LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

NAMA : Komang Nata darianata

UMUR : 5 tahun

Jk : Laki-laki

MRS : 18-September-2006

II. Heteroanamnesis

KU : Bengkak pada seluruh tubuh

Pasien dikeluhkan bengkak seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu, bengkak

dimulai dari kelopak mata kemudian menjalar ke tangan dan kedua kaki.

Pasien juga dikeluhkan mencret sejak 1 hari yang lalu, konsistensi encer,

frekuensi 3-4 kali/hari, warna putih, busa (+), volume sekitar 50 cc.

Panas (+) sejak 1 hari yang lalu, naik turun, turun dengan obat penurun

panas, keringat (-), menggigil (-).

Pasien juga dikeluhkan batuk sejak 1 minggu yang lalu, dahak (-), darah (-).

Nafsu makan menurun sejak sakit.

Riwayat pengobatan :

Sejak umur 1,5 tahun pasien mendapatkan obat untuk SN setiap 1 minggu

sekali.

Riwayat penyakit dahulu

Pada umur 1,5 tahun pasien pernah sakit dengan keluhan yang sama dan

didiagnose sindrom nefrotik dan dirawat di rumah sakit selama 10 hari, pulang

dan rawat jalan.

Riwayat penyakit keluarga

Penyakit ginjal (-)

Penyakit sindrom nefrotik (-)

Riwayat persalinan

Lahir spontan, di rumah sakit ditolong oleh dokter dengan BBL 4900

gram, langsung menangis.

Riwayat nutrisi

ASI : 0-2 thn

Susu formula ; (-)

Makanan dewasa : 2 thn-sekarang

Riwayat imunisasi

Lengkap sesuai umur.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status present

KU : Tampak bengkak

Kes : CM

Nadi : 128 x/mnt

RR : 30x/mnt

TD : 110/70 mmHg

BB : 20 Kg

Status General

Kepala : N Cephali, UUB datar

Mata : Anemia -/-, iktrs -/-, edema palpebra +/+

THT : NCH (-), Cyan (-)

Toraks :

Cor : S1S2 N reg m (-)

Po : Ves +/+, rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Distensi (+), BU (+) N

Extremitas : hangat (+), edema (+) kedua kaki.

Ass : Sindrom Nefrotik

Planning : Diit TKTP

Prednison : 3-3-2 (1-2 mg/kgBB/hari), 1 tab : 5 mg.

Lasix : 2x1 ampul