1

Luka dan ProsesPenyembuhannya

Anatomi Kulit

• Epidermis• Dermis• Subkutan

2

• Merupakan lapisan kulit terluar, tidak terdapat serabut saraf maupun pembuluh darah

• Berupa sel-sel berlapis gepeng yang terdiri dari stratum korneum (lapisan sel-sel yang tidak berinti dan bertanduk) dan stratum malfigi (sel tanduk yang mengalami deferensiasi)

• Sel malfigi terdiri dari stratum granulosum, stratum spinosum, dan stratum germinatum

• Stratum granulosum terletak tepat di bawah stratrum korneum dan berfungsi penting dalam pembentukan protein dan ikatan kimia stratum korneum.

• Sel pada lapisan epidermis:keratinosit : menghasilkan keratin pelindung melanosit : penghasil melanin warna kulitlangerhans : sistem kekebalanmerkel : sensasi sentuhan

Epidermis

• Terletak tepat di bawah epidermis

• Terdiri dari serabut kolagen, elastin dan retikulin yang tertanam dalam suatu substansi dasar

• Matriks kulit mengandung pembuluh darah dan serabut saraf (Penyokong dan pemberi nutrisi pada epidermis yang sedang tumbuh), folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebacea

• Pada sekitar pembuluh darah yang kecil terdapat limfosit, histiosit, leukosit, dan sel mast berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi & invasi benda asing

Dermis

3

Lemak subkutan

• Terletak dibawah dermis diatas lapisan otot

• Terdiri dari sel-sel lemak, dimana ketebalannya tergantung pada area tubuh, umur, jenis kelamin, dan status nutrisi sesorang

• Berfungsi sebagai bantalan kulit, isolasi untuk mempertahankan suhu tubuh, dan sebagai tempat untuk menyimpan energi

Kelenjar Kulit• Kel. Keringat: terdapat pada hampir slrh kulit, kecuali

telinga dan bibir. Membentuk cairah hipotonik jernih dan encer yang benyak mengandung urea & laktat. Berfungsi juga untuk mempertahankan suhu tubuh

• Kel. Sebasea merupakan struktur lobular yang terdiri dari sel-sel berisi lemak. Substansi berminyak yang disebut sebum disalurkan menuju saluran sentral dan dikeluarkan melalui saluran polisebasea folikel rambut

• Kel. Apokrin terutama ditemukan di daerah aksila, kulit genital, sekitar putting susu, dan daerah perianal.

• Kel. Ceruminal: hanya ditemukan pada kulit saluran telinga luar, berfungsi menghasilkan sekret (cerumen) yang melindungi membran tinpani

4

Fungsi Kulit

Sensation ProtectionThermoregulation Communication

Metabolism

Protection• Melindungi tubuh dari M.O dan benda

asing• Melindungi tubuh dari kehilangan cairan

tubuh secara berlebihan• Melindungi tubuh dari sengatan matahari/

UV• Menghasilkan sekresi untuk

perlindungan dan regulasi cairan• Melindungi tubuh dari berbagai zat-zat

kimia• Melindungi organ-organ dalam dari

trauma

5

Thermoregulation• Mengontrol suhu tubuh melalui

konveksi, evaporasi, konduksi, dan radiasi

• Membantu tubuh menyesuaikan terhadap perubahan suhu lingkungan

• Membantu membuang panas tubuh selama olahraga/aktivitas

• Membantu tubuh tetap hangat saat suhu lingkungan dingin

Saat tubuh terlalu panas, kapiler pada kulir berdilatasi (melebar) sehingga banyak mengandung darah, kemudian panas tubuh yang terbawa bersama darah ditransfer ke lingkungan melalui mekanisme convection, evaporation, conduction, dan radiation

• Convection; panas ditransfer ke lingkungan yang suhunya lebih rendah. Contoh: mendinginkan air panas dengan kipas angin

• Evaporation; mekanisme tubuh membuang panas tubuh yang berlebih melalui penguapan (pengeluaran keringat).

• Conduction; transfer panas tubuh ke objek lain melalui kontak langsung. Seperti; kompres/tappid spong saat demam

• Radiation; pembuangan panas tubuh secara radiasi

6

• Transfer Panas

Metabolism• Berperan dalam produksi dan

penggunaan vit. D oleh tubuh• Membantu tubuh membuang zat-

zat sisa• Mengabsorsi zat-zat dalam obat

oles saat pengobatan• Berperan dalam metabolisme dan

penyimpanan lemak• Berkontribusi dalam perubahan

cardiac output dan tekanan darah

7

Sensation & Communication

• Preceive stimuli: panas, dingin, nyeri, tekanan, dan sentuhan

• Mengkomunikasikan perasaan dan mood mell Ekspresi wajah saat marah, malu, dan takut (keringat, warna kemerahan, dll)

• Mengkomunikasikan kultur/ras

Luka skin wound

“Kerusakan fisiologis ataupun struktural padasistem integumen yang menstimulasi respontubuh berupa penyembuhan luka normal/abnormal” (William. H.E.,1990)

8

Klasisikasi Luka

Luka

penyebab

Tekan Stage II

Stage

mekanik operasi

Stage I bakar

Stage IV Stage III

Staging Luka

q Stage 1 ; kemerahan pada kulit q Stage 2 ; lapisan epidermis atau

dermis hilang/rusakq Stage 3 ; jaringan subkutan

hilang/rusak mungkin sampai ada kerusakan fasia tapi tidak sampai ke otot

q Stage 4 ; kerusakan sampai ke jaringan otot, tendon dan/tulang

9

Stage Luka

Warna Dasar Lukaq Red (R) ; menunjukkan luka sudah

mengalami epitelisasi/granulasiq Yellow (Y) ; luka terkontaminasi infeksi,

adanya pusq Black (B) ; luka tertutup jaringan

nekrosis

10

Contoh luka

Proses Penyembuhan Lukaq Inflamasi (1 - 3 hari)

menghentikan perdarahan dan mempersiapkan tempat luka menjadi bersih dari benda asing/kuman sebelum dimulai proses penyembuhan

q Proliferasi (2 - 14 hari)pembentukan jaringan granulasi untuk menutup defek atau cedera pada jaringan yang luka

qMaturasi (4 – 21 hari)mematangkan jaringan baru yang telah

11

Fase penyembuhan luka

lanjutan

12

Faktor-faktor Penyembuhan Luka

Internalq Jenis Lukaq Status kesehatanq Nutrisiq Status Immunologiq Usiaq Obesitas/Kurang Giziq Psikososial

Eksternalq Infeksiq Trauma (mekanik/

tekanan)q Suhuq Gaya Hidup

13

Komplikasi Luka

q Kontrakturq Dehisenceq Infeksi/sepsisq dan lain-lain

Tank you….!!!!