7/25/2019 Liken simplek

1/4

LaporanKasusPerseorangan

Pembimbing : dr. EndangHerliantiDarmani, Sp.KK

STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Muhammad Nasir NIM : 1408465577

NAMA PASIEN : Tn ! R PENDIDIKAN : "

UMUR#T$% %A&IR : 4' (ahun A$AMA : Is)am

*ENIS KE%AMIN : %a+i")a+i SUKU : M,)a-u

PEKER*AAN : .iras.as(a NO RM RSAA : 57'086A%AMAT : P,+an/aru TAN$$A% : '1"1"015

STATUS PERNIKA&AN : M,ni+ah

ANAMNESIS : au(anamn,sis

KELUHAN UTAMA :

$a(a)"2a(a) 3ada 3,r2,)an2an +a+i +anan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

" S,a+ 1 (ahun -an2 )a)u 3asi,n m,n2,)uh+an 2a(a)"2a(a) di 3,r2,)an2an +a+i +ananPasi,n m,rasa san2a( 2a(a) namun hi)an2 (im/u) %,/ih s,rin2 dirasa+an a3a/i)a 3asi,n

s,dan2 da)am +ndisi san(ai /,ris(iraha( a(au s,dan2(ida+ /,ra+(ii(as a(au )a2i s(r,ss

/an-a+ 3i+iran K,)uhan 2a(a) (ida+ /,r(am/ah saa( 3asi,n /,r+,rin2a( dan (ida+

(,r3,n2aruh .a+(u".a+(u (,r(,n(u Tida+ ada (,m3a( )ain -an2 (,rasa 2a(a)

" Pasi,n m,n2,)uh+an rasa 2a(a) d,n2an +u)i( /,r.arna +,m,rahan Kar,na (,rus"(,rusan

di2aru+9 3ada (,m3a( -an2 2a(a) +u)i(n-a s,ma+in m,n,/a) /,r.arna +,+)a(an9 /,rsisi+

A.a)n-a sisi+ (,rs,/u( (i3is9 s,ma+in s,rin2 di2aru+ sisi+ s,ma+in (,/a) Tida+ (,rda3a(

/in(i)"/in(i) *i+a di2aru+ (ida+ (,rda3a( darah di /a.ah sisi+ dan i+a di2aru+ /a2ian

(u/uh -an2 )ain (ida+ munu) 2am/aran -an2 s,ru3a

" Pasi,n 3,rnah /,r/a( s,ndiri9 (,(a3i (ida+ ada 3,ru/ahan

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Pasi,n/,)um3,rnahm,nd,ri(a3,n-a+i(+u)i(s,3,r(iini

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Tida+adaan22(a+,)uar2a -an2 m,nd,ri(a3,n-a+i( -an2 sama

STATUS GENERALIS

K,adaanUmum : Tam3a+sa+i(rin2an

K,sadaran : Km3sm,n(is

K,adaan2i;i : !ai+

P,m,ri+saanThra+ : Tida+ada+,)ainan

1

7/25/2019 Liken simplek

2/4

P,m,ri+saan A/dm,n : Tida+ ada +,)ainan

STATUS DERMATOLOGIS

( Lokasi- Efo!"s"#si-P"#$"%a!a# &

Lokasi : R,2i drsum 3,disd,i+asi=9 central healing "9 s+uama /,r)a3is " 3in22ir ),si a+(i> "

P"#$"%a!a# : r,2ina)

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : (ida+ di)a+u+an

TES SENSIBILITAS KULIT : (ida+ di)a+u+an

( Ra%a- N$"!i ' S) &

TES LAIN : >,nm,na (,(,san )i)in " dan >,nm,na Aus3i(; "

>,nm,na K,/n,r "

KELAINAN SELAPUT * MUKOSA: (ida+ ada +,)ainan

KELAINAN KUKU : (ida+ ada +,)ainan

URINE : - R+i# : (ida+ di)a+u+an

" K)ss : (ida+ di)a+u+an

FAE,ES : - R+i# : (ida+ di)a+u+an

- K)ss : (ida+ di)a+u+an

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :

P""!iksaa# S".iaa# Basa)*La#/s#/ : (ida+ di)a+u+an

P"0a!#aa# ."#/a# KOH : (ida+ di)a+u+an

P"0a!#aa# GRAM :(ida+ di)a+u+an

P"0a!#aa# GIEMSA :(ida+ di)a+u+an

P"0a!#aa# 1i") N""s"# :(ida+ di)a+u+an

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :

7/25/2019 Liken simplek

3/4

T"s S"!oo/i VDRL : - Kai+a+if :(ida+ di)a+u+an

- Ka#+i+a+if : (ida+ di)a+u+an

T"s S"!oo/i TPHA : - Kai+a+if :(ida+ di)a+u+an

- Ka#+i+a+if : (ida+ di)a+u+an

T"s S"!oo/iLai# :(ida+di)a+u+an

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : (ida+ di)a+u+an

PEMERIKSAAN LAIN : (ida+ di)a+u+an

PEMERIKSAAN AN2URAN :

" P,m,ri+saan &is(3a()2i

RESUME :

Pasi,n ! R9 )a+i")a+i9 4' (ahun9 da(an2 +, P)i+)ini+ Ku)i( dan K,)amin RSUD d,n2an

+,)uhan u(ama 2a(a)"2a(a) di s,+i(ar 3,r2,)an2an +a+i s,a+ 1 (ahun -an2 )a)uDari anamn,sa dida3a(+an +,)uhan san2a( 2a(a) dirasa+an hi)an2 (im/u)9 ),/ih s,rin2

munu) saa( /,ris(iraha( dan /an-a+ 3i+iran Kar,na s,rin2 di2aru+ +u)i( a.a)n-a/,r.arna m,rah

)ama")ama +,+)a(an dan m,n,/a) dis,r(ai sisi+ s,ma+in (,/a) Sudah di/a(i namun +am/uh

)a2i

Dari 3,m,ri+saan d,rma()2i 3ada da,rah s,+i(ar 3,r2,)an2an +a+i /a2ian an(,rir :P)a+

hi3,r3i2m,n(asi =9 /a(as (ida+ ,)as9 s+uama +asar dan (,/a)=9 )i+,ni>i+asi=

DIAGNOSIS BANDING :

" %i+,n sim3),++rnis

" Psriasis u)2aris

" Tin,a3,dis

DIAGNOSIS :%i+,n sim3),++rnis

TERAPI

UMUM :

" *an2an m,n22aru+ 3ada da,rah ),si

" S,(ia3 2a(a) ),s+an sa),3

" &indari s(r,ss

" Kn(r) u)an2

K&USUS :

SISTEMIK : ?)r>,niramin ma),a( < 4 m2#hari

%OKA% : !,(am,(asn a),ra( 0901 @ sa),3 di),s < s,hari

Asam Sa)isi)a( '@

TINDAKAN : "

PROGNOSIS :

" UO AD SANAM : Du/ia

" UO AD BITAM : !nam

" UO AD KOSMETIKUM : Du/ia

'

7/25/2019 Liken simplek

4/4

D+(,r : dr Muhammad Nasir

A)ama( : *) Sidmu)-

&3 : 085 64 )a in( da in 3( NI

S u,dd a33)i

Pr : Tn ! R

Umur : 4' (ahun

4