laringitis makalah blok 7 tania
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
1/18
Mekanisme Pertukaran Gas dalam Sistem Pernapasan
Anggelina Tania Woda Lado
102013316
Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida Wa"ana
#alan Ar$una tara %o&6 #akarta 'arat 11(10
)mail* [email protected]
Pendahuluan
Setiap mak+luk +idup termasuk manusia perlu ,ernapas untuk kelan$utan +idupn-a& .engan
,ernapas/ manusia memperole+ oksigen -ang ,erguna ,agi tu,un-a dan mem,uang kar,on
dioksida -ang di+asilkan dari dalam tu,u+n-a& Sistem pernapasan sendiri terdiri dari +idung/
aring/ laring/ tra"+ea/ ,ronkus/ ,ronkiolus/ ,ronkiolus terminalis/ ,ronkiolus respiratorius/
duktus al!eolaris/ dan al!eoli& Se"ara sederana mekanisme pernapasan merupakan proses
perukaran dan transportasi 2 dan 2& Gangguan sistem pernapasan pada manusia ,isa ter$adi
karena gangguan mekanisme pernapasan dan kelainan struktur pernapasan& Sala+ satu gangguan
pernapasan -ang dialami ole+ manusia adala+ sesak napas&
Sistem Respirasi dan Fungsinya
Ketika ,ernapas/ setiap sel dalam tu,u+ akan menerima persediaan oksigen dan pada saat
-ang ,ersamaan akan melepaskan produk oksidasin-a& ksien -ang ,ersen-aa dengan kar,on
dan +idrogen dari $aringan/ memungkinkan setiap sel sendiri4sendiri melangsungkan proses
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
2/18
meta,olismen-a/ -ang ,erarti peker$aan selesai dan +asil ,uangan dalam ,entuk kar,on dioksida
52 dan air 572&1
Sistem respirasi men"akup dua proses -aitu respirasi dalam (internal respiration / celluler
respiration) dan respirasi luar (external respiration)& 8espirasi dalam meliputi meta,olisme intra
sel -ang ter$adi di mitokondria termasuk konsumsi oksidegn dan produksi 2 selama
pegam,ilan energi dari molekul nutrien& Sementara pernapasan luar meliputi seluru+ urutan
langka+ ke$adian antara sel tu,u+ dengan lingkungan luar&
Fungsi sistem pernapasan adala+ untuk mengam,il oksigen 52 dari atmoser ke dalam sel4
sel tu,u+ dan untuk mentranspor kar,on dioksida 52 -ang di+asilkan sel4sel tu,u+ kem,ali ke
atmoser& rgan4organ respiratorik $uga ,erungsi dalam produksi i"ara dan ,erperan dalam
keseim,angan asam ,asa/ perta+anan tu,u+ ,elaan ,enda asing/ dan pengaturan +ormonal
tekanan dara+&2
Sistem respirasi terdiri dari sistem saluran udara 5tidak ada pertukaran gas/ organ pertukaran
gas 5sistem al!eoli paru/ struktur dinding dada/ otot4otot pernapasan/ pusat pernapasan/ dan
sistem sirkulasi dara+& Pada pem,a+asan kali ini/ akan le,i+ dititik ,eratkan pada sistem saluran
udara atau sering $uga dise,ut dengan saluran pernapasan&
Struktur Anatomi dan Histologi Saluran Pernapasan
Hidung7idung memiliki ungsi se,agai saluran udara/ saringan udara dari partikel de,u kasar
maupun +alus/ meng+angatkan udara pernapasan/ melem,a,kan udara pernapasan/ dan se,agai
alat pem,au& 7idung ,agian luar ,er,entuk p-ramid disertai dengan suatu akar dan dasar&
'agian ini tersusun dari kerangka ker$a tulang/ tulang raan +ialin/ otot ,er"orak/ dan $aringan
ikat&3 Kulit luar +idung merupakan epitel ,erlapis gepeng dengan lapisan tanduk& Terdapat
ram,ut sangat +alus dengan kelen$ar se,asea ,esar4,esar&
Keara+ inerior +idung memiliki dua pintu masuk ,er,entuk ,ulat pan$ang -aitu nostril atau
nares -ang terpisa+ ole+ septum nasi atau septum nasal& Septum nasal mem,agi +idung men$adi
sisi kiri dan sisi kanan rongga nasal 5ka!um nasi&3 Lu,ang +idung ,agian depan dise,ut nares
anterior sementara lu,ang +idung ,agian ,elakang dise,ut nares posterior& Luas permukaann-a
diper,esar ole+ tiga ton$olan mirip gulungan dari dinding lateral/ -ang dise,ut konka nasalis
superior/ konka nasalis media/ dan konka nasalis inerior&9
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
3/18
Sinus paranasalis terdiri atas ontalis/ etmoidalis/ spgenoidalis dan ma:illaries& Sinus
,erungsi untuk meringankan tulang kranial/ mem,eri area permukaan tam,a+an pada saluran
nasal untuk meng+angatkan dan melem,a,kan udara -ang masuk/ memproduksi mukus/ dan
mem,eri eek resonasi dalam produksi i"ara&2
Setiap ,ronkus primer ,er"a,ang ;412 kali untuk mem,entuk ,ronki sekunder dan tertier dengan
diameter -ang semakin ke"il& Saat tu,a semakin men-empit/ ,atang atau lempeng kartilago
mengganti "in"in kartilago& 'ronki dise,ut $uga ekstrapulmonar sampai memasuki paru4paru/
setela+ itu dise,ut intrapulmonar& Struktur mendasar dari kedua paru4paru adala+ per"a,angan
,ron"++ial -ang selan$utn-a ,ron"+i/ ,ron"+iolus/ ,ron"+iolus terminal/ ,ron"+iolus respiratorik/
duktus al!eolar/ dan al!eoli&2
)pitel +idung terdiri atas sel4sel kolumnar ,ersilia/ sel go,let/ dan sel4sel ,asoilik ke"il padadasar epitel/ -ang dianggap se,agai sel4sel induk ,agi penggantian $enis sel -ang le,i+
,erkem,ang& Pada msnusia/ $umla+ sel go,let ,erangsur ,ertam,a+ dari anterior ke posterior&
Selain mukus/ epitel $uga mensekresi sedikit "airan -ang mem,entuk laposan di antara ,antalan
mukus dan permukaan epitel&9
Silia mele"ut di dalam lapis "airan -ang mem,entuk laposan di antara ,antalan mukus dan
permukaan epitel& .i,aa+ epitel terdapat lamina propria te,al -ang mengandung kelen$ar
su,mukosa/ terdiri atas sel4sel mukosa dan serosa& .i dalam lamina propia $uga terdapat sel
plasma/ sel mast/ dan kelompok $aringan lomoid& .i,aa+ epitell konka inerior tedapat pelksus
!ena luas -ang merupakan tempat ter$adin-a mimisan&9
8eseptor ,agi sensai men"ium terdapat di dalam epitelolaktoria/ daera+ k+usus pada
mukosa +idung/ -ang terdapat di atap rongga +ing dan meluas ke ,aa+ sampai
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
4/18
atas permukaan sel4sel pen-okong sekitarn-a dan mengandung ,adan4,adan ,asal daro enam
sampai delapan silia olaktoria -ang meman"ardari paralel ter+adap permukaan epitel&
tot -ang melapisi +idung merupakan ,agian dari otot a$a+& tot +idung tersusun dari
M&nasalis dan M&depressor septum nasi& Pendara+an +idung ,agian luar disuplai ole+ "a,ang4
"a,ang A&a"ialis/ A&dorsalis nasi "a,ang/ A&opt+alami"a dan A&inraor,italis "a,ang
A&ma:illaries interna& Pem,ulu+ ,alikn-a menu$u ?&a"ialis dan ?&opt+alami"a& persaraan otot4
otot +idung ole+ %&a"ialis/ kulit sisi medial punggung +idung sampai u$ung +idung dipersarai
ole+ "a,ang4"a,ang inratro"+learis dan nasil e:ternus %&opt+almi"us& Kulit sisi lateral +idung
dipersarai ole+ "a,ang inraor,italis %&ma:illaries&3
Pem,ulu+4pem,ulu+ nadi -ang mendara+i rongga +idung adala+* Aa&etmoidalis anterior dan
posterior/ "a,ang A&opt+almi"a -ang mendara+i pangkal +idung/ sinus4sinus et+moidalis dan
orntalis& A&sp+enopalatina/ "a,ang A&ma:illaries interna/ mendara+i mukosa dinding4dindinglateral dan medial +idung& A&palatina ma$or/ "a,ang palatina des"endens A&ma:illaries interna/
-ang meleati oramen palatinum ma$us dan "analis in"isi!us serta ,eranastomosis dengan
A&sp+enopalatina& A&la,ialis superior/ "a,ang A&a"ialis/ -ang mendarai septum nasi daera+
!esti,ulum/ ,eranastomosis dengan A&sp+enopalatina dan seringkali men$adi lokasi ke$adian
epista:is&3
Faring
Faring adala+ pipa ,erotot -ang ,er$alan dari dasar tengkorak sampai perssam,ungann-a
dengan usoagus dan ketinggian tulang raan krikoid& Maka letakn-a di ,elakang +idung 5naso4
arin:/ di ,elakang mulut 5oro4arin: dan di ,elakang larin: 5aring4laringeal& %ares posterior
adala+ muara rongga4rongga +idung ke naso4arin:&1 Faring adala+ ta,ung muskular ,erukuran
12/( "m -ang merentang dari ,agian dasar tulang tengkorak sampai esoagus& Faring ter,agi
men$adi naoaring/ oroaring/ dan laringoaring&2
Nasofaring
%asoaring adala+ ,agian posterior rongga nasal -ang mem,uka ke ara+ rongga nasal
melalui dua naris internal 5koana& .ua tu,a eusta"+ius meng+u,ungkan nasoaring dengan
telinga tenga+& Tu,a ini ,erungsi untuk men-etarakan tekanan udara pada kedua sisi gedang
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
5/18
telinga& Amadel 5adenoid aring adala+ penumpukan $aringan limatik -ang terletak di dekat
naris internal& Pem,esaran adenoid dapat meng+am,at aliran udara& 2
%aosaring terdiri dari epitel ,ertingkat torak ,ersilia ,ersel go,let& .i,aa+ mem,rana
,asalis/ pada lamina propia terdapat kelen$ar "ampur& Pada ,agian posterior terdapat $aringan
limoid -ang mem,entuk tonsila aringea& Terdapat muara dari saluran -ang meng+u,ungkan
rongga +idung dan telinga tenga+ dise,ut osteum aringeum tu,a auditi!a& .isekelilingn-a
,an-ak kelompok $aringan limoid dise,ut tonsila tu,a aringea&
Orofaring
roaring dipisa+kan dari nasoaring ole+ palatum lunak muskular/ suatu perpan$angan
paatum keras tulang& !ula adala+ prossesus keru"ut ke"il -ang men$ulur ke ,aa+ dari ,agian
tenga+ tepi ,aa+ palatum lunak& Amandel palatinum terletak pada kedua sisi oroaring posterior&2
)pitel pen-usun oroaring adala+ epitel ,erlapis gepeng tanpa lapisan tanduk& soaring
terletak di ,elakang rongga mulut dan permukaan ,elakang lida+& roaring akan dilan$utkan ke
,agian atas men$adi epitel mulut dan ke ,aa+ ke epitel oesop+agus& .isini terdapat tonsila
palatina -ang sering meradang dise,ut tonsilitis&
Laringofaring
Laringoaring mengelilingi mulut esoagus dan laring/ -ang merupakan ger,ang untuk
sistem respiratorik selan$utn-a&2 )pitel pada laringoaring ,er!ariasi/ se,again ,esar epitel
,erlapis gepeng tanpa lapisan tanduk& Laringoaring terletak di ,elakang larings&
Laring
Laring 5kotak suara meng+u,ungkan aring dengan trakea& Laring tersusun atas epitel
,ertingkat torak ,ersilia ,ersel go,let ke"uali u$ung plika !okalis ,erlapis gepeng& Fungsi dari
laring adala+ untuk mem,entuk suara 5onasi dan men"ega+ ,enda asing memasuki $alan naas
dengan adan-a releks ,atuk& Laring adala+ ta,ung pendek ,er,entuk seperti kotak triangular
dan ditopang ole+ sem,ilan katilago 5tiga ,erpasangan dan tiga tidak ,erpasangan&
Kartilago tidak ,erpasangan terdiri dari kartolago tiroid/ kartilago krikoid/ dan epiglotis&
Kartilago tiroid 5$akun terletak di ,agian proksimal kelen$ar tiroid& 'iasan-a ,erukuran le,i+
,esar dan le,i+ menon$ol pada laki4laki aki,at +ormon -ang disekresi saat pu,ertas& Kartilago
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
6/18
krikoid adala+ "in"in anterior -ang le,i+ ke"il dan le,i+ te,al/ terletak di ,aa+ kartilago tiroid&
Sementara epiglotis adala+ katup kartilago elastis -ang melekat pada tepian anterior kartilago
tidorid& Saat menelan/ eiglotis melekat pada tepian anterior menutupi laring untuk men"ega+
masukn-a makanan dan "airan&
Kartilago ,erpasangan terdiri dari kartilago aritenoid/ kartilago kornikulata/ dan kartilago
kuneiorm& Kartilago aritenoid terletak di atas dan di kedua sisi kertilago krikoid& Kartilagi
aritenoid melekat pada pita suara se$ari/ -aitu lipatan ,erpasangan dari epitelium skuamosa
,ertingkat& Kartilago kornikulata melekat pada ,agian u$ung kartilago aritenoid& Kartilago
kuneiorm ,erupa ,atang4,atang ke"il -ang mem,antu menopang $aringan lunak&
Gam,ar 1& Anatomi laring&(
Laring ,erungsi se,agai proteksi/ ,atuk/ respirasi/ sirkulasi/ menelan/ emosi dan onasi& Fungsi
laring untuk proteksi adala+ untuk men"ega+ agar makanan dan ,enda asing masuk ke dalam
trakea dengan $alan menutup aditus laring dan rima glottis -ang se"ara ,ersamaan& 'enda asing
-ang tela+ masuk ke dalam trakea dan sekret -ang ,erasal dari paru $uga dapat dikeluarkan leatrele: ,atuk& Fungsi respirasi laring dengan mengatur ,esar ke"iln-a rima glottis& .engan
ter$adin-a peru,a+an tekanan udara maka didalam traktus trakeo,ronkial akan dapat
mempengaru+i sirkulasi dara+ tu,u+& le+ karena itu laring $uga mempun-ai ungsi se,agai alat
pengatur sirkulasi dara+& Fungsi laring dalam proses menelan mempun-ai tiga mekanisme -aitu
gerakan laring ,agian ,aa+ ke atas/ menutup aditus laringeus serta mendorong ,olus makanan
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
7/18
ungsi untuk mengekspresikan emosi seperti ,erteriak/ mengelu+/ menangis/ dan lain4lain -ang
,erkaitan dengan ungsin-a untuk onasi dengan mem,uat suara serta menentukan tinggi
renda+n-a nada&
Trakea
Trakea adala+ tu,a dengan pan$ang 10412"m dan diameter 2/("m serta terletak di atas
pemukaan anterior esop+agus& Tu,a ini merentang dari laring pada area !erte,ra ser!iks keenam
sampai area !erte,ra toraks kelima tempatn-a mem,ela+ men$adi dua ,ronkus utama& Tra"+ea
dapat tetap ter,uka karena adan-a 16420 "in"in kartilago ,er,entuk & $ung posterior mulut
"in"in diu,ungkan ole+ $aringan ikat dan otot se+ingga memungkinkan ekspansi esop+agus&
Trakea $uga dilapisi ole+ epit+elium repiratorik -ang mengandug ,an-ak sel go,let&3
Susunan demikian mem,eri trakea keleluasan gerak -ang ,esar/ sedangkan "in"in4"in"in
tulang raa,nn-a memungkinkann-a mena+an tekanan dari luar -ang dapat menutup $alan
napas& .i luar tulang an terdapat lapis $aringan ikat padat dengan ,an-ak serta elastin& .inding
posterior trakea tidak dilengkapi tuang raan terdapat lapis $aringan ikat padat dengan ,an-ak
serat elastin& .inding posterior trakea tidak dilengkapi tulang raan& Seagai gantin-a terdapat
pita te,al dari otot poloss -ang terorientasi melintang/ -ang u$ung4u$ungn-a ,er,aur dengan lapis
$aringan ikat padat di luar ruang raan tadi&9
.engan mikroskop elektron dapat dili+at 6 $enis sel& @aitu sel ,ersilia/ sel go,let/ sel sikat/ sel
,asal/ dan sel sekretorik,ergranula& Sel ,ersilia mempun-ai silia -ang pan$ang/ akti/ motil -ang
,ergerak keara+ aring& Sel go,let mensintesa dan mensekresi lendir/ mempun-ai apparatus golgi
dan retikulum endoplasma kasar di ,asal sel& Pada sel go,let ada mikro!ili di ape: dan
mengandung tetesan mukus -ang ka-a akan polisakarida&
Sel sikat mempun-ai mikro!illi di ape: -ang ,er,entuk seperti sikat& Ada dua ma"am sel
sikat/ -aitu sel sikat 1 5mempun-ai mikro!ili sangat pan$ang dan sel sikat 2 5dapat ,eru,a+
men$adi sel pendek& Sel ,asal merupakan sel induk -ang akan ,ermitosis dan ,eru,a men$adi sel
lain& Sel sekretorik,ergranula memiliki diameter 1004300 milimikron&
Bronkus
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
8/18
'ronkus kanan dan kiri ,er$alan ke ,aa+ dan ke luar dari ,iurkasio trakea ke +ilus maisng4
masing paru&6 'ronkus utama kanan le,i+ pendek/ le,i+ le,ar/ dan le,i+ !intrikal letakn-a
daripada -ang kiri& le+ karena itu ,enda asing -ang ter+irup le,i+ "enderung masuk ke ,ronki
kanan dan terus ke lo,us kanan tenga+ dan lo,us ,aa+ ,ronki& 'ronkus uatama kiri memasuki
+ilus dan ter,agi men$adi ,rokus lo,us superior dan inerior& 'ronkus utama kanan ,er"a,ang
men$adi ,ronkus ke lo,us atas seelum memasuki +ilus dan ,ergitu masuk +ilus ter,agi men$adi
,ronki lo,us medial dan inerior&B
'ronkus primer atau ekstrapulmonal ,er"a,ang dan meng+asilkan sederetan ,ronki
intrapulmonal -ang le,i+ ke"il& 'ronki ini dilapisi ole+ epitel ,ertingkat semu silindris ,ersilia/
lamina propia tipis $aringan ikat +alus dengan ,an-ak serat elastin dan sedikit limosit& .uktus
dari kelen$ar ,ron"+ial su,mukosa melalui lamina propria untuk ,ermuara ke dalam lumen
,ronkus& .i antara lempeng tulang raan/ $aringan ikat su,mukosa men-atu dengan ad!entisia
-ang te,al& Pem,ulu+ ,ron"+ial -ang tampak pada $aringan ikat ,ronkus men"akup se,ua+
arteriol/ se,u+ !enul/ dan kapiler&<
Bronkiolus
=ni adala+ segmen intralo,uralis dengan garis tenga+ 1 mm atau kuarang& 'ronkiolus tidak
mempun-ai raan atau kelen$ar pada mukosan-a dan +an-a menun$ukkan sel4sel go,let -ang
terse,ar dalam epitel segmen permulaan& Pada ,ronkiolus-ang le,i+ ,esar / epiteln-a ,ertingkat
toraks tinggi ,ersilia dan kekomplekkann-a ,erkurang dan men$adi epitel ku,is ,ersilia pada
,ronkiolus terminalis&selain sel4sel ,arsilia / ,ronkus terminalis $uga mempun-ai sel4sel "lCara
-ang permukaan apikaln-a ,er,entuk ku,a+ -ang menon$ol ke dalam lumen& Pemeriksaan pada
sel4sel lara manusia ,erkesimpulan ,a+a meraka adala+ sel4sel sekretoris akan tetapi +ingga
sekarang ungsin-a tidak diketa+ui&
Se,agian ,esar lamina propia adala+ oto polos dan sera,ut4sera,ut elastin& tot ,ronkus dan
,ronkiolus di,aa+ pengaasan ner!us !agus dan sistem simpatis& Perangsangan ner!us !agus
mengurangi garis tenga+ susunan terse,ut/ sedangkan perangsangan simpatis menim,ulkan eek
-ang ,erlaanan&
Bronkiolus Terminalis
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
9/18
'ronkiolus terminalis memiliki diameter ke"il& Terdapat ,an-ak lipatan mukosa -ang
men-olok dan epiteln-a ,ertingkat semua silindris renda+ ,ersilia dan sedikit sel go,let& Pada
,ronkiolus terminal/ epiteln-a silindris ,ersilia tanpa sel go,let& Lapisan otot polos -ang
,erkem,ang ,aik mengelilingi lamina propia tipis/ -ang pada gilirann-a dikelilingi ole
ad!entisia& .i dekat ,ronkiolus terdapat se,ua+ "a,ang ke"il -aitu arteri pulmonaris& 'ronkiolus
ini dikelilingi ole al!eoli paru&;
Bronkiolus Respiratorius
Tiap4tiap ,ronkiolus terminalis ,er"a,ang men$adi 2 ,ronkiolus atau le,i+ -ang ,erperanan
se,agai daera+ perali+an antara ,agian konduksi dan respirasi sistem respirasi& Mukosa
,ronkiolus respiratorius terminalis ke"uali ,a+a dindingn-a diselilingi ole+ ,an-ak sakus
al!eolaris& 'agian4,agian ,ronkiolus respiratorius di,atasi ole+ epitel ku,is ,ersilia/ tetapi pada pinggir lu,ang4lu,ang al!eolaris/ epitel ,ronkiolus dilan$utkan dengan epitel pem,atas al!eolus/
selapis gepeng& Makin ke distal ,ronkiolus / $umla+ al!eoli ,ertam,a+ dgn n-ata/ dan $arak
antara al!eoli $elas makin dekat& Antara al!eoli/ epitel ,ronkiolus terdiri atas epitel ku,is ,ersilia*
akan tetapi/ pada ,agian -g le,i+ distal/ silia mungkin tdk ada& Sepan$ang dinding -g sangat
,an-ak mengandung al!eoli/ siat ,ronkiolus +an-a trdpt antara al!eoli dan terdiri atas
sekelompok ku,is4ku,is -g terletak siatas pita otot poloss dan $aringan pen-am,ung elastin&
Karna al!eoli merupakan tempat pertukaran gas digunakan utk menggam,arkan ungsi ganda
segmen $alan pernapasan ini&
.inding ,ronkiolus respiratorius dilapisi ole+ epitel selapis ku,oid& Pada ,agian
proksimaln-a terdapat silia/ namun +ulang di ,agian disatal ,ronkiolus respiratorius& Se,ua+
duktus al!eolaris mun"ul dari ,ronkiolus respiratorius dan ,an-ak al!eoli ,ermuara ke dalam
duktus al!eolaris& Pada setiap pintu masuk ke al!eolus terdapat epitel selapi gepeng& ;
Duktus Aleolaris
.uktus al!eolaris dan al!eoli di,atasi ole+ sel4sel epitel selapis gepeng -g sangat tipis&
.alam lamina propria sekitar pinggir al!eoli merupakan suatu $ala4$ala sel4sel otot polos -g
saling men$alin& 'erkas4,erkas +alus -g men-erupai sinkter ini tampak s,g tom,ol4tom,ol antara
al!eoli -g ,erdekatan& 7an-a matriks -g ka-a akan sera,ut elastin dan kolagen -g men-okong
duktus dan al!eolin-a&
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
10/18
.uktus al!eolaris ,ermuara ke dalam atria/ ruang -g meng+u,ungkan sakus multilokularis
al!eoli/ dua sakus al!elolaris atau l,+ ter,ent-uk dari tia4tiap atrium& Sera,ut elastin dan kolagen
-g ,an-ak sekali trdpt mem,entuk $aringan kompleks -g melingkari lu,ang2 atria/ sakus
al!eolaris/ dan al!eoli& Sera,ut2 elastin memungkinkan al!eoli mengem,ang kt inspirasi dan
se"ara pasi ,erkontraksi aktu ekspirasi& Kolagen ,erperanan s,g pen-okong -g men"ega+
peregangan ,erle,i+an dan kerusakan,kapiler2 +alus dan septa al!eoli -g tipis&
.ari u$ung duktus al!eolaris ter,uka pintu le,ar menu$u ,e,erapa sakus al!eolaris& Saluran
ini terdiri atas ,e,erapa al!eolus -ang ,ermuara ,ersama mem,entuk ruangan serupa rotunda
-ang dise,ut atrium& Al!eolus paru merupakan kantong -ang di,atasi ole+ epitel selapis gepeng
-ang sangat tipis/ -ang sala+ satu sisin-a ter,uka se+ingga men-erupai ,usa atau mirip sarang
taaon&10
Aleoli
Se"ara struktural/ al!eoli men-erupai kantong ke"il -g ter,uka pd sala+ satu sisin-a/ mirip
sarang taon& .alam struktur -g men-erupai mangkok ini/ oksigen 2 mengadakan pertukaran
antara udara dan dara+&
Gam,ar 2& Anatomi sistem pernapasan atas&11
Pernapasan
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
11/18
Pernapasan adala+ suatu proses -ang ter$adi se"ara ototnatis alau dalam keadaan tertidur
sekalipun karena sistem pernapasan dipengaru+i ole+ susunan sara otononi& Menurut tempat
ter$adin-a pertukaran gas/ maka pernapasan dapat di,edakan atas 2 $enis/ -aitu pernapasan luar
dan pernapasan dalam& Pernapasan luar adala+ pertukaran udara -ang ter$adi antara udara dalam
al!eolus dengan dara+ dalam kapiler/ sedangkan pernapasan dalam adala+ pernapasan -ang
ter$adi antara dara+ dalam kapiler dengan sel4sel tu,u+& Masuk keluarn-a udara dalam paru4paru
dipengaru+i ole+ per,edaan tekanan udara dalam rongga dada dengan tekanan udara di luar
tu,u+& #ika tekanan di luar rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan masuk& Se,alikn-a apa,ila
tekanan dalam rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan keluar&12
!nspirasi dan "kspirasi
=nspirasi merupakan proses akti& Kontraksi otot inspirasi akan meningkatkan !olume
intratoraks& Tekanan intrapleura di ,agian ,asis paru akan turun dari nilai normal sekitar 42/(
mm7g 5relati ter+adap tekanan atmoser pada aal inspirasi/ men$adi 46 mm7g& #aringan paru
akan semakin teregang& Tekanan di dalam saluran udara men$adi sedikit le,i+ negati/ dan udara
mengalir ke dalam paru& Pada ak+ir inspirasi/ da-a re"oil paru mulai menarik dinding dada
kem,ali ke kedudukan ekspirasi/ sampai ter"apai keseim,angan kem,ali antara da-a re"oil
$aringan paru dan dinding dada& Tekanan di saluran udara men$adi sedikit le,i+ positi/ dan udara
mengalir meninggalkan paru&
Selama pernaasan tenang/ ekspirasi merupakan proses pasi -ang ridak memerlukan
kontraksi otot untuk menurunkan !olume intratoraks& %amun pada aal ekspirasi/ sedikit
kontraksi otot inspirasi masi+ ter$adi& Kontraksi ini ,erungsi se,agai peredam da-a re"oil paru
dan memperlam,at ekspirasi& Pada inspirasi kuat/ tekanan intrapleura turun men"apai 430 mm7g
se+ingga pengem,angan $aringan paru men$adi le,i+ ,esar& 'ila !entilasi meningkat/ dera$at
pengempisan $aringan paru $uga ditingkatkan ole+ kontraksi akti otot ekspirasi -ang
menurunkan !olume intratoraks&
Selama pernaasan tenang/ ekspirasi merupakan proses pasi -ang tidak memerlukan
kontraksi otot untuk menurunkan !olume intratoraks& %amun pada aal ekspirasi/ sedikit
kontraksi otot inspirasi masi+ ter$adi& Kontraksi ini ,erungsi se,agai peredam da-a re"oil paru
dan memperlam,at ekspirasi& Pada ekspirasi kuat/ tekanan intrapleura turun men"apai 430 mm
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
12/18
7g se+ingga pengem,angan $aringan paru men$adi le,i+ ,esar& 'ila !entilasi meningkat/ dera$at
pengempisan $aringan paru $uga ditingkatkan ole+ kontraksi akti otot ekspirasi -ang
menurunkan !olume intratoraks&
Gam,ar 3& =nspirasi dan ekspirasi&13
Transpor Oksigen
Sistem pengangkut 2 di tu,u+ terdiri atas paru dan sistem kardio!askular& Pengangkutan 2
menu$u $aringan tertentu ,ergantung pada $umla+ 2 -ang masuk ke dalam paru/ adan-a
pertukaran gas di paru -ang adekuat/ aliran dara+ -ang menu$u $aringan/ dan kapasitas dara+
untuk mengangkut 2& Aliran dara+ ,ergantung pada dera$at konstriktusi$alinan !askular di
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
13/18
$aringan serta "ura+ $antung& #umla+ 2 di dalam dara+ ditentukan ole+ $umla+ 2 -ang larut/
$umla+ +emoglo,in dalam dara+/ dan ainitas +emoglo,in ter+adap 2&19
Terdapat tiga keadaan penting -ang mempengaru+i kur!a disosiasi +emoglo,in4oksigen -aitu
p7 su+u dan kadar 2/3 'PG& Peningkatan su+u atau penurunan p7 mengaki,atkan P2 -ang
le,i+ tinggi diperlukan agar +emoglo,in dapat mengikat se$umla+ 2& Se,alikn-a/ penurunan
su+u atau peningkatan p7 di,utu+kan P2 -ang le,i+ renda+ untuk mengikat se$umla+ 2&
Suatu penurunan p7 akan menurunkan ainitas emoglo,in ter+adap 2/ -ang merupakan suatu
pengaru+ -ang dise,ut pergeseran 'o+r& Karena 2 ,erekasi dengan air untuk mem,entuk
asam kar,onat/ maka $aringan akti akan menurunkan p7 di sekelilingn-a dan menginduksi
+emoglo,in supa-a melepaskan le,i+ ,an-ak oksigenn-a/ se+ingga dapat digunakan untuk
respirasi selular&19
Transpor #ar$on Dioksida
Selain perann-a dalam transpor oksigen/ +emoglo,in $uga mem,antu dara+ untuk
mengangkut kar,on dioksida dan mem,antu dalam pen-angga+ p7 dara+ -aitu/ men"ega+
peru,a+an p7 -ang mem,a+a-akan& Sekitar BD dari kar,on dioksida -ang di,e,easkan ole+ sel4
sel -ang ,erespirasi diangkut se,agai 2 -ang terlarut dalam plasma dara+& Se,an-ak 23D
kar,on dioksida terikat dengan ,an-ak gugus amino +emoglo,in&
Se,again ,esar kar,on dioksida/ sekitar B0D/ diangkut dalam dara+ dalam ,entuk ion
,ikaronat& Kar,on dioksida -ang dilepaskan ole+ sel4sel -ang ,erespirasi ,erdiusi masuk ke
dalam plasma dara+ dan kemudian masuk ke dalam sel dara+ mera+/ dimana 2 terse,ut
diu,a+ men$adi ,ikar,onat&
Kar,on dioksida pertama ,ereaksi dengan air untuk mem,entuk asam kar,onat/ -ang
kemudian ,erdisosiasi men$adi ion +-drogen dan ion ,ikar,onat& Se,agian ,esar ion +-drogen
,erikatan di ,er,agai tempat pada +emoglo,in dan protein lain se+ingga tidak mengu,a+ p7
dara+& =on ,ikar,onat lalu ,erdiusi ke dalam plasma& Ketika dara+ mengalir melalui paru4paru/
proses terse,ut di,alik& .iusi 2 keluar dari dara+ akan menggeser kesetim,angan kimiai di
dalam sel dara+ mera+ ke ara+ peru,a+an ,ikar,onat men$adi 2&19
%ekanika pernapasan
Paru4paru dapat di i,aratkan se,ua+ ,alon -ang di,ungkus rapat dalam se,ua+ ,e$ana pompa/
dengan le+er ,alon ter,uka ter+adap udara& Saat peng+isap pompa ditarik/ ,alon mengem,ang
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
14/18
se,agai !akum parsial -ang di"iptakan dalam pompa& dara ditarik ke dalam ,alon dan
mengem,angkann-a&Paru4paru dan rongga torak dilapisi ole+ mem,rane tipis -ang lem,a, -aitu pleura& Lapisan ini
ada di dalam rongga torak 5pleura parietal dan ,er$alan dari dasar paru ke seluru+ permukaan
paru 5pleura !is"eral se,agai lapisan kontinu& Lapisan ini memungkinkan paru ,ergerak dengan
,e,as dalam rongga torak&1(
Pada keadaan normal paru4paru dikem,angkan untuk mengisi rongga sepenu+n-a& Pleura
parietalis dan !iseralis ,ersentu+an satu sama lain dan ruang pleura diantaran-a terisi ole+ sedikit
"airan pelumas&Paru4paru diregangkan untuk memenu+i torak& 'ila lu,ang di,uat ke dalam dada misaln-a luka
tusuk -ang memungkinkan udara ,o"or masuk ke dalam rongga pleura maka paru elastik -ang
teregang itu men$adi kempes 5kolaps& Akumulasi udara dalam rongga pleura dise,ut se,agai pneumotorak& Selama inspirasi udara mengalir ke dalam paru4paru karena mengingatkan semua
dimensi rongga torak&
Kedalaman torak ,ertam,a+ ,ila diaragma ,erkontraksi dan turun& tot4otot interkostalis
mengangkat tulang4tulang iga -ang meningkatkan diameter depan4,elakang dari torak dan
men-e,a,kan le,ar kerangka iga meningkat&1(
&olume pernapasan
?olume udara -ang di+irupkan dan dikeluarkan selama proses ,ernapas dapat diukur pada
se,ua+ spirometer& Saat seseorang ,ernapas udara keluar dan masuk se+ingga ,e$ana 5-ang
terletak ter,alik dalam ,e$ana lain ,erisi air naik dan turun&
Se,ua+ pena -ang terikat pada ,e$ana men"atat kedalaman inspirasi dan ekspirasi relati pada
kertas -ang ada pada silinder ,erputar&
?olume tidal 5kira4kira (00 ml adala+ $umla+ udara -ang di inspirasi dan di ekspirasi selama
pernapasan tenang& Sedangkan "adangan inspirasi adala+ udara -ang dapat di inspirasi dengan
kuat setela+ inspirasi normal kira4kira 2(00 ml&
adangan ekspirasi adala+ $umla+ udara -ang dapat di ekspirasi dengan kuat setela+ ekspirasi
normal kira4kira 1000 ml&
Kapasitas !ital adala+ $umla+ dari !olume tidal ditam,a+ !olume "adangan inspirasi ditam,a+
!olume "adangan ekspirasi 5kira4kira 9000 ml& !olume residu adala+ $umla+ sisa udara dalam
paru4paru setela+ ekspirasi kuat kira4kira 1(00 ""
Semua !olume ini dapat mengalami peru,a+an karena pen-akit&
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
15/18
Sum,atan ,ronkus -ang le,i+ ke"il 5se,agai "onto+ pada ,ron"+itis kronis dan asma
men-e,a,kan perlam,atan ke"epatan ekspirasi& Keadaan ini dapat diukur dengan menentukan
kemungkinan ke"epatan ekspirasi paling "epat 5aliran pun"ak dan !olume -ang dapat di
ekspirasikan dalam satu detik 5!olume ekspirasi kuat& =ndi!idu normal dapat mengekspirasikan
kira4kira at dari
lam,ung ke dalam esop+agus&
tot inspirasi penting lainn-a adala+ muskulus interkostalis eksternus/ -ang ,er$alan dari iga
ke iga se"ara miring keara+ ,aa+ dank e depan& =ga Eiga ,erputar seola+ ,ersendi di ,agian
punggung se+ingga ketika muskulus interkostalis eksternus ,erkontraksi/ iga4iga di ,aa+n-a
akan terangkat& Gerakan ini akan mendorong sternum ke luar dan memper,esar diameter
anteroposteior rongga dada& .iameter trans!ersal $uga meningkat/ tetapi dengan dera$at -ang
le,i+ ke"il& ,aik muskulus interkostalis eksternus maupun diaragma dapat memperta+ankan
!entilasi -ang adekuat pada keadaan istira+at&16
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
16/18
Transeksi medulla spinalis di atas segmen ser!ikalis ketiga dapat ,eraki,at atal ,ila tidak
di,erikan pernaasan ,uatan/ namun tidak demikian +aln-a ,ila dilakukan transeksi di ,aa+
segmen ser!ikalis kelima karena ner!us p+reni"us -ang mempersarai diaragma tetap utu+C
ner!us p+reni"us ,erasal dari medulla spinalis setinggi segmen ser!ikalis 34(& Se,alikn-a/ pada
penderita dengan paralisis otot interkostal -ang masi+ utu+/ pernaasan otot interkostal -ang
masi+ utu+/ pernaasan agak sukar tetapi "ukup adekuat untuk memperta+ankan +idup& Muskulus
skalenus dan sternokleidomastoideus di le+er merupakan otot inspirasi tam,a+an -ang ikut
mem,antu mengangkat rongga dada pada pernapasan -ang sukar dan dalam&
#ika otot ekspirasi ,erkontraksi/ !olume intratoraks akan ,erkurang dan ter$adi ekspirasi
paksa& )ek ini dimiliki ole+ muskulus interkostalis internus karena otot4otot ini ,er$alan miring
kea ra+ ,aa+ dan ,elakang dari iga ke iga se+ingga pada aktu ,erkontraksi/ otot ini akan
menarik rongga dada ke ,aa+ & kontrksi otot dinding a,domen anterior $uga ikut mem,antu
proses ekspirasi dengan "ara menarik iga4iga ke,aa+ dank e dalam serta dengan meningkatkan
tekanan intra4a,domen -ang akan mendorong diaragma ke atas&12
Gam,ar 9& tot4otot pernapasan&16
Laryngitis
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
17/18
7ampir semua pen-e,a, inlamasi ini adala+ !irus& =n!asi ,akteri mungkin sekunder& Lar-ngitis
,iasan-a disertai r+initis dan nasoaringitis& Aitan ineksi mungkin ,erkaitan dengan pema$anan
ter+adap peru,a+an su+u mendadak/ deisiensi diet/ malnutrisi dan tidak adan-a imunitas&
Lar-ngitis umum ter$adi pada musim dingin dan muda+ ditularkan& =ni ter$adi seiring dengan
menurunn-a da-a ta+an tu,u+ dari +ost serta pre!alensi !irus -ang meningkat& Lar-ngitis ini
,iasan-a dida+ului ole+ aringitis dan ineksi saluran naas ,agian atas lainn-a& 7al ini akan
mengaki,atkan iritasi mukosa saluran naas atas dan merangsang kelen$ar mu"us untuk
memproduksi mu"us se"ara ,erle,i+an se+ingga men-um,at saluran naas& Kondisi terse,ut
akan merangsang ter$adin-a ,atuk +e,at -ang ,isa men-e,a,kan iritasi pada laring& .an
mema"u ter$adin-a inlamasi pada laring terse,ut& =nlamasi ini akan men-e,a,kan n-eri aki,at
pengeluaran mediator kimia dara+ -ang $ika ,erle,i+an akan merangsang peningkatan su+u
tu,u+&1B
#esimpulan
Manusia ,ernapas untuk mengam,il oksigen 52 dari atmoser ke dalam sel4sel tu,u+ dan
untuk mentranspor kar,on dioksida 52 -ang di+asilkan sel4sel tu,u+ kem,ali ke atmoser&
Sistem pernapasan sendiri terdiri dari +idung/ aring/ laring/ tra"+ea/ ,ronkus/ ,ronkiolus/
,ronkiolus terminalis/ ,ronkiolus respiratorius/ duktus al!eolaris/ dan al!eoli& Masuk keluarn-a
udara dalam paru4paru dipengaru+i ole+ per,edaan tekanan udara dalam rongga dada dengan
tekanan udara di luar tu,u+& #ika tekanan di luar rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan
masuk& Se,alikn-a apa,ila tekanan dalam rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan keluar&
Daftar Pustaka
1& Pear"e )& Anatomi isiologi u&ps& #akarta* Gramedia Pustaka tamaC 200(&2& Sloane )& Anatomi dan isiologi untuk pemula& #akarta* Pener,it 'uku Kedokteran )GC
2009&
3& Santoso G& Anatomi sistem pernapasan& )disi =& #akarta* 'alai Pener,it FK=C 200B&
-
8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania
18/18
9& 'loom/ Fa"ett& 'uku a$ar +istologi& )disi 12& #akarta* Pener,it 'uku Kedoktreran )GC
2002&
(& Anatomi Laring& .i undu+ dari * +ttp*ikadeimuri-ati&,logspot&"o&id201210anatomi4sistem4pernapasan(&+tml 21 Fe,ruari 2016&
6& Gi,son #& Fisiologi anatomi modern untuk peraat& #akarta* Pener,it 'uku Keodkteran
)GC 2003&B& Moat ./ Fai> & At glance anatomi& #akarta* Pener,it )rlanggaC 200