laporan kasus oma-anggie

7/25/2019 Laporan Kasus Oma-Anggie

1/23

BAB I

Status pasien

1. 1. IDENTITAS

Nama : Ny. E S

Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : jln. Cempaka putih timur

Pekerjaan : ibu rumah tangga

Peniikan : S!A

Agama : "slam

1.2. ANAMNESIS

Keluhan Utama :

#elinga kanan terasa sakit sejak $ minggu yang lalu.

Keluhan Tambahan :

Nyeri telinga% penurunan penengaran% nyeri hiung kanan% emam% sakit kepala.

Riwayat enya!it Se!a"an# :

Pasien atang ke p&liklinik Cempaka Putih engan keluhan telinga kanan terasa sakit%

nyeri seperti aa biantang masuk ke alam telinga. Penengaran paa telinga kanan

irasa berkurang. Nyeri paa telinga terasa lebih sakit paa pagi hari ketika bangun tiur.

Pasien mengaku tiak terapat 'airan yang keluar ari keua telinga. Pasien mengeluhkansakit kepala sebelah kanan. (aan terasa seikit emam.

Riwayat enya!it Dahulu :

(elum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat enya!it Kelua"#a :

)i keluarga tiak aa yang menerita hal yang sama

1


2/23

Riwayat en#$batan :

Pasien suah membeli &bat tetes telinga tapi tiak membaik

1.% EMERIKSAAN &ISIK

Status 'ene"alis

Keaaan Umum : tampak sakit ringan

Kesaaran : C&mp&smentis

#ana * tana +ital : #) , -/0mm1g P , $23/mnt N , 23/mnt S , 0%5 C

Kepala

n&rm&'ephal%rambut hitam% istribusi merata

Mata

K&njungti+a anemis /% sklera ikterik /% re6lek pupil 7/7% is&k&r 7/7%

strabismus /

(i)un#

* 8ihat status l&kalis

Mulut

(ibir kering 9% sian&sis 9% liah k&t&r ; trem&r 9% 6ring hiperemis 9

Telin#a

8ihat status l&kalis

+ehe"

2


3/23

8ihat status l&kalis

Th$"a!s

a"u "nspeksi : Pergerakan aa simetris e3trasinistra% retraksi ining aa /

Palpasi : 6&kal 6remitus e3trasinistra sama

Perkusi : s&n&r iseluruh lapang paru

Auskultasi : +esikular 7/7% rh&nki /% sinistra% linea mi'la+i'ula sinistra

Perkusi : batas jantung alam batas n&rmal

Auskultasi : bunyi jantung "*""% murni% regular% !urmur 9% ?all&p 9

Ab)$men

"nspeksi : atar% skar 9 bekas &perasi 9

Palpasi : supel% nyeri tekan epigastrium 9% nyeri tekan ab&men 9

1epar an lien tiak teraba

Perkusi : timpani i 4 kuaran

Auskultasi : bising usus 97 n&rmal

As'ites : negati6

3


4/23

E!st"emitas

Atas : hangat 7/7% uema /% @C# B % sian&sis /

(a


5/23

B. 1iung:

(i)un# !anan (i)un# !i"i

(entuk bn

"n6lamasi 9

)e6&rmitas 9Nyeri tekan 9

(i)un# lua" (entuk bn

"n6lamasi 9

)e6&rmitas 9Nyeri tekan 9

Rin$s!$pi ante"i$"

!uk&sa tenang 971iperemis 9

Sekret 9

!assa 9Nyeri 9

Kaum nasi !uk&sa tenang 971ieperemis 9

Sekret 9

!assa 9Nyeri 9

Ulkus 9 /estibulum

nasi

Ulkus 9

Eema 9

1ipertr&6i 9

1ieperemis 9

K$n!a nasi Eema 9

1ipertr&6i 9

1iperemis 9

8urus)e+iasi 9

Septum nasi 8urus)e+iasi 9

97 Passaseu)a"a 97

Sinus Paranasal

"nspeksi : Pembengkakan paa


6/23

#ransiluminasi : tiak ilakukan

#es Pen'iuman : 9k&pi

Kanan : B 'm Kiri : B 'm

Kesan : n&rm&smia

. #engg&r&kan NP : @in&sk&pi p&steri&r tiak ilakukan

P :!uk&sa pharyn3 hiperemis 9% granule 9% liah k&t&r ; trem&r 9

ining belakang 6aring tenang 97% e+iasi u+ula 9% karies gigi 97

#&nsil #/#% t&nsil hiperemis 9/% perlegketan 9/% pelebaran etritus 9/

8F : 8aring&sk&p inirek tiak ilakukan

4. !aksil& Fasial :

N" : N&rrm&smia N"" : Pupil bulat% is&k&r 97/7 N""" : ?erak b&la mata superi&r% meial% in6eri&r 97/7

N"> : ?erak b&la mata meial% in6eri&r 97/7

N> : @ahang simetris 97/7% re6lek menggigit 97/7 N>" : ?erak b&la mata lateral 97/7

N>" : Dajah simetris 97/7% senyum simetris 97% angkat alis 97/7 simetris

N>""" : @inne 97/7% "G : )e+iasi u+ula 9

>G : @e6lek muntah 97

NG" : Angkat bahu 97/7 simetris NG"" : )e+iasi liah 9

5. 8eher : pembesaran K?( 9% pembesaran kelenjar tir&i 9

1.0 Resume :

Anamnesis : Ny. E 45 tahun atang p&liklinik Cempaka Putih engan keluhan

&talgia sejak $ minggu% isertai penurunan penengaran% 'ephalgia%

6ebris.

Pem. Fisik : Sekret muk&purulen paa !AE 97/% !# hiperemis 97/% re6lek

'ahata !# 9/7% per6&rasi !# 97/ arah jam $$. #es Debber

lateralisasi ke kiri.

1. Dia#n$sis !e"a : !A staium per6&rasi e3tra

6


7/23

1.3 Dia#n$sis ban)in# : !A staium per6&rasi e3tra

titis eksterna e3tra

1.4 Ren5ana )ia#n$sis : F&t& p&l&s p&sisi


8/23

#elinga luar atau pinna teriri ari aun telinga an liang telinga sampai membran

timpani. )aun telinga teriri ari tulang ra


9/23

suatu lapisan epiermis i bagian luar% lapisan 6ibr&sa i bagian tengah i mana tangkai

maleus ilekatkan an lapisan muk&sa bagian alam lapisan 6ibr&sa tiak terapat iatas

pr&sesus lateralis maleus an ini menyebabkan bagian membrana tim6ani yang isebut

membrana Shrapnell menjai lemas 96laksi.

(ayangan pen&nj&lan bagian ba


10/23

?ambar . #elinga tengah

#elinga tengah yang berisi uara apat ibayangkan sebagai suatu k&tak engan enam

sisi. )ining p&steri&rnya lebih luas aripaa ining anteri&r sehingga k&tak tersebutberbentuk baji. Pr&m&nt&rium paa ining meial meluas ke lateral kearah umb& ari

membrana timpani sehingga k&tak tersebut lebih sempit paa bagian tengah.

)ining superi&r telinga berbatasan engan lantai 6&ssa kranii meia. Paa bagian atas

ining p&steri&r terapat aitus a antrum tulang mast&i an i ba


11/23

pertama. Sara6 timpanikus berjalan melintas pr&m&nt&rium ini. Fenestra r&tunum terletak i

p&ster&in6eri&r ari pr&m&nt&rium% seangkan kaki stapes terletak paa 6enestra &+alis paa

batas p&ster&superi&r pr&m&nt&rium. Kanalis 6al&pii bertulang yang ilalui sara6 6asialis

terletak iatas 6enestra &+alis mulai ari pr&sesus k&kleari6&rmis i anteri&r hingga pirami

stapeium i p&steri&r. @&ngga mast&i berbentuk seperti pirami bersisi tia engan pun'ak

mengarah ke kaual. Atap mast&i aalah 6&ssa kranii meia. )ining meial aalah ining

lateral 6&ssa kranii p&steri&r. Sinus sigm&ieus terletak i ba


12/23

lengkap. Paa irisan melintang k&klea tampak skala +estibuli isebelah atas% skala timpani i

sebelah ba


13/23

>askularisasi telinga

#elinga iperarahi &leh pembuluhpembuluh arah ke'il iantaranya aalah ramus

'&'hleae a. 8abyrinthi yang memperarahi bagian k&klea% ramus +estibulares a.labyrinthi

yang memperarahi +estibulum. >. Spiralis anteri&r% +. Spiralis p&steri&r% >. 8aminae spiralis%

>+. >estibulares% an >. Canali'uli '&'hleae.

2.2 &isi$l$#i Telin#a

&isi$l$#i en)en#a"an

Pr&ses menengar ia


14/23

isebut engan ampula. )i alamnya terapat krista ampularis yang teriri ari selsel

resept&r keseimbangan an seluruhnya tertutup &leh suatu substansi gelatin yang isebut

kupula.

?erakan atau perubahan kepala an tubuh akan menimbulkan perpinahan 'airan

en&lim6a i labirin an selanjutnya silia sel rambut akan menekuk. #ekukan silia

menyebabkan permeabilitas membran sel berubah% sehingga i&n kalsium akan masuk ke

alam sel yang menyebabkan terjainya pr&ses ep&larisasi an akan merangsang pelepasan

neurotransmiter eksitatoryang selanjutnya akan meneruskan impuls sens&rik melalui sara6

a6eren ke pusat keseimbangan &tak. Se


15/23

titis meia aalah peraangan sebagian atau seluruh muk&sa telinga tengah.% tuba

Eusta'hius% antrum mast&i an selsel mast&i.

titis meia terbagi atas &titis meia supurati6 an &titis meia n&n supurati6 9, &titis

meia ser&sa% &titis meia sekret&ria% &titis meia musin&sa% &titis meia e6usi/!E.

!asingmasing mempunyai bentuk akut an kr&nis. Selain itu terapat juga &titis meia

spesi6ik% seperti &titis meia tuberkul&sa atau &titis meia si6ilitika. titis meia yang lain

isebut &titis meia ahesi+e. Paa beberapa penelitian% iperkirakan terjainya &titis meia

yaitu B5 paa anakanak. "n6eksi umumnya terjai ua tahun pertama kehiupan an

pun'aknya paa tahun pertama masa sek&lah$.

1arus ibeakan antara &titis meia akut an &titis meia e6usi. titis meia e6usi lebih

umum aripaa &titis meia akut. Ketika &titis meia e6usi iiagn&sis engan &titis meia

akut% antibi&ti' yang iberikan bisa tiak sesuai. titis meia e6usi yaitu aanya 'airan

itelinga tengah tanpa aanya gejala in6eksi. titis meia e6usi biasanya isebabkan

tertutupnya Tuba Eustachius an 'airan terperangkap i telinga tengah. ?ejala ari &titis

meia akut atang bila 'airan i telinga tengah terin6eksiB.

2.%.2 -titis Me)ia A!ut

#elinga tengah biasanya steril% meskipun terapat mikr&ba i aerah nas&6aring an

6aring. Se'ara 6isi&l&gik nterapat mekanisme pen'egahan masuknya mikr&ba ke alam

telinga tengah &leh silia muk&sa tuba Eusta'hius% en=im an antib&y.

titis meia akut 9!A biasanya terjai karena 6a't&r pertahanan tubuh ini terganggu.

Sumbatan tuba Eusta'hius merupakan 6a't&r penyebab utama ari &titis meia. Karena 6ungsi

tuba Eusta'hius terganggu% pen'egahan in+asi kuman ke telinga tengah juga terganggu%

sehingga kuman masuk ke alam telinga tengah an terjai peraangan.

Selain itu% pen'etus lain aalah in6eksi saluran napas atas. Paa anak% makin sering anak

terkena in6eksi saluran napas% makin besar kemungkinan terjainya !A. Paa bayi

terjainya !A ipermuah &leh karena tuba Eusta'hiusnya penek% lebar an letaknya agak

h&ri=&ntal% an juga aen&i paa anak relati6 lebih besar ibaning &rang e


16/23

Tympanic membrane of a person with 12 hours of ear

pain, slight tympanic membrane bulge, and slight meniscus of purulent eusion

at bottom of tympanic membrane. Reproduced with permission from Isaacson G:

The natural history of a treated episode of acute otitis media. ediatrics. 1!!"#

!$%&': !"$().

2.%.% Epi)emi$l$#i

)i Amerika Serikat% iperkirakan 5 anak mengalami setiaknya satu epis&e &titis

meia sebelum usia tiga tahun an hampir setengah ari mereka mengalaminya tiga kali atau

lebih. )i "nggris% L B5 anak mengalami minimal satu epis&e sebelum usia sepuluh tahun.

Sering terjai paa usia 0 tahun.

2.%.0 Eti$l$#i

Fakt&r pasien

- Prematur an bayi berat lahir renah

- Umur mua

- @i


17/23

- Kelainan krani&6asial

- Penyakit neur&mus'ular

-Alergi

Fakt&r lingkungan

- #empat tinggal yang paat penuuk

- Status s&'ialek&n&mi renah

- #erpapar p&lusi an mer&k&k

- !usin gugur atau ingin

- #iak menapatkan asi% menggunakan susu b&t&l.

2.%. at$l$#i

Kuman utama penyebab !A aalah bakteri pi&genik% seperti Strept&k&kus hem&litikus%

Sta6il&k&kus aureus% Pneum&k&kus. Selain itu kaang itemukan juga 1em&6ilus in6luen=a%Escherichia colli, Strept&k&kus unhem&litikus% Pr&teus +ulgaris an Pseu&m&nas

aurugen&sa. 1em&6ilus in6luen=a sering itemukan paa anak iba


18/23

Staium &klusi tuba Eusta'hius terapat sumbatan tuba Eusta'hius yang itanai &leh

retraksi membrana timpani akibat tekanan negati6 alam telinga tengah karena terjainya

abs&rpsi uara. Selain retraksi% membrana timpani kaangkaang tetap n&rmal atau hanya

ber


19/23

kaang pengeluaran sekret bersi6at pulsasi 9berenyut. Staium ini sering isebabkan &leh

terlambatnya pemberian antibi&tik an tingginya +irulensi kuman.Setelah nanah keluar% anak berubah menjai lebih tenang% suhu menurun an bisa tiur

nyenyak. Jika membran timpani tetap per6&rasi an pengeluaran sekret 9nanah tetap

berlangsung selama lebih minggu maka keaaan ini isebut &titis meia supurati6 subakut.

Jika keua keaaan tersebut tetap berlangsung selama lebih $%5B bulan maka keaaan itu

isebut &titis meia supurati6 kr&nik 9!SK.

5. Staium @es&lusi

Staium res&lusi itanai &leh membran timpani berangsur n&rmal hingga per6&rasi

membran timpani menutup kembali an sekret purulen tiak aa lagi. Staium ini

berlangsung jika membran timpani masih utuh% aya tahan tubuh baik% an +irulensi kuman

renah. Staium ini iahului &leh sekret yang berkurang sampai mengering.

Apabila staium res&lusi gagal terjai maka akan berlanjut menjai &titis meia supurati6

kr&nik 9!SK. Kegagalan staium ini berupa membran timpani tetap per6&rasi an sekret

tetap keluar se'ara terusmenerus atau hilang timbul. titis meia supurati6 akut 9!A

apat menimbulkan gejala sisa 9seMuele berupa &titis meia ser&sa. titis meia ser&sa

terjai jika sekret menetap i ka+um timpani tanpa mengalami per6&rasi membran timpani$.

2.%.4 'eala Klini! -MA

?ejala klinik &titis meia supurati6 akut 9!A tergantung ari staium penyakit an

umur penerita. ?ejala staium supurasi berupa emam tinggi an suhu tubuh menurun paa

staium per6&rasi.

?ejala klinik &titis meia supurati6 akut 9!A berasarkan umur penerita% yaitu :

- (ayi an anak ke'il. ?ejalanya : emam tinggi bisa sampai -C 9khas paa staium

supurasi% sulit tiur% tibatiba menjerit saat tiur% men'ret% kejangkejang% an kaang

kaang memegang telinga yang sakit. Jika terjai rupture membrane timpani% maka se'ret

mengalir ke liang telinga% suhu tubuh menurun an anak tertiur tenang.

- Anak yang suah bisa bi'ara. ?ejalanya : biasanya rasa nyeri alam telinga% suhu tubuh

tinggi% an ri


20/23

- Anak lebih besar an &rang e


21/23

)iberikan antibi&tika% iealnya harus isertai engan miring&t&mi% bila membrane

timpani masih utuh. )engan miring&t&mi gejala klinis lebih 'epat hilang an rupture

apat ihinari.

- Per6&rasi

Sering terlihat banyak se'ret yang keluar an kaang terlihat se'ret keluar se'ara

berenyut. Peng&batan iberikan aalah &bat 'u'i telinga 1BB selama 5 hari

serta antibi&tika yang aekuat. (iasanya se'ret hilang an per6&rasi menutup kembali

alam


22/23

- Staium &klusi. (erikan paa &titis meia yang isebabkan kuman bukan &titis meia

yang isebabkan +irus an alergi 9&titis meia ser&sa.

- Staium hiperemis 9pre supurasi. (erikan g&l&ngan penisilin atau ampisilin selama

minimal hari. ?&l&ngan eritr&misin apat kita gunakan jika terjai alergi penisilin.

Penisilin intramuskuler 9"! sebagai terapi a


23/23

Da8ta" usta!a

)jaa6ar A. Kelainan telinga tengah. )alam: S&epari EA% "skanar N% E. (uku ajar ilmu

kesehatan telinga hiung tengg&r&k kepala leher. Eisi kelima. Jakarta: FKU"% B$. h. 4-0B

8i= natal% (rena. Otitis media.)i unuh ari

http://emei'ine.mes'ape.'&m/arti'le/040&+er+ie

laporan kasus oma-anggie

Documents