YENIKURNIAWATI20100310117PRESENTASI KASUSIDENTITAS PASIENNama: Ny. RUsia : 65 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Perum Bumi Citra Lestari No. D3Aama : Katholi!"u!u : Ja#aPe!er$aan : Pen$ahit"tatus Per!a#inan : Jan%aPen%i%i!an &era!hir : "L&AKun$unan Pus!esmas : 3' Juli (')5 Kun$unan Rumah : 3) Juli (')5 %an * Austus (')5ANAMNESISKeluhan Utama : Kontrol rutin hipertensiRi#ayat Penya!it "e!aran :"eoran #anita 65 tahun %atan !e pus!esmas untu! mela!u!an!ontrolrutinhipertensi.&i%a!ter%apat !eluhan lain yan %irasa!an. Pasien rutin !ontrol !e pus!esmassetiap(minuse!ali.Pasienteratur minumo+atmes!ipunti%a!a%a!eluhanpusin, leher!a!u,pan%anan!a+ur%an!eluhanlainnya ti%a! %irasa!an. Ri#ayat Penya!it Dahulu: Ri#ayat hipertensi : -./ se$a! 6 tahun yan laluRi#ayat tumor o0ari : -./ tahun )11*Ri#ayat hipertiroi% : -./ Januari (')* %an %ioperasi Desem+er (')*Ri#ayat penya!it $antun : %isan!alRi#ayat asma : %isan!alRi#ayat aleri o+at : %isan!alRi#ayat Penya!it Keluara: Ri#ayat hipertensi : -./ ana! !e%uaRi#ayat penya!it $antun : %isan!alRi#ayat %ia+etes mellitus : %isan!alRi#ayat asma : %isan!alRi#ayat aleri: %isan!alRiwayat Personal Sosial: PendidikanPasien merupakan tamatan SLTA.EkonomiSejaktahun198Pasienmen!hidupidirinyadan"oran!anaknyase#a!ai penjahit.Sekaran!pasienmasih#ekerjase#a!aipenjahituntukmemenuhi ke#utuhan sehari$hari.PerkawinanTahun198%pasienmempunyaikon&likden!ansuaminya.Tahun198suami pasienmenikahiwanitalain.Pasienmemutuskan#er'eraidan#aruresmi #er'erai 1 tahun kemudian.SosialisasiPasien mempunyai " putri. (eempat putrinya sudah #erkeluar!a dan tin!!al di luar kota. Pasien hanya tin!!al seoran! diri dirumah. )u#un!an pasien den!an keluar!aterja!a#aik*#erkomunikasitiaphari.)u#un!anden!antetan!!a san!at dekat. Pasien rajin ke !ereja dan akti& den!an ke!iatan !ereja.+aya )idup Pasientidakmerokok*tidakminumalkohol*men!uran!ikonsumsimakan$makananyan!#erlemakdanmem#atasiasupan!aram.Pasienrajin #erolahra!a. Re0ie# Anamnesis "istem: Neuroloi : nyeri !epala -2/, pusin -2/, mata !a+ur -2/, !elumpuhan anota era! -2/Respirasi : +atu! -2/, pile! -2/, sesa! na3as -2/Kar%io0as!ular : ta!i!ar%i -2/4astrointestinal : muntah -2/, nyeri ulu hati -2/, BAB +ai!Uroenital : BAK +ai!, nyeri BAK -2/5us!ulos!eletal: !esemutan -2/, !a!u sen%i -2/6nteumentum : atal -2/, !erinat %inin -2/Anamnesis 6llnesPerasaan pasienPasien merasa ta!ut %enan hipertensi yan %i%eritanya. Pasien ta!ut $i!a te!anan %arahnya menin!at.Pi!iran pasienPasien +erpi!iran $i!a te!anan %arahnya ti%a! ter!ontrol, ma!a a!an menalami stro!e.7arapan pasienPasien +erharap te!anan %arahnya %apat ter$aa %an selalu %i+eri !esehatan.8unsi sosial pasienPasien memili!i hu+unan yan +ai! %enan ana!2ana!nya %an tetananya. Pasien ra$in +eri+a%ah !e ere$a.8unsi e!onomi pasienPasien +e!er$a se+aai pen$ahit untu! memenuhi !e+utuhan hi%upnya sehari2hari.PEMERIKSAAN FISIKKea%aan Umum : Bai!Kesa%aran : Compos 5entis&an%a2tan%a 9ital&e!anan Darah : )3':;' mm7Na%i : mBerat Ba%an : 5* !B56 : ((.< -normal/"tatus 4i@i : Bai!Pemeri!saan Kepala : meso>hepalPemeri!saan 5ata : CA 2:2, "6 2:2Pemeri!saan &elina : simetris, serumen -2:2/Pemeri!saan 7i%un : "e!ret -2:2/, epista!sis -2:2/Pemeri!saan LeherKelen$ar tiroi% : &i%a! mem+esarKelen$ar lnn : &i%a! mem+esar, nyeri -2/Pemeri!saan Da%aPulmo: 6nspe!si : simetris, !etertinalan era! -2/, %e3ormitas-2/, retra!si -2/Palpasi : simetris, !etertinalan era! -2/, 0o!al 3remitus normalPer!usi : sonor -./Aus!ultasi: 0esi!uler -.:./, ron!hi -2:2/, #hee@in -2:2/Pemeri!saan Da%aCor: 6nspe!si : i>tus >or%is ta! tampa!Palpasi : i>tus >or%is tera+a %i "6C 9Per!usi : +atas $antun !anan atas: "6C 66 parasternal %e=tra. Kanan +a#ah: "6C 69 parasternal %e=tra. Kiri atas: "6C 66 parasternal sinistra. Kiri +a#ah: "6C 9linea mi%>la0i>ula sinistraAus!ultasi : ")2"( reuler, +isin -2/Pemeri!saan A+%omen: 6nspe!si : %atar, si!atri! -./Aus!ultasi : +isin usus -./ normalPalpasi : supel, nyeri te!an -2/, masa -2/Per!usi : timpani -./Pemeri!saan A!stremitasTungkai Lengan(anan (iri (anan (iri+erakanTonusTro&iEdemaAkral,yeriPem#en!kakan sendi(ekuatanTremor Luka -la.usPalePulsatil/e#as,ormalEutro&i$)an!at$$0$$$$,ormalRe!uler/e#as,ormalEutro&i$)an!at$$0$$$$,ormalRe!uler/e#as,ormalEutro&i$)an!at$$0$$$$,ormalRe!uler /e#as,ormalEutro&i$)an!at$$0$$$$,ormalRe!uler DIAGNOSISDiagnosis ke!a " 7ipertensi ter!ontrolFAMI#Y ASSESSMENT TOO#S4enoram8amily AP4AR8amily 5ap8amily "CRAA58amily Li3e Line8amily Li3e Cy>leGENOGRAMFAMI#Y APGARKRITERIA PERTANYAAN HAMPIR TIDAK ADA (0)KADANG-KADANG (1)HAMPIR SELALU (2)A1APTAS2 3/a!aimanaan!!otakeluar!asalin!mem#antusatusamalain disaatmem#utuhkansesuatu45Apakahpasienpuasden!an keluar!akarenamasin!$masin!an!!otakeluar!asudah menjalankan kewaji#an sesuai den!an seharusnya4(E62TRAA, 7 PART,ERS)2P3/a!aimanaan!!otakeluar!a#erkomunikasisatusamalain tentan!masalah$masalahtertentusepertili#uran*&inansial* pen!eluaranyan!#esardanmasalahpri#adi45Apakahpasien puasden!ankeluar!akarenadapatmem#antumem#erikan solusi terhadap permasalahan yan! dihadapi 4KRITERIA PERTANYAAN HAMPIR TIDAK ADA (0)KADANG-KADANG (1)HAMPIR SELALU (2)PERT86/8)A, 3/a!aimanaperu#ahanan!!otakeluar!aselamatahun$tahunterakhir*apakahpasiendi#erike#e#asanuntuk men!em#an!kan diri4 3Apakahpasienpuasden!anke#e#asanyan!di#erikan keluar!auntukmen!em#an!kankemampuanpasien miliki4(AS2) SA9A,+ 5Apakahjikapasiensakit*keluar!anyamem#eri perhatian*perduli*danmenunjukkankasihsayan!nya den!an merawat45Apakah pasien puas den!an kehan!atan yan! di#erikan keluar!a4(E/ERSA6AA,3/a!aimana an!!ota (eluar!a anda #er#a!i waktu* ruan!* dan uan!45Apakahpasienpuasden!anwaktuyan!disediakan keluar!a untuk menjalin ke#ersamaanT:TAL 1;FAMI#Y MAPFAMI#Y S$REEMASPEK SUMER DAYA PAT!L!GISOCIAL 6emiliki hu#un!an #aik den!an anak dan tetan!!aCULTURAL Pasientidakmemper'ayaimitos$mitos dan takhayul.RELIGIUS Pasien rajin #eri#adah ke !ereja. ECONOMY Pasien memiliki pen!hasilan sendiri.EDUCATION Pendidikan terakhir pasien SLTA.MEDICAL Pasien memiliki jaminan kesehatan.FAMI#Y #IFE #INE % FAMI#Y #IFE $Y$#EFa&i'( #i)e #ine&ahun )1