PRODI DIV KEPERAWATAN SEMARANGPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANGJalan Tirto Agung Padalangan Banyumanik Semarang 50268TAHUN 2015Disusun oleh:1. CHOIRUN NISA NUR A P1!"#$%1&$"'(#. DEWIA)U INDAH P P1!"#$%1&$*$(&. DIAN HARDI)ANTI N P1!"#$%1&$*1(BAB IPN!UHU"UANA# "atar BelakangNyeri meru$akanala%anyang$alingumumdikelu&kanole&kliendengandiagno%a kanker# Pada '0( klien dengan kanker mengalami nyeri yang $ara& yangdi%e)a)kan ole& $enyakit mau$un $engo)atannya# *e+adian nyeri meningkat%eiring$erkem)angan$enyakit dan)er,aria%i %e%uai tem$at $remiernya# -aktorlain yang turut )erkontri)u%i yaitu %tadium $enyakit.adanya meta%ta%i%. le$a%nyamediator/mediator kimia0i ole& %el/%el tumor. dan 1aktor dari klien %endiri %e$erti2ema% dande$re%i# Nyeri $adakanker %angatla&mengganggudanmenyulitkanklien namun $era0at tidak da$at meli&at dan mera%akan nyeri ter%e)ut karena nyeri)er%i1at %u)+ekti1# Be)era$a $enelitian mem$erli&atkan )a&0a $enderita kanker mengalami le)i&dari %atu ti$e nyeri# Pada %e)ua& %ur,ey. 81( klien dila$orkan mengelu&kan duaataule)i&ti$enyeri %edangkan34(mela$orkanle)i&daritigati$enyeri# 65(klien kanker yang di%ur,ei mela$orkan )a&0a nyeri )erat aki)at kanker mem)uatmereka ingin )unu& diri dan 5'(klien mem$redik%ikan &idu$ mereka akan)erak&ir dengan %angat nyeri# Se&ingga di$erlukan ino,a%i/ino,a%i untukmeringankan nyeri kanker ter%e)ut#B# Tu+uan1# Tu+uan UmumA Untuk memenu&i target kom$eten%i $raktik klinik ke$era0atan maternita% di6SUP !r# *ariadi# B Untuk mengem)angkan dan mem$er)a&arui de%ian ino,ati1 untuk mengata%inyeri $ada $a%ien kanker#2# Tu+uan *&u%u%A 7engeta&ui kon%e$ nyeri B 7engeta&ui mekani%me Nyeri *anker8 7engeta&ui dan mem)erita&u $a%ien mana+emen Nyeri $ada *anker! 7engeta&ui dan menga+arkan teknik untuk 7engata%i NyeriBAB IITINJAUAN PUSTA*AA. *on%e$ NyeriNyeri adala& %en%%a%i %u)+ekti1. ra%a tidak nyaman )ia%anya )erkaitan dengankeru%akan +aringan aktual atau $oten%ial 98or0in: ketika %e%uatu +aringanmengalami 2eera. atau keru%akan mngaki)atkan dile$a%nya )a&an/)a&an yangda$at men%timulu% re%e$tor nyeri %e$erti %erotonin. &i%tamin. ion kalium.)radikinin. $ro%taglandin. dan %u)%tan%i P yang akan mengaki)atkan re%$on nyeri9*o;ier:# Nyeri +uga di%e)a)kan %timulu% mekanik %e$erti $em)engkakakn +aringanyang menekan $ada re%e$tor nyeri 9Taylor:# Saat %e%eorangmengalami nyeri. )anyak1aktor yangda$at mem$engaru&inyeri yang dira%akan dan 2ara mereka )ereak%i ter&ada$nya# -aktor/1aktor ini da$atmeningkatkan atau menurunkan $er%e$%i nyeri $a%ien. toleran%i ter&ada$ nyeri danmem$engaru&i reak%i ter&ada$ nyeri 9"e 7one < Burke:#6eak%i 1i%ik%e%eorangter&ada$nyeri meli$uti $eru)a&anneurologi% yang%$e%i1ikdan%eringda$at di$erkirakan# *enyataannya. %etia$orangmem$unyai+ara% nyeri yang %ama. atau dengan kata lain %etia$ orang menerima %timulu% nyeri$adainten%ita%yang%ama# 6eak%i $a%ienter&ada$nyeri di)entukole&)er)agai1aktoryang%aling)erinterak%i men2aku$umur.%o%ial)udaya. %tatu%emo%ional.$engalamannyeri ma%alalu. %um)er dananti dari nyeri danda%ar$engeta&uan$a%ien# *etika %e%uatu men+ela%kan %e%eorang %angat %en%iti1 ter&ada$ nyeri.%e%uatu ini meru+uk ke$ada toleran%i nyeri %e%eorangdimana %e%eorangda$atmena&an nyeri %e)elum mem$erli&atkan reak%inya# *emam$uan untukmentoleran%i nyeri da$at rnenurun dengan $engulangan e$i%ode nyeri. kelema&an.mara&. 2ema% dan gangguan tidur# Toleran%i nyeri da$at ditingkatkan dengan o)at/o)atan. alko&ol. &i$noti%. ke&angatan. di%trak%i dan $raktek %$iritual 9"e 7one aki)atnya. iainginnyerinya%egeraredadan%e)elumnyeri ter%e)ut men+adile)i&$ara&6eak%i ini &am$ir $a%ti ter+adi +ikaindi,iduter%e)ut men2rima$eredaannyeriyangtidak adekuatdi ma%a lalu# Indi,idu dengan $engalamannyeri )erulang da$at mengeta&ui ketakutan $eningkatan nyeri dan$engo)atann,a tidak adekuat 9Smelt;er < Bare:#Be)era$a $a%ien yang tidak $erna& mengalami nyeri &e)at. tidak menyadari%e)era$a &e)atnya nyeri yangakandira%akannanti# Umumnya. orangyang%eringmengalami nyeri dalam&idu$nya. 2enderungmenganti%i$a%i ter+adinyanyeri yang le)i& &e)at 9Taylor < "e 7one:#2# *e2ema%anToleran%i nyeri. titikdi mananyeri tidakda$at ditoleran%i lagi. )eragamdiantara indi,idu# Toleran%i nyeri menurun aki)at keleti&an. ke2ema%an.ketakutanakankematian. mara&. ketidak)erdayaan. i%ola%i %o%ial. $eru)a&andalarn identita% $eran. ke&ilangan kemandirian dan $engalarnan ma%a lalu9Smelt;er < Bare:#*e2ema%an &am$ir %elalu ada ketika nyeri dianti%i$a%i atau dialami %e2aralang%ung#Ia 2enderung meningkatkan inten%ita% nyeriyang dialami#An2amandari %e%uatu yang tidak diketa&ui le)i& mengganggu dan meng&a%ilkanke2ema%an dari$ada an2aman dari %e%uatu yang tela& di$er%ia$kan# Studi tela&mengindika%ikan )a&0a $a%ien yang di)eri $endidikan $ra o$era%i tentang &a%ilyangakandira%akan$a%2ao$era%i tidakmen2rima)anyako)at/o)atanuntuknyeri di)andingkanorangyangmengalami $ro%eduro$era%iyang%amateta$itidak di)eri $endidikan $ra o$era%i# Nyeri men+adi le)i& )uruk ketikake2ema%an. ketegangan dan kelema&an mun2ul 9Taylor < "e 7one:#Umumnya diyakini)a&0a ke2ema%an akan meningkatkan nyeri.mungkintidak %eluru&nya )enar dalam %emua keadaan# Namun. ke2ema%an yang rele,anatau)er&u)ungandengannyeri da$at meningkatkan$er%e$%i $a%ienter&ada$nyeri 9Smelt;er < Bare:#!itin+au dari a%$ek 1i%iologi%. ke2ema%an yang )er&u)ungan dengan nyerida$at meningkatkan$er%e$%i $a%ienter&ada$nyeri# Se2araklinik. ke2ema%an$a%ien menye)a)kan menurunnya kadar %erotonin# Serotonin meru$akanneurotran%mitter yangmemiliki andil dalammemodula%i nyeri $ada%u%unan%ara1 $u%at# Hal inila& yang mengaki)atkan $eningkatan %en%a%i nyeri 9"e 7one< Burke:#Serotonin meru$akan %ala& %atu neurotran%mitter yang di$roduk%i ole&nu2leu% ra1emagnu% danloku%%eruleu%# Ia)er$erandalam%i%temanalgetikotak# Serotonin menye)a)kan neuron/neuron lokal medulla %$inali% men%ekre%ienke1alin# nke1alin diangga$ da$at menim)ulkan &am)atan # Jadi. $re%ina$tik dan $o%t%ina$tik $ada %era)ut/%era)ut nyeri ti$e 8 dan A %i%tem analgetika inida$at mem)lok %inyal nyeri $ada tem$at ma%uknya ke medulla %$inali%9?uyton:#Selain itu ke)eradaan endor1in dan enke1alin +uga mem)antu men+ela%kan)agaimana orang yang )er)eda mera%akan tingkat nyeri yang )er)eda dari%timuliyang%ama# *adarendor1in)eragam di antaraindi,idu.%e$erti &alnya1aktor/1aktor %e$erti ke2ema%anyangmem$engaru&i kadar endor1in# Indi,idudengan endor1in yang )anyak akan le)i& %edikit mera%akan nyeri# Sama &alnyaakti,ita% 1i%ikyang)erat didugada$at meningkatkan$em)entukanendor1indalarn %i%tem kontrol de%enden% 9Smelt;er < Bare:#3# UmurUmurdalamkamu%)e%ar)a&a%aIndone%iaadala&0aktu&idu$atauada%e+akdila&irkan9Poer0adarminta:# 7enurut 6amad&an92001:. umur adala&u%ia indi,idu yang ter&itung mulai %aat dila&irkan %am$ai %aat )erulang ta&un#Umumnya lan%ia mengangga$ nyeri %e)agai kom$onen alamia& dari $ro%e%$enuaan dan da$at dia)aikan atau tidak ditangani ole& $etuga% ke%e&atan# !i lain$i&ak. normalnya kondi%i ny2ri &e)at $ada de0a%a muda da$at dira%akan %e)agaikelu&an ringan $ada de0a%a tua# @rang de0a%a tua mengalami $eru)a&anneuro1i%iologi danmungkinmengalami $enurunan$er%e$%i %en%ori %timulu%%erta $eningkatan am)ang nyeri#Selain itu. $ro%e% $enyakit kroni% yang le)i&umum ter+adi $ada de0a%a tua %e$erti $enyakit gangguan. kardio,a%kuler ataudia)ete% mellitu% da$at mengganggu tran%mi%i im$ul% %ara1 normal 9"e 7one