LAPORAN KASUS PBL

KATARAK

KELOMPOK IX

SEMESTER V

PRODI SI ILMU KEPERAWATAN

STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA

2015 / 2016

A. KONSEP MEDIS

1. DEFINISI

; Katarak merupakan kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, sehinggamenyebabkan penurunan/gangguan penglihatan (Admin,2009).

; Katarak menyebabkan penglihatan menjadi berkabut/buram. Katarakmerupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasicairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandangan seperti tertutup airterjun atau kabut merupakan penurunan progresif kejernihan lensa, sehinggaketajaman penglihatan berkurang (Corwin, 2000).

; Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi keruhakibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadiakibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usiatertentu (Iwan,2009).

2. ANATOMI FISIOLOGI

Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular tak berwarna dan transparan.

Tebal sekitar 4 mm dan diameternya 9 mm. Dibelakang iris lensa digantung oleh

zonula ( zonula Zinnii) yang menghubungkannya dengan korpus siliare. Di sebelah

anterior lensa terdapat humor aquaeus dan

disebelah posterior terdapat viterus.

Kapsul lensa adalah suatu membran

semipermeabel yang dapat dilewati air dan elektrolit.

Disebelah depan terdapat selapis epitel subkapsular.

Nukleus lensa lebih keras daripada korteksnya. Sesuai

dengan bertambahnya usia, serat-serat lamelar subepitel

terus diproduksi, sehingga lensa lama-kelamaan menjadi

kurang elastik.

Lensa terdiri dari enam puluh lima persen air, 35%

protein, dan sedikit sekali mineral yang biasa ada di

jaringan tubuh lainnya. Kandungan kalium lebih tinggi di lensa daripada di

kebanyakan jaringan lain. Asam askorbat dan glutation terdapat dalam bentuk

teroksidasi maupun tereduksi. Tidak ada serat nyeri, pembuluh darah atau pun saraf

di lensa.

Fisiologi Lensa

Fungsi utama lensa adalah memfokuskan berkas cahaya ke retina. Untuk

memfokuskan cahaya yang datang dari jauh, otot-otot siliaris relaksasi, menegangkan

serat zonula dan memperkecil diameter anteroposterior lensa sampai ukurannya yang

terkecil, daya refraksi lensa diperkecil sehingga berkas cahaya paralel atau terfokus

ke retina. Untuk memfokuskan cahaya dari benda dekat, otot siliaris berkontraksi

sehingga tegangan zonula berkurang. Kapsul lensa yang elastik kemudian

mempengaruhi lensa menjadi lebih sferis diiringi oleh peningkatan daya biasnya.

Kerjasama fisiologik tersebut antara korpus siliaris, zonula, dan lensa untuk

memfokuskan benda dekat ke retina dikenal sebagai akomodasi. Seiring dengan

pertambahan usia, kemampuan refraksi lensa perlahan-lahan berkurang.

Selain itu juga terdapat fungsi refraksi, yang mana sebagai bagian optik bola

mata untuk memfokuskan sinar ke bintik kuning, lensa menyumbang +18.0- Dioptri.

Metabolisme Lensa Normal

Transparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation (sodium

dan kalium). Kedua kation berasal dari humour aqueous dan vitreous. Kadar kalium

di bagian anterior lensa lebih tinggi di bandingkan posterior. Dan kadar natrium di

bagian posterior lebih besar. Ion K bergerak ke bagian posterior dan keluar ke

aqueous humour, dari luar Ion Na masuk secara difusi dan bergerak ke bagian

anterior untuk menggantikan ion K dan keluar melalui pompa aktif Na-K ATPase,

sedangkan kadar kalsium tetap dipertahankan di dalam oleh Ca-ATPase

Metabolisme lensa melalui glikolsis anaerob (95%) dan HMP-shunt (5%).

Jalur HMP shunt menghasilkan NADPH untuk biosintesis asam lemak dan ribose,

juga untuk aktivitas glutation reduktase dan aldose reduktase. Aldose reduktse adalah

enzim yang merubah glukosa menjadi sorbitol, dan sorbitol dirubah menjadi fructose

oleh enzim sorbitol dehidrogenase.

3. EPIDEMIOLOGI

Katarak yang terjadi akibat usia lanjut bertanggung jawab atas 48% kebutaan

yang terjadi di dunia, yang mewakili 18 juta jiwa, menurut WHO. Kelayakan bedah

katarak di beberapa negara belum memadahi sehingga katarak tetap menjadi

penyebab utama kebutaan. Bahkan di mana ada layanan bedah yang tersedia,

penglihatan rendah yang terkait dengan katarak masih dapat dijumpai, sebagai hasil

dari lamanya menunggu untuk operasi dan hambatan untuk dioperasi, seperti biaya,

kurangnya informasi dan masalah transportasi

Di Amerika Serikat, katarak yang terjadi akibat usia lanjut dilaporkan mencapai

42% dari orang-orang antara usia 52 sampai 64, 60% dari orang-orang antara usia 65

dan 74, dan 91% dari mereka antara usia 75 dan 85.

4. ETIOLOGI

Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,2000):

Usia lanjut dan proses penuaan Congenital atau bisa diturunkan. Pembentukan katarak dipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok atau

bahan beracun lainnya. Katarak bisa disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolik (misalnya

diabetes) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).

Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti: Katarak traumatik yang disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada mata. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti:

penyakit/gangguan metabolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetesmelitus.

Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjang, seperti

kortikosteroid dan obat penurun kolesterol. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik (Admin,2009).

5. MANIFESTASI KLINIS

Gejala subjektif dari pasien dengan katarak antara lain:

Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau sertagangguan fungsional yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan.

Menyilaukan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari

Gejala objektif biasanya meliputi:

Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akantampak dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akandipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayanganterfokus pada retina. Hasilnya adalah pandangan menjadi kabur atau redup.

Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. Pengelihatanseakan-akan melihat asap dan pupil mata seakan akan bertambah putih.

Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benarputih ,sehingga refleks cahaya pada mata menjadi negatif.

Gejala umum gangguan katarak meliputi:

Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.

Gangguan penglihatan bisa berupa:

Peka terhadap sinar atau cahaya. Dapat melihat dobel pada satu mata (diplobia). Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca. Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu. Kesulitan melihat pada malam hari Melihat lingkaran di sekeliling cahaya atau cahaya terasa menyilaukan mata Penurunan ketajaman penglihatan ( bahkan pada siang hari )

Gejala lainya adalah :

Sering berganti kaca mata Penglihatan sering pada salah satu mata. Kadang katarak menyebabkan pembengkakan lensa dan peningkatan tekanan

di dalam mata ( glukoma ) yang bisa menimbulkan rasa nyeri.

6. KLASIFIKASI

Katarak dapat diklasifikasikan menurut umur penderita:

a. Katarak Kongenital

Sejak sebelum berumur 1 tahun sudah terlihat disebabkan oleh infeksi

virus yang dialami ibu pada saat usia kehamilan masih dini (Farmacia, 2009).

Katarak kongenital adalah katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera

setelah lahir dan bayi berusia kurang dari 1 tahun. Katarak kongenital

merupakan penyebab kebutaan pada bayi yang cukup berarti terutama akibat

penanganannya yang kurang tepat.

Katarak kongenital sering ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu-

ibu yang menderita penyakit rubela, galaktosemia, homosisteinuri,

toksoplasmosis, inklusi sitomegalik,dan histoplasmosis, penyakit lain yang

menyertai katarak kongenital biasanya berupa penyakit-penyakt herediter seperti

mikroftlmus, aniridia, koloboma iris, keratokonus, iris heterokromia, lensa

ektopik, displasia retina, dan megalo kornea.

Untuk mengetahui penyebab katarak kongenital diperlukan pemeriksaan

riwayat prenatal infeksi ibu seperti rubela pada kehamilan trimester pertama dan

pemakainan obat selama kehamilan. Kadang-kadang terdapat riwayat kejang,

tetani, ikterus, atau hepatosplenomegali pada ibu hamil. Bila katarak disertai uji

reduksi pada urine yang positif, mungkin katarak ini terjadi akibat galaktosemia.

Sering katarak kongenital ditemukan pada bayi prematur dan gangguan sistem

saraf seperti retardasi mental.

Pemeriksaan darah pada katarak kongenital perlu dilakukan karena ada

hubungan katarak kongenital dengan diabetes melitus, fosfor, dan kalsium.

Hampir 50 % katarak kongenital adalah sporadik dan tidak diketahui

penyebabnya. Pada pupil bayi yang menderita katarak kongenital akan terlihat

bercak putih atau suatu leukokoria.

b. Katarak Juvenil

Katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda, yang mulai

terbentuknya pada usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Katarak

juvenil biasanya merupakan kelanjutan katarak kongenital. Katarak juvenil

biasanya merupakan penyulit penyakit sistemik ataupun metabolik dan penyakit

lainnya

c. Katarak Senil

Setelah usia 50 tahun akibat penuaan. Katarak senile biasanya

berkembang lambat selama beberapa tahun, Kekeruhan lensa dengan nucleus

yang mengeras akibat usia lanjut yang biasanya mulai terjadi pada usia lebih dari

60 tahun. (Ilyas, Sidarta: Ilmu Penyakit Mata, ed. 3).

7. KOMPLIKASI

Komplikasi yang terjadi dari penyakit katarak, yaitu : nistagmus dan strabismus dan

bila katarak dibiarkan maka akan mengganggu penglihatan dan akan menimbulkan

komplikasi penyakit berupa glaukoma dan uveitis.

8. PATOFISIOLOGI (Pathway)

9. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Kartu mata snellen/mesin telebinokular (test ketajaman penglihatan dan sentralpenglihatan)

Lapang penglihatan Pengukuran tonografi Test provokatif Pemeriksaanoftalmoskopi Darah lengkap, laju sedimentasi (LED) Test toleransi glaukosa/ FBS

10. PENATALAKSANAAN

Gejala-gejala yang timbul pada katarak yang masih ringan dapat dibantu dengan

menggunakan kacamata, lensa pembesar, cahaya yang lebih terang, atau kacamata

yang dapat meredamkan cahaya. Pada tahap ini tidak diperlukan tindakan operasi.

Tindakan operasi katarak merupakan cara yang efektif untuk memperbaiki lensa

mata, tetapi tidak semua kasus katarak memerlukan tindakan operasi. Operasi

katarak perlu dilakukan jika kekeruhan lensa menyebabkan penurunan tajam

pengelihatan sedemikian rupa sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari. Operasi

katarak dapat dipertimbangkan untuk dilakukan jika katarak terjadi berbarengan

dengan penyakit mata lainnya, seperti uveitis yakni adalah peradangan pada uvea.

Operasi katarak akan dilakukan bila berbarengan dengan glaukoma, dan

retinopati diabetikum. Selain itu jika hasil yang didapat setelah operasi jauh lebih

menguntungkan dibandingkan dengan risiko operasi yang mungkin terjadi.

Pembedahan lensa dengan katarak dilakukan bila mengganggu kehidupan social atau

atas indikasi medis lainnya.( Ilyas, Sidarta: Ilmu Penyakit Mata, ed. 3)

Indikasi dilakukannya operasi katarak :

Indikasi sosial: jika pasien mengeluh adanya gangguan penglihatan dalammelakukan rutinitas pekerjaan

Indikasi medis: bila ada komplikasi seperti glaucoma Indikasi optik: jika dari hasil pemeriksaan visus dengan hitung jari dari jarak 3

m didapatkan hasil visus 3/60.

Ada beberapa jenis operasi yang dapat dilakukan, yaitu:

a; ICCE ( Intra Capsular Cataract Extraction)

Yaitu dengan mengangkat semua lensa termasuk kapsulnya. Sampai

akhir tahun 1960 hanya itulah teknik operasi yg tersedia.

b; ECCE (Ekstra Capsular Cataract Extraction) terdiri dari 2 macam yakni

Standar ECCE atau planned ECCE dilakukan dengan mengeluarkan

lensa secara manual setelah membuka kapsul lensa. Tentu saja dibutuhkan

sayatan yang lebar sehingga penyembuhan lebih lama.

Fekoemulsifikasi (Phaco Emulsification). Bentuk ECCE yang terbaru

dimana menggunakan getaran ultrasonic untuk menghancurkan nucleus

sehingga material nucleus dan kortek dapat diaspirasi melalui insisi 3 mm.

Operasi katarak ini dijalankan dengan cukup dengan bius lokal atau

menggunakan tetes mata anti nyeri pada kornea (selaput bening mata), dan

bahkan tanpa menjalani rawat inap. Sayatan sangat minimal, sekitar 2,7 mm.

Lensa mata yang keruh dihancurkan (Emulsifikasi) kemudian disedot (fakum)

dan diganti dengan lensa buatan yang telah diukur kekuatan lensanya dan

ditanam secara permanen. Teknik bedah katarak dengan sayatan kecil ini hanya

memerlukan waktu 10 menit disertai waktu pemulihan yang lebih cepat.

Pascaoperasi pasien diberikan tetes mata steroid dan antibiotik jangka pendek.

Kacamata baru dapat diresepkan setelah beberapa minggu, ketika bekas insisi telah

sembuh. Rehabilitasi visual dan peresepan kacamata baru dapat dilakukan lebih cepat

dengan metode fakoemulsifikasi. Karena pasien tidak dapat berakomodasi maka

pasien akan membutuhkan kacamata untuk pekerjaan jarak dekat meski tidak

dibutuhkan kacamata untuk jarak jauh. Saat ini digunakan lensa intraokular

multifokal. Lensa intraokular yang dapat berakomodasi sedang dalam tahap

pengembangan

Apabila tidak terjadi gangguan pada kornea, retina, saraf mata atau masalah

mata lainnya, tingkat keberhasilan dari operasi katarak cukup tinggi, yaitu mencapai

95%, dan kasus komplikasi saat maupun pasca operasi juga sangat jarang terjadi.

Kapsul/selaput dimana lensa intra okular terpasang pada mata orang yang pernah

menjalani operasi katarak dapat menjadi keruh. Untuk itu perlu terapi laser untuk

membuka kapsul yang keruh tersebut agar penglihatan dapat kembali menjadi jelas.

11. PENCEGAHAN

Mengontrol penyakit yang berhubungan dengan katarak dan menghindari faktorfaktor yang mempercepat terbentuknya katarak.

Menggunakan kaca mata hitam ketika berada di luar ruangan pada siang haribisa mengurangi jumlah sinar ultraviolet yang masuk ke dalam mata.

Berhenti merokok bisa mengurangi resiko terjadinya katarak. Mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit C, vit A dan vit E

12. PROGNOSIS

Penderita katarak memiliki prognosis baik apabila dilakukan pembedahan dan

disiplin dalam mematuhi penatalaksanaan.

B. ASUHAN KEPERAWATAN

1; Pengkajian1; Demografi: Bp. Suhardi usia 60 tahun2; Riwayat Kesehaan

a; Keluhan utama: gangguan pada mata/ penglihatan sejak 1 tahun yang lalub; Keluhan tambahan: gatal pada mata, sulit melihat, pandangan kabur, mata

berair, pandangan buram, pengelihatan kadang berbayang, pada keadaanterang mata silau.

c; Alasan masuk rumah sakit: d; Riwayat penyakit sekarang:e; Riwayat penyakit lain: tidak terkajif; Alergi: tidak terkaji

3; Kesehatan Keluarga 4; Pola Fungsi Kesehatan

a; Pola nutrisi metabolic : tidak terkajib; Pola eliminasi : tidak terkajic; Pola aktivitas-istirahat : aktivitas terganggu karena gangguan penglihatand; Pola kebersihan diri : tidak terkajie; Manajemen kesehatan : tidak terkajif; Reproduksi seksualitas : tidak terkajig; Pola kognitif sensoris : tidak terkajih; Pola konsep diri : cemasi; Pola koping : tidak terkajij; Pola peran-berhubungan : tidak terkajik; Pola nilai dan keyakinan : tidak terkaji

5; Pemeriksaan FisikInspeksi: mata terlihat putih, terjadi inflamasi pada mataShadow test ODS: negatif

6; Pemeriksaan Diagnostika; TIO OD 18,6 mmHgb; TIO OS 16mmHgc; Permukaan segmen anterior ODS: kekeruhan lensa totald; Permukaan segmen posterior ODS: tidak dapat dinilai

2; Diagnosis

1; Risiko infeksi dengan factor risiko prosedur infasif2; Risiko cedera dengan factor risiko internal disfungsi sensorik3; Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

3; Rencana Keperwatan

Diagnosa Keperawatan/

Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Risiko infeksi dengan

faktor risiko prosedur

infasif

NOC :

; Immune Status

; Knowledge : Infection

control

; Risk control

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama

pasien tidak mengalami

infeksi dengan kriteria

hasil:

; Klien bebas dari tanda

dan gejala infeksi

; Menunjukkan

kemampuan untuk

mencegah timbulnya

infeksi

; Jumlah leukosit dalam

batas normal

; Menunjukkan perilaku

hidup sehat

; Status imun,

NIC :

Pertahankan teknik aseptif

Batasi pengunjung bila perlu

Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah

tindakan keperawatan

Gunakan baju, sarung tangan sebagai

alat pelindung

Ganti letak IV perifer dan dressing

sesuai dengan petunjuk umum

Gunakan kateter intermiten untuk

menurunkan infeksi kandung kencing

Tingkatkan intake nutrisi

Berikan terapi

antibiotik:.................................

Monitor tanda dan gejala infeksi

sistemik dan lokal

Pertahankan teknik isolasi k/p

Inspeksi kulit dan membran mukosa

terhadap kemerahan, panas, drainase

Monitor adanya luka

gastrointestinal,

genitourinaria dalam

batas normal

Dorong masukan cairan

Dorong istirahat

Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan

gejala infeksi

Kaji suhu badan pada pasien neutropenia

setiap 4 jam

Diagnosa Keperawatan/

Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Risiko Injury dengan

faktor risiko internal

disfungsi sensorik

NOC :

Risk Kontrol

Immune status

Safety Behavior

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama.

Klien tidak mengalami

injury dengan kriterian

hasil:

; Klien terbebas dari cedera

; Klien mampu

menjelaskan cara/metode

untukmencegah

injury/cedera

; Klien mampu

menjelaskan factor risiko

dari lingkungan/perilaku

personal

; Mampumemodifikasi

NIC : Environment Management

(Manajemen lingkungan)

; Sediakan lingkungan yang aman untuk

pasien

; Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,

sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi

kognitif pasien dan riwayat penyakit

terdahulu pasien

; Menghindarkan lingkungan yang

berbahaya (misalnya memindahkan

perabotan)

; Memasang side rail tempat tidur

; Menyediakan tempat tidur yang nyaman

dan bersih

; Menempatkan saklar lampu ditempat

yang mudah dijangkau pasien.

; Membatasi pengunjung

; Memberikan penerangan yang cukup

; Menganjurkan keluarga untuk menemani

gaya hidup

untukmencegah injury

; Menggunakan fasilitas

kesehatan yang ada

; Mampu mengenali

perubahan status

kesehatan

pasien.

; Mengontrol lingkungan dari kebisingan

; Memindahkan barang-barang yang dapat

membahayakan

; Berikan penjelasan pada pasien dan

keluarga atau pengunjung adanya

perubahan status kesehatan dan penyebab

penyakit.

Diagnosa Keperawatan/

Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Ansietas berhubungan

dengan perubahan

status kesehatan

NOC :

- Kontrol kecemasan

- Koping

Setelah dilakukan asuhan

selama klien

kecemasan teratasi dgn

kriteria hasil:

; Klien mampu

mengidentifikasi dan

mengungkapkan gejala

cemas

; Mengidentifikasi,

mengungkapkan dan

menunjukkan tehnik

untuk mengontol cemas

; Vital sign dalam batas

NIC :

Anxiety Reduction (penurunan

kecemasan)

Gunakan pendekatan yang

menenangkan

Nyatakan dengan jelas harapan

terhadap pelaku pasien

Jelaskan semua prosedur dan apa yang

dirasakan selama prosedur

Temani pasien untuk memberikan

keamanan dan mengurangi takut

Berikan informasi faktual mengenai

diagnosis, tindakan prognosis

Libatkan keluarga untuk mendampingi

klien

normal

; Postur tubuh, ekspresi

wajah, bahasa tubuh

dan tingkat aktivitas

menunjukkan

berkurangnya

kecemasan

Instruksikan pada pasien untuk

menggunakan tehnik relaksasi

Dengarkan dengan penuh perhatian

Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien mengenal situasi yang

menimbulkan kecemasan

Dorong pasien untuk mengungkapkan

perasaan, ketakutan, persepsi

Kelola pemberian obat anti

cemas:........

C. PENDIDIKAN KESEHATAN

Satuan Acara Penyuluhan

(SAP)

Tema : Katarak

Subtema : Operasi ICCE dan ECCE Untuk Penderita Katarak

Sasaran : Pasien dan Keluarga

Tempat : Ruang Edelweiss (RS. Bethesda)

Hari/Tanggal : Jumat, 9 Oktober 2015

Waktu : 30 Menit

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah dilakukan penyuluhan selam 30 menit, diharapkan pasien dan

keluarga dapat memahami Katarak.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah dilakukakn penyuluhan selama 30 menit, diharapkan pasien dan

keluarga dapat memahami; Apa Itu Katarak ?, Penyebab Katarak ?, Operasi ICCE

dan ECCE Untuk Penderita Katarak ?.

C. Metode

Ceramah dan Tanya Jawab.

D. Materi

Seputar penyakit Katarak dan operasi ICCE dan ECCE.

E. Kegiatan Penyuluhan

No Kegiatan Penyuluh Peserta Waktu1. Pembukaan - Salam pembuka

- Memperkenalkan diri

dan menyamaikan

tujuan

- Menjawab

salam- Mendengarkan 5 Menit

2. Isi - Menjelaskan seluruh

materi yang telah

disiapkan

- Menyimak

15 Menit

3. Penutup - Menyimpulkan - Menyimak 10 menit

- Salam Penutup - Menyimak

F. Media

Leaflet dan Powerpoint

G. Sumber

H. Evaluasi

Formatif ; pasien dan keluarga dapat menjelaskan kembali materi yang telahdisiapkan

Legal Etik1; Otonomi: Individu mempunyai hak untuk menentukan diri sendiri.2; Non-malificience: Prinsip menghindari tindakan yang membahayakan.3; Beneficience: Prinsip harus melakukan kebaikan.4; Justice: Individu berhak diberlakukan setara.5; Veracity: Mengacu pada hal kebenaran. (Sumantri, 2009)

Advokasi1; Sebagai penghubung antara klien atau keluarga dengan tim kesehatan lainnya

dalam rangka pemenuhan kebutuhan.2; Membela kepentingan pasien.3; Sebagai narasumber dan fasilitator dalam pengambilan keputusan. (Sumantri,

2009)

DAFTAR PUSTAKA

Ilyas. 2004 . Penuntun Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3. Jakarta: EGC

Khaliluidah. 2010 . Patologi dan Pemeriksan Pada Katarak. Jakarta: EGC

Sudarth . 2006 . Keperawatan Medikal Bedah, Vol.3. Jakarta: EGC

Rahayu, Sri. 2005 . Ilmu Penyakit Mata, Edisi Kelima. Jakarta: FKUI