LARINGOPHARYNGEAL REFLUX

Yumna Satyani LasiyoIlmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok Kepala-Leher Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny.R Usia : 45 thn Alamat : Purworejo Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tanggal kunjungan : 22 Maret 2012

#

ANAMNESIS KELUHAN UTAMA tenggorokan gatal, batuk kering yang kadang berdahak RPS + 6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan tenggorokan gatal disertai batuk kering yang kadang berdahak. Nyeri telan (+), serak (+), demam (-), pilek (-). Pasien merasa lidahnya menjadi kotor dan sering bersendawa. Pasien penderita sakit maag sejak 3 tahun yang lalu.#

RPD riwayat penyakit serupa (+) sakit maag (+), hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi (-) RPK riwayat penyakit keluarga serupa (-)#

PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS Orofaringdextra Palatum Uvula Tonsila Hiperemis (+), hipertrofi (-), pus (-) dbn dbn Hiperemis (+), hipertrofi (-), pus (-) sinistra

Dinding belakang

Hiperemis (+), granulasi (+)

Laring#

DIAGNOSIS Laryngopharyngeal reflux

#

TERAPI Zycin 500 mg 2x1 Lansoprazole 30 mg 2x1 Vestein 10 ml 2x2 Loratadin 10 mg 2x1

#

DISKUSI Definisi dan etiologi LPR Management LPR Komplikasi LPR

#

PEMBAHASAN Laryngopharyngeal reflux (LPR) adalah kondisi yang dihasilkan oleh aliran balik isi lambung yang mengenai laringofaring dan jaringan lain pada traktus aerodigestif atas. Prevalensinya tahun 2002 pernah dilakukan penelitian yang menyebutkan juga prevalensi pasien dengan keluhan LPR berkisar antara 15-20%#

ETIOLOGI Faktor internal yaitu gangguan fungsional dari sphincter esophagus, hiatal hernia, abnormalitas kontraksi esophagus, lambatnya pengosongan dari lambung, Faktol eksternal disebabkan karena infeksi, vocal abuse, alergi, merokok, iritasi dari polusi udara, diet makanan berlemak, kopi, coklat, NSAID, makanan pedas, merokok.#

Tanda dan gejala serak, Batuk mendehem, sekret di belakang hidung, kesulitan dalam proses menelan, batuk setelah makan atau berbaring ,tersedak, batuk kronik, perasaan mengganjal di tenggorok#

Lebih dari 50% pasien dengan keluhan LPR tidak mengalami keluhan rasa terbakar di dada dan regurgitasi, keluhan tersebut merupakan tanda khas gejala gastroesophageal reflux disease (GERD)

#

Perbedaan GERD dengan LPR

#

DIAGNOSIS Anamnesis - Reflux systems indexSkor> 13 : abnormal

#

Laringoskopi Penegakan diagnosis dengan followup post terapi (2 bulan pertama)

#

MANAJEMEN

#

Edukasi pasien mengubah life style Obat-obatan PPI Antagonis reseptor H2 agent prokinetik mucosal cytoprotectans#

komplikasi penyempitan laring, karsinoma laring, faringitis, pneumonia

#

DISKUSI PASIEN

ANAMNESIS KELUHAN UTAMA tenggorokan gatal, batuk kering yang kadang berdahak RPS + 6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan tenggorokan gatal disertai batuk kering yang kadang berdahak. Nyeri telan (+), serak (+), demam (-), pilek (-). Pasien merasa lidahnya menjadi kotor dan sering bersendawa. Pasien penderita sakit maag sejak 3 tahun yang lalu. #

PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS Orofaringdextra Palatum Uvula Tonsila dbn dbn Hiperemis (+), hipertrofi (-), pus (-) Hiperemis (+), hipertrofi (-), pus (-) sinistra

Dinding belakang

Hiperemis (+), granulasi (+)

Laring#

TERAPI Zycin 500 mg 2x1 antibiotik azitromisin Lansoprazole 30 mg 2x1 PPI Vestein 10 ml 2x2 mucolytic Loratadin 10 mg 2x1 antagonis reseptor H2 Diusulkan tegaserod untuk agen prokinetik yang menurunkan reflux asam lambung

#

Edukasi lifestyle Informasikan bahwa pengobatan membutuhkan waktu lama (minimal 3 bulan, biasanya sampai 6 bulan) Kontrol 1 minggu kemudian

#

terimakasih

#