lp gagal tumbuh

7/24/2019 LP Gagal Tumbuh

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N

DENGAN DIAGNOSA MEDIS GAGAL TUMBUH

DI RUANG DAHLIA RSUD PROVINSI NTB

TANGGAL 27-31 OKTOBER 2015

OLEH

NI KOMANG INTAN NOVITAYANTI (P07020313035)

NI KOMANG WINDA DWI LATRI (P0702031303)

RESTU RI!KIANI (P070203130"2)

SILVIA OKTA HERLIANI (P070203130"5)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM

#URUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIV KEPERAWATAN MATARAM

TAHUN 2015


2/10

LAPORAN PENDAHULUAN

GAGAL TUMBUH

I. KONSEP TEORI

A. P$%&$'*%

Gagal Tumbuh: tanda pertumbuhan yang tidak adekuat akibat ketidakmampuan

memperoleh dan/atau memanfaatkan kalori yang diperlukan tubuh untuk tumbuh.

B. K+*,*,

Kategori umum gagal tumbuh:

1. Gagal tumbuh organik (Organic Failure to Thrive OFTT)

Timbul akibat penyebab fisik seperti defek antung kongenital! lesi neurologis!

mikrosefali! gagal ginal kronis! refluks gastroesofageal! sindrom malabsorpsi!

difungsi endokrin! kistik fibrosis! atau "#$%.

2. Gagal tumbuh non&organik (Non-organic Failure to Thrive 'FTT)

emiliki penyebab definitif yang tidak berhubungan dengan penyakit. 'FTTpaling sering diakibatkan oleh faktor&faktor psikososial! seperti informasi nutrisi

yang tidak adekuat oleh orang tua defisiensi asuhan maternal atau gangguan

kelekatan maternal&anak atau gangguan kemampuan anak untuk berpisah dari

orang tua! yang mengakibatkan penolakan makan untuk menarik perhatian.

3. Gagal tumbuh idiopatik

Tidak dapat diterangkan dengan etiologi organik atau lingkungan yang biasa! tetapi

dapat uga diklasifikasikan sebagai 'FTT.

/. E+&

%e*ara umum gagal tumbuh dibagi menadi gagal tumbuh organik dan non organik.Kelainan organik dan non organik bisa teradi bersamaan. +enyebab ketidak normalan

pertumbuhan pada si ke*il meliputi , kelompok:

-. +enyebab&penyebab menurunnya asupan kalori meliputi:

a. %i ke*il kurang bernafsu untuk makan atau menolak makan karena masalah medis

kronis (penyakit ginal! kanker! penyakit antung baaan! kelainan&kelainan

metabolik penyakit hati! "#$%!gastroesophageal reflux)

b. $iet membatasi makanan tertentu.

*. +emberian susu/makanan yang kurang dari semestinya

d. Ketidak&normalan fisik yang menyebabkan kesulitan menelan! misalnya gangguan

syaraf (palsi serebral)! luka pada mulut! kelainan baaan

e. Kemiskinan

. +enyebab&penyebab meningkatnya kehilangan kalori:

a. +enyakit&penyakit yang menyebabkan anak muntah terus (saluran *erna kaku!

sumbatan pada saluran *erna! tumor otak).


3/10

b. Keadaan yang berhubungan dengan gangguan penyerapan makanan! diare!

misalnya intoleransi! alergi! ke*a*ingan! dll

*. +enyakit gula dan keadaan penyakit metabolik yang lain.

,. +enyebab&penyebab meningkatnya kebutuhan kalori:

a. #nfeksi kronis! hipertiroidisme! penyakit antung baaan! penyakit paru kronis

%elain itu! %ekitar 0&-12 dari bayi dengan berat badan lahir rendah dan bayi yang

hidup dengan kemiskinan kemungkinan akan berkembang menadi gagal tumbuh.

Keluarga yang berantakan! bulan&bulan pertama kehidupan si ke*il yang kurang

menguntungkan/banyak masalah (misalnya: infeksi! bayi kuning berlebihan! susah

minum! mondok lama dsb)! berat badan lahir yang rendah kurang dari 011 g.

Keadaan ibu uga berhubungan dengan mun*ulnya gagal tumbuh pada si ke*il!

misalnya:

-. keadaan ibu yang mengalami depresi

. ibu perokok

,. ibu mengkonsumsi alkohol! obat&obatan

3. ibu sakit&sakitan seaktu hamil

D. M*%$,*, K+%,+ada mulanya ada kegagalan menaikkan berat badan! disertai dengan kehilangan berat

badan sampai berakibat kurus!dengan kehilangan turgor pada kulit sehingga menadi

berkerut dan longgar karena lemak subkutan hilang dari bantalan pipi! muka bayi dapat

tetap tampak relatif normal selama beberapa aktu sebelum menadi menyusut dan

berkeriput. "bdomen dapat kembung dan datar. Teradi atropi otot dengan akibat

hipotoni. %uhu biasanya normal! nadi mungkin melambat! mula&mula bayi mungkin

reel! tetapi kemudian lesu dan nafsu makan hilang. 4ayi biasanya konstipasi! tetapi

dapat mun*ul apa yang disebut diare tipe kelaparan! dengan buang air besar sering!

tina berisi mukus dan sedikit ('elson! 111). %elain itu! manifestasi dari penyakit

marasmus antara lain badan kurus kering tampak seperti orangtua! lethargi! irritable!

kulit keriput (turgor kulit elek)! ubun&ubun *ekung pada bayi! aingan subkutan hilang!

malaise! kelaparan dan apatis.

E. P*,+&

Kurang kalori protein akan teradi manakala kebutuhan tubuh akan kalori! protein! atau

keduanya tidak ter*ukupi oleh diet ("risman! 113). $alam keadaan kekurangan

makanan! tubuh selalu berusaha untuk mempertahankan hidup dengan memenuhi


4/10

kebutuhan pokok atau energi. Kemampuan tubuh untuk mempergunakan karbohidrat!

protein dan lemak merupakan hal yang sangat penting untuk mempertahankan

kehidupan.Karbohidrat (glukosa) dapat dipakai oleh seluruh aringan tubuh sebagai

bahan bakar! sayangnya kemampuan tubuh untuk menyimpan karbohidrat sangat

sedikit! sehingga setelah 0 am sudah dapat teradi kekurangan. "kibatnya!

katabolisme protein teradi setelah beberapa am dengan menghasilkan asam amino

yang segera diubah adi karbohidrat di hepar dan ginal. %elama puasa aringan lemak

dipe*ah menadi asam lemak! gliserol dan keton bodies. Otot dapat mempergunakan

asam lemak dan keton bodies sebagai sumber energi kalau kekurangan makanan ini

beralan menahun. Tubuh akan mempertahankan diri angan sampai meme*ah protein

lagi setelah kira&kira kehilangan separuh dari tubuh (u*hsan 5ubis! 11)

. P**4


5/10

G. K$$6**% P$'89*% N'8*+

Ke*epatan pertumbuhan si ke*il se*ara normal adalah sebagai berikut:

-. pada , bulan pertama: ,1g/hari

. bayi berumur ,&6 bulan: 1g/hari

,. bayi berumur 6&- bulan: -&-0g/hari

3. anak berumur -&, tahun: 7g/hari

0. anak berumur ,&6 tahun: 6g/hari

H. P$%**+*,*%**%

-. 8ari penyebab kegagalan pertumbuhannya dengan berkonsultasi kepada dokter.

5akukan penanganan sesuai petunuk dokter.

. +antau asupan makanan dan keluaran si ke*il apakah sudah men*apai keseimbangan

yang positif.

,. 9angan lupa untuk selalu menimbang berat badan si ke*il dan memasukkanya kedalam

grafik pertumbuhan se*ara periodik (bisa menggunakan K%) untuk memantau

keberhasilan penanganan.

I. P$8$',**% P$%%:*%&

+ada pemeriksaan laboratorium! anemia selalu ditemukan terutama enis normositik

normokrom karena adanya gangguan sistem eritropoesis akibat hipoplasia kronis sum&

sum tulang di samping karena asupan at besi yang kurang dalam makanan! kerusakan

hati dan gangguan absorbsi. %elain itu dapat ditemukan kadar albumin serum yang

menurun. +emeriksaan radiologis uga perlu dilakukan untuk menemukan adanya

kelainan pada paru.


6/10

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA GAGAL TUMBUH (L.W%&; 200")

A. PENGKA#IAN

-. 5akukan pengkaian fisik;terutama pertumbuhan

. $apatkan riayat yang mendetil;terutama mengenai perilaku

,. Obser


7/10

A. engembangkan respon yang tidak tepat terhadap kebutuhan bayi seperti

meninggalkan bayi disatu tempa untuk periode yang lama! meninggalkan anak

sendiri diruangan! memberi makan terlalu banyak atau terlalu sedikit! melakukan

stimulasi yang terlalu banyak atau terlalu sedikit pada bayi! memaksakan atau

menolak kontak mata! menggun*ang atau menggelitik bayi ketika bayi sedang

letih

r. Tidak dapat membedakan antara tanda&tanda bayi merasa marah! nyaman!

istirahat! kontak tubuh

s. erasa yakin baha bayi mempunyai ke*a*atan atau penyakit bahkan setelah

bayi tersebut dikai ulang untuk memastikan kondisinya

t. embuat pernyataan negatif mengenai peran orang tua

u. erasa yakin baha bayi itu menghakimi mereka dan upayanya sebagai orang

deasa

"="+K"'

a. 4erespon se*ara positif pada praktik pemberian makan (uraikan)

b. "nak mengalami peningkatan berat badan (uraikan) (biasanya minimal -&

o/hari)

#'TD=D'%# KD+D=""T"' / ="%#O'"5

a. Kenalkan lingkungan makan yang positif

b. 4erikan makanan tanpa batas diet yang teratur untuk usia anak (makanan yang

disukai anak untuk mendorong penerimaan anak terhadap makanan).

*. >indari gangguan pada saat pemberian! seperti pemeriksaan laboratorium atau

radigrafi untuk mempertahankan pemberian makan rutin.


8/10

d. 4uat *atatan masukan yang akurat untuk memastikan pemasukan kalori harian

sesuai hitungan.

e. Timbang dan *atat berat badan setiap hari untuk menetahui dengan pasti

penambahan berat badan pada anak

. DIAGNOSA KEPERAWATAN < 2.+erubahan pertumbuhan dan perkembangan

berhubungan dengan pembatasan lingkungan se*ara so*ial (depri"="+K"'

a. "nak menunukkan respon yang positif terhadap inter"%#5 E"'G $#>"="+K"'a. Orangtua menunukkan kemampuan untuk memberikan peraatan yang tepat

pada anak.

#'TD=D'%# KD+D=""T"' / ="%#O'"5

a. %ambut orang tua dan beri dorongan! bukan tekanan pada mereka untuk terlibat

dalam peeraatan anak! agar tidak men*iptakan stress tambahan.

b. "ari orangtua untuk peraartan fisik anak! keterampilan perkembangan! dan

kebutuhan emosional melalui *ontoh! bukan teori&teori belaka untuk men*egah

menurunkan harga diri.

*. 4eri kesempatan pada orangtua untuk mendiskusikan hidup dan perasaan

mereka terhadap anak untuk memberikan pemahaman dan empati.


9/10

d. 4erikan dorongan emosional tanpa mendorong ketergantunagn untuk

meningkatkan rasa keadekuatan.

e. +ui pen*apaian orang tua bersama anak untuk meningkatkan rasa harga diri

dan per*aya diri mereka.

f. %iapkan orangtua menyesuaikan diri pada pedoman antisipasi untuk

meningkatkan keterampilan koping

%"%"="' +"%#D' (KD5H"=G") : +asien (keluarga) siap untuk peraatan

dirumah.

>"%#5 E"'G $#>"="+K"'

a. "nak menunukkan penambahan berat badan kontinu kontinu sesuai dngan

usia.

b. Keluarga mengikuti program akti


10/10

ong $onna 5! 113. +edoman Klinis Keperaatan +ediatrik Ddisi 3 9akarta : DG8

8amp 4onnie .! >eadley =oIan : $e

lp gagal tumbuh

Documents