lp ra gerontik yeni

7/30/2019 LP RA Gerontik Yeni

1/25

Stase Gerontik LP tentang Rhematoid Atritis

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN

RHEMATOID ATRITIS

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Pengertian

Rheumatik berasal dari bahasa Yunani, rheumatismos, yang berarti mukus; suatu

cairan yang dianggap jahat, mengalir dari otak ke sendi dan struktur lain tubuh sehingga

menimbulkan rasa nyeri. Kata arthritis berasal dari dua kata Yunani. Pertama, arthron, yang

berarti sendi. Kedua, itis yang berarti peradangan. Secara harfiah, arthritis berarti radang sendi

Menurut FK UNUD (1994) Atritis rematoid adalah suatu kelainan kronik sistemik

yang penyebabnya belum diketahui. Kelainan primer berupa keradangan sendi perifer

(sinovitis) dan bersifat simetris. Kerusakan pada sendi akibat kerusakan jaringan sendi danerosi dari tulang.

Artritis Reumatoid adalah gangguan kronik yang menyerang berbagai sistem organ.

Penyakit ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit jaringan ikat difus yang diperantarai

oleh imunitas dan tidak diketahui penyebabnya. Pada pasien biasanya terjadi destruksi sendi

progresif, walaupun episode peradangan sendi dapat mengalami masa remisi (Price dan

Wilson, 2005)

2. Epidemiologi

Menurut Price dan Wilson (2005)

a. Prevalensi Artritis Reumatoid di masyarakat sekitar 1 5 %

b. Sering dijumpai pada wanita, dengan perbandingan wanita dan pria sebesar 3:1.

Perbandingan ini mencapai 5:1 pada wanita dalam usia subur.

c. Insiden puncak pada usia 40-60 tahun

3. Etiologi

Penyebab masih belum diketahui. Diperkirakan ada dua penyebab, yaitu

a. Faktor luar : infeksi dan cuaca

b. Faktor dalam : usia, jenis kelamin, keturunan dan psikologis

4. Faktor Predisposisi

Beberapa faktor pencetus dari atritis reumatoid yang banyak menyebabkan gejala,

meliputi :

Ni Made Yeni Purnama Dewi (08.321.0254)


2/25


a. Aktifitas/mobilitas yang berlebihan

Aktifitas klien dengan usia yang sangat lanjut sangatlah membutuhkan perhatian yang

lebih, karena ketika klien dengan kondisi tubuh yang tidak memungkinkan lagi untuk banyak

bergerak, akan memberatkan kondisi klien yang menurun terlebih lagi sistem imun yang

sangat buruk. Sehingga klien dengan sistem imunitas tubuh yang menurun, sangatlah

dibutuhkan perhatian lebih untuk mengurangi /memperhatikan tipe aktifitas/mobilitas yang

berlebih. Hal ini dikarenakan kekuatan sistem muskuloskeletal klien yang tidak lagi seperti

usianya beberapa tahun yang lalu, masih dapat beraktifitas maksimal.

b. Lingkungan

Mereka yang terdiagnosis atritis reumatoid sangatlah diperlukan adanya perhatian

lebih mengenai keadaan lingkungan. Ketika lingkungan sekitarnya yang tidak mendukung,

maka kemungkinan besar klien akan merasakan gejala penyakit ini. Banyak diantaranya

ketika keadaan suhu lingkungan sekitar klien yang cukup dingin, maka klien akan merasa

ngilu, kekakuan sendi pada area-area yang biasa terpapar, sulit untuk mobilisasi, dan bahkan

kelumpuhan.

5. Patofisiologi

Patogenesis Atritis Rhematoid (RA) terjadi akibat rantai peristiwa imunologis. Suatu

antigen penyebab AR yang berada pada membran sinovial, akan diproses oleh antigen

presenting cells (APC) yang terdiri dari berbagai jenis sel seperti sel sinoviosit A, sel

dendritik atau makrofag yang semuanya mengekspresi determinan HLA-DR pada membran

selnya. Antigen yang telah diproses akan dikenali dan diikat oleh sel CD4+ bersama dengan

determinan HLA-DR yang terdapat pada permukaan membran APC tersebut membentuk

suatu kompleks trimolekular. Kompleks trimolekular ini dengan bantuan interleukin-1 (IL-1)

yang dibebaskan oleh monosit atau makrofag selanjutnya akan menyebabkan terjadinya

aktivasi sel CD4+.Pada tahap selanjutnya kompleks antigen trimolekular tersebut akan mengekspresi

reseptor interleukin-2 (IL-2) Pada permukaan CD4+. IL-2 yang diekskresi oleh sel CD4+ akan

mengikatkan diri pada reseptor spesifik pada permukaannya sendiri dan akan menyebabkan

terjadinya mitosis dan proliferasi sel tersebut. Proliferasi sel CD4+ ini akan berlangsung terus

selama antigen tetap berada dalam lingkunan tersebut. Selain IL-2, CD4+ yang telah

teraktivasi juga mensekresi berbagai limfokin lain seperti gamma-interferon, tumor necrosis

factor b (TNF-b), interleukin-3 (IL-3), interleukin-4 (IL-4), granulocyte-macrophage colony

stimulating factor (GM-CSF) serta beberapa mediator lain yang bekerja merangsang



3/25


makrofag untuk meningkatkan aktivitas fagositosisnya dan merangsang proliferasi dan

aktivasi sel B untuk memproduksi antibodi. Produksi antibodi oleh sel B ini dibantu oleh IL-

1, IL-2, dan IL-4.

Setelah berikatan dengan antigen yang sesuai, antibodi yang dihasilkan akan

membentuk kompleks imun yang akan berdifusi secara bebas ke dalam ruang sendi.

Pengendapan kompleks imun akan mengaktivasi sistem komplemen yang akan membebaskan

komponen-komplemen C5a. Komponen-komplemen C5a merupakan faktor kemotaktik yang

selain meningkatkan permeabilitas vaskular juga dapat menarik lebih banyak sel

polimorfonuklear (PMN) dan monosit ke arah lokasi tersebut. Pemeriksaan histopatologis

membran sinovial menunjukkan bahwa lesi yang paling dini dijumpai pada AR adalah

peningkatan permeabilitas mikrovaskular membran sinovial, infiltrasi sel PMN dan

pengendapan fibrin pada membran sinovial.

Fagositosis kompleks imun oleh sel radang akan disertai oleh pembentukan dan

pembebasan radikal oksigen bebas, leukotrien, prostaglandin dan protease neutral

(collagenase danstromelysin) yang akan menyebabkan erosi rawan sendi dan tulang. Radikal

oksigen bebas dapat menyebabkan terjadinya depolimerisasi hialuronat sehingga

mengakibatkan terjadinya penurunan viskositas cairan sendi. Selain itu radikal oksigen bebas

juga merusak kolagen dan proteoglikan rawan sendi. Prostaglandin E2 (PGE2) memiliki efek

vasodilator yang kuat dan dapat merangsang terjadinya resorpsi tulang osteoklastik dengan

bantuan IL-1 dan TNF-b.

Rantai peristiwa imunologis ini sebenarnya akan terhenti bila antigen penyebab dapat

dihilangkan dari lingkungan tersebut. Akan tetapi pada AR, antigen atau komponen antigen

umumnya akan menetap pada struktur persendian, sehingga proses destruksi sendi akan

berlangsung terus. Tidak terhentinya destruksi persendian pada AR kemungkinan juga

disebabkan oleh terdapatnya faktor reumatoid. Faktor reumatoid adalah suatu autoantibodi

terhadap epitop fraksi Fc IgG yang dijumpai pada 70-90 % pasien AR. Faktor reumatoid akanberikatan dengan komplemen atau mengalami agregasi sendiri, sehingga proses peradangan

akan berlanjut terus. Pengendapan kompleks imun juga menyebabkan terjadinya degranulasi

mast cellyang menyebabkan terjadinya pembebasan histamin dan berbagai enzim proteolitik

serta aktivasi jalur asam arakidonat.

Masuknya sel radang ke dalam membran sinovial akibat pengendapan kompleks imun

menyebabkan terbentuknya pannus yang merupakan elemen yang paling destruktif dalam

patogenesis AR. Pannus merupakan jaringan granulasi yang terdiri dari sel fibroblas yang

berproliferasi, mikrovaskular dan berbagai jenis sel radang.



4/25


WOC : Rhematoid Atritis

Faktor luar (infeksi,cuaca) factor dalam (usia,jenis kelamin,keturunan,psikologis)

Antigenantibodi

Kompleks imune

Difusi bebas ke ruang sendi

Pengendapan kompleks imun

Aktifasi sistem komplemen

Terbebasnya komplek C5a

Peningkatan microvaskuler membrane synovial, infiltrasi sel PMNDan pengendapan fibrin

Radikal oksigen bebas

Merusak kolagen dan proteoglikan rawan sendi

Erosi rawan sendi dan tulang serta

Depolimerasi hialuronet

Penurunan vicositas cairan sendi

Terbentuknya pannus

Distruksi jaringan sendi

Perubahan kondisi Proses peradangan Kerusakan ujung saraf

Kurang informasi Degranulasi sel mast serabut C

Pembebasan histamine lamina II dan III

Dan enzim proteolitik radix dorsalis

Aktifasi jalur arakidonat tract

spinothalamus

Anterolateralis

Kerusakan sendi menetap cortex cerebri

perubahan status Pe aktifitas fisik Perubahan fungsi Merasa malu persepsi nyeri

kesehatan sendi dgn keadaan tubuh,

deformitas


Deficit perawatan diri

Gangguan citra

tubuh

Nyeri

Kerusakan mobilitas

fisik

Kurang pengetahuan

CemasRis.Injury


5/25


6. Tanda/Gejala

Gambaran klinis ini tidak harus timbul sekaligus pada saat yang bersamaan oleh

karena penyakit ini memiliki gambaran klinis yang sangat bervariasi.

1. Gejala-gejala konstitusional,

Misalnya lelah, anoreksia, berat badan menurun dan demam. Terkadang kelelahan dapat

demikian hebatnya.

2. Poliartritis simetris

Terutama pada sendi perifer, termasuk sendi-sendi di tangan, namun biasanya tidak

melibatkan sendi-sendi interfalangs distal. Hampir semua sendi diartrodial dapat terserang.

3. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam

Dapat bersifat generalisata tatapi terutama menyerang sendi-sendi. Kekakuan ini berbeda

dengan kekakuan sendi pada osteoartritis, yang biasanya hanya berlangsung selama

beberapa menit dan selalu kurang dari 1 jam.

4. Artritis erosif

Merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran radiologik. Peradangan sendi yang kronik

mengakibatkan erosi di tepi tulang dan ini dapat dilihat pada radiogram.

5. Deformitas

Kerusakan dari struktur-struktur penunjang sendi dengan perjalanan penyakit. Pergeseran

ulnar atau deviasi jari, subluksasi sendi metakarpofalangeal, deformitas boutonniere dan

leher angsa adalah beberapa deformitas tangan yang sering dijumpai pada penderita. Pada

kaki terdapat protrusi (tonjolan) kaput metatarsal yang timbul sekunder dari subluksasi

metatarsal. Sendi-sendi besar juga dapat terserang dan mengalami pengurangan

kemampuan bergerak terutama dalam melakukan gerak ekstensi.

6. Nodula reumatoid

Adalah massa subkutan yang ditemukan pada sekitar sepertiga orang dewasa penderitaarthritis rheumatoid. Lokasi yang paling sering dari deformitas ini adalah bursa olekranon

(sendi siku ) atau di sepanjang permukaan ekstensor dari lengan; walaupun demikian

nodula-nodula ini dapat juga timbul pada tempat-tempat lainnya. Adanya nodula-nodula ini

biasanya merupakan suatu petunjuk suatu penyakit yang aktif dan lebih berat.

7. Manifestasi ekstra-artikular

Artritis reumatoid juga dapat menyerang organ-organ lain di luar sendi. Jantung

(perikarditis), paru-paru (pleuritis), mata, dan pembuluh darah dapat rusak.



6/25


Tabel 1.

Kriteria American Rheumatism Association untuk Artritis Reumatoid, Revisi 1987

Kriteria Definisi

1. Kaku pagi hari Kekakuan pada pagi hari pada persendian dan disekitarnya,

sekurangnya selama 1 jam sebelum perbaikan maksimal

2. Artritis pada 3

daerah

Pembengkakan jaringan lunak atau persendian atau lebih efusi

(bukan pertumbuhan tulang) pada sekurang-kurangnya 3 sendi

secara bersamaan yang diobservasi oleh seorang dokter. Dalam

kriteria ini terdapat 14 persendian yang memenuhi kriteria yaitu

PIP, MCP, pergelangan tangan, siku pergelangan kaki dan MTP kiri

dan kanan.

3. Artritis pada

persendian tangan

Sekurang-kurangnya terjadi pembengkakan satu persendian tangan

seperti yang tertera diatas.

4. Artritis simetris Keterlibatan sendi yang sama (seperti yang tertera pada kriteria 2

pada kedua belah sisi, keterlibatan PIP, MCP atau MTP bilateral

dapat diterima walaupun tidak mutlak bersifat simetris.

5. Nodul rheumatoid Nodul subkutan pada penonjolan tulang atau permukaan ekstensor

atau daerah juksta-artrikular yang diobservasi oleh seorang dokter.

6. Faktor rheumatoid

serum

Terdapatnya titer abnormal faktor reumatoid serum yang diperiksa

dengan cara yang memberikan hasil positif kurang dari 5%

kelompok kontrol yang diperiksa.

7. Perubahan

gambaran

Perubahan gambaran radiologis yang radiologis khas bagi arthritis

reumotoid pada periksaan sinar X tangan posteroanterior atau

pergelangan tangan yang harus menunjukkan adanya erosi atau

dekalsifikasi tulang yang berlokalisasi pada sendi atau daerah yang

berdekatan dengan sendi (perubahan akibat osteoartritis saja tidak

memenuhi persyaratan).

Untuk keperluan klasifikasi, seseorang dikatakan menderita artritis reumatoid jika ia

sekurang-kurangnya memenuhi 4 dari 7 kriteria di atas. Kriteria 1 sampai 4 harus terdapat

minimal selama 6 minggu. Pasien dengan dua diagnosis tidak dieksklusikan. Pembagian

diagnosis sebagai artritis reumatoid klasik, definit, probable atau possible tidak perlu dibuat.

* PIP :Proximal Interphalangeal, MCP :Metacarpophalangeal, MTP:Metatarsophalangeal

7. Komplikasi



7/25


Kelainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah gastritis dan ulkus peptik

yang merupakan komplikasi utama penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau

obat pengubah perjalanan penyakit (disease modifying antirheumatoid drugs, DMARD) yang

menjadi faktor penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada artritis reumatoid.

Komplikasi saraf yang terjadi tidak memberikan gambaran jelas, sehingga sukar dibedakan

antara akibat lesi artikular dan lesi neuropatik. Umumnya berhubungan dengan mielopati

akibat ketidakstabilan vertebra servikal dan neuropati iskemik akibat vaskulitis.

8. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang tidak banyak berperan dalam diagnosis artritis reumatoid,

namun dapat menyokong bila terdapat keraguan atau untuk melihat prognosis pasien. Pada

pemeriksaan laboraturium terdapat :

a. Tes faktor reumatik biasanya positif pada lebih dari 75% pasien artritis reumatoid terutama

bila masih aktif. Sisanya dapat dijumpai pada pasien lepra, tuberkulosis paru, sirosis

hepatis, hepatitis infeksiosa, lues, endokarditis bakterialis, penyakit kolagen, dan

sarkoidosis.

b. Protein C-reaktif biasanya positif.

c. LED meningkat.

d. Leukosit normal atau meningkat sedikit.

e. Anemia normositik hipokrom akibat adanya inflamasi yang kronik.

f. Trombosit meningkat.

g. Kadar albumin serum turun dan globulin naik.

Pada periksaan rontgen, semua sendi dapat terkena, tapi yang tersering adalah sendi

metatarsofalang dan biasanya simetris. Sendi sakroiliaka juga sering terkena. Pada awalnya

terjadi pembengkakan jaringan lunak dan demineralisasi juksta artikular. Kemudian terjadi

penyempitan sendi dan erosi.

9. Penatalaksanaan

Tujuan dari penatalaksanaan termasuk penyuluhan, keseimbangan antara istirahat dan

latihan, dan rujukan lembaga di komunitas untuk mendapatkan dukungan.

AR dini : penatalaksanaan pengobatan termasuk dosis terapeutik salisilat

atau obat obat antiinflamasi nonsteroid ( NSAIDS );

antimalaria emas, pensilamin,atau sulfasalazin, methotreksat;

analgetik selama periode nyeri hebat.



8/25


AR sedang , erosit : program formal terapi okupasi dan terapi fisik.

AR persisten, erisif : pembedahan rekonstruksi dan kortikosteroid.

AR tahap lanjut yang tak pulih : preparat immunosupresif, seperti metotreksat,

siklosfosfamid, dan azatioprin.

Pasien AR sering mengalami anoreksia, penurunan berat badan, dan anemia, sehingga

membutuhkan pengkajian riwayat diit yang sangat cermat untuk mengidntifikasi kebiasaan

makan dan makanan yang disukai. ( kortikosteroid dapat menstimulasi napsu makan dan

menyebabkan penambahan berat badan ).

Penatalaksanaan artritis reumatoid didasarkan pada pengertian patofisiologis penyakit

ini. Selain itu perhatian juga ditujukan terhadap manifestasi psikofisiologis dan kekacauan

psikososial yang menyertainya yang disebabkan oleh perjalana penyakit yang fluktuatif dan

kronik. Untuk memuat diagnostik yang akurat dapat memakan waktu sampai bertahun-tahun,

tetapi pengobatan dapat dimulai secara lebih dini.

Tujuan utama dari program pengobatan adalah sebagai berikut:

1. Untuk menghilangkan nyeri dan peradangan.

2. Untuk mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal dari pasien.

3. Untuk mencegah dan memperbaiki deformitas yang terjadi pada sendi.

Ada sejumlah cara penatalaksanaan yang sengaja dirancang untuk mencapai tujuan-

tujuan ini: pendidikan, istirahat, latihan fisik dan termoterapi, gizi dan obat-obatan.

Langkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah memberikan pendidikan

yang cukup tentang penyakit kepada pasien, keluarganya, dan siapa saja yang berhubungan

dengan pasien. Pendidikan yang diberikan meliputi pengertian tentang patofisiologis,

penyebab, dan prognosis penyakit ini, semua komponen program penatalaksanaan termasuk

regimen obat yang kompleks, sumber-sumber bantuan untuk mengatasi penyakit ini, dan

metode-metode efektif tentang penatalaksanaan yang diberikan oleh tim kesehatan. Proses

pendidikan ini harus dilakukan secara terus-menerus. Bantuan dapat diperoleh melalui clubpenderita, badan-badan kemasyarakatan, dan dari orang-orang lain yang juga penderita artritis

reumatoid, serta keluarga mereka.

Istirahat penting karena artritis reumatoid biasanya disertai rasa lelah yang hebat.

Walaupun rasa lelah itu bisa timbul setiap hari, tetapi ada masa-masa ketika pasiem merasa

lebih baik atau lebih berat. Kekakuan dan rasa tidak nyaman dapat meningkat apabila

beristirahat, hal ini berarti bahwa pasien dapat mudah terbangun dari tidurnya pada malam

hari karena nyeri.



9/25


Latihan-latihan spesifik dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi.

Latihan ini mencakup gerakan aktif dan pasif pada semua sendi yang sakit, sedikitnya dua

kali sehari. Kompres panas pada sendi-sendi yang sakit dan bengkak mungkin dapat

mengurangi nyeri. Mandi parafin dengan suhu yang bisa diatur dan mandi dengan suhu panas

dan dingin dapat dilakukan di rumah.

10. Therapy / Pengobatan

Prinsip utama pengobatan penyaki artritis adalah dengan mengistirahatkan sendi yang

terserang, karena jika sendi yang terserang terus digunakan akan memperparah peradangan.

Dengan mengistirahatkan sendi secara rutin dapat mengurangi rasa nyeri yang ditimbulkan.

Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi,

tetapi untuk mencegah kekakuan dapat dilakukan beberapa gerakan yang sistematis.

Obat-obatan yang dipakai untuk mengobati penyakit ini adalah:

a. Obat anti peradangan non steroid, yang paling sering digunakan adalah aspirin dan

ibuprofen. Obat ini mengurangi pembengkakan sendi dan mengurangi nyeri. Pasien

dibawah 50 tahun dapat diberikan aspirim mulai dengan dosis 3-4 x 1 g/hari, kemudian

dinaikkan 0,3-0,6 g per minggu sampai terjadi perbaikan atau gejala toksik. Dosis terapi

20-30 mg/dl.

b. Obat slow-acting, obat ini ditambahkan jika terbukti obat anti peradangan non steroid tidak

efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera apabila penyakitnya

berkembang cepat.

Yang sekarang digunakan adalah

1) Senyawa emas, yang berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang.

Diberikan sebagai suntikan mingguan. Jika obat ini terbukti efektif, dosis dikurangi.

2) Penisilamin, efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan bila senyawa

emas tidak efektif dan menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Dosis

dinaikan secara bertahap hingga terjadi perbaikan. Penisilamin yang biasa dipakaiantara lain hydroxycloroquinine dan sulfasalazine.

c. Kortikosteroid, misalnya prednison merupakan obat paling efektif untuk mengurangi

peradangan dibagian tubuh manapun. Kortikosteroid efektif digunakan pada pemakaian

jangka pendek, dan kurang efektif bila dipakai dalam jangka panjang. Obat ini tidak

memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang mengakibatkan

berbagai efek samping, yang melibatkan hampir setiap organ. Untuk mengurangi resiko

terjadinya efek samping, maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. Obat ini

disuntikan langsung ke dalam sendi, tetapi dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang,



10/25


terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat

terjadinya kerusakan sendi.

d. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat, azatioprin, dan cyclophosphamide) efektif

untuk mengatasi artritis yang berat. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian

kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan dengan dosis rendah.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

Menurut Doenges (2000) :

a. Data Subyek tif dan Objektif ( Pengkajian Fisik )

1) Aktivitas/ istirahat

Gejala : Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stres pada sendi;

kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi bilateral dan simetris.

Limitasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang,

pekerjaan, keletihan.

Tanda : Malaise, Keterbatasan rentang gerak; atrofi otot, kulit, kontraktor/ kelaianan pada

sendi.

2) Kardiovaskuler

Gejala : Fenomena Raynaud jari tangan/ kaki ( mis: pucat intermitten, sianosis, kemudian

kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal).

3) Integritas ego

Gejala : Faktor-faktor stres akut/ kronis: mis; finansial, pekerjaan, ketidakmampuan,

Faktor-faktor hubungan. Keputusan dan ketidakberdayaan ( situasi

ketidakmampuan )

Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi ( misalnya

ketergantungan pada orang lain).

4) Makanan/ cairan

Gejala : Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi makanan/ cairan

adekuat: mual, anoreksia

Kesulitan untuk mengunyah

Tanda : Penurunan berat badan, Kekeringan pada membran mukosa.

5) Hygiene

Gejala : Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan pribadi.

6) Neurosensori



11/25


Gejala : Kebas, semutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari tangan.

7) Nyeri/ kenyamanan

Gejala : Fase akut dari nyeri ( mungkin tidak disertai oleh pembengkakan jaringan lunak

pada sendi ).

8) Keamanan

Gejala : Kulit mengkilat, tegang, nodul subkutan, Lesi kulit, ulkus kaki. Kesulitan dalam

ringan dalam menangani tugas/ pemeliharaan rumah tangga. Demam ringan

menetap Kekeringan pada mata dan membran mukosa.

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : komplikasi steroid, berat badan.

Tangan : meliputi vaskulitasi dan fungsi tangan.

Lengan : siku dan sendi bahu, nodul rematoid dan pembesaran kelenjar

limfe aksila.

Wajah : periksa mata untuk sindroma Sjorgen, skleritis, episkleritis,

skleromalasia perforans, katarak, anemia dan tanda tanda

hiperviskositas pada fundus. Kelenjar parotis membesar

Mulut : ( kering, karies dentis, ulkus ), suara serak, sendi

temporomandibula ( krepitus ). Catatan : artritis rematoid tidak

menyebabkan iritasi.

Leher : adanya tanda tanda terkenanya tulang servikal.

Toraks : jantung ( adanya perikarditis, defek konduksi, inkompetensi

katup aorta dan mitral ). Paru paru ( adanya efusi pleural,

fibrosis, nodul infark, sindroma Caplan ).Abdomen : adanya splenomegali dan nyeri tekan apigastrik.

Panggul dan lutut : tungkai bawah adanya ulkus, pembengkakan betis ( kista

Baker yang reptur ) neuropati, mononeuritis multipleks dan

tanda tanda kompresi medulla spinalis.

Kaki : efusi lutut maka cairan akan mengisi cekungan medial dan kantong

suprapatelar mengakibatkan pembengkakan di atas dan sekitar

patela yang berbentuk seperti ladam kuda dan efusi sendi

pergelangan kaki akan terjadi pembengkakan pada sisi anterior



12/25


Urinalisis : untuk protein dan darah, serta pemeriksaan rektum untuk

menentukan adanya darah.

b. Psikososial dan spiritual

Gejala : Kerusakan interaksi sosial dengan keluarga/ orang lain; perubahan peran; isolasi,

perubahan mood atau perubahan emosiaonal, mudah tersinggung, kegiatan ibadah masih

bisa dilakukan tetapi jika tanda dan gejala yang diderita bertambah parah hal ini akan

berpengaruh terhadap kegiatan beribadah klien

c. Fungsional klien

1) Indeks Barthel yang dimodifikasi

Penilaian didasarkan pada tingkat bantuan orang lain dalam meningkatkan aktivitas

fungsional. Penilaian meliputi makan, berpindah tempat, kebersihan diri, aktivitas di toilet,

mandi, berjalan di tempat datar, naik turun tangga, berpakaian, mengontrol defekasi dan

mengontrol kemih.

Cara penilaiannya antara lain : makan, jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 dan jika

mandiri diberi nilai 10. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya termasuk

duduk di tempat tidur, jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 samapai 10, dan jika mandiri

diberi nilai 15. Kebersihan diri ( mencuci muka, menyisir, mencukur, menggososk gigi )

jika memerlukan bantuan diberi nilai 0 dan jika mandiri diberi nilai 5. Aktivitas di toilet

( mengelap, menyemprot ) jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 dan jika mandiri diberi

nilai 10. Mandi jika memerlukan bantuan diberi nilai 0 dan jika mandiri diberi nilai 5.

Berjalan di jalan yang datar jika memrlukan bantuan diberi nilai 10 dan jika mandiri diberi

nilai 15. Naik turun tangga jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 dan jika mandiri diberinilai 10. Berpakaian termasuk menggunakan sepatu, jika memerlukan bantuan diberi nilai

5, jika mandiri 10. Mengontrol defekasi, jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 dan jika

mandiri 10. Mengontol berkemih, jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 dan mandiri 10.

Dengan penilaian :

0-20 : ketergantungan penuh

21-61 : ketergantungan berat / sangat tergantung

62-90 : ketergantungan moderet

91-99 : ketergantungan ringan



13/25


100 : mandiri

2) Indeks Katz

Pengkajian menggunakan indeks kemandirian katz untuk aktifitas kehidupan sehari

hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau ketergantungan dari klien dalam hal :

makan , BAB/BAK, berpindah, ke kamar mandi, mandi dan berpakain. Menurut Pratiwi S.,

indeks Kazt adalah pemeriksaan disimpulkan dengan sistem penilaian yang didasarkan pada

tingkat bantuan orang lain dalam melakukan aktivitas fungsionalnya. Salah satu keuntungan

dari alat ini adalah kemampuan untuk mengukur perubahan fungsi aktivitas dan latihan setiap

waktu, yang diakhiri evaluasi dan aktivitas rehabilitasi.

Pengukuran pada kondisi ini meliputi Indeks Katz :

1 Mandi Dapat mengerjakan sendiri Bagian tertentu dibantu

2 Berpakain Seluruhnya tanpa bantuan Bagian tertentu dibantu atau

seluruhnya dengan bnatuan

3 Pergi ke toilet Dapat mengerjakan sendiri Memerlukan bantuan atau

tidak dapat pergi ke wc

4 Berpindah ( berjalan ) Tanpa bantuan Dengan bantuan atau tidak

dapat melakukan

5 BAB/BAK Dapat mengontrol Kadang kadang ngompol

atau defekasi di tempat tidur

atau dibantu seluruhnya6 Makan Tanpa bantuan Perlu bantuan dalam hal hal

tertentu atau seluruhnya

dibantua

Klasifikasi :

A : Mandiri untuk 6 fungsi

B : Mandiri untuk 5 fungsi

C : Mandiri kecuali untuk mandi dan 1 fungsi lain

D : Mandiri kecuali untuk mandi, berpakaian dan 1 fungsi lain

E : Mandiri kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi lain

F : Mandiri kecuali untuk mandi, berpakain, pergi ke toilet, dan 1 fungsi lain

G : Tergantung untuk 6 fungsi

Berdasarkan referensi yang peneliti dapatkan, untuk memeprmudah penilaiannya

dimodifikasi sebagai berikut :

A : Mandiri untuk 6 fungsi

B : Mandiri untuk 5 fungsiC : Mandiri untuk 4 fungsi



14/25


D : Mandiri untuk 3 fungsi

E : Mandiri untuk 2 fungsi

F : Mandiri untuk 1 fungsi

G : Tergantung untuk 6 fungsi

Keterangan :

Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.

Seseorang yang menolak melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi,

meskipun mampu

Dalam pengkajian menggunakan INDEKS KATZ dan BARTHEL INDEKS klien

mungkin mampu melakukan semua pemenuhan kebutuhan dasar klien mulai dari makan,

minum, ambulasi, BAB/BAK, toileting dan perawatan diri lainnya. Semua hal di atas

tergantung dari tingkat keparahan penyakit yang dialami oleh klien.

d. Status Mental dan kognitif Gerontik

1) SPMSQ ( Short Portable Mental Status Questioner )

Digunakan untuk mendeteksi kerusakan intelektual terdiri dari 10 hal yang menilai

orientasi, memori dalam hibungan dengan kemampuan perawatan diri, memori jauh dan

kemampuan matematis.

2) MMSE ( Mini Mental Status Exam )

Merupakan suatu alat yang berguna menguji kemampuan klien dengan menguji aspek

kognitif dari fungsi mental, orientasi, perhatian dan kalkulasi, mengingat kembali, bahasa

dan nilai. Dengan melakukan pengkajian menggunakan SPMSQ atau MMSE klien

mungkin mengalami kerusakan intelektual ringan sampai berat atau mungkin fungsi

intelektual yang dimiliki oleh klien masih utuh / baik hal ini tergantung pada latar belakang

tingkat pendidikan klien, lingkungan dan bergantung pada kondisi klien itu sendiri

2. Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut/kronis berhubungan dengan distensi jaringan oleh akumulasi cairan atau prosesinflamasi destruksi sendi

b. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal

c. Deficit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan

kekuatan, daya tahan, dan nyeri pada waktu bergerak, depresi, pembatasan aktivitas



15/25


d. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perceptual kognitif, psikososial, perubahan

kemampuan untuk melakukan tugas umum, peningkatan penggunaan energy,

ketidakseimbangan mobilitas

e. Risiko Injuri berhubungan keterbatasan ketahanan fisik, perubahan fungsi sendi.

f. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, prognosa penyakit

g. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/mengingat, kesalahan

interpretasi informasi



16/25


3. Rencana Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 Nyeri akut/kronis

berhubungan dengan distensi

jaringan oleh akumulasi

cairan atau proses inflamasi

destruksi sendi

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama ...x...jam

diharapkan nyeri klien

berkurang / terkontrol dengan

kriteria hasil :

a. Menyampaikan nyeri

berkurang/hilang

b. Skala nyeri 1-3

c.Gejala cardinal normal :S:36-37,2 C. Nadi : 70-

80x/mnt, RR : 18-20 x/mnt.

T: 120-140/80 mmHg

d. Wajah tidak meringis /

wajah nampak rileks

e. Nampak tidak gelisah

Observasi :

1. Kaji keluhan

nyeri ( kualitas,

lokasi, intensitas (skala 0-

10), dan waktu). Catat

faktor yang mempercepat

dan tanda rasa sakit

nonverbal2. Kaji tanda

tanda vital

3. Pantau

penggunaan bantal, karung

pasir, bebat, dan brace

Nursing treatment :4. Berikan

matras/kasur lembut dan

bantal kecil. Tinggikanlinen tempat tidur sesuai

kebutuhan

5. Berikan posisi

nyaman waktu tidur/duduk

1. Membantu menentukan kebutuhanmanajemen nyeri dan keefektifan

program

2. Merupakan data dasar untukmengetahui perkembangan kondisi

klien secara umum sehingga mampu

menentukan intervensi selanjutnya

3. Mengistirahatkan sendi yang sakit

dan mempertahankan posisi netral.Catatan : penggunaan brace

menurunkan nyeri, dan mengurangi

kerusakan sendi.

4. Matras lembut dan bantal kecil

mencegah pemeliharaan kesejajaran

tubuh yang tepat, mengistirahatkan

sendi yang sakit. Peninggian linentempat tidur menurunkan tekanan

sendi yang terinflamasi/nyeri

5.Penyakit berat/eksaserbasi, tirah

baring diperlukan untuk membatasi

nyeri atau cedera sendi

6.Meningkatkan relaksasi atau



17/25


di kursi. Tingkatkan

istirahat di tempat tidursesuai indikasi

6. Berikan

massase yang lembut.

7. Gunakan teknik

manajemen stress, missal,

relaksasi progresif dan

distraksi, sentuhan

terapeutik, biofeedback,visualisasi, pedoman

imajinasi, hipnotis diri dan

pengendalian napas.8. Libatkan dalam

aktivitas hiburan yang

sesuai situasi individu

Edukasi :

9. Anjurkan mandi

air hangat/pancuran pada

waktu bangun. Sediakan

waslap hangat untuk

mengompres sendi yang

sakit beberapa kali

Kolaborasi :

10. Kolaborasi

Berikan obat sesuai

petunjuk :

Asetilsalisilat (Aspirin)

NSAID lainnya ; ibuprofen,

mengurangi ketegangan otot

7. Meningkatkan relaksasi,memberikan rasa control, dan

meningkatkan kemampuan koping.

8. Memfokuskan kembali

perhatian,memberikan stimulasi,

meningkatkan rasa percaya diri dan

perasaan sehat.

9. Panas meningkatkan relaksasi otot

dan mobilitas, menurunkan rasa sakit

dan kekakuan di pagi hari.

Sensitivitas pada panas dapat hilang

dan luka dermal. Dapat sembuh

10. ASA bekerja antiinflamasi dan

efek analgesic ringan mengurangikekakuan dan meningkatkan

mobilitas.

Aspirin digunakan bila tidak ada efekterhadap aspirin

Mengontrol efek sistemik rematoid

arthritis jika terapi lainnya tidak

berhasil

Diberikan dengan agen NSAID untuk

meminimalkan iritasi atau



18/25


naproksen, piroksikam,

fenoprefenD-penisilamin ( cuprimine )

Antasida

Produk kodein

ketidaknyaman lambung.

a. Narkotik umumnyakontraindikasi karena sifat kronis

dari kondisi

b. Tindakan yang menurunkan

tekanan vaskular serebral dan yang

memperlambat/ memblok respon

simpatis efektif dalam

menghilangkan sakit kepala dan

komplikasinya.

c. Aktivitas yang meningkatkanvasokontriksi menyebabkan sakit

kepala pada adanya penigkatan

tekanan vaskular serebral.d. Mengetahui keadaan umum

pasien. Peningkatan tanda-tanda

vital mengindikasikan nyeri belum

dapat terkontrol.

e. Menurunkan/mengontrol nyeri

dan menurunkan rangsang sistem

saraf simpatis.

2 Kerusakan mobilitas fisikberhubungan dengan

deformitas skeletal

Setelah diberikan asuhankeperawatan selama ...x...jam

diharapkan mobilitas fisik klien

menjadi meningkat dengan

kriteria hasil :a. Menyampaikan mampu

bergerak secara optimal

b. Nampak rentang geraknya

optimal (fleksi, ekstensi)

c. Kekuatan otot baik

d. Bengkak tidak ada

Observasi :1. Observasi dan Evaluasi

kembali tingkat mobilitas

klien

2. Evaluasi pemantauantingkat inflamasi/rasa sakit

pada sendi

Nursing treatment :

3. Bantu rentang gerak

aktif/pasif, latihan resistif

dan isometric

1. Menentukan data dasar dalam

menentukan intervensi yang tepat.

2. Tingkat aktivitas atau latihan

tergantung dari perkembangan prosesinflamasi

3. Meningkatkan fungsi sendi, kekuatan

otot dan stamina



19/25


4. Ubah posisi dengan sering

5. Gunakan bantal kecil/tipis di

bawah leher

6. Dorong klien

mempertahankan postur

tegak dan duduk tinggi,

berdiri, serta berjalan

7. Berikan lingkungan aman,

misal menaikkan kursi,

menggunakan pegangantangga pada bak/pancuran

dan toilet, penggunaan alat

bantu mobilitas atau kursiroda.

Edukasi :

8. Anjurkan klien untuk

mertahankan tirah

baring.duduk. jadwal

aktivitas untuk memberikan

periode istirahat terus-

menerus dan tidur malam

hari

Kolaborasi :

9. Konsul dengan ahli terapi

fisik atau okupasi danspesialis vokasional

4. Menghilangkan tekanan jaringan dan

meningkatkan sirkulasi5. Mencegah fleksi leher

6. Memaksimalkan fungsi sendi,

mempertahankan mobilitas.

7. Menghindari cedera akibat

kecelakaan/jatuh

8. Istirahat sistemik dianjurkan selama

eksaserbasi akut dan seluruh fase

penyakit untuk mencegah kelelahan,

mempertahankan kekuatan.

9. Memformulasikan program latihan

berdasarkan kebutuhan individual

dang mengindentifikasi bantuanmobilitas

3 Deficit perawatan diri

berhubungan dengan

kerusakan musculoskeletal,

penurunan kekuatan, daya

tahan, dan nyeri pada waktu



diharapkan klien mampu

melakukan perawatan diri

dengan kriteria hasil :

Observasi :

1. Kaji tingkat perawatan yang

diperlukan oleh klien

Nursing treatment :

2. Bantu perawatan diri/ADL

Observasi :

1. Sebagai data dasar dalam pemberianintervensi yang tepat

2. Memenuhi kebutuhan dasar klien



20/25


bergerak, depresi,

pembatasan aktivitas

a. Menyatakan mampu

melakukan perawatan dirisecara mandiri

b. Nampak klien mampu

melakukan perawatan diri

secara mandiri : mandi,

berpakaian, toeleting,

makan/minum dan

berpindah

sesuai dengan kebutuhan

klien3. Pertahankan mobilitas,

control terhadap nyeri dan

program latihan

4. Beri dorongan agar

berpartisipasi dalam

merawat diri. Aktivitas yang

terjadwal memungkinkan

waktu untuk merawat diri

Edukasi :5. KIE klien cara perawatan

diri yang dapat dilakukan

oleh klien secara mandiri

3. Mendukung kemandirian fisik atauemosional

4. Partisipasi klien dalam merawat dirimeningkatkan harga diri dan

menurunkan perasaan ketergantungan

5. Membantu klien dalam melakukan

pearawatnan secara mandiri

4 Gangguan citra tubuh

berhubungan dengan

perceptual kognitif,psikososial, perubahan

kemampuan untuk

melakukan tugas umum,

peningkatan penggunaan

energy, ketidakseimbangan

mobilitas



diharapkan klien mampumemandang dan menerima

gambaran dirinya secara positif

dengan kriteria hasil :

a. Menyatakan dapat

menerima keadaan fisiknya

b. Kilen nampak dapat

bersosialisasi dengan

lingkungan sosialc. Klien nampak rileks

d. Kontak mata baik saat

komunikasi

Observasi :

1. Kaji pengungkapan

mengenai proses penyakitdan harapan masa depan

2. Observasi perilaku menarik

diri, penggunaan

menyangkal/terlalu

memperhatikan tubuh

Nursing treatment :

3. Bantu klienmengekspresikan perasaan

kehilangan/hambatan

fisiknya

4. Bantu klienmengidentifikasi perilaku

positif yang membantu

1. Berikan kesempatan mengidentifikasi

rasa takut/kesalahan konsep danmenghadapi secara langsung

2. Menunjukkan emosional/metode

koping maladaptive sehingga

membutuhkan intervensi lebih

lanjut/dukungan psikologis.

3. Untuk mendapatkan dukungan prosesberkabung yang adaptif

4. Membantu mempertahankan control

diri dan meningkatkan harga diri.

5. Memungkinkan klien merasa senangterhadap dirinya; menguatkan

perilaku positif;serta meningkatkan



21/25


koping

5. Berikan bantuan positifKolaborasi :

6. Kolaborasi dalam

melakukan konselling

dengan psikiatri

percaya diri

6. Klien/keluarga membutuhkan

dukungan selama berhadapan dengan

proses jangka panjang

Risiko Injuri berhubungan

keterbatasan ketahanan fisik,

perubahan fungsi sendi.


keperawatan selama x ....

jam diharapkan risiko injuri

tidak terjadi dengan kriteria

hasil :a. Klien mampu berpartisipasi

dalam pencegahan trauma.

b. Klien tidak menunjukan

tanda tanda mengalami

cedera

Observasi :

1. Kaji lingkungan yang dapat

menimbulkan injury pada

klien

Tindakan Mandiri :2. Pertahankan imobilisasi

pada tungkai

3. Bantu klien melakukan

mobilisasi jika klien

memerlukan bantuan

Edukasi :

4. Anjurkan agar klien hanya

seperlunya melakukan

aktifitas/mobilisasi.

5. Anjurkan menggunakan alat

bantu seperti walker(tongkat segitiga )

1. Mencegah terjadinya injury,

memastikan lingkungan aman dan

nyaman untuk klien

2. Meminimalkan ruang nyeri akibat

gesekan antara fragmen tulang

dengan jaringan lunak disekitarnya.

3. Meminimalkan risiko jatuh pada

klien akibat perubahan fungsi sendi

yang dialami oleh klien.

4. Menghindari kelemahan tungkai

dalam menopang tubuh.

5. Menyeimbang kesejajaran tubuh,

karena kelemahan tulang dan sendi

6 Cemas berhubungan dengan

perubahan status kesehatan,prognosa penyakit


keperawatan selama ...x....jamdiharapkan tingkat kecemasan

dan kesalahhan interpretasi

terhadap penyakit klien teratasi

dengan kriteria hasil :a. Menunjukkan pemahaman

tentang kondisi/ prognosis,

Obsevasi :

1. Kaji respons emosionalklien terhadap kemampuan

merawat diri yang menurun

dan beri dukungan

emosional

2.Tinjau proses penyakit,

1. Perubahan kemampuan merawat diri

dapat membangkitkan perasaancemas dan frustasi, dimana dapat

mengganggu kemampuan lebih

lanjut

2. Memberikan pengetahuan dimana



22/25


perawatan.

b. Klien tidak gelisah atau

tidak ada laporan verbal

bahwa klien khawatir

prognosis, dan harapan masa

depan.Nursing treatment :

3.Berikan dukungan dan bantu

klien dalam meningkatkan

koping.

4.Bantu dalam merencanakan

jadwal aktivitas terintegrasi

yang

realistis,istirahat,perawatan

pribadi, pemberian obat-obatan, terapi fisik, dan

manajemen stres.

Edukasi :5. Anjurkan klien untuk selalu

bertanya atau

menyampaikan setiap

masalah yang dipikirkan

oleh klien tentang kondisi

yang dialami oleh klien.

pasien dapat membuat pilihan

berdasarkan informasi

3. Dukungan moral sangat membantu

dalam meningkatkan koping klien

4. Memberikan struktur dan

mengurangi ansietas pada waktu

menangani proses penyakit kronis

kompleks

5. Membantu mengetahui kondisi klien

dan meningkatkan hubungan

therapeutik antara klien dan perawat

7 Deficiensi pengetahuan

berhubungan dengankurangnya

pemajanan/mengingat,

kesalahan interpretasi

informasi


keperawatan selama ...x... jamdiharapkan pengetahuan klien

tentang penyakit dan

pengobatannya semakin

meningkat, dengan kriteria hasila. Menyatakan sudah

mengerti/paham

b. Dapat

menjawab/menjelaskan

kembali

c. Nampak kooperatif selama

Observasi :1.Kaji tingkat kemampuan

klien tentang penyakitnya

Nursing treatment :

2.Libatkan klien dalam setiap

perencanaan dan tindakanperawatan

3. Berikan reward/pujiansetiap tindakan yang dapat

dilaksanakan

Edukasi :

1. Mengevaluasi kemampuan kognitifklien

2. Meningkatkan motivasi dan rasa

keterlibatan dalam perawatannya

3. Meningkatkan rasa percaya diri dan

motivasi belajar klien



23/25


perawatan

d. Dapat melaksanakanprogram perawatan dan

pengobatan dengan baik

4.Berikan HE tentang prosespenyakit dan rencana

perawatan/pengobatan

5.KIE pasien dalampenatalaksanaan proses sakit

melalui diet, obat-obatan,

dan program diet seimbang,

latihan dan istirahat.

4. Meningkatkan kemampuan klien

tentang penyakitnya

5. Tujuan kontrol penyakit adalah untuk

menekan inflamasi sendiri/ jaringan

lain untuk mempertahankan fungsi

sendi dan mencegah deformitas



24/25


5. Evaluasi

1. Dx 1: Nyeri akut/kronis

a. Menyampaikan nyeri berkurang/hilang

b. Skala nyeri 1-3

c. Gejala cardinal normal : S:36-37,2 C. Nadi : 70-80x/mnt, RR : 18-20 x/mnt. T:

120-140/80 mmHg

d. Wajah tidak meringis / wajah nampak rileks

e. Nampak tidak gelisah

2. Dx 2 : Kerusakan mobilitas fisik

a. Menyampaikan mampu bergerak secara optimal

b. Nampak rentang geraknya optimal (fleksi, ekstensi)

c. Kekuatan otot baik

d. Bengkak tidak ada

3. Dx 3 : Deficit perawatan diri

a. Menyatakan mampu melakukan perawatan diri secara mandiri

b. Nampak klien mampu melakukan perawatan diri secara mandiri : mandi,

berpakaian, toeleting, makan/minum dan berpindah

4. Dx.4 : Gangguan citra tubuh (gambaran tubuh)

a. Menyatakan dapat menerima keadaan fisiknya

b. Kilen nampak dapat bersosialisasi dengan lingkungan sosial

c. Klien nampak rileks

d. Kontak mata baik saat komunikasi

5. Dx 5 : Risiko injury

a. Klien mampu berpartisipasi dalam pencegahan trauma.

b. Cedera Tidak terjadi

c. Klien tidak menunjukan tanda tanda mengalami cedera6. Dx6 : Cemas

a. Menunjukkan pemahaman tentang kondisi/ prognosis, perawatan.

b. Klien tidak gelisah atau tidak ada laporan verbal bahwa klien khawatir

7. Dx 7 : Kurang pengetahuan

a. Menyatakan sudah mengerti/paham

b. Dapat menjawab/menjelaskan kembali

c. Nampak kooperatif selama perawatan

d. Dapat melaksanakan program perawatan dan pengobatan dengan baik.



25/25


DAFTAR PUSTAKA

Anonim.Atritis. Available at : http://2.bp.blogspot.com.Accessed: 18 Agustus 2012

Doenges, Marilynn E. 2000.Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

Guyton & Hall. 2005.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

Ircham, Raden. Asuhan Keperawatan pada Lansia. Available at:

http://gerontiklansia.blogspot.com/2008/09/asuhan-keperawatan-pada-lansia-

dengan.html (Accessed 18 Agustus 2012)

Nanda. 2010.Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2009-2011. Jakarta : Prima Medika

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam. Jakarta : Pusat Penerbitan Departeman Ilmu Penyakit Dalam FKUI

Price, Sylvia A. and Wilson, Lorraine M. 2006.Patofisologi Vol.1. Jakarta : EGC
http://2.bp.blogspot.com/http://gerontiklansia.blogspot.com/2008/09/asuhan-keperawatan-pada-lansia-dengan.htmlhttp://gerontiklansia.blogspot.com/2008/09/asuhan-keperawatan-pada-lansia-dengan.htmlhttp://2.bp.blogspot.com/http://gerontiklansia.blogspot.com/2008/09/asuhan-keperawatan-pada-lansia-dengan.htmlhttp://gerontiklansia.blogspot.com/2008/09/asuhan-keperawatan-pada-lansia-dengan.html

lp ra gerontik yeni

Documents