laporan pkmd bab 4 (1)

7/29/2019 Laporan Pkmd Bab 4 (1)

1/9

D. PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI MIKROSKOPIS

Pemeriksaan BTA

Metode : Pemeriksaan mikroskopis dengan menggunakan pewarnaan Ziehl Neelsen.

Tujuan : Untuk melihat ada tidaknya sel Mycobacterium tubercolosit, guna untuk

melengkapi diagnose penyakit TB Paru

Prinsip : Dengan pewarnaan ini pori-pori lipid pada bakteri akan melebur sehingga zat

warna dapat masuk kedalam tubuh kuman. Bila preparat dingin zat warna tidak dapat terlepas

kembali walaupun dipengaruhi dengan asam, sehingga kumanyang tidak tahan asam akan

mengambil zat warna kedua pada pewarnaan berikutnya. Basil Tahan Asam berwarna merah,

non Basil Tahan Asam berwarna biru.

Prosedur :

Pra Analitik

a. Alat

1. Objek Glass

2. Lampu Spirtus

3. Bak Pengecatan

4. Ose / Lidi

5. Pinset / Penjepit

6. Mikroskop

b. Reagens

1. Larutan Carbol Fuchsin 0,3 %

2. Larutan HCl Alkohol 3 %

3. Larutan Methylene Blue 0,3 %

4. Oil Emersi dan Xilol

c. Bahan

- Sputum

Analitik


2/9

a. Cara Kerja

Pembuatan Sediaan

1. Objek glass diberi lebel yang berisi kode/nomor/nama pasien pada sisi kanan objek glass

2. Terlebih dahulu ose dipanaskan/dipijarkan dengan lampu spritus kemudian biarkan sampai

dingin

3. Dahak/sputum di ambil sedikit dengan menggunakan ose dan di letakkan pada objek glass

4. Ratakan di atas objek glass dengan ukuran 2x3 cm, apusan dahak jangan terlampau tebal

atau terlampau tipis.

5. Keringkan apusan kemudian fiksasi dengan melewatkan di atas lampu spritus sebanyak 3

kali

Pewarnaan Sediaan

1. Letakkan sediaan di rak pewarnaan

2. Genangi seluruh permukaan sediaan dengan carbol fuchsin 0,3%

3. Panasi sediaan dari bawah dengan melewatkan lampu spritus dibawahnya sampai keluar

uap, tetapi jangan samapi mendidih

4. Diamkan selama 5 menit

5. Bilas sediaan dengan air mengalir

6. Lunturkan sediaan dengan HCl-Alkohol 3% sampai tidak tampak warna merah carbol

fuchsin

7. Bilas sediaan dengan air mengalir

8. Kemudian genangi sediaan dengan Methylene Blue 0,3% selama 10-20 detik

9. Bilas sediaan dengan air mengalir dan biarkan sediaan kering

Pembacaan Sediaan

1. Sediaan yang sudah diwarnai dan telah kering diperiksa pada mikroskop

2. Teteskan 1 tetes oil emersi di atas sediaan

3. Periksa pada mikroskop dengan menggunakan lensa objektif 100x


3/9


4/9

- Eosin 2 %

Analitik

a. Cara Kerja

1. Menyediakan alat dan bahan yang akan digunakan

2. Membuat sediaan dengan lidi yang sudah disterilkan terlebih dahulu

3. Mengambil sedikit feses satu ujung lidi diatas objek glass

4. Tetesi dengan zat warna 1 tetes, kemudian dicampur

5. Membuat zona diatas objek glass hingga menjadi homogen dan membuang bahan yang

kasar

6. Menutup dengan deck glass (agar bau feses tidak mengganggu pada saat pemeriksaan)

7. Meletakkan sediaan dimeja mikroskop, kemudian memeriksa denganpembesaran objektif

10x

8. Mencatat hasil dan mengidentifikasi jenis telur cacing yang ditemukan.

b. Interpretasi Hasil

Hasil Positif bila ditemukan telur cacing pada sampel pemeriksaan fese.

Adapun jenis telur cacing yang biasa ditemukan adalah :

Telur Ascaris lumbricoides

Telur Tricuris trichiura

Telur Anchylostoma duadenale

F. PEMERIKSAAN IMUNOLOGI DAN SEROLOGI

Pemeriksaan Plano Test (Test Kehamilan)

Metode : Strip Pregnancy Test / HCG Urine Test

Tujuan : Untuk memastikan kehamilan dengan mendeteksi adanya Human Chorionic

Gonadotropin (hCG) dalam urine dengan kepekaan hingga 25 Miu/ml urine

Prinsip : Konjugat anti-hCG monoclonal akan mengikat hCG dalam urine dan membentuk

konjugat-hCG. Kompleks ini akan berikatan dengan hCG poliklonal dan menghasilkan konjugat-

hCG anti hCG yang menimbulkan warna merah muda pada strip


5/9

Prosedur :

Pra Analitik

a. Alat

1. Strip Plaotest

2. Botol Tempat Urine

b. Bahan

- Urine Segar

Analitik

a. Cara Kerja

1. Menampung Buka strip dari kemasan secara hati-hati

2. Keluarkan strip dari kemasan

3. Celupkan strip plano pada urine sampai tanda batas

4. Tunggu 1-3 menit

5. Baca hasil dengan melihat adanyagaris merah muda pada area/line pembacaan (line test

dan line control)


Positive (+), jika terdapat 2 garis merah muda atau ungu (line test dan line control)

Negative (-), jika hanya 1 garis merah muda atau ungu (line control)

Invalid, jika tidak tampak garis merah pada line kontrol (C) sedang tampak garis merah di

line test (T) atau tidak tampak garis merah pada area kontrol maupun pada area tes.

Pemeriksaan Golongan Darah

Tujuan : Untuk mengetahui jenis golongan darah

Prinsip : Adanya antibodi yang terdapat pada sampel darah akan berekasi dengan antigen

yang terdapat pada serum sehingga terjadi aglutinasi.

Prosedur :

Pra Analitik

a. Alat


6/9

1. Autoklik

2. Lanset

3. Kapas Alkohol 70 %

4. Kaca Pengencer

5. Objek Glass

b. Bahan

- Darah Kapiler

c. Reagens

1. Aglutinin Antigen A

2. Aglutinin Antigen B

3. Aglutinin Antigen AB

Analitik

a. Cara Kerja

1. Menyiapakan alat dan bahan yang akan digunakan

2. Membersihkan jari pasien dengan kapas Alkohol 70%

3. Diamkan paling tidak 10 detik sehingga Alkohol kering, pegang tereus tangan pasien

selama proses ini

4. Dengan menggunakan lanset, tusuk bagiana ujung jari yang telah dibersihkan tersebut.

5. Bersihkan tetes darah pertama dengan kapas kering.

6. Bekerja dengan cepat, siapkan slide pengencer dan objek glass (untuk mencampur reagen

dengan darah)

7. Pegang bagian jari yang ditusuk menghadap kebawah, ambil slide pengencer dan teteskan

darah sebanyak satu tetes pada bagian anti A dan anti B

8. Teteskan satu tetes reagen aglutinin anti A pada bagian anti A dan satu tetes reagen

aglutinin anti B pada bagian anti B

9. Mencampur reagen aglutinin dengan darah sampai homogen, kemudian putar-putar sampai

muncul aglutinogennya.


7/9

10. Melihat dan membaca hasil pemeriksaan.


Golongan Darah A : Sel darah merahnya mengandung aglutinogen A, sedang dalam

plasmanya terdapat aglutinin B

Golongan Darah B : Sel darah merahnya mengandung aglutinogen B, sedang dalam

plasmanya terdapat aglutinin A

Golongan Darah AB : Sel darah merah mengandung aglutinogen A dan B, sedang dalam

plasmanya tidak terdapat aglutinin A dan B.

Golongan Darah O : Sel darah merahnya tidak terdapat aglutinogen A dan B, tetapi

plasmanya mengandung aglutinin A dan B

BAB IV

PEMBAHASAN

Laboratorium kesehatan merupakan tempat melakukan suatu pemeriksaan dan hasil

pemeriksaan tersebut biasa digunakan untuk menunjang dalam penentuan diagnosis klinik atau

kesehatan masyarakat. Oleh karena itu diharapkan hasil pemeriksaan setiap laboratorium adalah

tepat.

Laboratorium praktek klinik ini sangat penting karena dengan adanya laporan kerja setiap

hasil pemeriksaan yang kita kerjakan dapat dapat diketahui langkah kerjanya, dan dijadikan

bahan untuk mengontrol pekerjaan yang telah dilakukan dilaboratorium.

Pada umumnya prosedur pemeriksaan yang dilakukan antara dikampus dengan

dipuskesmas adalah sama. Namun, perbedaannya adalah terletak pada prosedur pemeriksaannya.

Pada praktikum dikampus diutamakan adalah ketepatan dan harus sesuai dengan pedoman yang

diajarkan oleh dosen-dosen berdasarkan kurikulum yang ada. Tetapi pada puskesmas yang


8/9

diutamakan adalah kecepatan dalam mengolah sampel dan ketepatan dalam memberikan hasil

pada pasien.

Metode pemeriksaannya pun baik yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas maupun di

Laboratorium kampus tidak jauh berbeda yaitu masih menggunakan metode pemeriksaan saecara

manual. Tetapi ada sebagian pemeriksaan yang menggunakan metode strip karena beberapa

reagen untuk pemeriksaan tidak tersedia.

Dalam praktek klinik di puskesmas ini, pada umumnya puskesmas tersebut belum

melaksanakan semua jenis pemeriksaan standar. Pemeriksaan terbanyak meliputi pemeriksaan

hematologi rutin, pemeriksaan urinalisa, pemeriksaan mikrobiologi mikroskopik

(pemeriksaan BTA), dan pemeriksaan immunologi sederhana. Diantaranya adalah

pemeriksaan seperti :

1. Pemeriksaan Hematologi Rutin

a. Pemeriksaan Hemoglobin

Merupakan pemeriksaan darah rutin, artinya pemeriksaan yang selalu dilakukan pada pasien

tanpa indikasi khusus. Ada beberapa macam cara pemeriksaan hemaglobin, pemeriksaan yang

dianjurkan oleh ICSH adalah metode Sienmethemoglobin. Tetapi cara ini memerlukan alat

spektrofotometer yang sampai saat ini beleum ada di puskesmas. Oleh sebab itu, di puskesmas

masih dilakukan dengan metode Sahli atau metode Talqiust.

b. Pemeriksaan darah lengkap/darah rutin lainnya

Hitung darah lengkap-HDL- atau darah perifer lengkap DPL- (Complete Blood Count/ Full

Blood Count/ Blood Panel) adalah jenis pemeriksaan yang memberikan informasi tentang sel-sel

darah pasien. Hitung darah lengkap merupakan test laboratorium yang paling umum dilakukan.

Hitung darah lengkap digunakan sebagai test skrining yang luas untuk memeriksa gangguan

seperti anemia, infeksi, dan banyak penyakit lainnya.

Hitung darah lengkap memeriksa jenis sel dalam darah termasuk sel darah merah, sel darah putih

dan trombosit (platelet). Pemeriksaan darah lengkap yang sering dilakukan meliputi :

Jumlah sel darah putih


9/9

Jumlah sel darah merah

Jumlah dan volume trombosit

Dll

2. Pemeriksaan Mikrobiologi Mikroskopik (Pemeriksaan BTA)

Pemeriksaan sputum adalah pemeriksaan penting karena dengan ditemukannya kuman BTA,

diagnosis tuberculosis sudah dapat dipastikan. Disamping itu pemeriksaan sputum juga dapat

memberikan evaluasi terhadap pengobatan yang sudah diberikan. Pemeriksaan ini mudah dan

murah sehingga dapat dikerjakan di lapangan (puskesmas). Tetapi kadang-kadang tidak mudah

untuk mendapat sputum, terutama pasien yang tidak batuk atau batuk yang non produktif. Dalam

hal ini di anjurkan satu hari sebelum pemeriksaan sputum, pasien dianjurkan minum air sebanyak

2 liter dan di ajarkan melakukan refleks batuk. Bila masih sulit, sputum dapat diperoleh dengan

cara bronkoskopi diambil dengan brushing atau bronchial washing atau BAL

laporan pkmd bab 4 (1)

Documents