Masalah 4

Abdomen dan Sistem Digesti 1

Bayi dengan Perut Kembung dan Muntah

Buyung, bayi laki-laki usia 3 hari dengan berat badan 1850 gram di bawa ke puskesmas karena setiap setelah minum ASI perutnya kembung disertai warna kehijauan yang terjadi kira kira 1 jam setelah minum. Riwayat kehamilan 37 minggu dan tidak rutin control ke puskesmas. Kondisi social ekonomi rendah, peserta jamkesmas dan gizi ibu kurang. Dokter puskesmas merujuk si buyung ke rumah sakit di kabupaten di sertai dengan infuse dan selang NGT (Nasogastrictube). Oleh dokter di rumah sakit di jelaskan bahwa si bayi tersebut kemungkinan menderita superior mesenteric artery ligation/ a. mesenterica superior terlalu pendek.

Terminologi

1. Selang NGT (Nasogastric Tube): selang yang dimasukkan lewat hidung nasopharynx, oropharynx , oeshophagus. Berfungsi untuk:

mengecek tractus digestivus pemberi nutrisi regurgitasi lambung

2. jamkesmas : program jaminan kesehatan dari pemerintah untuk masyarakat yang kurang mampu . iuran di bayar oleh pemerintah

3. muntah : suatu gejala bukan penyakit berupa keluarnya isi lambung atau usus melalui mulut secara paksa.

4. Infuse: zat berisi cairan untuk mengganti sejumlah cairan tubuh terdiri dari NaCl 0,9 %5. Berat badan 1850 gram : termasuk berat badan bayi tidak normal. Normal berat badan bayi

adalah 2,5-4 kg.6. Kembung: penumpukan udara di lambung yang 20% terdi dari udara dan biasanya

mengakibatkan bersendawa.7. Riwayat kehamilan : rekam medis yang berisi tentang catatan kehamilan ibu dan perkembangan

janin8. A.mesenterica superior: cabang awal dari aorta abdominis yang memiliki cabang untuk

mendarahi ileum.9. Puskesmas: Pusat Kesehatan Masyarakat, yang menyelenggarakan upaya kesehatan.

Rumusan Masalah1. Apa hubungan kasus tersebut dengan perut kembung dan di sertai muntah warna hijau dan

minum ASI?

Jawab: Adanya gangguan pada usus halus yang didarahi oleh a. mesenterica superior. Karena

arteri tersebut pendek, terjadilah obstruksi usus halus di daerah duodenum. Duodenum merupakan muara dari kelenjar empedu. Empedu menghasilkan secret yang berupa bilirubin yang berwarna hijau

2. Apa peran Jamkesmas?Jawab :

Peserta mendapatkan bantuan dari pemerintah dalam bentuk pelayanan kesehatan. Jamkesmas ini di tujukan untuk orang yang kurang mampu. Jamkesmas berlaku di rumah sakit pemerintah.

3. Kenapa harus menggunakan NGT(Nasogastric tube)?Jawab :

NGT berfungsi sebagai diagnosis untuk mengetahui keadaan organ daerah abdominal.

Sasaran Belajar1. Anatomi : gaster dan duodenum2. Histologi : gaster dan duodenum3. Fisiologi: hubungan perut kembung dengan a.mesenterica yang terlalu pendek4. Biokimia :system pencernaan (gaster ke duodenum)5. IKM: Jamkesmas dan pelayanan pada puskesmas.

ANATOMI : Gaster dan DuodenumGasterBagian-bagian:

Pars cardiac: terdapat ostium cardiacum Fundus gastricus: di batasi bidang horizontal yang melalui incisura cardiac dengan corpus

gastricum di caudalnya Copus gastric: terdapat curvature gastric minor dan sulcus intermedius Pars pyloric : terdiri dari anthrum pyloricum dan pylorus

Dinding gaster : Lamina propia: follicle lymphoid , plexus vasa, plexus nervosus Lapisan mucosa muscularis : berfungsi untuk mengosongkan isi kelenjar-kelenjar gaster. Lapisan submucosa: elastin, kolagen, ganglion meisner Tunika muskularis

Arteri pada gaster Curvature minor dan omentum minor : a. gastrica sinistra cabang dari a.hepatica communis Fundus dan pars cardiac gaster: a.a. gastric bereves Curvature major : a.gastrica dextra cabang dari a.gastroduodenalis.

Vena pada gaster V.v. gastric breves dan v.gastroomentalis bermuara ke v.lienalis V. gastric sinistra dan plexus oeshophageal bermuara ke v. porta V. prepylorica bermuara ke v.gastrica dextra kemuadian bermuara ke v.porta

V.gastroomentalis dextra bermuara ke v.gastrodudodenalis.

Limhonodi Curvature minor.

o Kiri : nnll.gastroepiploici sinistra menuju nnll. Coeliacao Kanan : nnll. Gastrica dextra menuju ke suprapylorus dan menuju ke coeliaca

Curvature majoro Kanan: nnll. Gastroepiploica sinistra menuju ke nnll.coelicao Kiri nll.subpyloricus dan retropyloricus dan membelai anak laki-laki.

Innervasi Parasimpatis

o N.vagus sinistra (anterior)o N.vagus dextra (posterior)o N.latarget anterior

Simppatis: afferent-inhibisi dengan sekresi dan sekresi kelenjar (efferen)o Nn. Spinals thoracal V-XII-n.splanchnicuc major dan n. splanchnicus minor-plexus

coeliacus