otonom otot polos2. Pleksus saraf intrinsik


21/54

3. Saraf ekstrinsik4. Hormon saluran pencernaan

2.3Proses penyerapan makanan pada orang dewasaProses pencernaan dimulai ketika makanan masuk ke dalam organ pencernaan

dan berakhir sampai sisa-sisa zat makanan dikeluarkan dari organ pencernaan melalui

proses defekasi. Makanan masuk melalui rongga oral (mulut). Langkah awal adalah

proses mestikasi (mengunyah). Terjadi proses pemotongan, perobekan, penggilingan, dan

pencampuran makanan yang dilakukan oleh gigi. Tujuan mengunyah adalah (1)

menggiling dan memecah makanan; (2) mencampur makanan dengan air liur; dan (3)

merangsang papil pengecap. Ketika merangsang papil pengecap maka akan menimbulkan

sensasi rasa dan secara refleks akan memicu sekresi saliva. Di dalam saliva terkandung

protein air liur seperti amilase, mukus, dan lisozim. Fungsi saliva dalam proses

pencernaan adalah:

1. Memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja enzim amilase.2. Mempermudah proses menelan dengan membasahi partikel-partikel makanan dengan

adanya mukus sebagai pelumas.3. Memiliki efek antibakteri oleh lisozim.4. Pelarut untuk molekul-molekul yang merangsang pupil pengecap.5. Penyangga bikarbonat di air liur menetralkan asam di makanan serta asam yang

dihasilkan bakteri di mulut sehingga membantu mencegah karies.

Selanjutnya adalah proses deglutition (menelan). Menelan dimulai ketika bolus di dorong

oleh lidah menuju faring. Tekanan bolus di faring merangsang reseptor tekanan yang kemudian

mengirim impuls aferen ke pusat menelan di medula. Pusat menelan secara refleks akan

mengaktifkan otot-otot yang berperan dalam proses menelan. Tahap menelan dapat dibagi

menjadi 2, yaitu:

1. Tahap orofaring: berlangsung sekitar satu detik. Pada tahap ini bolusdiarahkan ke dalamesofagus dan dicegah untuk masuk ke saluran lain yang berhubungan dengan faring.


22/54

2. Tahap esofagus: pada tahap ini, pusat menelan memulai gerakan peristaltik primer yangmendorong bolus menuju lambung. Gelombang peristaltik berlangsung sekitar 5-9 detik

untuk mencapai ujung esofagus.

Selanjutnya, makanan akan mengalami pencernaan di lambung. Di lambung terjadi proses

motilita. Terdapat empat aspek proses motilitas di lambung, yaitu:

1. Pengisian lambung (gastric filling): volume lambung kosong adalah 50 ml sedangkanlambung dapat mengembang hingga kapasitasnya 1 liter

2. Penyimpanan lambung (gastric storage): pada bagian fundus dan korpus lambung,makanan yang masuk tersimpan relatif tenang tanpa adanya pencampuran. Makanan

secara bertahap akan disalurkan dari korpus ke antrum.

3. Pencampuran lambung (gastric mixing): kontraksi peristaltik yang kuat merupakanpenyebab makanan bercampur dengan sekresi lambung dan menghasilkan kimus. Dengan

gerakan retropulsi menyebankan kimus bercampur dengan rata di antrum. Gelombang

peristaltik di antrum akan mendorong kimus menuju sfingter pilorus.

4. Pengosongan lambung (gastric emptying): kontraksi peristaltik antrum menyebabkanjuga gaya pendorong untuk mengosongkan lambung.

Selain melaksanakan proses motilitas, lambung juga mensekresi getah lambung. Beberapasekret lambung diantaranya:

HCL: sel-sel partikel secara aktif mengeluarkan HCL ke dalam lumen lambung. FungsiHCL dalam proses pencernaan adalah (1) mengaktifkan prekusor enzim pepsinogen

menjadi pepsin dan membentuk lingkungan asam untuk aktivitas pepsin; (2) membantu

penguraian serat otot dan jaringan ikat; (3) bersama dengan lisozim bertugas mematikan

mikroorganisme dalam makanan.

Pepsinogen: pada saat di ekresikan ke dalam lambiung, pepsinogen mengalamipenguraian oleh HCL menjadi bentuk aktif, pepsin. Pepsin berfungsi dalam pencernaan

protein untuk menghasilkan fragmen-fragmen peptida. Karena fungsinya memecah

protein, maka peptin dalam lambung harus disimpan dan disekresikan dalam bentuk

inaktif (pepsinogen) agar tidak mencerna sendiri sel-sel tempat ia terbentuk.


23/54

Sekresi mukus: Mukus berfungsi sebagai sawar protektif untuk mengatasi beberapacedera pada mukosa lambung.

Faktor intrinsik: faktor intrinsik sangat penting dalam penyerapan vitamin B12. vitaminB12penting dalam pembentukan eritrosit. Apabila tidak ada faktor intrinsik, maka vitamin

B12 tidak dapat diserap.

Sekresi Gastrin: Di daerah kelenjar pilorus (PGA) lambung terdapat sel G yangmensekresikan gastrin.

Aliran sekresi getah lambung akan dihentikan secara bertahap seiring dengan mengalirnya

makanan ke dalam usus. Di dalam lambung telah terjadi pencernaan karbohidrat dan mulai tejadi

pencernaan protein. Makanan tidak diserap di lambung. Zat yang diserap di lambung adalah etil

alkohol dan aspirin.

Makanan selanjutnya memasuki usus halus. Usus halus merupakan tempat berlangsungnya

pencernaan dan penyerapan. Usus halus di bagi menjadi tiga segmen, yaitu:

1. Duodenum (20 cm/ 8 inci): pencernaan di lumen duodenum di bantu oleh enzim-enzimpankreas. Garam-garam empedu mempermudah pencernaan dan penyerapan lemak.

2. Jejenum (2,5 m/ 8 kaki)3.

Ileum (3,6 m/12 kaki)

Proses motalitas yang terjadi di dalam usus halus mencakup:

1. Segmentasi: merupakan proses mencampur dan mendorong secara perlahan kimus.Kontraksi segmental mendorong kimus ke depan dan ke belakang. Kimus akan berjalan

ke depan karena frekuensi segmentasi berkurang seiring dengan panjang usus halus.

Kecepatan segmentasi di duodenum adalah 12 kontraksi/menit, sedangkan kecepatan

segmentasi di ileum adalah 9 kontraksi/menit. Segmentasi lebih sering terjadi di bagian

awal usus halus daripada di bagian akhir, maka lebih banyak kimus yang terdorong ke

depan daripada ke belakang. Akibatnya, kimussecara perlahan bergerak maju ke bagian

belakang usus halus dan selama proses ini kimus mengalami proses maju mundur

sehingga terjadi pencampuran dan penyerapan yang optimal.


24/54

2. Komplek motilitas migratif: jika sebagian makanan sudah diserap maka prosessegmentasi akan berhenti dan digantikan oleh komplek motilitas migratif yang akan

menyapu bersih usus diantara waktu makan.

Usus halus mensekresikan 1,5 liter larutan garam dan mukus cair yang disebut sukus enterikus

ke dalam lumen yang fungsinya adalah (1) mukus menghasilkan proteksi dan limbrikasi; (2)

sekresi encer ini menghasilkan H2O untuk ikut serta dalam pencernaan makanan secara

enzimatik. Proses pencernaan di usus halus dilakukan oleh enzim-enzim pankreas. Dalam

keadaan normal, semua produk pencernaan karbohidrat, protein dan lemak serta sebagian besar

elektrolit, vitamin, dan air diserap oleh usus halus. Sebagian besar penyerapan terjadi di

duodenum dan jejenum.

Organ pencernaan yang terakhir adalah usus besar yang terdiri dari kolon, sekum, apendiks, dan

rektum. Dalam keadaan normal kolon menerima 500 ml kimus dari usus halus setiap hari. Isi

usus yang disalurkan ke kolon terdiri dari residu makanan yang tidak dapat dicerna, komponen

empedu yang tidak diserap, dan sisa cairan. Zat-zat yang tersisa untuk dieliminasi merupakan

feses. Fungsi utama usus besar adalah untuk menyimpan feses sebelum defekasi. Feses akan

dikeluarkan oleh refleks defekasi yang disebabkan oleh sfingter anus internus (terdiri dari otot

polos) untuk melemas dan rektum serta kolon sigmoid untuk berkontraksi lebih kuat. Apabila

sfingter anus eksternus (terdiri dari otot rangka) juga melemas maka akan terjadi defekasi.

Peregangan awal di dinding rektum menimbulkan rasa ingin buang air besar. Ketika terjaid

defekasi biasanya dibantu oleh mengejan volunter yang melibatkan kontraksi simultan otot-otot

abdomen dan ekspirasi paksa dengan glotis dalam posisi tertutup sehingga meningkatkan

tekanan intra-abdomen yang membantu pengeluaran feses.

2.4Patofisiologi apendiksitis dengan peritonitisDefinisi


25/54

Apendisitis adalah kondisi di mana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus

ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus memerlukan laparotomi

dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi. Bila tidak terawat, angka kematian

cukup tinggi, dikarenakan oleh peritonitis dan shockketika umbai cacing yang terinfeksi

hancur. Apendisitis merupakan peradangan pada usus buntu (apendiks).

Usus buntu merupakan penonjolan kecil yang berbentuk seperti jari, yang terdapat di

usus besar, tepatnya di daerah perbatasan dengan usus halus. Usus buntu mungkin

memiliki beberapa fungsi pertahanan tubuh, tapi bukan merupakan organ yang penting.

Apendisitis sering terjadi pada usia antara 10-30 tahun.

Peritonitis

Peritonitis adalah peradangan peritoneum (membrane

serosa yang melapisi rongga abdomen dan menutupi visera

abdomen) yang biasanya terjadi akibat penyebaran infeksi

dari organ abdomen (e.g. appendicitis, salpingitis), perforasi

saluran cerna, atau dari luka tembusa abdomen. Organism

yang sering menginfeksi adalah organism yang hidup dalan


26/54

colon (pada kasus rupture app) yang mencakup E.coli atau bacteroides, sedangkan stafilokokus

dan streptokokus seringkali masuk dari luar. Oc, sebelum kita lanjut ke peritonitis, kita resapi

dulu anatomi peritoneum :

Peritoneum Merupakan membrana Serosa tipis yang terdiri atas satu lapis selmesothelium yang melapisi dinding dalam abdomen dan organ intra abdomen dengan

luas 1,8 M

Peritoneum yg melapisi dinding dalam abdomen disebut Peritoneum parietal sedangkanyg melapisi organ intra peritoneum disebut peritoneum visceral

Ruang diantara peritoneum disebut cavum peritonii Cavum peritonii terbagi atas:

Cavum Peritonii Major

Cavum Peritonii Minor(bursa Omentalis)

Omentum Major adalah duplikatur peritoneum visceral dari curvatura major sampaidiafragma

Inervasi Peritoneum

A. Peritoneum parietal mendapat inervasi dari N. intercostalis 8-11, N.subcostal,danperitoneum parietal yg melapisi sisi kaudal diafragma diinervasi oleh N. Phrenicus (v.c 3-

5)

B.peritoneum viscerale mendapat inervasi sesuai organ yg ditutupinya

Vascularisasi Peritoneum : vascularisasi peritoneum mengikuti inervasinya

Fisiologi Peritoneum


27/54

Peritoneum berfungsi untuk mengurangi gesekan antara organ intraabdomen agardapat bergerak bebas

Peritoneum menghasilkan cairan peritoneum sekitar 100 cc berwarna kuningjernih

Jika terjadi cedera peritoneum daerah defect mesothelium akan segera ditutupioleh mesothelium sekitarnya dan sembuh dalam waktu 3-5 hari

Jika cedera cukup luas dan,membrana basalis terpapar cairan peritonii maka ekanmemacu timbulnya jaringan fibrosis sehingga timbul adhesi yang akan mencapai

maksimal 2-3 minggu setelah cedera

Etiologi

Apendisitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri. Berbagai hal berperan

sebagai faktor pencetusnya. Diantaranya adalah obstruksi yang terjadi pada lumen

apendiks. Obstruksi ini biasanya disebabkan karena adanya timbunan tinja yang keras

(fekalit), hiperplasia jaringan limfoid, tumor apendiks, striktur, benda asing dalam tubuh,

dan cacing askaris dapat pula menyebabkan terjadinya sumbatan. Namun, diantara

penyebab obstruksi lumen yang telah disebutkan di atas, fekalit dan hiperplasia jaringan

limfoid merupakan penyebab obstruksi yang paling sering terjadi. Penyebab lain yang

diduga menimbulkan apendisitis adalah ulserasi mukosa apendiks oleh parasit E.

histolytica.

Penelitian epidemiologi menunjukkan peranan kebiasaan mengkonsumsi

makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya penyakit apendisitis.

Tinja yang keras dapat menyebabkan terjadinya konstipasi. Kemudian konstipasi akan

menyebabkan meningkatnya tekanan intrasekal yang berakibat timbulnya sumbatan

fungsional apendiks dan meningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon biasa. Semua ini

akan mempermudah timbulnya apendisitis.

GEJALA KLINIS APENDISITIS


28/54

Gejala awal yang khas, yang merupakan gejala klasik apendisitis adalah nyeri

samar (nyeri tumpul) di daerah epigastrium di sekitar umbilikus atau periumbilikus.

Keluhan ini biasanya disertai dengan rasa mual muntah, dan pada umumnya nafsu makan

menurun. Kemudian dalam beberapa jam, nyeri akan beralih ke kuadran kanan bawah, ke

titik Mc Burney. Di titik ini nyeri terasa lebih tajam dan jelas letaknya, sehingga

merupakan nyeri somatik setempat. Namun terkadang, tidak dirasakan adanya nyeri di

daerah epigastrium, tetapi terdapat konstipasi sehingga penderita merasa memerlukan

obat pencahar. Tindakan ini dianggap berbahaya karena bisa mempermudah terjadinya

perforasi. Terkadang apendisitis juga disertai dengan demam derajat rendah sekitar 37,5 -

38,5 derajat celcius

Selain gejala klasik, ada beberapa gejala lain yang dapat timbul sebagai akibatdari apendisitis. Timbulnya gejala ini bergantung pada letak apendiks ketika meradang.

Berikut gejala yang timbul tersebut.

1. Bila letak apendiks retrosekal retroperitoneal, yaitu di belakang sekum (terlindungoleh sekum), tanda nyeri perut kanan bawah tidak begitu jelas dan tidak ada

tanda rangsangan peritoneal. Rasa nyeri lebih kearah perut kanan atau nyeri timbul pada

saat melakukan gerakan seperti berjalan, bernapas dalam, batuk, dan mengedan. Nyeri ini

timbul karena adanya kontraksi m.psoas mayor yang menegang dari dorsal.

2. Bila apendiks terletak di rongga pelvis

Bila apendiks terletak di dekat atau menempel pada rektum, akan timbul gejala danrangsangan sigmoid atau rektum, sehingga peristalsis meningkat, pengosongan

rektum akan menjadi lebih cepat dan berulang-ulang (diare).

Bila apendiks terletak di dekat atau menempel pada kandung kemih, dapat terjadipeningkatan frekuensi kemih, karena rangsangannya dindingnya.

Gejala apendisitis terkadang tidak jelas dan tidak khas, sehingga sulit dilakukan

diagnosis, dan akibatnya apendisitis tidak ditangani tepat pada waktunya, sehingga

biasanya baru diketahui setelah terjadi perforasi. Berikut beberapa keadaan dimana gejala

apendisitis tidak jelas dan tidak khas


29/54

1. Pada anak-anak

Gejala awalnya sering hanya menangis dan tidak mau makan. Seringkali anak

tidak bisa menjelaskan rasa nyerinya. Dan beberapa jam kemudian akan terjadi muntah-

muntah dan anak menjadi lemah dan letargik. Karena ketidakjelasan gejala ini, sering

apendisitis diketahui setelah perforasi. Begitupun pada bayi, 80-90 % apendisitis baru

diketahui setelah terjadi perforasi.

2. Pada orang tua berusia lanjut

Gejala sering samar-samar saja dan tidak khas, sehingga lebih dari separuh

penderita baru dapat didiagnosis setelah terjadi perforasi.

3. Pada wanita

Gejala apendisitis sering dikacaukan dengan adanya gangguan yang gejalanya

serupa dengan apendisitis, yaitu mulai dari alat genital (proses ovulasi, menstruasi),

radang panggul, atau penyakit kandungan lainnya. Pada wanita hamil dengan usia

kehamilan trimester, gejala apendisitis berupa nyeri perut, mual, dan muntah, dikacaukan

dengan gejala serupa yang biasa timbul pada kehamilan usia ini. Sedangkan pada

kehamilan lanjut, sekum dan apendiks terdorong ke kraniolateral, sehingga keluhan tidak

dirasakan di perut kanan bawah tetapi lebih ke regio lumbal kanan.


30/54

KLASIFIKASI APENDISITIS

Klasifikasi apendisitis terbagi atas 2 yakni :

1. Apendisitis akut, dibagi atas:

Apendisitis akut fokalis atau segmentalis, yaitu setelah sembuh akan timbul striktur lokal.Appendisitis purulenta difusi, yaitu sudah bertumpuk nanah.

Apendisitis kronis, dibagi atas: Apendisitis kronis fokalis atau parsial, setelah sembuhakan timbul striktur lokal. Apendisitis kronis obliteritiva yaitu appendiks miring,

biasanya ditemukan pada usia tua.

PATOFISOLOGI APENDISITIS

Patologi apendisitis berawal di jaringan mukosa dan kemudian menyebar ke seluruh

lapisan dinding apendiks. Jaringan mukosa pada apendiks menghasilkan mukus (lendir) setiap

harinya. Terjadinya obstruksi menyebabkan pengaliran mukus dari lumen apendiks ke sekum

menjadi terhambat. Makin lama mukus makin bertambah banyak dan kemudian terbentuklah

bendungan mukus di dalam lumen. Namun, karena keterbatasan elastisitas dinding apendiks,

sehingga hal tersebut menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang

meningkat tersebut akan menyebabkan terhambatnya aliran limfe, sehingga mengakibatkan

timbulnya edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah terjadi apendisitis

akut fokal yang ditandai oleh nyeri di daerah epigastrium di sekitar umbilikus.

Jika sekresi mukus terus berlanjut, tekanan intralumen akan terus meningkat. Hal ini akan

menyebabkan terjadinya obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus dinding

apendiks. Peradangan yang timbul pun semakin meluas dan mengenai peritoneum setempat,

sehingga menimbulkan nyeri di daerah perut kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan

apendisitis supuratif akut.


31/54

Bila kemudian aliran arteri terganggu, maka akan terjadi infark dinding apendiks yang disusul

dengan terjadinya gangren. Keadaan ini disebut dengan apendisitis ganggrenosa. Jika dinding

apendiks yang telah mengalami ganggren ini pecah, itu berarti apendisitis berada dalam keadaan

perforasi.

Sebenarnya tubuh juga melakukan usaha pertahanan untuk membatasi proses peradangan ini.

Caranya adalah dengan menutup apendiks dengan omentum, dan usus halus, sehingga terbentuk

massa periapendikuler yang secara salah dikenal dengan istilah infiltrat apendiks. Di dalamnya

dapat terjadi nekrosis jaringan berupa abses yang dapat mengalami perforasi. Namun, jika tidak

terbentuk abses, apendisitis akan sembuh dan massa periapendikuler akan menjadi tenang dan

selanjutnya akan mengurai diri secara lambat.

Pada anak-anak, dengan omentum yang lebih pendek, apendiks yang lebih panjang, dan dinding

apendiks yang lebih tipis, serta daya tahan tubuh yang masih kurang, memudahkan terjadinya

perforasi. Sedangkan pada orang tua, perforasi mudah terjadi karena adanya gangguan pembuluh

darah.

Apendiks yang pernah meradang tidak akan sembuh dengan sempurna, tetapi akan membentuk

jaringan parut. Jaringan ini menyebabkan terjadinya perlengketan dengan jaringan sekitarnya.

Perlengketan tersebut dapat kembali menimbulkan keluhan pada perut kanan bawah. Pada suatu

saat organ ini dapat mengalami peradangan kembali dan dinyatakan mengalami eksaserbasi

2.5Farmakologi pasien dengan apendiksitis peritonitis dan implikasi keperawatan :Analgetik (anti inflamasi), Antiemetik, Antibiotic, vitamin (daya tahan tubuh,

supleman), Antiseptik


32/54

Antibiotika

Jenis antibiotika yang digunakan pasien apendisitis akut adalah :

- sefalosporin generasi III (sefotaksim dan seftriakson)

- sefalosporin generasi IV (sefpirom), metronidazol

- aminoglikosida (gentamisin)

- penisilin (ampisilin), dan karbapenem (meropenem).

Analgetika

Jenis analgetika yang digunakan adalah :

- ketorolak trometamin, metamizol Na, dan tramadol HCl.

Terapi Cairan

Antiulser

Antiemetika

Efektivitas obat pada kasus apendsitis akut ditunjukkan dengan penurunan leukosit, LED,

dan intensitas nyeri serta tidak didapatkan infeksi luka operasi (ILO). Problem obat pada

kasus apendisitis akut hanya ditemukan pada satu pasien yaitu reaksi alergi

(hipersensitifitas) terhadap sefotaksim.

Antiemitik

Jenis antiemitik yang di gunakan adalah :

Ranitidin Rantin

Nerfoz

RanivelVitamin

Vitamin c 1000mg


33/54

Curvit

2.6Gizi yang tepat pada apendiksitis peritonitis serta post laparotomy serta implikasikeperawatan

A. Diet Pascabedah I (DPB 1)

Diet ini diberikan kepada semua pasien pascabedah:

Pascabedah kecil: setelah sadar atau rasa mual hilang

Pascabedah besar: setelah sadar dan rasa mual hilang serta ada tanda -tanda usus sudah

mulai bekerja.

Cara Memberikan Makanan yaitu selama 6 jam sesudah pembedahan, makanan yang

diberikan berupa air putih, teh manis, atau cairan lain seperti pada Makanan Cair Jernih.

Makanan ini diberikan dalam waktu sesingkat mungkin, karena kurang dalam semua zat

gizi. Selain itu diberikan Makanan Parenteral sesuai kebutuhan. Makanan berupa

makanan cair jernih. Makanan diberikan secara bertahap sesuai kemampuan dan kondisi

pasien, mulai dari 30 ml/jam.

B. Diet Pascabedah II (DPB II)

Diet pascabedah II diberikan kepada pasien pascabedah besar saluran cerna atau sebagai

perpindahan dari DPB I. Makanan diberikan dalam bentuk cair kental, berupa kaldu

jernih, sirup, sari buah, sup, susu, dan pudding rata-rata 8-10 kali sehari selama pasien

tidak tidur. Jumlah cairan yang diberikan tergantung keadaan dan kondisi pasien. Selain

itu dapat diberikan Makanan Parenteral bila diperlukan. DPB II diberikan untuk waktu

sesingkat mungkin karena zat gizinya kurang. Jenis makanan berupa makanan cair kental

dengan pemberian secara berangsur dimulai 50 ml/jam. Makanan yang tidak

diperbolehkan pada diet pascabedah II adalah air jeruk dan minuman yang mengandung

karbondioksida.

C. Diet Pascabedah III (DPB III)

DPB III diberikan kepada pasien pascabedah besar saluran cerna atau sebagai


34/54

perpindahan dari DPB II. Makanan yang diberikan berupa makanan saring ditambah susu

dan biskuit. Cairan hendaknya tidak melebihi 2000 ml sehari. Selain dapat diberikan

Makanan Parenteral bila diperlukan. Makanan yang tidak dianjurkan untuk DPB III

adalah makanan dengan bumbu tajam dan minuman yang mengandung karbondioksida.

D. Diet pascabedah IV (DPB IV)

Diet ini diberikan kepada pasien:

Pascabedah kecil, setelah DPB I

Pascabedah besar, setelah DPB III

Makanan diberikan berupa Makanan Lunak yang dibagi dalam 3 kali makanan lengkap

dan 1 kali makanan selingan. Makanan yang diberikan berupa Makanan Lunak. Apabila

makanan pokok dalam bentuk bubur atau tim tidak habis, sebagai pengganti diberikan

makanan selingan pukul 16.00 dan 22.00 berupa 2 buah biskuit atau 1 porsi pudding dan

1 gelas susu.Makanan yang tidak dianjurkan untu DPB IV adalah makanan dengan

bumbu tajam dan minuman yang mengandung karbondioksida (CO2).

Luka bekas operasi, terutama operasi caesar, kadang menimbulkan rasa gatal. Apalagi

jika luka tersebut tidak lekas kering pasti sangat menganggu aktivitas. Salah satu cara

yang bisa dilakukan adalah dengan memperbanyak konsumsi bahan pangan yang sarat

akan kandungan asam askorbat atau vitamin C. Vitamin yang juga dikenal sebagai

sumber antioksidan ini berkhasiat memproduksi kolagen yang sangat diperlukan untuk

mempercepat penyembuhan luka.

Sumber asam askorbat yang terbaik adalah paprika merah, tomat merah, jeruk, apel,

sayuran hijau, kiwi, jambu biji. Bahan pangan ini dapat disajikan dalam bentuk jus.

Sebaiknya jus buah dan sayur ini segera diminum. Jika jus dibiarkan terbuka dan terkena

udara terlalu lama, kandungan vitamin C-nya akan berkurang hingga 30 %.

2.7Penatalaksanaan medik apendisitis dan apendiksitis peritonitis1. Pemeriksaan Laboratorium


35/54

- Pemeriksaan darah : akan didapatkan leukositosis pada kebanyakan kasus

appendisitis akut terutama pada kasus dengan komplikasi. Pada appendicular infiltrat,

LED akan meningkat.

- Pemeriksaan urin : untuk melihat adanya eritrosit, leukosit dan bakteri di dalam

urin. Pemeriksaan ini sangat membantu dalam menyingkirkan diagnosis banding seperti

infeksi saluran kemih atau batu ginjal yang mempunyai gejala klinis yang hampir sama

dengan appendicitis.

2. Abdominal X-Ray

Digunakan untuk melihat adanya fecalith sebagai penyebab appendicitis. Pemeriksaan ini

dilakukan terutama pada anak-anak. Namun pemeriksaan ini jarang membantu dalam

menegakkan diagnosis apendisitis.

3. USG

Bila hasil pemeriksaan fisik meragukan, dapat dilakukan pemeriksaan USG, terutama

pada wanita, juga bila dicurigai adanya abses. Dengan USG dapat dipakai untuk

menyingkirkan diagnosis banding seperti kehamilan ektopik, adnecitis dan sebagainya

4. Barium enema

Yaitu suatu pemeriksaan X-Ray dengan memasukkan barium ke colon melalui

anus. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan komplikasi-komplikasi dari appendicitis pada

jaringan sekitarnya dan juga untuk menyingkirkan diagnosis banding.

5. CT-Scan

Dapat menunjukkan tanda-tanda dari appendicitis. Selain itu juga dapat menunjukkan

komplikasi dari appendicitis seperti bila terjadi abses.

6.Laparoscopi


36/54

Yaitu suatu tindakan dengan menggunakan kamera fiberoptic yang dimasukkan dalam

abdomen, appendix dapat divisualisasikan secara langsung. Tehnik ini dilakukan di

bawah pengaruh anestesi umum. Bila pada saat melakukan tindakan ini didapatkan

peradangan pada appendix maka pada saat itu juga dapat langsung dilakukan

pengangkatan appendix.

2.8Askep klien dengan apendisitis dengan peritonitis

2.9Keterampilan Pemeriksaan fisik system pencernaan1. Inspeksi

Kadang sudah terlihat waktu penderita berjalan sambil bungkuk dan memegang

perut. Penderita tampak kesakitan. Pada inspeksi perut tidak ditemukan gambaran

spesifik. Kembung sering terlihat pada penderita dengan komplikasi perforasi.

Penonjolan perut kanan bawah bisa dilihat pada massa atau abses appendiculer.

2. Palpasi

Dengan palpasi di daerah titik Mc. Burney didapatkan tanda-tanda peritonitis lokal yaitu:

- Nyeri tekan di Mc. Burney.

- Nyeri lepas.


37/54

- Defans muscular lokal. Defans muscular menunjukkan adanya rangsangan

peritoneum parietal..

- Pada appendix letak retroperitoneal, defans muscular mungkin tidak ada, yang

ada nyeri pinggang.

3. Auskultasi

Peristaltik usus sering normal. Peristaltik dapat hilang karena ileus paralitik pada

peritonitis generalisata akibat appendicitis perforate.

Pemeriksaan Colok Dubur

Akan didapatkan nyeri kuadran kanan pada jam 9-12. Pada appendicitis pelvika akan

didapatkan nyeri terbatas sewaktu dilakukan colok dubur.

Tanda-Tanda Khusus

1. Psoas Sign

Dilakukan dengan rangsangan m.psoas dengan cara penderita dalam posisi terlentang,

tungkai kanan lurus ditahan pemeriksa, penderita disuruh hiperekstensi atau fleksi aktif. Psoas

sign (+) bila terasa nyeri di abdomen kanan bawah.

2. Rovsing Sign

Perut kiri bawah ditekan, akan terasa sakit pada perut kanan bawah

3. Obturator Sign

Dilakukan dengan menyuruh penderita tidur terlentang, lalu dilakukan gerakan fleksi dan

endorotasi sendi panggul. Obturator sign (+) bila terasa nyeri di perut kanan bawah.

2.10 Keterampilan Persiapan operasi apendiktomi dan laparotomy


38/54

1. Persiapan umum operasi apendiktomi

Hal yang bisa dilakukan oleh perawat ketika klien masuk ruang perawat sebelum operasi :

a. Memperkenalkan klien dan kerabat dekatnya tentang fasilitas rumah sakit untuk mengurangi rasa

cemas klien dan kerabatnya (orientasi lingkungan).

b. Mengukur tanda-tanda vital.

c. Mengukur berat badan dan tinggi badan.

d. Kolaborasi pemeriksaan laboratorium yang penting (Ht, Serum Glukosa, Urinalisa).

e. Wawancara.

2. Persiapan klien malam sebelum operasi

Empat hal yang perlu diperhatikan pada malam hari sebelum operasi :

a. Persiapan kulit

Kulit merupakan pertahanan pertama terhadap masuknya bibit penyakit. Karena operasi merusak

integritas kulit maka akan menyebabkan resiko terjadinya ifeksi.

Beberapa ahli bedah lebih menyukai mencukur rambut karena bisa mengganggu prosedur

operasi.

b. Persiapan saluran cerna

Persiapan kasus yang dilakukan pada saluran cerna berguna untuk :

1. Mengurangi kemungkinan bentuk dan aspirasi selama anestasi.

2. Mengurangi kemungkinan obstruksi usus.

3. Mencegah infeksi faeses saat operasi.

Untuk mencegah tiga hal tersebut dilakukan :
http://nursingbegin.com/vital-signs-atau-tanda-vital/http://nursingbegin.com/vital-signs-atau-tanda-vital/


39/54

1. Puasa dan pembatasan makan dan minum.

2. Pemberian enema jika perlu.

3. Memasang tube intestine atau gaster jika perlu.

4. Jika klien menerimaanastesi umum tidak boleh makan dan minum selama 8 - 10 jam sebelum

operasi : mencegah aspirasi gaster. Selang gastro intestinal diberikan malam sebelum atau pagi

sebelum operasi untuk mengeluarkan cairan intestinal atau gester.

c. Persiapan untuk anastesi

Ahli anastesi selalu berkunjung pada pasien pada malam sebelum operasi untuk melakukan

pemeriksaan lengkap kardiovaskuler dan neurologis. Hal ini akan menunjukkan tipe anastesi

yang akan digunakan selama operasi.

d. Meningkatkan istirahat dan tidur

Klien pre operasi akan istirahat cukup sebelum operasi bila tidak ada gangguan fisik, tenaga

mentalnya dan diberi sedasi yang cukup.

3. Persiapan pagi hari sebelum operasi klien dibangunkan 1 (satu) jam sebelum obat-obatan

pre operasi :

1. Catat tanda-tanda vital

2. Cek gelang identitas klien

3. Cek persiapan kulit dilaksanakan dengan baik

4. Cek kembali instruksi khusus seperti pemasangan infuse

5. Yakinkan bahwa klien tidak makan dalam 8 jam terakhir

6. Anjurkan klien untuk buang air kecil

7. Perawatan mulut jika perlu

8. Bantu klien menggunakan baju RS dan penutup kepala


40/54

9. Hilangkan cat kuku agar mudah dalam mengecek tanda-tanda hipoksia lebih mudah.

2.11

Keterampilan tindakan huknah, semprot gliserin dan pemberian obatsupositoria

Keterampilan tindakan Huknah

Memberikan Huknah Rendah

Memberikan huknah rendah merupakan tindakan memasukkan cairan hangat ke dalam

kolon desenden dengan menggunakan kanula rekti melalui anus. Tindakan tersebut bertujuan

mengosongkan usus pada prapembedahan agar dapat mencegah terjadinya obstruksi makanansebagai dampak dari pascaoperasi dan merangsang buang air besar bagi pasien yang mengalami

kesulitan dalam buang air besar.

Persiapan alat dan bahan :

1. Pengalas2. Irigator lengkap dengan kanula rekti3. Cairan hangat 700-1000 mL. Dengan suhu 40,5-430C pada orang dewasa4. Bengkok5. Jelly6. Pispot7. Sampiran8. Sarung Tangan9. Tisu

Cara Pelaksanaan :

1. Cuci tangan2. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan3. Atur ruangan dengan meletakkan sampiran apabila di bangsal umum atau menutup pintu

apabila di ruang sendiri


41/54

4. Atur posisi sim miring ke kiri pada pasien5. Pasang pengalas di bawah glutea6. Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan (40,5-430C) dan hubungkan kanula

rekti. Kemudian aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok serta

berikan jelly pada ujung kanula.

7. Gunakan sarung tangan dan masukkan kanula kira-kira 15cm ke dalam rektum ke arahkolon desenden sambil pasien di suruh nafas panjang dan pegang irigator setinggi 50cm

dari tempat tidur. Buka klemnya dan air dialirkan sampai pasien menunjukan keinginan

untuk buang air besar.

8. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang air besar dan pasang pispot atauanjurkan ke toilet. Kalau pasien tidak mampu mobilisasi jalan, bersihkan daerah sekitar

rektum hingga bersih.

9. Cuci Tangan10.Catat jumlah feses yang keluar,warna,konsistensi,dan respon pasien

Sikap :

1. Tidak menampakkan sikap jijik2. Hati-hati3. Peka terhadap respon pasien4. Menjaga privasi pasien

Memberikan Huknah Tinggi

Memberikan huknah tinggi merupakan tindakan memasukkan cairan hangat ke dalam

kolon asenden dengan menggunakan kanula usus. Hal tersebut dilakukan untuk mengosongkan

usus pada pasien prapembedahan atau untuk prosedur diagnostik.

Persiapan Alat dan Bahan :

1. Pengalas2. Irigator lengkap dengan Kanula Usus3. Cairan Hangat (seperti huknah rendah)4. Bengkok


42/54

5. Jelly6. Pispot7. Sampiran8. Sarung Tangan9. Tisu

Cara Pelaksanaan :

1. Cuci tangan2. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan3. Atur ruangan dengan menggunakan sampiran apabila pasien berada di ruang bangsal

umum atau tutup pintu apabila di ruang sendiri.

4. Atur posisi sim miring ke kanan pada pasien5. Gunakan sarung tangan6. Irigator diisi cairan hangat yang sesuai dengan suhu badan dan hubungkan kanula usus.

Kemudian cek aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok,lalu berikan

jelly pada ujung kanula.

7. Masukkan kanula ke dalam rektum ke arah kolon asenden 15-20 cm sambil pasiendisuruh nafas panjang dan pegang irigator setinggi 30 cm dari tempat tidur. Buka klem

sehingga air mengalir pada rektum sampai pasien menunjukkan ingin buang air besar.

8. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang air besar dan pasang pispot atauanjurkan ke toilet. Kalau tidak mampu ke toilet, besihkan dengan air sampai bersih lalu

keringkan dengan tisu.

9. Buka sarung tangan dan catat jumlah,warna,konsistensi,dan respon pasien.10.Cuci tanganSikap :



43/54

Keterampilan melakukan pemberian obat gliserin

Memberikan Gliserin

Memberikan gliserin merupakan tindakan memasukkan cairan gliserin ke dalam

poros usus dengan menggunakan spuit gliserin. Hal ini dilakukan untuk merangsang

peristaltik usus, sehingga pasien dapat buang air besar (khususnya pada orang yang

mengalami sembelit). Selain itu,tindakan ini juga dapat digunakan untuk persiapan

operasi.

Persiapan Alat dan Bahan :

1. Spuit Gliserin2. Gliserin dalam tempatnya3. Bengkok4. Pengalas5. Sampiran6. Sarung Tangan7. TisuCara Pelaksanaan :

1. Cuci tangan2. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilaksanakan3. Atur ruangan,apabila pasien sendiri,maka tutup pintu. Namun bila pasien di ruang

bangsal umum,maka digunakan sampiran.

4. Atur posisi pasien (miringkan ke kiri),dan berikan pengalas di bawah glutea,sertabuka pakaian bawah pasien.

5. Gunakan sarung tangan,kemudian spuit diisi gliserin 10-20 cc dan cek kehangatancairan gliserin.

6. Masukkan gliserin perlahan-lahan ke dalam anus dengan tangan kiri mendorongperenggangan daerah rektum,sedangkan tangan kanan memasukkan spuit ke dalam

anus sampai pangkal kanul dengan ujung spuit di arahkan ke depan. Anjurkan pasien

nafas dalam.


44/54

7. Setelah selesai,cabut dan masukkan ke dalam bengkok. Anjurkan pasien untukmenahan sebentar rasa ingin defekasi dan pasang pispot apabila pasien tidak mampu

ke toilet,bersihkan dengan air hingga bersih lalu keringkan dengan tisu.

8. Pasang pispot atau anjurkan ke toilet9. Lepaskan sarung tangan,catat jumlah feses yang keluar,warna,konsistensi,dan repon

pasien.

10.Cuci tanganSikap :


Keterampilan melakukan pemberian obat suppositoria

1. DefinisiSupositoria adalah suatu bentuk pengobatan yang di desain untuk administrasi via

rektal (Galbraith et al 2007dalam pregram at al2008).

Supositoria adalah tehnik pemberian obat berbentuk solid melalui insersi pada rektum yang

mulai popular di abad 19 (radshaw at al,2009).

2. Tujuan

Pemberian obat via rektum akan diabsorbsi melalui mukosa rektum dan dapat

menghindari absorbsi saluran cerna atas. Medikasi secara rektal dapat memberikan efek

secara lokal maupun sistemik seperti mengatasi konstipasi dan wasir.

3. Kompetensi yang Diperlukan

1. Mengevakuasi fekal: stimulasi laksative memberikan stimulasi berupa peningkatanmotilitas usus; glyserol, bisacodyl, phospate

2. Digital Rectal Examination

1. Indikasi


45/54

kontraindikasi pengobatan lewat jalan oral yang disebabkan oleh obstruksi saluran cerna atas

atau ketidakmampuan menelan

saat bahan obat yang diberikan dapat mengiritasi mukosa saluran cerna

klien yang mengalami mual, muntah, dan ketidakmampuan untuk makan dan minum

klien yang puasa atau yang terpasangan alat in situ

klien dengan tingkat kesadaran rendah

klien dengan konstipasi

2. Kontra Indikasi

Klien dengan nyeri di rektum, perdarahan, riwayat oprasi anorektal atau anal stenosis, Klien

yang mengalami masalah dengan curah jantung.

3. KOMPLIKASI

PADA KLIEN YANG MEMILIKI MASALAH PADA KARDIAK OUTPUT, MAKApemasukan supositoria

dapat menstimulasi syaraf vagus yang menyebabkan disritmia jantung

Trauma pada Jaringan rektum, dan resiko infeksi luka oprasi area rektum

Efek samping dari obat

Tanda dan gejala yang dikeluhkan sebelumnya tidak juga hilang

Klien mengeluh nyeri saat insersi supositoria rektal

4. ALAT YANG DIPERLUKAN

MEDICATION ADMINISTRATION RECORD(MAR)

RESEP OBAT SUPOSITORIA

AIR PELUMAS (K-YJELLY)

SARUNG TANGAN BERSIH

TISSUE

BED PAN (OPSIONAL)

A. Bentuk obat yang dimasukan melalui rektum


46/54
http://4.bp.blogspot.com/-isaskbZC4xc/UVe07xS8oFI/AAAAAAAAAtE/W5r-DUuz3vw/s1600/posisi.PNGhttp://1.bp.blogspot.com/-5XwSI--i_bQ/UVe04YV95XI/AAAAAAAAAs8/JdbChzUKVC0/s1600/bentuk+kapsul+rektal.PNGhttp://4.bp.blogspot.com/-isaskbZC4xc/UVe07xS8oFI/AAAAAAAAAtE/W5r-DUuz3vw/s1600/posisi.PNGhttp://1.bp.blogspot.com/-5XwSI--i_bQ/UVe04YV95XI/AAAAAAAAAs8/JdbChzUKVC0/s1600/bentuk+kapsul+rektal.PNG


47/54

1. HAL KHUSUS

Rektal supositoria kontra indikasi apabila terjadi perdarahan rektum yang aktif.

Menempatkan obat kedalan fese membuat penyerapan kurang maksimal dan memungkinkan

obat akan keluar kembali saat defekasi

Klian dengan mobilitas baik, maka posisinya haruas sims. Bila klien imobilitas, maka

diperbolehkan posisi lateral dengan menepatkan bantal pada tangan dan kaki bagian atas untuk

memebrikan kenyamanan.

Jangan mempalpasi rektum jika klien barus menjalani oprasi rektum

Supositoria dapat dimasukan melalu jalan kolostomi, bukan ileostomi.

2. PROTOKOL PROSEDUR

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Konstipasi

Sikap mencari perawatan (self care/ health seeking behavior)

Nyeri (akut dan kronik)

Kurang pengetahuan b.d. administrasi supositoria
http://4.bp.blogspot.com/-Pl3ZaRuiPAM/UVe1EvJJoRI/AAAAAAAAAtM/wB0cUwBps9A/s1600/rektum.PNG


48/54

Lemah mobilitas fisik

No. LANGKAH RASIONAL

Pengkajian

1. Review order yang mencakup nama klien, nama

obat, dosis, bentuk obat, rute, dan waktu

pemberian

Menjamin keamanan dan

ketepatan administrasi obat

peda klien

2. Review informasi yang brehubungan dengan

pengibatan, meliputi efek saat diberikan kepada

tubuh, tujuan, efek samping, dan implikasi

keperwatannya

Mengizinkan perawat untuk

memberikan pengobatan dan

memonitor

3. Reviw medikal Recorduntuk tindakan oprasi

pada rectum

Kondisi yang menjadi kontra

indikasi supositoria

4. Reviw berbagai tanda dan gejala dari masalah

perut (konstipasi atau diare)

Kondisi tersebut mungkin

menjadi indikasi penggunaan

supositoria

5. Kaji kemampuan klien untuk melakukan posisi

saat pemberian supositoria dan memertahankan

obat

Keterbatasan gerak

mengindikasikan

ketidakmampuan

memberikan obat sendiri6. Review pengetahuan klien pada tujuan terapi

supositoria dan ketertarikannya untuk

melakukan administrasi sendiri

Indikasi pemberian

pendidikan kesehatan. Level

motivasi berefek pada

pendekantan pembelajaran

Perencanaan

1. Hasil yang diinginkan:

Klien melaporkan tanda dan gejala hilang

setelah obat diberikan

Klien menjelaskan tujuan pengobatan

Klien melakukan administrasi pupositoria

Obat efektif

Feedback proses belajar

klien

Mendemonstrasikan

pembelajaran


49/54

2. Cek kelengkapan dan keakuratan MAR dengan

catatan order obat, cek nama klien, nama obat,

rute pemberian, dosis, dan waktu pemberian.

Bandingkan MAR dengan label obat 3 klai

selama persiapan

Lembar order merupakan

sumber terpercaya dan satu-

satunya catatan legal obat.

Pastiak kebenaran medikasi

3. Cek gelang identitas klien dan tanyakan

namanya

Memastikan benar pasien

4. Terangkan prosedur pada klien, lakuakn secara

spesifik jika klien mengininkan melakukannya

sendiri

Memberikan kepahaman

pada klien dan

meningkatkan keja sama.

Klien mungkin untuk

melakukan sendiri medikasi

supositoria

Implementasi

1. Tutup pintu atau batasi dengan pembatas Memberikan privasi dan

meminimalisasi rasa malu

2. Lakukan cuci tangan, rapika alat sesuai urutan,

dan gunakan sarung tangan

Mengirasi transfer

mikroorganisme. Membantu

perawat dalam tindakanyang cekatan

3. Bantu klien mencapai posisi Sims dengan kaki

bagian atas fleksi mengarah ke kepala

Posisi tersebut mengekspose

anus dan memebnatu klien

merelaksasikan spingter

eksternal. Posisi miring kiri

meminimalisasi

kemungkinan supositoeia

dan feses keluar

4. Pastikan hanya area anal yang terbuka Memberikan privasi dan rasa

relax

5. Periksa kondisi anus eksternal, dan palapasi

dinding rektum jika perlu. Buka sarung tangan

Meastikan tidak terjadi

perdarahan pada rektum,


50/54

dengan aman dan buang ke tenpat sampah

infeksius

palapasi memastikan rektum

tidak berisi feses yang

mengkin menggangu

penempatan supositoria.

Mengirang transmisi

mikroorganisme

6. Gunakan sarung tangan baru Minimalisasi kontak dengan

material feses dan

mengurangi transmisi

mikroorganisme

7. Keluarkan supositoria dari kemasan, berkan

lubrikan pada ujungnya. Lubrikasi juga jari

tengah dari tangan dominan, jika klien punya

hemoragi, berikan lubrikan yang lebih banyak

dan lakukan secara lembut

Lubrikan mengurang

gesekan saat supositoria

memasuki rektum

8. Minta klien untuk tarik napas dala lewat mulut

dan merilekskan spingter eksterna

Mengurang nyeri dan

memuluskan pemasukan

9. Pisahkan bokong klien dengan tangan

nondominan. Dengan jari tengah tangannondominan masukan supositoria secara halus

ke dalam anus, melewati spingter internal,

menempel di dinding anus sedalam 10 cm (4

inchi)

Supositoria harus menempel

di mukosa anus untukabsorbsi dan aksi obat yang

lebih efektif

10. Tarik jari, dan bersihkan area anal Meberikan rasa nyaman

11. Lepaskan sarung tangan dengan aman dan

masukan ke tempat sampah tertentu

Mengurangi transmisi

mikroorganisme

12. Minta klien untuk tidur terlentang atau tetap

pada satu sisi selama 5 menit

Menghindari keluarnya

supositoria

13. Bila supositoria mengandung laksatif atau

detergen fekal, sipakan bedpen yang mudah

dijangkau klien

Kontrol eliminsi berlebih


51/54

14. Bila supositoria dierikan untuk konstipasi,

ingatkan klien untuk tidak mengguyur toilt

setelah defekasi

Memberikan kesempatan

kepada staff untuk

mengevaluasi hasil dari

supositoria

15. Lakukan cuci tangan, dan buang sarung tangan,

bersihkan alat

Menurunkan resiko transmisi

mikroorganisme

Evaluasi

1. Kembali 5 menit kemudian untuk memestikan

supositoria tidak keluar

Memastikan jika obat

terdistribusi dengan baik,

pemasukan kembali mengkin

perlu

2. Tanyakan apakah klien mengalami

ketidaknyamanan selama pemasukan

Memastikan apakah

pemasukan supositoria

mengiritasi

3. Evaluasi apakah sanda dan gejala hilang pada

masalah eliminasi

Memastikan efektifitas obat

4. Minta klien untuk menjelaskan kembali tujuan

dari medikasi

Mencerminkan kepahaman

klien tentang tujuan

pengibatan5. Izinkan klien untuk melakukan redemonstrasi

untuk pengobatan berikutnya

Demonstrasi adalah alat ukur

pembelajaran

3. KEAMANAN

- sarung tangan

- tempat sampah infeksius

- restrain tempat tidur

- bad pan

4. PENDOKUMENTASIAN

catat waktu aktual pemberian, nama obat, dosis, dan rute pada medical administration record

seketika setelah tindakan termasuk inisial dan tanda tangan


52/54

jika obat diberikan nanti, catat alasan pada catatan perawat, pada MAR lingkari waktu kapan

obat akan diberikan (sesuai institusi)

catat respon klien termasuk reaksi tidak biasa yang terjadi.


53/54

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Apendisitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran bawah

kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Smeltzer, 2001).

Apendisitis adalah kondisi di mana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus ringan dapat

sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus memerlukan laparotomi dengan penyingkiran

umbai cacing yang terinfeksi. Bila tidak terawat, angka kematian cukup tinggi, dikarenakan oleh

peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur. (Anonim, Apendisitis, 2007)

Apendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau tersumbat

kemungkinan oleh fekolit (massa keras dari faeces) atau benda asing. Proses inflamasi

meningkatkan tekanan intraluminal, menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat

secara progresif, dalam beberapa jam terlokalisasi dalam kuadran kanan bawah dari abdomen.

Akhirnya apendiks yang terinflamasi berisi pus.

Tidak semua apendiksitis dioperasi karena apendiksistis biasa hanya diberikan obat

analgetik sementara terjadi peradangan yang mengakibatkan nyeri. Namun jika sudah terjadi

apendiksitis yang sudah berperforasi maka harus di apendiktomi.

3.2 Saran

Apendiksitis merupakan penyakit yang sangat berbahaya jika tidak ditangani dengan

perawatan yang intensif dari rumah sakit. Dengan terapi farmasi dan pembedahan maka

diharapkan apendiksitis dapat membaik.


54/54

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M. (1999), Rencana Asuhan Keperawatan, alih bahasa Kariasa, M,. Sumarwati, M.,

Edisi 3, Jakarta: EGC

Guyton, Arthur C dan John E Hall. 2007.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, E/11. Jakarta: EGC.

Prince S.A, Wilson L.M. 2006, Patofisologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta

:EGC

Sjamsuhidajat, R., Jong, W.D., editor., Usus Halus, Apendiks, Kolon, Dan Anorektum, dalam

Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2. EGC, Jakarta, 2005,hlm.639-645.

Ahmadsyah dan Kartono. 1995.Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

http://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan

+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyW

k&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%

20tindakan%20huknah&f=false
http://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=jgYYUGytPQAC&pg=PA65&lpg=PA65&dq=keterampilan+tindakan+huknah&source=bl&ots=0EB8Rl79Ls&sig=QoTwAzYqkxtXCmMRR_hUeHeCyWk&hl=en&sa=X&ei=4Eu1UdSxDIjTrQeikoCQAg&redir_esc=y#v=onepage&q=keterampilan%20tindakan%20huknah&f=false

makalah apendiksitis

Documents