lp askep konstipasi

5/26/2018 LP Askep Konstipasi

1/15

Nama : Frans Fernando V.H.S

Prodi : Ners

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KONSTIPASI

1.1 Definisi

Konstipasi sering diartikan sebagai kurangnya frekuensi buang air besar, biasanya kurang dari

3 kali per minggu dengan feses yang kecil-kecil dan keras dan kadang-kadang disertai kesulitan

sampai rasa sakit saat buang air besar (NIDDK, 2000)

Konstipasi adala! suatu kelu!an, bukan penyakit ("olson, 2002#$%er, 200&) 'ada umumnyakonstipasi sulit didefinisikan secara tegas karena sebagai suatu kelu!an terdapat ariasi yang

berlainan antara indiidu ($%er,200&) 'enggunaan istila! konstipasi secara keliru dan belum

adanya definisi yang uniersal menyebabkan lebi! kaburnya !al ini ("amdy, &*+) edangkan

batasan dari konstipasi klinik yang sesunggu!nya adala! ditemukannya seumla! feses pada

kolon, rektum atau keduanya yang tampak pada foto polos perut ("arari, &)

'ara tenaga medis mendefinisikan konstipasi sebagai penurunan frekuensi buang air besar,

kesulitan dalam mengeluarkan feses, atau perasaan tidak tuntas ketika buang air besar tudi

epidemiologik menunukkan kenaikan pesat konstipasi berkaitan dengan usia terutama

berdasarkan kelu!an penderita dan bukan karena konstipasi klinik .anyak orang mengira

dirinya konstipasi bila tidak buang air besar setiap !ari ering ada perbedaan pandangan

antara dokter dan penderita tentang arti konstipasi (c!eskin dkk, &0)

1.2 Epidemiologi

ekitar *0/ manusia perna! menderita konstipasi dalam !idupnya dan konstipasi yang

berlangsung singkat adala! normal ($1, 2002) enurut National Health Interview Survey

pada ta!un &&, sekitar +, uta penduduk $merika mengelu! menderita konstipasi terutama

anak-anak, 4anita dan orang usia 5 ta!un ke atas "al ini menyebabkan kunungan ke dokter

sebanyak 2 uta kali6ta!un dan meng!abiskan dana sekitar 72 uta dolar untuk obat-obatanpenca!ar (NIDDK, 2000)

Konstipasi merupakan kelu!an saluran cerna terbanyak pada usia lanut 8eradi peningkatan

dengan bertamba!nya usia dan 30-+0 / orang di atas 5 ta!un mengelu!kan konstipasi

("olson, 2002) Di Inggris ditemukan 30/ penduduk di atas usia 5 ta!un merupakan

konsumen yang teratur menggunakan obat penca!ar (!eskin, dkk &0) Di $ustralia sekitar

20/ populasi di atas 5 ta!un mengelu! mendrita konstipasi dan lebi! banyak pada 4anita


2/15

dibanding pria (1obert-8!omson, &*) uatu penelitian yang melibatkan 3000 orang usia

lanut usia di atas 5 ta!un menunukkan sekitar 3+/ 4anita dan 25/ pria menelu! menderita

konstipasi ("arari, &*)

1. E!iologi

.anyak lansia mengalami konstipasi sebagai akibat dari penumpukan sensasi saraf, tidak

sempurnanya pengosongan usus, atau kegagalan dalam menanggapi sinyal untuk defekasi

Konstipasi merupakan masala! umum yang disebabkan ole! penurunan motilitas, kurang

aktiitas, penurunan kekuatan dan tonus otot

9aktor-faktor risiko konstipasi pada usia lanut:

1. ;bat-obatan: golongan antikolinergik, golongan narkotik, golongan analgetik, golongan

diuretik, N$ID, kalsium antagonis, preparat kalsium, preparat besi, antasida aluminium,

penyala!gunaan penca!ar

2. Kondisi neurologik: stroke, penyakit parkinson, trauma medula spinalis, neuropati

diabetic

3.


3/15

dinding perut Kontraksi ini akan menaikkan tekanan dalam perut, relaksasi sfingter dan otot

eleator anibaik persyarafan simpatis dan para simpatis terlibat dalam proses ini

'atogenesis konstipasi berariasi macam-macam, penyebabnya multipel, mencakup beberapa

faktor yang tumpa! tindi!, motilitas kolon tidak terpengaru! dengan bertamba!nya usia 'roses

menua yang normal tidak mengakibatkan perlambatan peralanan saluran cerna 'enguranganrespon motorik sigmoid disebabkan karena berkurangnya inerasi instinsik akibat degenerasi

pleksus myenterikus, sedangkan pengurangan rangsang saraf pada otot polos sirkuler

menyebabkan memanangnya 4aktu gerakan usus 'ada lansia mempunyai kadar plasma

beta- endorfin yang meningkat, disertai peningkatan ikatan pada reseptor opiat endogen di

usus Ini dibuktikan dengan efek konstipasif sediaan opiat karena dapat menyebabkan relaksasi

tonus otot kolon, motilitas berkurang dan meng!ambat refleks gaster-kolon 8erdapat

kecenderungan menurunnya tonus sfingter dan kekuatan otot-otot polos berkaitan dengan usia

k!ususnya pada 4anita 'ada penderita konstipasi mempunyai kesulitan lebi! besar untuk

mengeluarkan feses yang kecil dan keras, menyebabkan upaya mengean lebi! keras dan lebi!

lama "al ini berakibat penekanan pada saraf pudendus dengan kelema!an lebi! lanut

1.$ %#nifes!#si Klinis

.eberapa kelu!an yang mungkin ber!ubungan dengan konstipasi adala!: ($1, 2002)

1. Kesulitan memulai dan menyelesaikan .$.

2. engean keras saat .$.

3. assa feses yang keras dan sulit keluar

4. 'erasaan tidak tuntas saat .$.

5. akit pada daera! rectum saat .$.

6. 1asa sakit pada daera! perut saat .$.

7. $danya perembesan feses cair pada pakaian dalam

8. enggunakan bantuan ari-ari intuk mengeluarkan feses

9. enggunakan obat-obat penca!ar untuk bisa .$.

1.& Pen#!#l#'s#n##n

25& 8atalaksana non farmakologik

a) airan

Keadaan status !idrasi yang buruk dapat menyebabkan konstipasi Kecuali ada kontraindikasi,

orang lanut usia perlu diingatkan untuk minum sekurang kurangnya 5-* gelas se!ari (&00 ml

cairan per!ari) untuk mencega! de!idrasi $supan cairan dapat dicapai bila tersedia


4/15

cairan6minuman yang dibutu!kan di dekat pasien, demikian pula cairan yang berasal dari

sup,sirup, dan es $supan cairan perlu lebi! banyak bagi mereka yang mengkonsumsi diuretik

tetapi kondisi antungnya stabil

b) erat

'ada orang usia lanut yang lebi! muda, serat berguna menurunkan 4aktu transit ( transit time)

'ada orang lanut usia disarankan agar mengkonsumsi serat skitar 5-&0 gram per !ari $da uga

yang menyarankan agar mengkonsumsi serat sebanyak &-20 per !ari erat berasal dari bii-

biian, sereal, beras mera!, bua!, sayur, kacang-kacangan erat akan memfasilitasi gerakan

usus dengan meningkatkan masa tina dan mengurangi 4aktu transit usus erat uga

menyediakan substrat untuk bakteri kolon, dengan produksi gas dan asam lemak rantai pendek

yang meningkatkan gumpalan tina 'erlu diingat serat tidakla! efektif tanpa cairan yang cukup,

dan dikontraindikasikan pada pasien dengan impaksi tina (skibala) atau dilatasi kolon

'eningkatan umla! serat dapat menyebabkan geala kembung, banyak gas, dan buang besar

tidak teratur terutama pada 2-3 minggu pertama, yang seringkali menimbulkan ketidakpatu!an

obat

c) .o4el training

'ada pasien yang mengalami penurunan sensasi akan muda! lupa untuk buang air besar "al

tersebut akan menyebabkan rektum lebi! mengembang karena adanya penumpukan feses

embuat ad4al untuk buang air besar merupakan langka! a4al yang lebi! baik untuk

dilakukan pada pasien tersebut, dan baik uga diterapkan pada pasien usia lanut yang

mengalami gangguan kognitif 'ada pasien yang suda! memiliki kebiasaan buang air besar

pada 4aktu yang teratur, dianurkan meneruskan kebiasaan teresebut edangkan pada pasien

yang tidak memiliki ad4al teratur untuk buang air besar, 4aktu yang baik untuk buang air besar

adala! setela! sarapan dan makan malam

d) =ati!an asmani

?alan kaki setiap pagi adala! bentuk lati!an asmani yang seder!ana tetapi bermanfat bagi

orang usia lanut yang masi! mampu beralan ?alan kaki satu setenga! am setela! makan

cukup membantu .agi mereka yang tidak mampu bangun dari tampat tidur, dapat didudukkan

atau didudukkan atau diberdirikan disekitar tempat tidur Positioningbagi pasien usia lanut

yang tidak dapat bergerak, meninggalkan tempat tidurnya menuu ke kursi beberapa kalidengan interal & menit, adala! sala! satu cara untuk mencega! ulkus dekubitus 8entu saa

pasien yang mengalami tira! baring dapat dibantu dengan menyediakan toilet atau komod

dengan tempat tidur, angan diberi bed pan engurut perut dengan !ati-!ati mungkin dapat

pula dilakukan untuk merangsang gerakan usus

e) @aluasi penggunaan obat


5/15

@aluasi yang seksama tentang penggunaan obat-obatan perlu dilakukan untuk mengeliminasi,

mengurangi dosis, atau mengganti obat yang diperkirakan menimbulkan konstipasi ;bat

antidepresan, obat 'arkinson merupakan obat yang potensial menimbulkan konstipasi ;bat

yang mengandung %at besi uga cenderung menimbulkan konstipasi, demikian obat anti

!ipertensi (antagonis kalsium) $ntikolinergik lain dan uga narkotik merupakan obat-obatan

yang sering pula menyebabkan konstipasi

252 8atalaksana farmakologik

a) 'enca!ar pembentuk tina (penca!ar bulk/bulk laxative)

'enca!ar bulk merupakan 2/ penca!ar yang beredar di pasaran ediaan yang ada

merupakan bentuk serat alamia! non-wheat seperti pysilium dan isop!agula !usk, dan

senya4a sintetik seperti metilselulosa Bulking agent sistetik dan serat natural sama-sama

efektif dalam meningkatkan frekuensi dan olume tina ;bat ini tidak menyebabkan

malabsorbsi %at besi atau kalsium pada orang usia lanut, tidak seperti bran yang tidak diproses'enca!ar bulk terbukti menurunkan konstipasi pada orang usia lanut dan nyeri defekai pada

!emoroid ama !alnya dengan serat, obat ini uga !arus diimbangi dengan asupan cairan

b) 'elembut tina

Docusate seringkali direkomendasikan dan digunakan ole! orang lanut usia sebagai penca!ar

dan sebagai pelembut tina Docusate sodium bertindak sebagaisurfaktan, menurunkan

tegangan permukaan feses untuk membiarakan air masuk dam memperlunak feses Docusate

sebenarnya tidak dapat menolong konstipasi yang kronik, penggunaannya sebaiknya dibatasi

pada situasi dimana mangedan !arus dicega!

c) 'enca!ar stimulan

enna merupakan obat yang aman digunakan ole! orang usia lanut enna meningkatkan

peristaltik di kolon distal dan menstimulasi peristaltik diikuti dengan eakuasi feses yang lunak

'emberian 20 mg senna per !ari selama 5 bulan ole! pasien berusia lebi! dari *0 ta!un tidak

menyebabkan ke!ilangan protein atau elektrolit enna umumnya menginduksi eakuasi tina *-

&2 am setela! pemberian ;rang usia lanut biasanya memerlukan 4aktu yang lebi! lama yakni

sampai dengan &0 minggu sebelum mencapai kebiasaan defekasi yang teratur 'emberian

sebelum tidur malam mengurangi risiko inkontininsia fekal malam !ari dan dosis uga !arus

ditritasi berdasarkan respon indiidu 8erapi dengan .isakodil supositoria memiliki absorbsi

sistemik minimal dan sangat menolong untuk mengatasi diske%ia rectal pada usia lanutebaiknya diberikan segera setela! makan pagi secara supositoria untuk mendapatka efek

refleks gastrokolik 'enggunaan rutin setiap !ari dapat menyebabkan sensasi terbakar pada

rectum, adi sebaiknya digunakan secara rutin, melainkan sekitar 3 kali seminggu

d) 'enca!ar !iperosmolar


6/15

'enca!ar !iperosmolar terdiri atas laktulosa disakarida dan sorbitol Di dalam kolon keduanya

di metabolisme ole! bakteri kolon menadi bentuk laktat, aetat, dan asam dengan melepaskan

karbondioksida $sam organik dengan berat molekul renda! ini secara osmotic meningkatkan

cairan intraluminal dan menurunkan p" feses =aktulosa sebagai penca!ar !iperosmolar

terbukti memperpendek 4aktu transit pada seumla! kecil peng!ni panti ra4at ompo yang

mengalami konstipasi =aktulosa dan sorbitol uga sama-sama menunukkan efektifitasnyadalam mengobati konstipasi pada orang usia lanut yang berobat alan orbitol sebaiknya

diberikan 20-30 selama empat kali se!ari


7/15

2.1 KASUS *As'ep+

8n $ berusia 5 ta!un datang ke poli umum dengan kelu!an tidak bisa buang air besar selama

semingguetela! & minggu 8n$ bisa .$. dan mengalami nyeri saat defekasi 8n $merasakan nyeri dan penu! peruangan dalam mengean aat dikai, klien mengatakan bentuk

fesesnya keras dalam minggu ini sampai sekarang Dari !asil pemeriksaan didapatkan :

8D :

"1 :

11 :

8. :

.ising >sus :

2.2 PENGKA,IAN

I. -IODATA

II. Kel/#n U!#m#

engatakan nyeri saat buang air besar

III. Ri0##! Kese/#!#n Se'##ng

engatakan ba!4a sakitnya suda! & minggu terak!ir ini dan uga merasakan perutnya terasa

penu! Klien uga mengatakan ba!4a susa! buang air besar dan sering buang angin selama &minggu terak!ir ini

I3. Ri0##! Kese/#!#n %#s# L#l

1. 'enyakit yang perna! dialami


8/15

Klien mengatakan tidak perna! ra4at inap di ruma! sakit karena tidak perna!

mengalami penyakit yang para! sebelumnya, paling !anya sakit ringan yaitu demam,

flu

2. 8indakan yang dilakukan

Klien mengatakan ba!4a paling !anya dengan obat-obat yang diual di 4arung dan

kebetulan cocok (2 sampai 3 !ari sembu!)

3. 1i4ayat operasi

Klien mengatakan tidak perna! di operasi

4. 1i4ayat alergi

Klien mengatakan tidak ada ri4ayat alergi Klien tidak mempunyai pantangan makanan

apapun

3. Ri0##! 4 Ke#d##n Psi'ososi#l

1. .a!asa yang digunakan : .a!asa Indonesia dan ba!asa ?a4a

2. 'ersepsi klien tentang penyakitnya : Klien menganggap penyakitnya mengganggu

aktifitas dan mengurangi nafsu makannya Namun klien tetap bersyukur semua yang

dideritanya dan menganggap semua sakit yang dideritanya tersebut sebagai cobaan

dari 8u!an

3. Konsep diri

a. .ody image

8idak ada masala! dengan body image

b. Ideal diri

Klien meng!arapkan dan selalu berdoa kepada 8u!an A@ agar diberikan

ketaba!an dalam meng!adapi penyakitnya dan kesembu!an 4alau tidak terlalu

meng!arap

c. "arga diri

Klien senang tinggal di panti karena tercukupi semua kebutu!annya, dan bebas

melakukan apa saa yang diinginkan


9/15

d. 'eran diri

Klien seorang duda yang tela! ditinggal istrinya karena meninggal kurang lebi! &0

ta!un lalu Dari perka4inannya klien memiliki & orang anak

e. 'ersonal identity

Klien merupakan anggota panti 8resna Berd!a $bdi di 4isma 8eratai Klien

merupakan duda dengan & anak

f. Keadaan @mosi

Keadaan emosi klien dalam keadaan stabil

g. 'er!atian ter!adap orang lain6la4an bicara

Klien tampak memper!atikan dan menanggapi setiap pertanyaan yang diberikan

kepadanya

h. "ubungan dengan keluarga

"armonis dengan keluarga yang ada dan masuk ke panti karena keinginan klien

sendiri yang tidak mau menyusa!kan keluarga terutama anaknya yang tela!

beruma! tangga

i. "ubungan dengan orang lain

.aik, klien mau bergaul dengan sesama 4arga panti terutama dengan anggota satu

4isma

j. Kegemaran

enonton teleisi dan duduk-duduk di ruang tamu 4isma

k. Daya adaptasi


10/15

Klien dapat beradaptasi dengan 4arga di panti 4alaupun klien kurang bisa mengikuti

kegiatan yang ada di panti seperti pengaian, gotong royong dan senam pagi karena

keterbatasan karena penyakitnya

l. ekanisme 'erta!anan diri

Klien memiliki perta!anan diri yang efektif

3I. Pemei's##n 5isi'

1. Keadaan >mum: klien dalam kondisi baik namun teraba adanya distensi abdomen

2. 'emeriksaan .&- .5

a) .rain : Kesadaran compos mentis

b) .reat! : 11: 22 kali 6menit, tidak ada suara nafas tamba!an

c) .lood : 8D: &060 mm"g# "1: &05C6menit# tidak ada anemia

d) .o4el : ulit .$., saat .$. terasa nyeri,terdapat distensi abdomen dengan lingkar

perut 0 cm, bising usus 2C6menit ( kurang terdengar ), sering buang angin

e) .ladder : normal, &200cc6 !ari, 4arna kuning

f) .one : normal

3II. Pol# Ke6i#s##n se/#i7/#i

1. 'ola tidur dan kebiasaan

2. 'ola @liminasi

a) .$. : tidak lancar dan tidak ada penggunaan laksati, ri4ayat perdara!an,

tidak ada dan saat mengkai tidak teradi diare, karakter feses: Klien mengatakan

fesesnya keras

b) 'ola .$K : -&0 C6!ari dan tidak teradi inkontinensia, Karakter urin: kuning,

?umla! urine : &200 ml6!ari, tidak ada rasa nyeri6rasa terbakar6kesulitan .$K, tidak

ada penggunaan diuretik

3. 'ola makan dan minum

4.


11/15

Ke!ilangan selera makan : perut terasa penu!

5. Kebersi!an6'ersonal "igiene

. 'ola Kegiatan6$ktiitas

ANALISA DATA

D$8$

@8I;=;


12/15

Klien mengatakan permintaan informasi serta menyatakan ba!4a klien kurang mengerti

manfaat makanan berserat

Data ;bektif:

Ketidak-akuratan mengikuti pola diet yang se!at

Kurang pengeta!uan

Kurang pengeta!uan

2. Di#gnos# Kepe#0#!#n

1. Konstipasi ber!ubungan dengan penurunan respon ter!adap dorongan defekasi

2. Kurang pengeta!uan ber!ubungan dengan kurang informasi tentang pola diet yang

se!at

2." In!epensi Kepe#0#!#n

N

;

DI$


13/15

feses lunak

!arian

sedikitnya

2 liter

cairan,

batas kopi

2-3C6!ari

2. $nurkan 3

gelas air

!angat

yang

diminum 30

mnt

sebelum

sarapan

3. $ari klienuntuk

posisi semi

ongkok

normal saat

defekasi

cairan

3. airan dapat

bertindak

sebagai

stimulus untukeakuasi feses

4. eningkatkan

penggunaan

optimal otot

abdomen dan

efek graitasi

optimal

3 Kurangnya

pengeta!uan

8uuan :

Klien dapatmengeta!ui faktor

predisposisi,

pencega!an,

kekambu!an,

deteksi, serta terapi

farmakologi

Kriteria "asil:

Klien dapat

mema!ami

proses

penyakit6prog

nosis

Klien dapat

1. Kai ulang

proses

penyakit,pengalama

n klien

1. Dorong

klien6orang

terdekat

untukmenyataka

n rasa

takut6peras

aan dan

per!atian

2. Dorong

1. emberikan

dasar

pengeta!uandimana klien

dapat

membantu

pili!an

informasi

terapi

2. Dapat

merupakan

membantu klien

mengalami

perasaan

re!abilitasi

ital

1. Keluarga dapat


14/15

mengidentifik

asi !ubungan

tanda6geala

proses

penyakit

Klien mampu

melakukan

peruba!an

pola !idup

Klien mampu

ikut aktif

dalam

berpartisipasi

dalam

programpengobatan

keluarga

secara aktif

dalam

proses

pera4atan

danpengobata

n klien

3. .erikan

informasi

tentang

pola diet

yang se!at

dan tinggi

serat

mengeta!ui

proses

pera4atan

serta

pengobatan

klien

1. @liminasi usus

klien beralan

normal

DA5TAR PUSTAKA

N>F>=>= F>=K$1N$IN "$G!tml

arpenito, ?uall =ynda 2005 Buku Saku Diagnosa eperawatan @disi &0 ?akarta: @


15/15

'udiastuti, urini ri 2003 ,isioterapi pada &ansia ?akarta: @

lp askep konstipasi

Documents