masalah refraksi - direktori file...

21
1 Masalah Refraksi I. Hyperopia (Rabun Jauh) Kadang-kadang disebut juga bola mata yang pendek yang mengacu pada kondisi mata ketika fokus cahaya berada di belakang retina yang menyebabkan buramnya penglihatan dalam jarak dekat. a. Gejala 1. mata berair 2. pusing 3. sensitif terhadap cahaya 4. kelelahan umum b. Implikasinya 1. Mekanismme akomodasi pada mata bisa mengatasi rabun jauh yang tingkatnya masih rendah sehingga bisa tidak terdeteksi selama bertahun-tahun. 2. karena adanya ketidakmampuan membedakan objek dari jarak dekat, maka anak yang rabun jauh sering mengalami kesulitan belajar. C. Koreksi (Pembetulannya) 1. Diagnosis yang akurat dan pengukuran koreksi (Ophtamologist, Optmetrist)

Upload: lamdiep

Post on 25-Aug-2018

234 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

1

Masalah Refraksi

I. Hyperopia (Rabun Jauh)

Kadang-kadang disebut juga bola mata yang

pendek yang mengacu pada kondisi mata ketika

fokus cahaya berada di belakang retina yang

menyebabkan buramnya penglihatan dalam jarak

dekat.

a. Gejala

1. mata berair

2. pusing

3. sensitif terhadap cahaya

4. kelelahan umum

b. Implikasinya

1. Mekanismme akomodasi pada mata bisa

mengatasi rabun jauh yang tingkatnya masih

rendah sehingga bisa tidak terdeteksi selama

bertahun-tahun.

2. karena adanya ketidakmampuan membedakan

objek dari jarak dekat, maka anak yang rabun

jauh sering mengalami kesulitan belajar.

C. Koreksi (Pembetulannya)

1. Diagnosis yang akurat dan pengukuran koreksi

(Ophtamologist, Optmetrist)

Page 2: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

2

2. Koreksinya bisa dibuat dengan menggunakan

lensa positif yang ditempatkan didekat retina

(depan)

II. Myopia (Rabun Dekat)

Kadang-kadang disebut juga bola mata yang panjang

yang mengacu pada kondisi mata ketika bayangan jatuh

didepan retina yang mengakibatkan buramnya

penglihatan ketika melihat objek jarak jauh (jaraknya

berbeda bagi setiap orang).

a. Gejala

1. Juling

2. Mendingakkan kepala ketika melihat jarak jauh

3. Sering memilih kegiatan yang hanya bisa dilakuakn

dengnan jarak panjang tangannya, karena

penglihatan terbaiknya adalah jarak dekat.

4. Sring ingin duduk didepan kelasnya, sering nonton

TV jarak dekat, dsb.

b. Impilikasi

1. Bisa tidak terdeteksi karena kemampuan anak

dalam posisi ini sering diangggap sedang

berakomodasi.

2. Jarang diasosiasikan dengan ketidakmampuan

membaca meskipun banyak yang suka kelelahan.

Page 3: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

3

C. Koreksi

1. Diagnosis yang akurat dan pengobatan untuk

myopia (Ophtamologist, Optmetrist)

2. Koreksinya bisa dibuat denngan menggunakan

lensa negatif yang ditempatkan didekat retina

(depan)

3. Anak yang myopia biasanya akan sangat

memerlukan pencahayaan untuk tugas-tugas

yang memerlukan deskriminasi visual

III. Astigmatism

Mengacu pada kondisi mata yang disebabkan oleh

ketidakteraturan lengkung pada kornea yang

mengakibatkan dari manapun cahaya yang datang

tidak akan jatuh tepat pada retina.

a. Gejala

1. Penglihatan buram

2. Stress dan lelah yang disebabkan oleh juling dan

refokusing.

3. Pusing

b. Implikasinya

1. Karena ketidakmampuannya membetulkan

penglihatannya yang kabur melalui otot

matanya

Page 4: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

4

C. Koreksi (Pembetulannya)

1. Diagnosis yang akurat dan pengukuran koreksi

(Ophtamologist, Optmetrist)

2. Kebanyakan astigmatism biasanya kurang lebih

koreksinya bisa dibuat dengan menggunakan

lensa silinder

IV. Prebyopia

mengacu pada kemampuan lensa mata dalam

berakomodasi dalam jarak dekat yang terbatas

karena faktor usia. Akomodasi yang cukup pada

jarak baca yang normal akan dialami oleh setiap

orang yang yang bukan rabun dekat pada usia 40-

45 tahun.

a. Gejala

1. Menjauhkan bahan bacaannya dari mata untuk

memperoleh jarak gambaran yang lebih jelas.

2. Kelelahan biasa –“ tangan lelah karena

merenggangkan tangannya”

b. Implikasinya

1. Kesulitan menyesuaikan bahan bacaan, tulisan

atau menjahit

2. Melihat jauh bukan masalah

C. Koreksi (Pembetulannya)

1. Diagnosis yang akurat (Optmetrist)

Page 5: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

5

2. Koreksinya bisa dibuat dengan menggunakan

lensa cembung-plus apabila tidak ada kesalahan

refraksi harus diberikan setengah kaca mata

kalau tidak bisa dengan kaca mata bifocal atau

dua kaca mata (yang satu untuk baca dan satuny

lagi unruk melihat jarak jauh) mungkin bisa

menjadi pelihan.

KESALAH BINOCULAR

(Penyesuaian dua mata yang harus berhubungan satu

dengan yang lainnyanya)

I. Strabismus

Disebabkan oleh kurangnya koordinasi otot mata, kedua

matanya tidak difokuskan secara bersamaan pada satu

objek. Mata yang satu seperti melihat ke hidung dan yang

satu lagi memfokuskan ke objek yang dilihat.

Contoh: Mata terlalu berbalik kedalam (cross – eyed)

Mata terlalu berbalik keluar (wall – eyed)

Mata cenderung tertarik keatas

Mata cenderung tertarik kebawah

II. Stereopsis

Depth perception; ketidakmampuan penglihatan tiga

dimensi untuk depth perception dan objek tiga dimensi.

Page 6: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

6

III. Amblyopia

(“mata malas”) kondisi ini menghasilkan penglihatan

yangtidak normal dikarenakan kelainan, penyakit atau

cedera pada mata.

a. Gejala Kelainan binocular

1. Anak memalingkan matanya kedua sisi.

2. Memiringkan kepalanya ke pundaknya.

3. Mengangkat atau menekan dagunya ketika

membaca.atau berkonsentrasi pada tugas-tugas visual.

4. Pupilnya hilang ketika membaca.

5. Menyimpan kartu di bawah tulisan.

6. Menggunakan jari untuk menentukan tempatnya.

IV. Kontrol Ocular

a. Gejala

1. Anak tidak bisa mengikuti target

2. Dia lebih menggerakan matanya dari pada matanya

3. Gerakan matanya aneh

4. Mata tidak bekerja sama

5. Dia melihat target ke atas atau ke bawah

b. Implikasi: Latihan sangat berguna dalam

mengendalikan matanya.

1. Aktivitas Chalkboard (Kapur tulis)

- menempatkan garis

- menghubungkan titik-titik

- menguhubungkan antara dua garis

Page 7: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

7

2. Anak membaca huruf berurutan, jauhnya 10 cm, empat

huruf dalam barisan, 3 – 4 baris dari kiri dan diteruskan

ke kanan.

3. Aktivitas kordinasi motorik dengan program pelatihan

okular.

Page 8: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

8

RUMUS-RUMUS PENTING

KEKUATAN PEMBESARAN (M)

M = D CONTOH + 20 D = 5 x

4 4

PERUBAHAN KE DIOPTRI

D = M x 4 CONTOH 5 x 4 = + 20 D

JARAK BACA (FOCAL DISTANCE) (F) F = 1M DALAM HITUNGAN METER

D APABILA DIOPTRI DIKETAHUI

CONTOH

1 M = 100 cm = 5 cm

+ 20D + 20D

DIRUBAH KE DIOPTRI D = 1

(Bila diketahui jaraknya) F

CONTOH 1M = 100 cm = +20D

0,05 5

Page 9: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

9

PENGETAHUAN DASAR

Kekuatan lensa diukur dalam dioptri (D)

Bagian Lensa

a) Lensa Plus

(cembung positif)

b) b) Lensa Plus tipe lenticular

untuk mengurangi berat

benang lensa positif

c) Lensa minus

(cekung negatif)

(+) (+) (-)

a) (b) (c)

Lensa plus selalu memperbesar

Lensa plus selalu memperkecil

RUMUS-RUMUS PENTING

DIOPTRI ( Ukuran kekuatan refraksi lensa

4 dioptri = 1 X pembesaran)

Bagaimana mengetahui Dioptri?

RUMUS 1

{ Focal distance (dalam meter)

jarak baca

Page 10: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

10

Contoh: Seperti anda ketahui anak yang masih ada

penglihatannya itu mempunyai jarak baca

(focal distance) dari alat optik-nya ke teks 5

cm, berapa kekuatan lensanya?

Jawab: 1 = 100 cm = 20 D

0,05 5

KEKUATAN PEMBESARAN

RUMUS: DIOPTRI

4

Contoh: Seperti anda ketahui anak yang masih ada

penglihatannya itu mempunyai kekuatan lensa

20 D berapa kali pembesaran?

Jawab: 20 = 5 X pembesaran

4

JARAK BACA

RUMUS 100

DIOPTRI

Contoh: Seperti anda ketahui anak yang masih ada

penglihatannya itu mempunyai kekuatan lensa

20 D berapa jarak bacanya?

Jawab: 100 = 5 cm

20

Page 11: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

11

Hubungan antara akomodasi/ tambahan dan jarak baca

+30 +20 +10 +8 +4 + 2,5 Akomodasi /tambahan

0,03 0,05 0,10 0,125 0,25 0,40 Jarak baca (meter)

Anda bisa mengeceknya dengan menggunakan rumus-rumus yang telah diberikan.

Page 12: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

12

CONTOH-CONTOH KOREKSI DAN PENJELASAN TAMBAHAN

Kekuatan tambahan lensa yang diperlukan untuk penglihatan jarak dekat. Contoh 1 Koreksi penuh (kesalahan refraksi

pada jarak jauh) + 8

Koreksi jarak dekat (Kekuatan dengan kaca mata baca)

+ 40

Tambahan 40 Dioptri dikurangi 8 + 32 Jarak baca dalam centi meter = 100 cm ~ 3,1 cm 32 Contoh 2: Koreksi penuh (kesalahan untuk myopia

jarak dekat) – 12

Koreksi jarak dekat (Kekuatan dengan kaca

mata) + 4

Tambahan Seseorang bisa membuka kaca mata jarak jauhnya ketika membaca = +12 D dia menggunakan jarak

dekat sebagaimana mestinya, yaitu orang yang

rabun dekat memiliki kekuatan pembesaran yang

sama seperti membuka lensa minus, tapi kalau

kekuatannya tidak cukup maka harus ditambah +4

+ 16

Jarak baca dalam cm = 100 ~ 6,3 16 Coba fahami contoh dua lebih lanjut.

Page 13: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

13

14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 _ +

tambahan + 16

TABEL UNTUK PENGGUNAAN PRAKTEK

Visual acuity

Dioptri Tingkat pembesaran

6/30 + 10 2,5 X 6/60 + 20 5 X

3/60 (FC 3 m) + 30 7,5 X 2/60 (FC 2 m) + 40 10 X 1/60 (FC 1 m) + 50 12,5X

SARAN Tentunya, pengetesan harus dilakukan pada setiap

individu, tapi hubungan antara visual acuity dan tingkat

pembesaran biasanya bisa berjalan lancar. Yang paling

penting adalah pengecualian pembesaran yang

diperlukan. Karena kemampuan akomodasi, kekuatan

pembesaran seperti pada tabel diatas tidak selalu

diperlukan. Lagi pula anak yang sangat parah kelainan

penglihatannya sejak kecil tidak memerlukan kekuatan

pembesaran yang tertera pada tabel itu dimasa

dewasanya.

Page 14: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

14

BEBERAPA PENJELASAN DAN DEFINISI YANG LAIN

Adaptasi peneyesuaian terhadap tingkat

pencahayaan yang berbeda.

Kaca mata kaca asli

kaca mata plastik

kaca mata bifocal

kaca mata trifocal

kaca mata progressif (tidak ada batas

yang jelas antara lensa jarak jauh dan jarak

dekat.

kaca mata prisma (Strabismus)

kaca mata photocromatik (terpengaruh

sinar ultra violet yaitu berubah menjadi gelap

dan berubah jadi terang di tempat gelap)

kaca mata hitam

kaca mata polaroid (bisa mentralkan

pantulan cahaya misalnya pantulan dari

permukaan air.

kaca mata antirefleksi (untuk menghindari

pantulan, sangat berguna ketika dipakai

menegemudi di tempat gelap, nonton TV

atau bioskop)

kaca mata terminal (ada lapisan untuk

jarak tertentu, untuk bejerja di depan

komputer)

Page 15: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

15

Kontak lens pada kornea atau sclera

kaca mata sperikal permukaan pada semua titiknya

dari tengah sama, dipinggirnya

lembut, digunakan apabila strong

optical devise digunakan

kaca mata silinder satu sisinya berlensa cembung

bulat dan sisi yang lain lurus

digunakan bersama kaca mata

sperikel untuk membantu

astigmatism

Vetometer alat untuk mengukur kekuatan

refraksi pada lensa

Teleskop Galilei kombinasi lensa objektif positif

(dengan pembesaran dan lensa okular negatif dimana

rendah) focal point-nya betepatan

Teleskop (Kepler) kombinasi dua lensa positif

(objektif dan okular) memberikan

bayangn terbalik

Teleskop Prismatik Kombinasi yang tepat antara

(dengan pembesaran objektif dan okular, bayangan nya

yang tinggi) terbalik melalui prisma

Mnocular satu mata

Binocular dua mata

Dexter (oculus mata kanan

Dexter/ OD OCC, dx

Page 16: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

16

Sinister (oculus mata kiri

Sinister OS Occ sin)

Photophobia kepekaan terhadap cahay

Convergence memusat

Divergence menyebar

Fusion –Fusi melebur dan menerima

bayangan pada dua mata untuk

satu bayangan

Occlude-occlusion menutup satu mata

Kaca mata Occlusion kaca mata yang ditutup satu

mata

Optical Moscope alat untuk memeriksa bagian

dalam mata

Ophtalmology ilmu mata

Ophtalmiatrics penyakit mata dan

penyembuhannya

Optik Ilmu cahaya

Page 17: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

17

PENGANTAR

KOREKSI PADA PENGLIHATAN SUBNORMAL

Visual acuity yang sangat rendah bisa dibantu melalui

Pembesaran pada objek di retina. Prinsip pembesarannya

padahal hanya pembesaran sederhana. Gambar atau teks

secara otomatis terlihat lebih besar apabila didekatkan ke

mata. Kemampuan lensa untuk berakomodasi pada jarak

dekat sangat terbatas – apalagi dengan bertambahnya

usia. Sehingga sangat sulit untuk melihat dengan jelas

pada jarak yang sangt dekat. Alat bantu optik tertentu

akan membantu akomodasi. Bagi orang yang berkelainan

penglihatan sangat perlu untuk memperbesar bayangan

pada retina. Pertama-tama sangat perlu untuk

meningkatkan visual acuity yang disebabkan

berkurangnya jumlah cones atau fungsi cones-nya yang

rusak.

Alat bantu visual bisa meningkatkan penglihatan denagn

cara:

1. Memperbesar bayangan pada retina

2. Menghindar kesalahan refraksi

3. Menghasilakn bayngan yang lebih tajam pada retina

Page 18: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

18

Perbedaan antara kaca mata biasa dengan alat optik

Kaca mata biasa membetulkan kesalahan refraksi

Alat optik mengimbangi fungsi retina yang rusak

Mari kita coba bedakan berbagai jenis pembesaran

Linear magnification objeknya yang diperbesar

contoh; menggunakan hurur cetak besar, ujung

jarumnya yang besar.

Relative magnification melalui jarak yang lebih

pendek; bayangan pada retina diperbesar dengan

mengurangi jarak antara orangnya dan objek, misal;

bergerak maju kedepan TV

Angular magnfication diperoleh dengan

menggunakan alat optik biasa, dimana sudut cahaya

dari objek dirubah.

Projection magnification diperoleh dengan

memproyeksikan bayangan pada display monitor atau

layar film

Pada kenyataannya, sering bermasalah dalam

menggabungkan prinsip pembesaran yang berbeda

Penglihatan 97 pasien yang berkelainan penglihatan

dibantu dengan memperbesar bayangan pada retina

Page 19: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

19

Untuk jarak jauh bayangan pada retina bisa diperbesar

dengan cara:

1. mengurangi jarak antara orang dan objeknya.

2. menempatkan sistem teleskopik didepan mata.

Untuk jarak dekat: ornang harus mendapat bayangan

lebih besar dengan cara:

memegang bacaan yang didekatkan ke mata apabila

masih bisa berakomodasi, myopia atau lensa plus yang

kuat bisa digunakan.

Pembesaran bayangan pada retina adalah satu-satunya

metoda yang menambah penglihatan pada penyakit rtina

Prinsip untuk semua alat bantu visual yang meningkatkan

penglihatan dengan menambah ukuran pada bayangan

retina akan dijelaskan

Jarak nodal point pada retina adalah 1,5 cm tipe A 2mm

tingginya 50 cm dari mata dibawah bayangan retina

sekitar 0,006 mm. Ukuran yang sama pada tipe 5 cm dari

Page 20: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

20

mata dibawah bayangan retina sekitar 0,6 mm dan

memperbesar bayangan pada retina sebesar 10 X.

Ahli low vision bukanlah ahli optometrist/optician. Namun

karena dia bekerja sangat dekat dengan optician mereka

harus bisa berkomunikasi dan memahami masing-masing.

Jadi ahli low vision perlu pengetahuan dasar dibidang

seperti:

Bagaimana cahaya itu difokuskan pada retina

Refraksi minimal apa yang dimaksud dengan refraksi

(anda harus sudah mengenal dan tahu bagaimana

membantu myopia, hyperopia, astigmatism dan

presbyopia

Hubungan antara ketiga faktor:

Visual acuity

Pembesaran ynag diperlukan

Bagaimana pengaruhnya pada jarak baca

PRAKTEK DENGAN ALAT OPTIK SESERING

MUNGKIN

Saya tidak mengatakan kita bisa mencapai semua tujuan

dalam pelatihan yang singkat ini. Kita hanya mengulas

topik saja. Jadi kita perlu lebijh banyak lagi praktek dan

pengalaman. Jadi mari kita berjuang.

Page 21: Masalah Refraksi - Direktori File UPIfile.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195106011979031... · Ophtalmiatrics penyakit mata dan penyembuhannya Optik Ilmu cahaya . 17

21