LAPORAN PENDAHULUAN EKG

Oleh: Kartika Mawarsari

NPM: 1106129884

1. Pengertian

EKG adalah alat bantu diagnostik yang digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik jantung.

2. Tujuan

a. Memahami kelistrikan jantung sebagai dasar elektrofisiologi EKG

b. Memasang elektroda pada klien untuk pencatatan 12 hantaran rutin EKG

c. Untuk mengetahui adanya kelainan-kelainan irama jantung

d. Untuk mengetahui kelainan-kelainan otot jantung

e. Untuk mengetahui pengaruh/efek obat-obat jantung

f. Untuk mengetahui gangguan-gangguan elektrolit

g. perikarditis

h. Memperkirakan adanya perbesaran jantung

3. Indikasi

a. Pasien penderita jantung

b. Pasien yang akan di operasi

c. Pasien koma

d. Miokardium infark

e. Disritmia jantung

f. Pembesaran jantung

g. Gangguan elektrolit terutama kalsium dan kalium

h. Adanya anamnesis penyakit jantung

i. Terlihatnya TTV yang berbeda dari TTV normal:

₋ Pergerakan dada yang tidak seimbang

₋ Bunyi jantung 3 dan 4

j. Nyeri pada dada

4. Alat

a. Mesin EKG yang dilengkapi dengan 3 kabel sebagai berikut :

Satu kabel untuk listrik (power)

Satu kabel untuk bumi (ground)

Satu kabel untuk pasien yang terdiri dari 10 cabang dan diberi tanda dan warna

b. Plat electrode

4 buah electrode ekstremitas

6 buah electrode dada

c. Jelly electrode/kasa alkohol

d. Kertas EKG siap pakai

e. Kertas tissue

5. Prosedur

a. Persiapan Pasien:

Pasien diberitahu tentang tujuan perekaman EKG

Pakaian pasien dibuka dan dibaringkan terlentang dalam keadaan

tenang selamaperekaman.

b. Cara Menempatkan Elektrode

Sebelum pemasangan elektrode, bersihkan kulit pasien di sekitar pemasangan

manset,beri jelly kemudian hubungkan kabel elektrode dengan pasien.

Elektrode ekstremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan dan kiri searah

dengan telapak tangan.

Pada ekstremitas bawah pada pergelangan kaki kanan dan kiri sebelah dalam.

Posisi pada pergelangan bukanlah mutlak, bila diperlukan dapatlah dipasang

sampaike bahu kiri dan kanan dan pangkal paha kiri dan kanan.

Kemudian kabel-kabel dihubungkan :

Merah (RA / R) lengan kanan

Kuning (LA/ L) lengan kiri

Hijau (LF / F ) tungkai kiri

Hitam (RF / N) tungkai kanan (sebagai ground)

Hubungkan kabel dengan elektroda:

Kabel merah dihubungkan pada elektroda di pergelangan tangan kanan

Kabel kuning dihubungkan pada elektroda di pergelangan tangan kiri

Kabel hijau dihubungkan pada elektroda di pergelangan kaki kiri

Kabel hitam dihubungkan pada elektroda di pergelangan kaki kanan

Bersihkan pula permukaan kulit di dada pasien yang akan dipasang EKG dengan

kapas alkohol dan beri jelly pada setiap elektroda, pasangkan pada tempat yang

telah dibersihkan.

Hubungkan kabel dengan elektroda:

C1: ruang interkostal IV garis sterna kanan, dengan kabel merah

C2: ruang interkostal IV garis sterna kiri, dengan kabel kuning

C3: pertengahan garis lurus yang menghubungkan C2 dan C4, dengan kabel hijau

C4: ruang interkostal V kiri di garis medioklavicula

C5: titik potong garis aksila kiri dengan garis mendatar dari C4

C6: titik potong garis aksila kiri dengan garis mendatar dai C4 dan C5

Pada C2 dan C4 merupakan titik-titik yang digunakan untuk mendengar bunyi

jantung I dan II

c. Cara Merekam EKG

Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.

Periksa kembali standarisasi EKG antara lain :

Kalibrasi 1 mv (10 mm)

Kecepatan 25 mm/detik 

Setelah itu lakukan kalibrasi dengan menekan tombol run/start dan

setelah kertas bergerak, tombol kalibrasi ditekan 2 -3 kali berturut-turut dan

periksa apakah 10 mm.

Dengan memindahkan lead selector kemudian dibuat pencatatan EKG

secaraberturut-turut yaitu sandapan (lead) I, II, III, aVR, aVL, aVF, VI,

V2, V3, V4, V5,V6. Setelah pencatatan, tutup kembali dengan kalibrasi seperti

semula sebanyak 2-3kali, setelah itu matikan mesin EKG

Rapikan pasien dan alat-alat.

Catat di pinggir kiri atas kertas EKG: nama pasien, umur, tanggal/jam jenis kelamin

Anatomi Daerah Target

Anatomi daerah yang menjadi target pemeriksaan elektrokardiogram terkait dengan pemasangan

ke 12 sadapannya. Setiap sadapan memiliki area pemeriksaan yang berbeda-beda.

1. Sadapan Bipolar Sadapan ini terdiri dari dua elektroda, yaitu positif dan negatif. Istilah

“bipolar” berarti bahwa elektrokardiogram yang direkam itu berasal dari dua elektroda yang

diletakkan pada tubuh dalam hal ini anggota badan. Sadapan ini diletakkan pada

pergelangan-pergelangan tangan atau kaki sehingga terbentuk tiga sadapan ekstremitas

bipolar untuk mencatat potensial bioelektrik jantung. Sadapan ini terdiri dari:

a. Lead I: merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan kanan (Rigt arm/RA) dan

lengan kiri (Left Arm/LA), dimana lengan kanan bermuatan (-) dan lengan kiri

bermuatan (+)

b. Lead II: merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan kanan (Right Arm/RA)

dan kaki kiri (Left Foot/LF), dimana lengan kanan bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan

(+).

c. Lead III: merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan kiri (LA) dan kaki kiri

(LF), dimana lengan kiri bermuatan (-0 dan kaki kiri bermuatan (+).

2. Sadapan unipolar

a. Sadapan Unipolar Ekstremitas

Sadapan ini merekam besar potensial listrik pada satu ekstremitas, di mana elektroda

eksplorasi diletakkan pada ekstremitas yang akan diukur. Gabungan elektroda-elektroda

pada ekstremitas lain membentuk elektroda indiferen (potensial 0).Sadapan ini terdiri

dari:

1) Lead aVR : merekam potensial listrik  pada lengan kanan (RA), di mana

lengankanan bermuatan (+), lengan kiri (LA) dan kaki kiri (LF)membentuk

elektroda indiferen.

2) Lead aVL : merekam potensial listrik pada lengan kiri (LA), di mana

lengankiri bermuatan (+), lengan kanan (RA) dan kaki kiri (LF)membentuk

elektroda indiferen.

3) Lead aVF : merekam potensial listrik  pada kaki kiri (LF), di mana

lengan kiribermuatan (+), lengan kanan (RA) dan lengan kiri (LA)

membentuk elektroda indiferen.

b. Sadapan unipolar prekordial

a. Sadapan Unipolar Prekordial

Sadapan ini merekam besar potensial listrik jantung dengan meletakkan elektroda

positif secara horizontal pada dinding dada atau punggung mengelilingi

jantung.Sadapan ini terdiri dari:

1) Lead V1 : Elektroda ditempatkan pada ICS IV, garis sternum kanan

2) Lead V2 : Elektroda ditempatkan pada ICS IV, garis sternum kiri

3) Lead V3 : Elektroda ditempatkan pada pertengahan antara V2 dan V4

4) Lead V4 : Elektroda ditempatkan pada ICS V, garis midklavikula kiri

5) Lead V5 : Elektroda ditempatkan sejajar dengan V4, garis aksila depan

6) Lead V6 : Elektroda ditempatkan sejajar dengan V4, garis aksila tengah

b. Sandapan tambahan

Sadapan ini dipakai dalan keadaan tertentu saja. Terdiri dari:

a. V7 : garis aksila belakang sejajar dengan V4

b. V8 : garis skapula belakang sejajar dengan V4

c. V9 : batas kin dan kolumna vertebra sejajar dengan V4

d. V3R - V9R posisinya sama dengan V3 - V9, tetapi pada sebelah kanan

Hal-hal yang perlu dicatat:

Catat dipinggiran kiri atas: nama pasien, umur, tanggal/jam, yang membuat perekaman EKG

Gelombang-gelombang yang terdapat padaEKG antara lain:

1. Gelombang P : tercipta karena depolarisasi otot atrium, sebelum atrium berkontraksi.

2. Kompleks QRS menggambarkan depolarisasi otot ventrikel

3. Gelombang T, menggambarkan repolarisasi otot ventrikel

4. Gelombang U, menggambarkan repolarisasi purkinje

5. Segmen ST terjadi di akhir dari gelombang S sampai dengan permulaan gelombang T,

segmen ini menggambarkan repolarisasi ventrikel awal.

6. Interval PR diukur dari permulaan gelombang P sampai permulaan gelombang Q dan R,

gelombang ini menggambarkan waktu yang diperlukan untuk depolarisasi atrium dan

perlambatan impuls di nodus AV sebelum depolarisasi ventrikel

7. Interval QT menggambarkan waktu total repolarisasi dan depolarisasi ventrikel, diukur dari

awal gelombang Q dan R, jika tidak ada gelombang Q, diakhiri dengan gelombang T.

A. Konsep Dasar EKG dan Aritmia

Irama jantung yang normal disebut irama sinus, yaitu irama yang berasal dari nodus

sinoatrial (SA Node) yang merupakan pusat pacu jantung.

Gambar EKG normal

Ventrikel takikardi

Ventrikel fibrilasi

Ventrikel fibrilasi

Referensi:

Kelompok keilmuan keperawatandan keperawatan dasar. (2006). Buku panduan kerja

laboratorium dasar keperawatan fisiologi manusia. Editor: Sitti Syabariyah Oktav

Nusyirwan. Jakarta: lembaga penerbit fakultas ekonomi Univesitas Indonesia.

Sundana K. (2008). Interpretasi EKG, Pedoman Untuk Perawat. Jakarta : EGC.

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ekg/