PROPOSAL RISET

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN NYERI AKUT PADA NY.Y

DENGAN MASALAH POST OP APENDIKSITIS

Dosen Pembimbing :

Novita Setyowati, S.Kep, Ns.

Tingkat II B

Disusun oleh :

PRASETYO HADI W

2012-49-124

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA KEDIRI

2013/2014

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1 B. Perumusan Masalah .............................................................................. 2 C. Tujuan ................................................................................................... 2 D. Manfaat ................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit ........................................................................ 4 1. Definisi ........................................................................................... 4 2. Anatomi Fisiologi .......................................................................... 4 3. Etiologi ........................................................................................... 5 4. Patofisiologi ................................................................................... 6 5. Tanda dan Gejala............................................................................ 7 6. Klasifikasi ...................................................................................... 8 7. Komplikasi ..................................................................................... 8 8. Dampak Masalah ............................................................................ 9 9. Pemeriksaan penunjang ................................................................. 10 10. Penatalaksanaan ............................................................................. 10 11. Prognosis ........................................................................................ 12

B. Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................. 12

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 19 B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 19 C. Subjek Penelitian .................................................................................. 19 D. Jenis Data ............................................................................................. 19 E. Teknik Pengambilan Data .................................................................... 19 F. Analisis Data ........................................................................................ 20

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 21

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Nyeri akut adalah keadaan ketika individu mengalami dan melaporkan

adanya rasa ketidaknyamanan yang hebat atau sensasi yang tidak

menyenangkan selama enam bulan atau kurang ( Lynda juall carpenito-moyet

). Setiap bagian dari saluran gastrointestinal bagian bawah yang sangat rentan

terhadap inflamasi akut yang disebabkan oleh infeksi akibat bakteri, virus atau

jamur. Salah satunya adalah apendiksitis..

Di indonesia sendiri apendiksitis merupakan penyakit urutan ke empat

terbanyak tahun 2006. Satu orang dari 15 orang pernah menderita apendiksitis

dalam hidupnya. Kelompok usia yang yang umumnya mengalami apendiksitis

yaitu pada usia antara 10 sampai 30 tahun. Insiden tertingginya terdapat pada

laki-laki usia 10-14 tahun dan wanita yang berusia 15-19 tahun (Siwati, 2010).

Penyakit apendiksitis ini dapat mengakibatkan peritonitis, proses

inflamasi yang juga dapat diakibatkan karena bedah abdomen (Brunner &

suddarth, 2001 : 1097). Dampak masalah yang mungkin muncul pada pasien

post operasi apendiktomi diantaranya adalah nyeri, risiko infeksi, risiko

kekurangan cairan dan kurangnya pengetahuan.

Dengan demikian peranan perawat dalam mengatasi dan

menanggulangi hal tersebut sangatlah penting dan dibutuhkan terutama

perawatan yang mencakup empat aspek diantaranya : promotif yaitu

memberikan penyuluhan tentang menjaga kesehatan dirinya dan menjaga

kebersihan diri serta lingkungannya. Upaya kuratif yaitu memberikan

2

perawatan luka operasi secara aseptik untuk mencegah terjadinya infeksi dan

mengadakan kaloborasi dengan profesi lain secara mandiri. Upaya rehabilitatif

yaitu memberikan pengetahuan atau penyuluhan kepada penderita dan

keluarganya mengenai pentingnya mengkonsumsi makanan yang bernilai gizi

tinggi kalori dan tinggi protein guna mempercepat proses penyembuhan

penyakitnya serta perawatan dirumah setelah penderita pulang.

B. Perumusan Masalah

Bagaimana gambaran Asuhan Keperawatan Gangguan Nyeri Akut Pada

Ny.Y Dengan Masalah Post Op Apendiksitis ?

C. Tujuan

Tujuan Umum

Diperoleh pengalaman nyata dalam menerapkan Asuhan keperawatan

klien post appendiktomy secara komprehensif melalui pendekatan proses

keperawatan.

Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan pengkajian secara langsung pada klien post

appendiktomy.

b. Dapat merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan pada

klien post appendiktomy.

c. Dapat membuat perencanaan pada klien post appendiktomy.

d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien post

appendiktomy.

e. Mampu mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada klien post

appendiktomy.

3

D. Manfaat

1. Intitusi

Hasil studi masalah keperawatan apendikitis ini semoga dapat

dimanfaatkan sebagai masukan penyempurnaan penanganan masalah

keperawat apendikitis di kampus Dharma Husada Kediri

2. Profesi

Hasil studi masalah keperawatan apendikitis ini semoga dapat

dijadikan sumbangan ataupun tambahan sebagai pengetahuan bagi profesi

keperawatan dalam asuhan keperawatan pada post op apendikitis.

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Definisi

Appendiks merupakan suatu bagian sepertoi kantong yang non

fungsional dan terletak di bagian inferior seikum (smeltzer, 2002).

Apendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing.

Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tapi banyak kasus

memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi

bila tidak di terawat, angka kematian cukup tinggi, di karenakan oleh

peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur (Anonim,

Apendisitis,2007).

2. Anatomi Fisiologi

Embriologi appendiks berhubungan dengan caecum, tumbuh dari

ujung inferiornya. Tonjolan appendiks pada neonatus berbentuk kerucut

yang menonjol pada apek caecum sepanjang 4,5 cm. Pada orang dewasa

panjang appendiks rata-rata 9 10 cm, terletak posteromedial caecum

kira-kira 3 cm inferior valvula ileosekalis. Posisi appendiks bisa

retrosekal, retroileal,subileal atau dipelvis, memberikan gambaran klinis

yang tidak sama. Persarafan para simpatis berasal dari cabang nervus

vagus yang mengikuti arteri mesenterika superior dari arteri

appendikkularis, sedangkan persarafan simpatis berasal dari nervus

torakalis x, karena itu nyeri viseral pada appendiks bermula sekitar

umbilikus. Perdarahan pada appendiks berasal dari arteri appendikularis

5

yang merupakan artei tanpa kolateral. Jika arteri ini tersumbat, misalnya

trombosis pada infeksi maka appendiks akan mengalami gangren.

Appendiks menghasilkan lendir 1 2 ml perhari yang bersifat basa

mengandung amilase, erepsin dan musin. Lendir itu secara normal

dicurahkan ke dalam bumen dan selanjutnya mengalir ke caecum.

Hambatan aliran lendir di muara appendiks berperan pada patofisiologi

appendiks.

Imunoglobulin sekretor yang dihasilkan oleh GALT (Gut

Associated Lymphoid Tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna

termasuk appendiks, ialah Ig A. Imunglobulin itu sangat efektif sebagai

perlindungan terhadap infeksi tapi pengangkatan appendiks tidak

mempengaruhi sistem Imunoglobulin tubuh sebab jaringan limfe kecil

sekali jika dibandingkan dengan jumlah disaluran cerna dan seluruh tubuh.

( R.Syamsu ; 1997)

3. Etiologi

Apendiksitis merupakan infeksi bakteri yang disebabkan oleh

obstruksi atau penyumbatan akibat:

a. Hiperplasia dari folikel limfoid

b. Adanya fekalit dalam lumen apendiks

c. Tumor apendiks

d. Adanya benda asing seperti cacing askariasis

e. Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti E. Histilitica.

Menurut penelitian, epidemiologi menunjukkan kebiasaan makan

makanan rendah serat akan mengakibatkan konstipasi yang dapat

6

menimbulkan apendiksitis. Hal tersebut akan meningkatkan tekanan intra

sekal, sehingga timbul sumbatan fungsional apendiks dan meningkatkan

pertumbuhan kuman flora pada kolon.

4. Patofisiologi

Penyebab utama appendisitis adalah obstruksi penyumbatan yang

dapat disebabkan oleh hiperplasia dari folikel limfoid merupakan

penyebab terbanyak,adanya fekalit dalam lumen appendiks. Adanya

benda asing seperti cacing, stiktura karena fibrosis akibat peradangan

sebelumnya, sebab lain misalnya keganasan (karsinoma karsinoid).

Obsrtuksi apendiks itu menyebabkan mukus yang diproduksi

mukosa terbendung, makin lama mukus yang terbendung makin banyak

dan menekan dinding appendiks oedem serta merangsang tunika serosa

dan peritonium viseral. Oleh karena itu persarafan appendiks sama

dengan usus yaitu torakal X maka rangsangan itu dirasakan sebagai rasa

sakit disekitar umblikus.

Mukus yang terkumpul itu lalu terinfeksi oleh bakteri menjadi

nanah, kemudian timbul gangguan aliran vena, sedangkan arteri belum

terganggu, peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritomium

parietal setempat, sehingga menimbulkan rasa sakit dikanan bawah,

keadaan ini disebut dengan appendisitis supuratif akut.

Bila kemudian aliran arteri terganggu maka timbul alergen dan ini

disebut

7

dengan appendisitis gangrenosa. Bila dinding apendiks yang telah

akut itu pecah, dinamakan appendisitis perforasi. Bila omentum usus yang

berdekatan dapat mengelilingi apendiks yang meradang atau perforasi

akan timbul suatu masa lokal, keadaan ini disebut sebagai appendisitis

abses. Pada anak anak karena omentum masih pendek dan tipis,

apendiks yang relatif lebih panjang , dinding apendiks yang lebih tipis dan

daya tahan tubuh yang masih kurang, demikian juga pada orang tua karena

telah ada gangguan pembuluh darah, maka perforasi terjadi lebih cepat.

Bila appendisitis infiltrat ini menyembuh dan kemudian gejalanya hilang

timbul dikemudian hari maka terjadi appendisitis kronis (Junaidi ; 1982).

5. Tanda dan Gejala

Nyeri terasa pada abdomen kuadran bawah dan biasanya disertai

oleh demam ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri

tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan tekanan. Nyeri tekan

lepas mungkin akan dijumpai.

Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapat konstipasi

atau diare tidak tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi apendiks. Bila

apendiks melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa

di daerah lumbal ; bila ujungnya ada pada pelvis, tanda-tanda ini hanya

dapat diketahui pada pemeriksaan rektal. Nyeri pada defekasi

menunjukkan bahwa ujung apendiks dekat dengan kandung kemih atau

ureter.Adanya kekekuan pada bagian bawah otot rektum kanan dapat

terjadi.

8

Tanda Rovsing dapat timbul dengan melakukan palpasi kuadran

bawah kiri, yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa pada

kuadran bawah kanan. Apabila apendiks telah ruptur, nyeri dan dapat lebih

menyebar ; distensi abdomen terjadi akibat ileus paralitikdan kondisi klien

memburuk.

6. Klasifikasi

Appendisitis dibagi menjadi beberapa klasifikasi yaitu :

a. Appendisitis akut : yaitu peradangan yang terjadi pada umbai cacing

secara mendadak dan meluas melalui peritoneum parietal sehingga

timbul rasa sakit yang mendadak.

b. Appendisitis infiltrat peradangan umbai cacing yang melekat pada

dinding perut.

c. Appendisitis kronis peradangan appendiks yang terjadi secara

menahun yang merupakan kelanjutan appendiks infiltrat yang tidak

mendapat pengobatan dan perawatan intensif sehingga gejalanya

menghilang dan suatu saat akan timbul lagi gejala tersebut.

d. Appendisitis abses yaitu kelanjutan dari appendicitis kronis yang

kurang perawatannya dan kuman cukup ganas sehingga menimbulkan

abses.

7. Komplikasi

Komplikasi apendiksitis adalah sepsis yang dapat berkembang

menjadi : perforasi, abses, peritonitis. Perforasi secara umum terjadi 24

jam setelah nyeri. Gejala nyeri antara lain demam suhu 37,50C38,50C

atau lebih tinggi, penampilan toksik, meningkatnya nyeri, spasme otot

9

dinding perut kuadran kanan bawah dengan tanda peritonitis umum atau

abses yang terlokalisasi ileus, demam, malaise, dan lekositosis. (Seymour,

2003).

8. Dampak Masalah

Individu dalam hal ini terjadi gangguan dari berbagai pola fungsi

kesehatan antara lain

a. Pola nutrisi dan metabolism

Klien biasanya akan mengalami gangguan pemenuhan nutrisi

akibatpembatasan pemasukan makanan atau minuman sampai

peristaltik usus kembali normal.

b. Pola aktifitas dan latihan

Aktifitas klien biasanya terjadi pembatasan aktifitas akibat rasa

nyeri pada luka operasi sehinnga keperluan klien harus dibantu.

c. Pola tidur dan istirahat.

Klien akan mengalami gangguan kenyamanan dan pola tidur

karena rasa sakit (nyeri) akibat tindakan pembedahan.

d. Pola Eliminasi

Pada pola eliminasi urine akibat penurunan daya konstraksi

kandung kemih, rasa nyeri atau karena tidak biasa BAK ditempat tidur

akan mempengaruhi pola eliminasi urine. Pola eliminasi alvi akan

mengalami gangguan yang sifatnya sementara karena pengaruh

anastesi sehingga terjadi penurunan fungsi.

10

e. Pola Persepsi dan konsep diri

Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan

gerak segala kebutuhan harus dibantu. Klien mengalami kecemasan

tentang keadaan dirinya sehingga penderita mengalami emosi yang

tidak stabil.

f. Pola Reproduksi seksual

Adanya larangan untuk berhubungan seksual setelah

pembedahan selama beberapa waktu.

g. Pola terhadap keluarga

Perawatan dan pengobatan memerlukan biaya yang banyak

harus ditanggung oleh keluarganya juga perasaan cemas keluarga

terhadap keadaan klien.

9. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan darah rutin akan menunjukan lekostosis ringan dan

hitung jenis bergeser kekiri pada perforasi terjadi lekositosis yang lebih

tinggi.

Pemeriksaan urine penting untuk membedakan appendicitis dengan

kelainan ginjal, kadang-kadang ditemukan lekosit pada urine penderita

appendicitis.

Pemeriksaan photo polos abdomen tidak menunjukan tanda pasti

appendicitis tetapi mempunyai arti penting dalam membedakan

appendicitis dengan obstruksi usus halus atau batu ureter kanan. Adanya

fekolit merupakan hal ini sangat jarang ditemukan udara dibawah

diafragma menunjukan adanya perforaasi.

11

10. Penatalaksanaan

a. Appendisitis infiltrat.

Ukuran kurang dari 5 cm : operasi

Ukuran lebih dari 5 cm : konservatif (terapi obat obatan )

b. Appendisitis akut :Appendektomi.

c. Appendisitis perforasi :appendektomi perlaparatomi.

Penatalaksanaan Appendektomi.

1) Tindakan pre operative

Penderita dirawat, diberikan antibiotik dan kompres

untuk menurunkan suhu badan penderita. Bilas terlihat adanya

gangguan keseimbangan cairan maka segera diberikan cairan

parenteral Nacl 0,9 % sesuai dengan keadaan hidrasi, berikan

sedatif intramuskular. Daerah perut bawah dan pubis dibersihkan

dan dicukur. Premedikasi diberikan 30 menit sebelum rencana

dioperasi dilakukan diberikan petidin, sulfas atropin dan DBP.

2) Tindakan operatif Appendektomi.

3) Tindakan post operatif.

Observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya

perdarahan didalam. Syok hyperemi dan gangguan pernapasan

angkat sonde lambung bila penderita telah sadar sehingga

aspirasi cairan lambung dapat dicegah. Kemudian baringkan

penderita pada posisi fowler penderita dapat dikatakan baik bila

dalam 2 jam tidak terjadi gangguan dan selama itu pasien puasa

bila tindakan operasi besar yaitu perforasi atau peritonitis umum

12

maka puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal,

kemudian berikan minum mulai 15 ml/ jam selama 4-5 jam lalu

naikan menjadi 30 ml/jam. Keesokan harinya diberikan makanan

saring dan berikutnya makanan lunak. Satu hari pasca bedah

penderita dianjuran untuk duduk tegak ditempat selama 2 x 30

menit. Hari kedua pasca bedah dapat berdiri dan duduk diluar

kamar hari ketujuh pasca bedah luka operasi dapat di angka dan

penderita boleh pulang.

Merawat luka post appendektomi dengan tehnik aseptik

dan anti septic untuk mencegah terjadinya infeksi.

11. Prognosis

Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya

baik.Kematian dapat terjadi pada beberapa kasus. Setelah operasi masih

dapat terjadi infeksi pada 30% kasus apendiks perforasi atau apendiks

gangrenosa

B. KONSEPASUHAN KEPERAWATAN

Dengan memberikan asuhan keperawatan perawat menggunakan

pendekatan proses keperawatan dengan melalui beberapa tahap yaitu :

Pengkajian:

a. Pengumpulan data

1. Anamnesa

a. Identitas

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, tanggal

atau jam masuk rumah sakit, nomor register, diagnosa, nama orang

13

tua, alamat, umur pendidikan, pekerjaan, pekerjaan orang tua,

agama dan suku bangsa.

b. Riwayat penyakit sekarang

Klien dengan post appendiktomy mempunyai keluhan

utama nyeri yang disebabkan insisi abdomen.

c. Riwayat penyakit dahulu

Meliputi penyakit apa yang pernah diderita oleh klien

seperti hipertensi, operasi abdomen yang lalu, apakah klien pernah

masuk rumah sakit, obat-abatan yang pernah digunakan apakah

mempunyai riwayat alergi dan imunisasi apa yang pernah diderita.

d. Riwayat penyakit keluarga

Adalah keluarga yang pernah menderita penyakit diabetes

mellitus, hipertensi, gangguan jiwa atau penyakit kronis lainnya

uapaya yang dilakukan dan bagaimana genogramnya .

e. Pola Fungsi Kesehatan

1. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Adakah kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan,

alkohol dan kebiasaan olah raga (lama frekwensinya),

bagaimana status ekonomi keluarga kebiasaan merokok dalam

mempengaruhi lamanya penyembuhan luka.

2. Pola Tidur dan Istirahat

Insisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri yang

sangat sehingga dapat mengganggu kenyamanan pola tidur

klien.

14

3. Pola aktifitas

Aktifitas dipengaruhioleh keadaan dan malas bergerak

karena rasa nyeri luka operasi, aktifitas biasanya terbatas

karena harus bedrest berapa waktu lamanya setelah

pembedahan.

4. Pola hubungan dan peran

Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita

tidak bisa melakukan peran baik dalam keluarganya dan dalam

masyarakat.penderita mengalami emosi yang tidak stabil.

5. Pola sensorik dan kognitif

Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan,

pearaan serta pendengaran, kemampuan berfikir, mengingat

masa lalu, orientasi terhadap orang tua, waktu dan tempat.

6. Pola penanggulangan stress

Kebiasaan klien yang digunakan dalam mengatasi

masalah.

7. Pola tata nilai dan kepercayaan

Bagaimana keyakinan klien pada agamanya dan

bagaimana cara klien mendekatkan diri dengan tuhan selama

sakit.

15

Pemeriksaan

a. Pemeriksaan Fisik:

1. Status Kesehatan umum

Kesadaran biasanya kompos mentis, ekspresi wajah menahan sakit

tanpa sakit ada tidaknya kelemahan.

2. Integumen

Ada tidaknya oedem, sianosis, pucat, pemerahan luka pembedahan

pada abdomen sebelah kanan bawah .

3. Kepala dan Leher

Ekspresi wajah kesakitan pada konjungtiva lihat apakah ada warna

pucat.

4. Torax dan Paru

Apakah bentuknya simetris, ada tidaknya sumbatan jalan nafas,

gerakan cuping hidung maupun alat Bantu nafas frekwensi pernafasan

biasanya normal (16 20 kali permenit). Apakah ada ronchi, whezing,

stridor.

5. Abdomen

Pada post operasi biasanya sering terjadi ada tidaknya pristaltik pada

usus ditandai dengan distensi abdomen, tidak flatus dan mual, apakah

bisa kencing spontan atau retensi urine, distensi supra pubis, periksa

apakah produksi urine cukup, keadaan urine apakah jernih, keruh atau

hematuri jika dipasang kateter periksa apakah mengalir lancar, tidak

ada pembuntuan serta terfiksasi dengan baik.

16

6. Ekstremitas

Apakah ada keterbatasan dalam aktivitas karena adanya nyeri yang

hebat, juga apakah ada kelumpuhan atau kekakuan.

b. Pemeriksaan Penunjang:

1. Pemeriksaan Laboratorium.

a. Darah. Ditemukan leukosit 10.000 18.0000 mn.

b. Urine. Ditemukan sejumlah kecil leukosit dan eritrosit .

2. Pemeriksaan Radiologi:

BOF, Tampak distensi sekum pada appendisitis akut.

Analisa data.

Dari urarai diatas pengkajian kemudian data tersebut dikelompokkan

menjadi data subyektif dan data obyektif lalu dianalisa sehingga dapat ditarik

kesimpulan masalah yang timbul dan untuk selanjutnya dapat dirumuskan

diagnosa keperawatan (lismidar, 1990).

Diagnosa Keperawatan.

Tahap akhir dari pengkajian adalah diagnosa keperawatan. Diagnosa

keperawatan ditetapkan berdasarkan analisa data yang diperoleh dari

pengkajian data. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada penderita

post appendiktomy :

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan insisi pembedahan (

Ingnatavicius; 1991).

2. Potensial terjadi infeksi dengan invasi kuman pada luka operasi (

Doenges; 1989 ).

17

3. Kecemasan sehubungan dengan kurangnya informasi dari team kesehatan

akan penyembuhan penyakit ( Ingnatavicius; 1991 ).

Perencanaan

Dari diagnosa keperawatan diatas maka dapat disusun rencana

perawatan sesuai dengan prioritas masalah kesehatan, yaitu :

Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan insisi pembedahan.

Tujuan :

Nyeri berkurang dalam waktu kurang dari 24 jam.

Kriteria Hasil :

Klien menyatakan nyeri berkurang, tidak takut melakukan mobilisasi,

klien dapat istirahat dengan cukup.

Skala nyeri sedang

Rencana Tindakan :

a. Beri penjelasan pada klien tentang sebab dan akibat nyeri.

b. Ajarkan teknik relaksasi dan destraksi.

c. Bantu klien menentukan posisi yang nyaman bagi klien.

d. Rawat luka secara teratur daan aseptik.

Rasional :

a. Penjelasan yang benar membuat klien mengerti sehingga dapat diajak

bekerja sama.

b. Dapat mengurangi ketegangan atau mengalihkan perhatian klien agar

dapat mengurangi rasa nyeri.

c. Penderita sendiri yamg merasakan posisi yang lebih menyenangkan

sehingga mengurangi rasa nyeri.

18

d. Perawatan luka yang teratur dan aseptik dapat menghindari sekecil

mungkin invasi kuman pada luka operasi.

e. Analgesik dapat mengurangi rasa nyeri.

Pelaksanaan

Merupakan realisasi dan rencana tindakan keperawatan yang telah

diberikan pada klien.

Evaluasi

Fase akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan

keperawatan yang diberikan. Evaluasi asuhan keperawatan adalah tahap akhir

dari keseluruhan tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Hasil akhir yang

diharapkan dari perawatan pasien post operasi appendisitis adalah nyeri

terkontrol.

Dengan Tehnik distraksi yaitu dengan pengalihan dari fokus perhatian

terhadap nyeri ke stimulus yang lain,Teknik relaksasi yaitu dengansuatu

tekhnik merilekskan ketegangan otot yangdapat menunjang nyeriMetoda

pengobatan yang lain nyeri yaitu dapat dengan cara sistemik (oral, rectal,

transdermal, sublingual, subkutan, intramuscular, intravena atau perinfus).

Cara yang sering digunakan dan paling digemari ialah intramuscular

opioid.Metoda regional misalnya dengan epidural opioid atau intraspinal

opioid. Kadang- kadang digunakan metoda infiltrasi pada luka operasi

sebelum pembedahan selesai misalnya pada luka operasi usus buntu

(apendektomi).

Evaluasi ini bersifat formatif, yaitu evaluasi yang dilakukan secara

terus menerus untuk menilai hasil tindakan yang dilakukan disebut juga

19

evaluasi tujuan jangka pendek. Dapat pula bersifat sumatif yaitu evaluasi yang

dilakukan sekaligus pada akhir semua tindakan yang dilakukan sekaligus

disebut juga mengevaluasi tujuan jangka panjang.

19

BAB III

METODELOGI

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam membuat ASUHAN

KEPERAWATAN GANGGUAN NYERI AKUT PADA NY.Y DENGAN

MASALAH POST OP menggunakan Observasional diskriptif dengan

pendekatan studi kasus.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Laporan ini merupakan hasil dari kegiatan praktek lapangan di RSUD

Soekandar mojosari pada tanggal 1 Februari

C. Subjek Penelitian

PADA NY.Y DENGAN MASALAH POST OP APENDIKSITIS

D. Jenis Data

Dalam pengumpulan data ini penulis menggunakan data primer dan

data sekunder.data primer meliputi hasil wawancara atau anamnese dan

observasi langsung. Sedangkan data sekunder diperoleh dari rekam medik di

rumah sakit RSUD soekandar mojosari dan studi pustaka.

E. Teknik Pengambilan Data

Penulis menggunakan teknik dengan wawancara atau

anamnese,observasi langsung dan studi dokumentasi rekam medik.

20

F. Analisis Data

Dilakukan secara diskriptif menggunakan prinsip-prinsip manajemen

asuhan keperawatan.

21

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marlynn, E, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Edisi III, EGC,

Jakarta.

Linda Juan, 2000, Diagnosa Keperawatan, Edisi 8, EGC, Jakarta

Smeltzer, Suzzane. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah volume 2.

Jakarta: EGC

http://yoedhafahe.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-pada-

apendiditis.htmlPostedin: 09.05 Yuda Hari Fajar Sukmo.(akses tanggal

08 April 20013 pukul:18.13 WIB.)

Barbara Engram, Askep Medikal Bedah, Volume 2,EGC,Jakarta

Anonim.http://www.wikipedia_bahasa_Indonesia_ensiklopedia_bebas/apendisitis

.html (diunduh tanggal 25Februari 2013 pkl. 19.43).

http://popilyuliaputri.blogspot.com/2013/03/v-

behaviorurldefaultvmlo.html.Posted by popil yulia at 00:10Saturday, 9

March 2013(akses Tanggal 16 April 2013pukul: 08.50 WIB)