Jelaskan mengenai nevus pigmentosus?Ketahuilah nevus pigmentosus sama (sinonim) dengan nevus sel nevus dan nevus nevoseluler.Hal-hal yang perlu diketahui dari nevus pigmentosusA. Defenisi Nevus pigmentosus adalah tumor jinak yang tersusun dari sel-sel nevusB. Epidemiologi Jumlah dan sifat sel nevus bervariasi pada setiap individu. Pada setiap orang dewasa kulit putih sedidikitnya dijumpai 20 nevus sel nevusC. EtiologiSel-sel nevus membentuk sarang-sarang kecil pada lapisan sel basal epidermis dan taut dermo-epidermal yang akhirnya sel-sel nevus tersebut membelah dan masuk dermis sehingga membentuk sarang-sarang pada dermis itulah yang disebut nevus pigmentosus.Ketahuilah juga nevus pigmentosus bersifat kongenital atau didapatD. Manifestasi Klinik (Gambaran Klinis)Nevus pigmentosus berasal dari neural crest (krista neuralis) dapat terjadi disemua bagian kulit tubuh , termasuk mukosa dekat permukaan tubuh.Nevus pigmentosus memiliki lesi yang datar serta papule atau papilomatosa berukuran 2-4 mm (dapat bervariasi dari yang berbentuk peniti sampai dengan sebesar telapak tangan . untuk pigmentasinya juga bervariasi dari warna kulit sampai coklat kehitaman. Papul yang terbentuk berbatas tegas dan berkilat, umumnya berambut. Sedangkan dari struktur histopatologik ditemukan bentuk sebagai berikut dibawah ini1. Intradermal2. Nevus verukosus3. Blue nevus4. Compound nevus 5. Junctional nevusE. Histopatologi Terpenting yang dibahas dilihat dari histopatologinya ada 3 nevus 1. Nevus junctional , sel-sel neus terletak pada lapisan sel basal epidermis atau pada taut dermo-epidermal, sebagai sarang-sarang poligonal /bundar dengan inti yang besar dan pigmen yang nyata. Sel-sel nevus tampak pada ujung rete rigde yang memanjang (ini sering terjadi).2. Nevus compound disebut juga tipe dermoepidermal, sel-sel nevusnya tampak pada lapisan basal epidermis , zona taut epidermal, dan dermis.3. Nevus intradermal. Terbentuk sarang-sarang sel nevus yang hanya tampak pada epidermisBerdasarkan gambaran klinis dapat ditentukan/diramalkan tipe histologinya (yang dimaksud 3 tipe diatas)a. Lesi datar, bewarna coklat sampai kehitaman, permukaan halus dan tidak berambut termasuk nevus junctional b. Lesi sedikit menonjol /papilomatosa , bewarna kecoklatan dan kadang-kadang berambut termasuk nevus compound c. Lesi berbentuk kubah atau bertangkai termasu nevus intradermal

F. Patogenesis 1. Melanosit pada nevi nevoseluler berasal dari sel-sel basal yang bertransformasi menjadi sel oval yang bundal dengan nukleus yang seragam denga nukleoli yang tidak jelas 2. Nevus pada awalnya membentuksarang-sarang disepanjang sambungan dermoepiderma menjadi nevus junctional 3. Akhirnya sebagian besar nevus junctional juga meluaskan pembentukan sarang dan untaian kedalam dermis dibawhnya menjadi nevus campuran (nevus compound)4. Dalam lesi yang matur, komponen epidermis bisa menghilang membentuk nevus dermis5. Dengan perluasan ke dalam dermis , sel-sel nevus mengalami maturasi , kehilangan pigmennya dan menyerupai jaringan neuron . Keadaan ini secara diagnostik amat penting karena melanoma biasanya tidak menunjukkan maturasi G. Dignosis banding 1. Melanoma maligna 2. Nevus biru3. Nevus sel epiteloid dan nevus sekunder4. KSB berpigmen5. Histiositoma 6. Keratosis seboroik berpigmen H. Pengobatan Harus Pada umumnya tidak diperlukan pengobatan . Tapi bila menimbulkan masalah kosmetika / sering terjadi iritasi karena gesekan pakaian maka dapat dilakukan bedah eksisi. Bila ada kecurigaan keganasan maka dapat dilakukan eksisi dengan pemeriksaan histopatologinya.I. Prognosis Pada umumnya baik , tetapi pada nevus junctional dan nevus compound harus mendapatkan perhatian khusus marena ini ada kemungkiana menjadi ganasJ. Keganasan nevus pigmentosus Nevus pigmentosus akan menjadi ganas dari nevus junctional dan compound serta bila nevus berada ditempat-tempat yang memungkinkan terjadinya trauma atau iritasi terus-menerus , misalnya telapak tangan, kaki, jari terutama dibawah kuku , genital dan anus.K. Tanda-tanda keganasan 1. Nevus dikelilingi oleh daerah merah akibat reaksi radang2. Cepat membesar 3. Pigmentasi bertambah 4. Timbul perasaan gatal

7. Koreng (awalnya berupa benjoran)Koreng atau borok merupakan infeksim pada kulit yang dapat menimbulkan luka dan biasanya menimbulkan bekas yang menggganggu penampilan. Koreng ini banyak terjadi pada anak-anak serta penderita diabetes karena luka yang sulit kering

Kembali ke pemicu koreng yang dialami diawali ole benjolan pada kulit

Epidemiologi Di Inggris, lesi kulit meliputi 13-18 % . sebagian besar benjolan kulit tidak menimbulkan masalah , namun insidens (tingkat) lesi ganas meningkat. Banyak jenis lesi kulit ini yang beulkus. Penilaian awal benjolan pada kulit 1. Apa kulit bila terputusnya kontinuitas permukaan epitel , maka disebut ulkus2. Apabila kulit diangkat benjolan bergerak mengikutinya, maka disebut benjolan berada dibawah kulit 3. Apabila kulit diatas benjol dapat digerakkan , maka disebut benjolan dibawah kulitGejala dan tanda klinis ulkusTepi 1. Tepinya persegi2. Tepinya landai , datar dan lunak3. Bergaung, tepinya lunak dan nyeri tekan 4. Tepinya eversi atau menggulung menjadi tidak teraturDasar 1. Dasar nyeri, kering dan hitam. Kalau dalam dapat menembus ke tulang tendon , serta ligamentum yang ada didalamnya 2. Dasar dangkal, edem, basah, mungkin ada pus dan infeksi3. Terfiksasi disebabkan dalam dan menginfiltrasi dengan dasar yang berdarah /terinfeksi/nekrosisPrinsip-prinsip penilaian benjolan pada kulit1. Mungkin terdap kombinasietiologi pada suatu lesi , terutama pada kaki diabetes2. Nyeri mungkin indikasi adanya invasi ke ujung saraf , peradangan dan infeksi(iskemik). Jika rasa tidak nyeri mungkin itu menandakan suatu neropati3. Apabila diagnosisnya langsung berhubungan dengan penatalksaan