LINGKUP ASUHAN LINGKUP ASUHAN NEONATUS,BAYI & BALITANEONATUS,BAYI & BALITA

PERTOLONGAN PADA SAAT PERTOLONGAN PADA SAAT BAYI LAHIRBAYI LAHIR

Penanganan bayi dilakukan sejak kepala mulai Penanganan bayi dilakukan sejak kepala mulai keluar dari jalan lahir,yaitu :keluar dari jalan lahir,yaitu : Pembersihan lendir serta cairan yg berada di Pembersihan lendir serta cairan yg berada di

sekitar mulut & hidung dgn kapas atau kain kasa sekitar mulut & hidung dgn kapas atau kain kasa sterilsteril

Membersihkan kelopak mata dgn kapas dan kain Membersihkan kelopak mata dgn kapas dan kain kasa steril satu demi satu,dimulai dari dalam ke kasa steril satu demi satu,dimulai dari dalam ke luarluar

Sesudah bayi lahir lengkap,saat lahir segera dicatat Sesudah bayi lahir lengkap,saat lahir segera dicatat dgn jam waktu (stop watch)dgn jam waktu (stop watch)

Kaki bayi dipegang dgn satu tangan,sedangkan Kaki bayi dipegang dgn satu tangan,sedangkan tangan yg lain memegang kepala bayi yg lebih tangan yg lain memegang kepala bayi yg lebih rendah daripada kaki dgn posisi ekstensi sedikit utk rendah daripada kaki dgn posisi ekstensi sedikit utk memungkinkan cairan keluar dr trakea dan faringmemungkinkan cairan keluar dr trakea dan faring

Lanj.penanganan bayi :Lanj.penanganan bayi : Mengisap lendir dan cairan dgn alat pengisap Mengisap lendir dan cairan dgn alat pengisap

lendirlendir Kemudian bayi diletakkan mendatar kira2 sama Kemudian bayi diletakkan mendatar kira2 sama

tingginya dengan atau sedikit di bawah introitus tingginya dengan atau sedikit di bawah introitus vaginaevaginae

Bila mulut bayi masih belum bersih dr cairan dan Bila mulut bayi masih belum bersih dr cairan dan lendir maka pengisapan lendir diteruskan mula lendir maka pengisapan lendir diteruskan mula mula dari mulut,kemudian dari lubang hidung mula dari mulut,kemudian dari lubang hidung supaya jalan napas bebas dan bayi dapat supaya jalan napas bebas dan bayi dapat bernafas sebaik-baiknyabernafas sebaik-baiknya

Bayi yg sehat akan menangis dalam waktu 30 Bayi yg sehat akan menangis dalam waktu 30 detik, tidak perlu dilakukan apa2 lagi o.k. bayi detik, tidak perlu dilakukan apa2 lagi o.k. bayi mulai bernafas spontan dan warna kulitnya mulai bernafas spontan dan warna kulitnya kemerah-merahankemerah-merahan

BAYI BARU LAHIR BAYI BARU LAHIR NORMALNORMAL

Pada umumnya kelahiran bayi normal cukup Pada umumnya kelahiran bayi normal cukup dihadiri oleh bidan yg bertanggung jawab dihadiri oleh bidan yg bertanggung jawab penuh terhadap keselamatan ibu & bayi pd penuh terhadap keselamatan ibu & bayi pd persalinan normalpersalinan normal

Ttpi kelainan pd ibu & bayi dpt terjadi Ttpi kelainan pd ibu & bayi dpt terjadi beberapa saat sesudah persalinanbeberapa saat sesudah persalinan→bidan →bidan hrs mengetahui dgn segera timbulnya hrs mengetahui dgn segera timbulnya perubahan2 pd ibu & bayi serta bila perlu perubahan2 pd ibu & bayi serta bila perlu melakukan pertolongan pertama spt :melakukan pertolongan pertama spt : Menghentikan perdarahanMenghentikan perdarahan Membersihkan jalan napas,Membersihkan jalan napas, Memberikan O2Memberikan O2 Melakukan pernafasan buatan sampai paasien Melakukan pernafasan buatan sampai paasien

ditangani oleh dokter atau dibawa ke RS yg ditangani oleh dokter atau dibawa ke RS yg mempunyai fasilitas yg lengkapmempunyai fasilitas yg lengkap

KELAINAN-KELAINAN KELAINAN-KELAINAN PADA BAYI BARU LAHIRPADA BAYI BARU LAHIR

1.1. Kelainan akibat peny.yg diderita Kelainan akibat peny.yg diderita ibu selama kehamilanibu selama kehamilan

Ibu menderita Toksemia GravidarumIbu menderita Toksemia Gravidarum Penyakit jantung pd kehamilanPenyakit jantung pd kehamilan Pielonefritis akutPielonefritis akut HipertiroidismeHipertiroidisme DMDM Peny.Infeksi pd kehamilan :Peny.Infeksi pd kehamilan :

Peny.Infeksi akutPeny.Infeksi akut Penyakit KronikPenyakit Kronik

Keadaan2 lain spt G3 gizi,anemia Keadaan2 lain spt G3 gizi,anemia kronik,hipertensi kronik,lupus kronik,hipertensi kronik,lupus eritematosis,dlleritematosis,dll

2.2. Kelainan bayi baru lahir akibat Kelainan bayi baru lahir akibat keadaan atau tindakan pd persalinankeadaan atau tindakan pd persalinan

A.A. Kelainan PeriferKelainan Perifer• Kaput suksedanumKaput suksedanum→menghilang dlm →menghilang dlm

2-4 hari setelah lahir2-4 hari setelah lahir• Hematoma sefal→menghilang 1-3 Hematoma sefal→menghilang 1-3

bulan,g3 dpt meluas mengakibatkan bulan,g3 dpt meluas mengakibatkan anemia & hiperbilirubinemiaanemia & hiperbilirubinemia

• Perdarahan subaponeurosis (khas Perdarahan subaponeurosis (khas pitting oedema)→anemia,renjatan & pitting oedema)→anemia,renjatan & hiperbilirubinemiahiperbilirubinemia

2.2. Kelainan bayi baru lahir akibat Kelainan bayi baru lahir akibat keadaan atau tindakan pd persalinankeadaan atau tindakan pd persalinan

B.B. Kelainan Sentral atau SSPKelainan Sentral atau SSP• Iritasi serebral ok edema atau hiperemia Iritasi serebral ok edema atau hiperemia →bayi sgt →bayi sgt

mudah terangsang,’high pitched mudah terangsang,’high pitched cry’,fotofobia→merintih,kaku kuduk disertai kejangcry’,fotofobia→merintih,kaku kuduk disertai kejang

• Perdarahan atau g3 sirkulasi otak ok Perdarahan atau g3 sirkulasi otak ok trauma/hipoksia→kesadaran trauma/hipoksia→kesadaran menurun,muntah,kejang,dllmenurun,muntah,kejang,dll

C.C. Gangguan LainGangguan Lain Asfiksia neonatorumAsfiksia neonatorum Perdarahan RetinaPerdarahan Retina Kerusakan saraf periferKerusakan saraf perifer Gangguan perifer lain mis laserasi kulit, fraktur Gangguan perifer lain mis laserasi kulit, fraktur

tulang tengkorak,perdarahan tulang tengkorak,perdarahan subkonjungtiva→bersifat sementara kec.bila subkonjungtiva→bersifat sementara kec.bila terdapat kompllikasi lainterdapat kompllikasi lain

Kelahiran dgn Seksio SesarKelahiran dgn Seksio Sesar

Mortalitas/morbiditas bayi yg lahir dgn sc > Mortalitas/morbiditas bayi yg lahir dgn sc > bila dibandingkan dgn bayi lahir spontan krn bila dibandingkan dgn bayi lahir spontan krn ::

a.a. Indikasi sc pd ibu sering merupakan keadaan yg Indikasi sc pd ibu sering merupakan keadaan yg telah menyebabkan hipoksia pd bayi sblm lahirtelah menyebabkan hipoksia pd bayi sblm lahir

b.b. Obat anestesia yg diberikan pd ibu sedikit banyak Obat anestesia yg diberikan pd ibu sedikit banyak akan mempengaruhi bayiakan mempengaruhi bayi

c.c. Kemungkinan trauma yg terjadi pd waktu operasiKemungkinan trauma yg terjadi pd waktu operasi

d.d. Sc yg dikerjakan pd bayi prematur, ketuban Sc yg dikerjakan pd bayi prematur, ketuban pecah lama, inf.intrapartum dll akan mempunyai pecah lama, inf.intrapartum dll akan mempunyai resiko thd bayiresiko thd bayi

Kelahiran SungsangKelahiran Sungsang Mortalitas & morbiditas bayi lahir sungsang 3x lebih Mortalitas & morbiditas bayi lahir sungsang 3x lebih

tinggi drpd kelahiran biasa.krn fc.trauma & hipoksia tinggi drpd kelahiran biasa.krn fc.trauma & hipoksia yg mungkin timbul pd saat persalinanyg mungkin timbul pd saat persalinan

Mortalitas & morbiditas akan lebih Mortalitas & morbiditas akan lebih ↑ bila bayi yg ↑ bila bayi yg dilahirkan besar.dilahirkan besar.

Fc trauma dpt terjadi bila penatalaksanaan persalinan Fc trauma dpt terjadi bila penatalaksanaan persalinan kurang sempurna→kerusakan atau g3 pd beberapa kurang sempurna→kerusakan atau g3 pd beberapa organ tubuh a.l: otak,medulla spinalis, tulang organ tubuh a.l: otak,medulla spinalis, tulang ekstremitas, alat dalam spt hati,limpa, kelenjar ekstremitas, alat dalam spt hati,limpa, kelenjar adrenal & lain-lain,hipoksia bisa timbul bila terjadi adrenal & lain-lain,hipoksia bisa timbul bila terjadi kompresi tali pusat atau kepala bayi terlambat lahirkompresi tali pusat atau kepala bayi terlambat lahir

Bayi akan menderita asfiksia & bila g3 berat akan Bayi akan menderita asfiksia & bila g3 berat akan terjadi kerusakan serebralterjadi kerusakan serebral

Penatalaksanaan bayi lahir sungsang ialah pemberian Penatalaksanaan bayi lahir sungsang ialah pemberian vit.K1 dgn dosis 1-2 mg pd hari pertama. Bila vit.K1 dgn dosis 1-2 mg pd hari pertama. Bila terdapat perdarahan,pemberian dapat diulang utk terdapat perdarahan,pemberian dapat diulang utk beberapa hari berturut2beberapa hari berturut2

Kelahiran Bayi Letak MukaKelahiran Bayi Letak Muka

Mgkn ditemukan kelainan perifer berupa Mgkn ditemukan kelainan perifer berupa laserasi kulit muka,edema/hematom atau laserasi kulit muka,edema/hematom atau ekimosis di daerah muka.Kadang ditemukan ekimosis di daerah muka.Kadang ditemukan pula retraksi kepala & nyeri pd manipulasipula retraksi kepala & nyeri pd manipulasi

Bila persallinan berlangsung lama,inf.umum Bila persallinan berlangsung lama,inf.umum berupa pneumonia aspirasi,enteritis atau berupa pneumonia aspirasi,enteritis atau sepsis tdk jarang ditemukan. Bayi biasanya sepsis tdk jarang ditemukan. Bayi biasanya lahir dgn asfiksia & resusitasi aktif perlu lahir dgn asfiksia & resusitasi aktif perlu dikerjakandikerjakan

Pengobatan bergantung pd komplikasi yg Pengobatan bergantung pd komplikasi yg terjadi,pd keadaan tertentu,dianjurkan utk terjadi,pd keadaan tertentu,dianjurkan utk memberikan AB profilaksismemberikan AB profilaksis

Kelahiran Bayi Letak LintangKelahiran Bayi Letak Lintang

Komplikasi biasanya berupa trauma Komplikasi biasanya berupa trauma akibat versi dalam atau versi luar. akibat versi dalam atau versi luar. Fraktura atau luksasio dpt ditemukan Fraktura atau luksasio dpt ditemukan akibat ekstraksi pd persalinan. Mgkn akibat ekstraksi pd persalinan. Mgkn pula ditemukan g3 pd pleksus pula ditemukan g3 pd pleksus brakialis atau medulla spinalisbrakialis atau medulla spinalis

3.3. Kelainan tertentu yg berhub.dgn Kelainan tertentu yg berhub.dgn keadaan pd kelahiran bayikeadaan pd kelahiran bayi

Kelainan tali pusat yg hanya 1 Kelainan tali pusat yg hanya 1 arteriarteri→menyertai kel.kardiovaskuler →menyertai kel.kardiovaskuler kongenital,bayi BBLRkongenital,bayi BBLR

Kel.Cairan amnion biasanya merupakan Kel.Cairan amnion biasanya merupakan tanda adanya kelainan pd bayi baru lahir mis:tanda adanya kelainan pd bayi baru lahir mis:

Amnion nodosum kadang disertai agenesis ginjal atau Amnion nodosum kadang disertai agenesis ginjal atau uropati obstruktif beraturopati obstruktif berat

Oligohidramnion kdg disertai kelainan ginjal bawaan,Oligohidramnion kdg disertai kelainan ginjal bawaan, Polihidramnion kdg disertai obstruksi saluran pencernaan Polihidramnion kdg disertai obstruksi saluran pencernaan

atau kelainan saaf kongenital,kel.kongenital lain spt atau kelainan saaf kongenital,kel.kongenital lain spt akondroplasi,trisomi 18 atau ‘hhydrops foetalis’akondroplasi,trisomi 18 atau ‘hhydrops foetalis’

Kelainan plasenta berupa plasenta yg multilobular sering Kelainan plasenta berupa plasenta yg multilobular sering disertai dgn kelahiran bayi yg menderita asfiksia,anemia disertai dgn kelahiran bayi yg menderita asfiksia,anemia atau renjatan akibat terjadinya perdarahan intrauterinatau renjatan akibat terjadinya perdarahan intrauterin

4.4. Kelainan BedahKelainan Bedah

Kelainan yg biasa ditemukan & Kelainan yg biasa ditemukan & membutuhkan operasi sedini mungkin membutuhkan operasi sedini mungkin ialah :ialah :

a)a) Kel.Saluran pencernaan mis atresia esofagus dgn Kel.Saluran pencernaan mis atresia esofagus dgn atau tanpa fistula,hernia diafragmatika,obstruksi atau tanpa fistula,hernia diafragmatika,obstruksi usus,anus imperforata,omfalokelusus,anus imperforata,omfalokel

b)b) G3 traktus urogenitalis spt kista urakalG3 traktus urogenitalis spt kista urakal

c)c) Fraktur tulang tengkorakFraktur tulang tengkorak

d)d) Atresia koana bilateralAtresia koana bilateral

e)e) Meningokel,meningomielokel dan ensefalokelMeningokel,meningomielokel dan ensefalokel

f)f) Defek tertentu pd penyakit Jantung BawaanDefek tertentu pd penyakit Jantung Bawaan