lp katarak gladiol - copy

7/31/2019 LP KATARAK Gladiol - Copy

1/12


2/12

A. PengertianKatarak berasal dari Bahasa Yunani Katarahames, Inggris Cataract, dan Latin

Catracia yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana penglihatan

seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh. Katarak adalah setiap keadaan

kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (Penambahan Cairan) lensa,

Denaturasi protein lensa atau akibat Kedua duanya

(Sidarta, 2002).

Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih biasanya terjadi

akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (catarak congenital),

(Brunner & Suddarth 2002)

Katarak adalah terjadinya opasitas setra progresif pada lensa atau kapsul lensa,

umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada semua orang yang umurnya lebih

dari 65 tahun

(Doenges,2000)

B. EtiologiSebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif / bertambahnya usia

seseorang. Usia rata rata terjadinya katarak adalah pada umur 60 tahun keatas tetapi

katarak juga dapat terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat hamil

muda.

Penyebab katarak lainnya seperti :

Faktor bawaan sejak lahir Masalah kesehatan misalnya diabetes Penggunaan obat tertentu khususnya steroid Gangguan metabolisme seperti DM Gangguan pertumbuhan Faktorfaktor lainnya belum dapat diketahui Trauma (kecelakaan pada mata)

(C. Long. 1996)


3/12

C. Manifestasi KlinisKeluhan yang timbul adalah penurunan tajam penglihatan secara progresif dan

penglihatan seperti berasap. Pupul yang telah berdilatasi dengan aftal meskop. Slit lamp

atau sha doco test. Retina menjadi sulit dilihat sampai akhirnya refleks fundus tidak ada

dan pupil berwarna putih.

(Arif Mansjoer, 2001)

a. Gejala awal katarakPenglihatan kabur, penurunan resepsi warna dan nukleus lensa mulai menjadi kuning

b. Gejala lanjut katarakPenurunan ketajaman penglihatan menjadi kebutaan, refleks merah tidak ada dan

adanya pupil putih

(Caipentio, Iynda Juali. 1999)

Tanda katarak:

Visus menurun, berlangsung lambat sampai cepat tergantung proses kekeruhannya Pada katarak tipe nucleus, penglihatan menjadi lebih terang pada waktu senja

dibanding pada waktu siang hari

Pada katarak tipe kortek, sebaliknya Terlihat bintik-bintik hitam pada suatu lapang pandang pada posisi tertentu ( pada

stadium insipien )

Diplopia atau poliplopia ( pengaruh pembiasan yang ireguler dari lensa mata ) Myopia, sebagai proses pembentukan katarak dimana lensa mengabsorpsi air sekitar

lensa sehingga lensa menjadi cembung

(Arif Mansjoer, 2001)


4/12

D. PatofisiologiLensa mata mengandung tiga komponen anatomis antara lain nucleus korteks &

kapsul. Nucleus mengalami perubahan warna coklat kekuningan seiring dengan

bertambahnya usia disekitar opasitas terdapat densitas seperti duri dianterior & posterior

nukleus. Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna.

Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Salah satu

teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai infulks air kedalam

lensa proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan terganggu transmisi sinar.

Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peranan dalam melindungi lensa

dari degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada

pada kebanyakan pasien menderita katarak.

(Brunner D. Siddarth. 2002. 1997)


5/12

E. Pemeriksaan Penunjang Kartu mata snellen / test ketajaman mata (penglihatan) dan sentral penglihatan Pengukuran tonograpi : mengkaji intraokuler (Tio) normalnya 12-15mmhg

Pemeriksaan mata standar termasuk pemeriksaan dengan slit lamp A. Sean ultra sound demograpi dan tentang sel endotel sangat berguna sebagai alat

diagnostik khususnya bila dipertimbangkan akan dilakukan pembedahan

F. Komplikasi Glaukoma Ablasi retina

Perdarahan uveitis Infeksi Kerusakan endotel kornea

(Brunner & Suddarth. 2002. 1999).

G. Penatalaksanaana. Stadium I

Dengan deteksi catalin, catalin adalah zat yang berfungsi untuk menghalangi kerja zat

quino, yaitu zat yang mengubah protein lensa mata yang bening menjadi gelap.

Tujuan pegobatan ini adalah untuk menekan proresifitas kekaburan lensa supaya

katarak menjadi stasioner.

b. Stadium IIDilakukan secara simtomatis.

c. Stadium III, dan IVOperasi untuk mengeluarkan lensa yang karakteus.

Tak ada terapi obat untuk katarak, dan tak dapat di ambil dengan pembedahan laser.

Namun, masih dilakukan penelitian mengenai kemajuan prosedur laser baru yang

dapat digunakan untuk mencairkan lensa sebelum dilakukan pengisapan keluar

melalui kanula

( Pokalo 1992 )


6/12

Ada dua macam teknik pembedahan untuk pengangkatan katarak :

a. Ekstraksi Katarak IntrakapsulerEkstraksi katarak intra kapsuler ( ICCE, intra capsuler catarak ekstraksion )

dalah pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan. Setelah zona dipisahkan,

lensa diangkat dengan cryoprobe, yang diletakkan secara langsung pada kapsula

lentis. Bedah beku berdasar pada suhu pembekuan untuk mengangkat suatu lesi atau

abnormalitas. Insrumen bedah beku bekerja dengan prinsip bahwa logam dingin akan

melekat pada benda yang lembab. Ketika cryoprobe diletakkan secara langsung pada

kapsula lentis, kapsula akan melekat pada probe.lensa kemudian diangkat secara

lembut. Yang dahulu merupakan cara pangangkatan katarak utama, ICCE sekarang

jarang dilakukan karena tersedianya teknik bedah yang lebih canggih.

b. Ekstraksi Katarak EkstrakapsulerEkstraksi katarak ekstracapsuler ( ECCE, extracapsuler catarak ekstraksion )

sekarang merupakan teknik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98 %

pembedahan katarak. Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama

pembedahan. Prosedur ini meliputi pengambilan kapsula anterior, menekan keluar

nucleus,dan mengisap sisa fragmen kortikal lunak menggunakan irigasi dan alat hisap.

Dengan meninggalkan kapsula posterior dan zonula lentis tetap utuh, dapat

mempertahankan arsitektur bagi posterior mata, jadi mengurangi insidensi yang

serius.

( Pokalo 1992 )

Klasifikasi

Menurut Allen katarak dibagi dalam dua kelompok :

1. Development CatarakPembentukan lensa fiber terganggu selama pertumbuhan ( congenital katarak dan

juvenile katarak).

2. Degenarativ CatarakLensa fiber sudah terbentuk tetapi karena suatu sebab sehingga terjadi degenerasi dan

lensa menjadi keruh ( katarak senile ).


7/12

H. Fokus Pengkajiana. Aktifitas dan istirahat

Gejala : perubahan aktivitas biasanya / hobi sehubungan dengan gangguan

penglihatan

b. Makanan dan cairanGejala : Mual / Muntah

c. NeurosensoriGejala : Gangguan penglihatan (Kabur / tidak jelas, sinar terang menyebabkan silau

dengan kehilangan terhadap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan

dekat / merasa diruang gelap).

d. Nyeri / kenyamananGejala : Ketidaknyamanan ringan mata berair

e. Penyuluhan / pembelajaranGejala : Riwayat keluarga glaukoma, diabetes, gangguan sistem vaskulor, terpajan

pada radiasi, steroid atau taksisitas petotiazin

(Brunner & Suddarth. 2002. 1999).

I. Diagnosa KeperawatanPre Op

a. Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan peningkatan TIO (Tekanan IntraOkuler)

b. Gangguan sesori perceptual penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaansensori

c. Nyeri akut yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intra okulerd. Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasie. Cemas berhubungan dengan akan dilakukan pembedahan

Post Op

a. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur infasif bedahpengangkatan katarak

b. Nyeri akut berhubungan dengan perlukaan jaringanc. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan port de entry kuman


8/12

J. Intervensi Dan Rasionala. Dx. Cemas berhubungan dengan akan dilakukan pembedahanNO TUJUAN & KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

1 Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1x24jam,

diharapkan cemas

berkurang dengan KH:

1. pasien tenang dan rileks2. dapat mengunkapkan

penyebab kecemasan

3. pasien mampumenontrol kecemasan

4. pasien dapatmenjelaskan tentang

tindakan operasi

1. kaji tingkat kecemasanpasien , ukur tanda-

tanda fital

2. berikan informasi yangdibutuhkan pasien

sebelum dilakukan

tindakan pembedahan

3. berikan teknik relaksasiserta suport mental

yang melibatkan unsur-

usur religi

1. kemungkinanpeningkatan

tekanan darah dan

denyut nadi dengan

disertai napas

dangkal dan tidak

teratur

menunjukkan

manifestasi cemas

pada pasien

2. informasi yangadekuat dan

peyampaian yang

aik akan mengubah

persepsi dan pola

pikir pasien

3. pasien mampumengontrol tingkat

emosi dan

kecemasannya,

dengan mencoba

beberapa teknik

napas yang teratur,

serta ketenangan

jiwa yang

berpengaruh

terhadap tingkat

emosi dan

kecemasan


9/12

4. berikan kesempatanpasien untuk

mengungkapkan

perasaannya sebelum

operasi

4. Memberidukungan, support

pada pasien

mengenai perasaan

yang di rasakannya

sebelum operasi

b. Dx. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan port de entry kumanNO TUJUAN & KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

2. Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3x24jam,

diharapkan resiko

infeksi teratasi dengan

KH:

- TTV dlm batas Normal

(120/90-140/90)

- Ps rileks

1. diskusikan pentinnyacuci tangan sebelum

menyentuh atau

mengoati mata

2. tunjukan teknik yangtepat untuk

memersihkan mata dari

dalam keluar dengan tisu

basah/ bola kapas untuk

tiap usapan, anti balutan

dan masukkan lensa

kontak keitika

menggunakan

3. tekankan untuk tidakmenyentuh atau

menggaruk mata yang

dioperasi

4. observasi/ diskusikantanda terjadinya infeksi

contoh kemerahan,

1. menurunkan jumlahbakteri pada tangan,

mencegah

kontaminasi area

operasi

2. teknik aseptikmenurunkan resiko

penyebaran bakteri

dan kontaminasi

silang

3. mencegahkontaminasi dan

kerusakan sisi

operasi

4. infeksi mata terjadi2-3 hari setelah

prosedur dan


10/12

kelopak bekak, drainase

purulen.

memerlukan upaya

intervensi.


11/12

DAFTAR PUSTAKA

Arif, mansjoer, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculpius

Brunner & Suddarth. Alih bahasa, Agung Waluyo. Yogyakarta :EGC

Long, C Barbara . 1996. Perawatan Medikal Bedah. 2. Bandung. Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Padjajaran

Sidarta, Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI


12/12

PATWAY

FAKTOR RESIKO

(Degenerative, Trauma, Masalah penyakit:DM)

Hidrasi (penambahan cairan pada lensa)

Nukleus pada lensa menjadi coklat kekuningan

Hilangnya transplantasi(kekuningan)

Gg. masuknya cahaya

Penurunan Penglihatan

Pre. Op. Katarak Post. Op. Pembedahan

Akan dilakukan pembedahan informasi pengetahuan Gejala Penglihatan

Katarak kurang

Gangguan Persepsi Visual

Op. Pembedahan

Luka Oprasi Perlukaan Jaringan

Post De Entry Kuman Merangsang Saraf Nyeri

Pengeluaran Prustag Land

Respon rangsang saraf

nyeri naik

Cemas

Nyeri

Resiko Tinggi Infeksi

Kurang informasi

lp katarak gladiol - copy

Documents