lp gerontik

5/24/2018 Lp Gerontik

1/10

F.TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan

tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika

tekanan arteri tidak terukur.

Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam

kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

Menurut Rokhaeni (2001), manifestasi klinis beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu : Mengeluh sakit

kepala, pusing Lemas, kelelahan, Sesak nafas, Gelisah, Mual Muntah, Epistaksis, Kesadaran menurun.

G.PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hemoglobin / hematokrit

Untuk mengkaji hubungan dari sel sel terhadap volume cairan ( viskositas ) dan dapat mengindikasikan factor

factor resiko seperti hiperkoagulabilitas, anemia.

BUN

Memberikan informasi tentang perfusi ginjal Glukosa Hiperglikemi (diabetes mellitus adalah pencetus hipertensi)

dapat diakibatkan oleh peningkatan katekolamin (meningkatkan hipertensi)

Kalium serum

Hipokalemia dapat megindikasikan adanya aldosteron utama ( penyebab ) atau menjadi efek samping terapi diuretik.

Kalsium serum

Peningkatan kadar kalsium serum dapat menyebabkan hipertensi

Kolesterol dan trigliserid serum

Peningkatan kadar dapat mengindikasikan pencetus untuk / adanya pembentukan plak ateromatosa ( efek

kardiovaskuler )

Pemeriksaan tiroid

Hipertiroidisme dapat menimbulkan vasokonstriksi dan hipertensi

Kadar aldosteron urin/serum

Untuk mengkaji aldosteronisme primer ( penyebab )

Urinalisa

Darah, protein, glukosa mengisyaratkan disfungsi ginjal dan atau adanya diabetes.

Asam urat

Hiperurisemia telah menjadi implikasi faktor resiko hipertensi

Steroid urin

Kenaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme IVP

Dapat mengidentifikasi penyebab hieprtensiseperti penyakit parenkim ginjal, batu ginjal / ureter

Foto dada

Menunjukkan obstruksi kalsifikasi pada area katub, perbesaran jantung

CT scan

Untuk mengkaji tumor serebral, ensefalopati


2/10

EKG

Dapat menunjukkan pembesaran jantung, pola regangan, gangguan konduksi, peninggian gelombang P adalah

salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi

H.PENATALAKSANAAN

Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi kardiovaskuler yang

berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg.

Prinsip pengelolaan penyakit hipertensi meliputi :

1.Terapi tanpa Obat

Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan sebagai tindakan suportif pada hipertensi

sedang dan berat. Terapi tanpa obat ini meliputi :

Diet

Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :

a.Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr

b.Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh

c.Penurunan berat badan

d.Penurunan asupan etanol

e.Menghentikan merokok

b.Latihan Fisik

Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah olah raga

yang mempunyai empat prinsip yaitu: Macam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari, jogging, bersepeda,

berenang dan lain-lain.

Intensitas olah raga yang baik antara 60-80 % dari kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut nadi maksimal yang

disebut zona latihan. Lamanya latihan berkisar antara 20 25 menit berada dalam zona latihan Frekuensi latihan

sebaiknya 3 x perminggu dan paling baik 5 x perminggu

c.Edukasi Psikologis

Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :

Tehnik Biofeedback

Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan

tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.

Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga

untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.

Tehnik relaksasi

Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan

cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks

Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan )

Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan

pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

2.Terapi dengan Obat

Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja tetapi juga mengurangi dan mencegah

komplikasi akibat hipertensi agar penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan

seumur hidup penderita.


3/10

Pengobatan standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi ( JOINT NATIONAL COMMITTEE ON

DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE, USA, 1988 ) menyimpulkan bahwa

obat diuretika, penyekat beta, antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan sebagai obat tunggal

pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita.

Pengobatannya meliputi :

Step 1

Obat pilihan pertama : diuretika, beta blocker, Ca antagonis, ACE inhibitor

Step 2

Alternatif yang bisa diberikan :

Dosis obat pertama dinaikkan Diganti jenis lain dari obat pilihan pertama

Ditambah obat ke 2 jenis lain, dapat berupa diuretika , beta blocker, Ca antagonis, Alpa blocker, clonidin, reserphin,

vasodilator

Step 3

Alternatif yang bisa ditempuh Obat ke-2 diganti Ditambah obat ke-3 jenis lain

Step 4

Alternatif pemberian obatnya Ditambah obat ke-3 dan ke-4

Re-evaluasi dan konsultasi Follow Up untuk mempertahankan terapi

Untuk mempertahankan terapi jangka panjang memerlukan interaksi dan komunikasi yang baik antara pasien dan

petugas kesehatan ( perawat, dokter ) dengan cara pemberian pendidikan kesehatan.


4/10

KONSEP KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Pengkajian secara Umum

1.Identitas Pasien

Hal-hal yang perlu dikaji pada bagian ini yaitu antara lain: Nama, Umur, Jenis Kelamin,

Pendidikan, Pekerjaan, Agama, Status Mental, Suku, Keluarga/orang terdekat, alamat, nomor

registrasi.

2.Riwayat atau adanya factor resiko

Riwayat garis keluarga tentang hipertensi

Penggunaan obat yang memicu hipertensi

3.Aktivitas / istirahat

Kelemahan,letih,napas pendek,gaya hidup monoton.

Frekuensi jantung meningkat

Perubahan irama jantung

Takipnea

4.Integritas ego

Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria atau marah kronik.

Faktor faktor stress multiple (hubungan, keuangan yang berkaitan dengan pekerjaan).

5.Makanan dan cairan

Makanan yang disukai, dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol

(seperti makanan yang digoreng,keju,telur)gula-gula yang berwarna hitam, kandungan tinggi

kalori.

Mual, muntah.

Perubahan berat badan akhir-akhir ini (meningkat atau menurun).

6.Nyeri atau ketidak nyamanan

Angina (penyakit arteri koroner /keterlibatan jantung)

Nyeri hilang timbul pada tungkai.

Sakit kepala oksipital berat seperti yang pernah terjadi sebelumnya.

Nyeri abdomen.


5/10

Pengkajian Persistem

1.\Sirkulasi

Riwayat hipertensi, ateroskleorosis, penyakit jantung koroner atau katup dan penyakit cerebro

vaskuler.

Episode palpitasi,perspirasi.

2.Eleminasi

Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu seperti infeksi atau obtruksi atau riwayat penyakit ginjal

masa lalu.

3.Neurosensori

Keluhan pusing.

Berdenyut, sakit kepala subokspital (terjadi saat bangun dan menghilang secara spontan setelah

beberapa jam).

4.Pernapasan

Dispnea yang berkaitan dengan aktifitas/kerja

Takipnea, ortopnea, dispnea noroktunal paroksimal.

Batuk dengan/tanpa pembentukan sputum.

Riwayat merokok

B.DIAGNOSA

1.Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vascular Cerebral

2.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

3. Curah Jantung, resiko tinggi terhadap hipertensi berhubungan dengan peningkatan afterload,

vasokontriksi

4.Nutrisi , perubahan lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kebutuhan metabolic

5.Koping individu tidak efektif berhubungan dengan system pendukung yang tidak adekuat

6.

Kurang pengetahuan berhubungnya dengan kurang informasi atau keterbatasan kognitif

C.Intervensi

Dx 1 : Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vascular Cerebral

1.Intervensi : Mempertahankan tirah baring selama fase akut

Rasional: Meminimalkan stimulasi/meningkatkan relaksasi


6/10

2. Intervensi : Berikan tindakan non farmakologi untuk menghilangkan sakit kmepala, misalnya

kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, tenang, redupkan lampu kamar, tekhnik

relaksasi.

asional: tindakan yang menurunkan tekanan vascular serebral dan yang memperlambat atau memblok respons

simpatis efektif dalam menghilangkan sakit kepala dan komplikasinya

3. Intervensi : Hilangkan atau minimalkan aktivitas fase kontriksi yang dapat meningkatkan sakit

kepala, misalnya mengejam saat bab, batuk panjang, membungkuk

Rasional : aktivitas yang meningkatkan vasokontriksi menyebabkan sakit kepala pada adanya peningkatan

tekanan vascular cerebral

Dx 2 : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

1.Intervensi : kaji respon pasien terhadap aktivitas,perhatikan frequency nadi lebih dari 20 kali per

menit diatas frequency istirahat : peningkatan tekan darah yang nyata selama atau sesudah

aktivitas ( tekanan sistolik meningkat 40 mmhg atau tekanan diastolic meningkat 20 mmhg)

dispnea atau nyeri dada : kelemahan dan keletihan yang belebihan :pusing atau pingsan.

Rasional: menyebutkan parameter membantu dalam mengkaji respon fisiologi terhadap stress,

aktivitas bila ada merupakan indikator dari kelebihan kerja yang berkaitan dengan tingkat

aktivitas.

2. Intervensi : instruksikan pasien tentang teknik penghematan energy, misalnya menggunakan

kursi saat mandi,duduk saat menyisir rambut atau menyikat gigi,melakukan aktivitas denganperlahan.

Rasional : teknik memghemat energy mengurangi penggunaan energy, juga membantu

keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

DX 3 : Curah Jantung, resiki tinggi terhadap hipertensi berhubungan dengan peningkatan afterload,

vasokontriksi

1. Intervensi: pantau TD.ukur pad kedua tangan atau paha untuk evaluasi awal.gunakan ukuran

manset yang tepat dan teknik yang akurat.

Rasional : perbandingan dari tekanan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang

keterlibatan/bidang masalah vascular. Hipertensi berat diklasifikasikan pada orang dewasa

sebagai peningkatan tekanan diastolic sampai 130, hasil pengukuran diastolic diatas 130

dipertimbangkan sebagai penigkatan pertama, kemudian maligna. Hipertensi sistolik juga


7/10

merupakan faktor resiko yang di tentukan untuk penyakit cerebrovaskular dan penyakit iskemi

jantung bila tekanan diastolic 90-115.

DX 4 : Nutrisi , perubahan lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kebutuhan metabolic

1.Intervensi : kaji pemahaman pasien tentang hubungan langsung antara hipertensi dan kegemukan.

Rasional : kegemukan adalah resiko tambahan pada tekanan darah tinggi karena disproporsi

antara kapasitas aorta dan peningkatan curah jangtung berkaitan dengan peningkatan masa tubuh.

2. Intervensi : bicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan membatasi masukan

lemak,garam,dan sesuai indikasi.

Rasional : kesalahan kebiasaan makan menunjang terjadinya ateroskelorosis dan kegemukan

yang merupakan predesposisi untuk hipertensi dan komplikasinya misalnya stroke,penyakit

ginjal,gagal jantung. Kelebihan memasukkan garam memperbanyak volume cairan intravascular

dan dpat merusak ginjal yang lebih memperburuk hipertensi.

DX 5 : Koping individu tidak efektif berhubungan dengan system pendukung yang tidak adekuat

1. Intervensi : Kaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi perilaku, misalnya

kemampuan menyatakan perasaan dan perhatian, keinginan berpartisipasi dalam rencana

pengobatan

Rasional : Mekanisme adaptif perlu untuk mengubah pola hidup seseorang, mengatasi hipertensi

kronik dan mengintegrasikan terapi yang diharuskan ke dalam kehidupan sehari-hari

2.Intervensi : Bantu pasien untuk mengidentifikasi stressor spesifik dan kemungkinan strategi untuk

mengatasinya

Rasional : Pengenalan terhadap stressor adalah langkah pertama dalam mengubah respons

seseorang terhadap stressor

3. Intervensi : Libatkan pasien dalam perencanaan perawatan dan beri dorongan partisipasi

maksimum dalam rencana pengobatan

Rasional : Keterlibatan memberikan pasien perasaan control diri yang berkelanjutan,

memperbaiki keterampilan koping, dan dapat meningkatkan kerja sama dalam regimen

terapeutik

4. Intervensi : Catat laporan gangguan tidur, peningkatan keletihan, kerusakan konsentrasi, peka

rangsang, penurunan toleransi sakit kepala ketidakmampuan untuk mengatasi/menyelesaikan

masalah


8/10

Rasional : Menifestasi mekanisme koping maladaptive mungkin merupakan indicator marah

yang ditekan dan diketahui telah menjadi penentu utama TD diastolic

DX 6 : Kurang pengetahuan berhubungnya dengan kurang informasi atau keterbatasan kognitif

1.Intervensi : Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar, termasuk orang terdekat

Rasional : Kesalahan konsep dan menyangkal diagnose karena perasaan sejahtera yang sudah

lama dinikmati mempengaruhi minat pasien/orang terdekat untuk mempelajari penyakit,

kemajuan, dan prognosis. Bila pasien tidak menerima realitas bahwa membutuhkan pengobatan

kontinu, maka perubahan perilaku tidak akan dipertahankan.

2.Intervensi : Tetapkan dan nyatakan batas TD normal. Jelaskan tentang hipertensi dan efeknya pada

jantung, pembuluh darah, ginjal dan otak

Rasional : Memberikan dasar untuk pemahaman tentang peningkatan TD dan mengklarifikasi

istilah medis yang sering digunakan. Pemahaman bahwa TD tinggi dapat terjadi tanpa gejala

adalah ini untuk memungkinkan pasien melanjutkan pengobatan meskipun ketika merasa sehat

3.Intervensi : Hindari mengatakan TD normal dan gunakan istilah terkontrol dengan baik saat

menggambarkan TD pasien dalam batas yang diinginkan

Rasional : Karena pengobatan untuk hipertensi adalah sepanjang kehidupan, maka dengan

penyampaian ide terkontrol akan membantu pasien untuk memahami kebutuhan untuk

melanjutkan pengobatan/medikasi

4. Intervensi : Bantu pasien dalam mengidentifikasi faktor-faktor risiko kardiovaskular yang dapatdiubah misalnya obesitas, diet tinggi lemak jenuh, dan kolesterol, pola hidup monoton, merokok,

dan minum alcohol( lebih dari 60cc/hari dengan teratur), pola hidup penuh stress.

Rasional : Faktor-faktor resiko ini telah menunjukkan hubungan dalam menunjang hipertensi

dan penyakit kardiovaskular serta ginjal.

D.Evaluasi

Pasien melaporkan nyeri/ketidaknyamanan hilang atau terkontrol

Pasien berpartisupasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan

Pasien berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan tekanan darah atau beban kerja jantung.

Menunjukkan perubahan pola makan ( misalnya pilihan makan, kuantitas,dan sebagainya),

mempertahankan berat badan yang diinginkan dengan pemeliharaan kesehatan optimal.

Mengidentivikasi perilaku koping efektif dan konsekuensinya

Pasien menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan


9/10


10/10

DAFTAR PUSRAKA

Doenges., 2003.Rencana Asuhan Keperawatan.EGC. Jakarta

Fatimah.,2010.Merawat manusia Lanjut usia.Trans Info media.Jakarta

Marifatul Lilik Azizah.,2011.Keperawatan lanjut usia.Graha ilmu.Jogjakarta.

Read more:Asuhan Keperawatan : Hipertensi pada Lansiahttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-

keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bj

Under Creative Commons License:Attribution

Follow us:nHandar on Facebook
http://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://creativecommons.org/licenses/by/3.0http://creativecommons.org/licenses/by/3.0http://creativecommons.org/licenses/by/3.0http://ec.tynt.com/b/rf?id=d5n0yeyLir4PsHacwqm_6r&u=nHandarhttp://ec.tynt.com/b/rf?id=d5n0yeyLir4PsHacwqm_6r&u=nHandarhttp://ec.tynt.com/b/rf?id=d5n0yeyLir4PsHacwqm_6r&u=nHandarhttp://ec.tynt.com/b/rf?id=d5n0yeyLir4PsHacwqm_6r&u=nHandarhttp://creativecommons.org/licenses/by/3.0http://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bjhttp://nandarnurse.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-hipertensi-pada.html#ixzz3170gs7bj

lp gerontik

Documents