presentasi kasus oma stadium hiperemis

Upload: farah-farhanah-mansor

Post on 04-Jun-2018

243 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    1/45

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    2/45

    Identitas Pasien

    Nama : An. T

    Umur : 3 tahun 5 bulan

    Jenis kelamin : Perempuan

    Alamat : Lingkungan WarungBuah 19/20, Karawang Kulon, KarawangBarat

    Pendidikan : Belum bersekolah Suku bangsa : Sunda

    Agama : Islam

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    3/45

    Anamnesis

    Diambil dari : Alloanamnesis dari ibupasien

    Tanggal : 30 Januari 2014

    Pukul : 20.00 WIB

    Keluhan utama : Nyeri telinga kiri

    Keluhan tambahan : Nyeri telinga kirisehingga tidak bisa tidur

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    4/45

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Os datang dengan keluhan nyeri telingasebelah kiri 2 hari SMRS. Os mengatakan

    bahwa telinga kirinya nyeri sehingga Ostidak bisa tidur. Pendengaran Osdirasakan sedikit berkurang.

    4 hari SMRS, Os batuk pilek yag

    kemudiannya disertai dengan demam.

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    5/45

    Keluar sekret dari telinga

    Telinga berdenging Riwayat kemasukan benda

    asing dalam telinga

    Rasa pusing berputar

    Kejang demam, kaku

    kuduk Trauma kepala dan telinga

    Disangkal

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    6/45

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Os sudah pernah mengalami keluhansama seperti ini ketika berusia 2 tahun.

    Telinga kiri dirasakan nyeri, keluar sekretcair berwarna jernih, sedikit berbau yangdiawali dengan demam.

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    7/45

    Riwayat Penyakit Keluarga

    Tidak ada yang mengalami keluhan yangsama

    Penyakit jantung (-)

    Asma (-)

    Keganasan (-)

    Diabetes Mellitus (-)Alergi (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    8/45

    Riwayat Pengobatan

    Tidak ada riwayat pemakaian obat-obatan ototoksik.

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    9/45

    Riwayat Alergi

    Tidak memiliki riwayat alergi makanan,obat-obatan, debu atau dingin untuk

    saat ini.

    Tidak mempunyai riwayat asma.

    Tidak ada riwayat atopik

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    10/45

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    11/45

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    12/45

    Status GeneralisKepala

    Mata

    - Konjungtiva : konjungtiva anemis -/-

    - Sklera : sklera ikterik -/-- Pupil : isokor

    - Refleks pupil : langsung +/+, tidaklangsung +/+

    Telinga :

    Hidung : Rongga mulut :

    Tenggorokan : lihat status THT

    Maksilofasial :

    Leher :

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    13/45

    ThoraksParu-paru

    Inspeksi : Pergerakan hemitoraks kanandan kiri simetris, tidak ada retraksi sela iga

    Palpasi : Fremitus simetris pada keduahemitoraks, massa/benjolan (-)

    Perkusi : Sonor di kedua lapang paru

    Auskultasi : Suara napas vesikuler (+/+),ronki (-/-) wheezing (-/-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    14/45

    ThoraksJantung

    Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

    Palpasi : teraba pulsasi ictus cordis padagaris midklavikula kiri setinggi sela iga IV

    Perkusi : batas jantung dalam batasnormal

    Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-),gallop (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    15/45

    Abdomen

    Inspeksi : Datar, tidak ada lesi, tidakada sikatrik

    Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)- Ascites : shifting dullness (-)

    - Hepar : tidak teraba membesar

    - Lien : tidak teraba membesar

    Perkusi : Timpani pada seluruh lapangabdomen

    Auskultasi : Bising usus (+) normal

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    16/45

    Ekstremitas Refleks fisiologis

    Refleks patologis

    Edema

    Motorik

    Parese

    + +

    + +

    - -

    - -

    - -

    - -

    +5 +5

    +5 +5

    - -

    - -

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    17/45

    STATUS THT

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    18/45

    Telinga

    AURIKULAR Dekstra Sinistra

    INSPEKSI

    Bentuk normotia normotia

    Besar Simetris,normal

    Simetris,normal

    Fistel (-) (-)

    Sikatriks (-) (-)

    PALPASINyeri tekan (-) (+)

    Benjolan (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    19/45

    TelingaPRE-AURIKULAR Dekstra Sinistra

    INSPEKSI Fistel (-) (-)

    Sikatriks (-) (-)

    PALPASI Nyeri tekantragus

    (-) (-)

    Benjolan (-) (-)

    PERKUSI Nyeri ketok (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    20/45

    TelingaRETROAURIKULER Dekstra Sinistra

    INSPEKSI Kulit Normal,

    hiperemis (-)

    Normal,

    hiperemis (-)Fistel (-) (-)

    Sikatriks (-) (-)

    Abses (-) (-)

    Massa (-) (-)

    PALPASI Nyeri tekan (-) (-)

    Benjolan (-) (-)

    PERKUSI Nyeri ketokmastoid

    (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    21/45

    Canalis Acusticus EksternusDekstra Sinistra

    INSPEKSI

    Kulit Normal,hiperemis (-)

    Hiperemis (+)

    Serumen (-) (-)

    Sekret (-) (-)

    Granulasi (-) (-)

    Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (+)

    Udema (-) (+)

    Jaringangranulasi

    (-) (-)

    Corpusalienum

    (-) (-)

    PALPASI Nyeri tekan (-) (+)

    PERKUSI Nyeri ketok (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    22/45

    Membran timpaniDekstra Sinistra

    Refleks Cahaya (+) refleks cahaya

    arah jam 5

    (-)

    Perforasi (-) (-)

    Kolesteatoma (-) (-)

    Granulasi (-) (-)

    Hiperemis (-) (+)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    23/45

    Hidung LuarDekstra Sinistra

    INSPEKSI Bentuk simetris simetris

    Deformitas (-) (-)

    Udema (-) (-)

    Massa (-) (-)

    Perdarahan (-) (-)

    PALPASI Nyeri tekan (-) (-)

    Krepitasi (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    24/45

    Rhinoskopi AnteriorDekstra Sinistra

    Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (-)

    Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

    Konka inferior eutrofi eutrofi

    Sekret (+) jernih, encer,sedikit, tidak

    berbau

    (+) jernih, encer,sedikit, tidak

    berbau

    Pasase udara (+) (+)

    Massa (-) (-)

    Perdarahan (-) (-)

    Krusta (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    25/45

    Rhinoskopi posterior

    Tidak dapat dilakukan

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    26/45

    Rongga mulut

    Oral hygiene : baik, halitosis (-)

    Mukosa bucogingiva : hiperemis (-), ulkus (-)

    Karies gigi : (-)

    Fraktur : gigi(-)

    Palatum : normal

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    27/45

    TonsilDekstra Sinistra

    Ukuran T1 (tonsil masihtidak melebihi

    pillar)

    T1 (tonsil masihtidak melebihi

    pillar)Hiperemis (-) (-)

    Kripta Tidak melebar Tidak melebar

    Detritus (-) (-)

    Perlekatan (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    28/45

    Lidah

    Bentuk : Normoglotis

    Warna : hiperemis (-)

    Gerakan : (+) normal

    Parese : (-)

    Massa : (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    29/45

    Orofaring

    Granula : (-)

    Post nasal drip : (-)

    Uvula : hiperemis (-), berada digaris median

    Arcus faring : hiperemis (-), udema (-)

    Refleks muntah : (+)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    30/45

    Laring

    Laringoskopi indirek : Tidak dapatdilakukan

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    31/45

    Maksilo FasialInspeksi

    Dekstra Sinistra

    Bentuk Normal, simetris Normal, simetris

    Parese N.VII (-) (-)

    Raccoon Eyes (-) (-)

    Massa (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    32/45

    Maksilo FasialPalpasi

    Dekstra Sinistra

    Krepitasi (-) (-)

    Nyeri tekan (-) (-)

    Parestesi (-) (-)

    Benjolan (-) (-)

    Maloklusi (-) (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    33/45

    Leher

    Inspeksi

    KGB Udema Hematom Luka

    Submental -/- -/- -/- -/-

    Submandibula -/- -/- -/- -/-

    Upper Jugulare -/- -/- -/- -/-

    Mid Jugulare -/- -/- -/- -/-

    Lower Jugulare -/- -/- -/- -/-

    Supraclavicula -/- -/- -/- -/-

    Trigonum -/- -/- -/- -/-

    Superior -/- -/- -/- -/-

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    34/45

    Leher : PalpasiMassa KGB

    Submental -/- -/-

    Submandibula -/- -/-

    Upper jugulare -/- -/-

    Mid jugulare -/- -/-

    Lower jugulare -/- -/-

    Supraclavivula -/- -/-

    Trigonum -/- -/-

    Superior -/- -/-

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    35/45

    Tes Pendengaran

    Tidak dapat dilakukan karena :

    i. Keterbatasan ruangan

    ii. Pasien tidak kooperatif

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    36/45

    Tes Transiluminasi

    Tidak dapat dilakukan

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    37/45

    ResumeAnamnesis

    Seorang anak perempuan usia 4 tahundatang dengan keluhan nyeri telinga kiri sejak2 hari yang lalu sehingga tidak bisa tidur,pendengaran dirasakan sedikit berkurang,tidak keluar sebarang sekret dari telinga,pasien tidak mengeluh gatal.

    Terdapat riwayat batuk pilek dan badanpanas 2 hari sebelumnya

    Riwayat penyakit dahulu : Otitis media akutpada usia 2 tahun

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    38/45

    ResumePemeriksaan Fisik THT TelingaKanan : nyeri tekan auricula (+), pada

    canalis acustikus eksternus ditemukan edema(+), hiperemis (+), membran timpani sulit dinilai,

    sekret (-)Kiri : dalam batas normal

    Hidung

    Kanan : sekret (+), encer (+), jernih (+), bau (-),mukosa hiperemis (-), perdarahan (-)

    Kiri : sekret (+), encer (+), jernih (+), bau(-),mukosa hiperemis(-), sekret (-), perdarahan (-)

    Tenggorok : Normal Leher : Pembesaran KGB (-)

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    39/45

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    40/45

    Diagnosis BandingOtitis eksterna

    Corpus alienum

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    41/45

    Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht, Leukosit,

    Trombosit, Eritrosit, Hitung Jenis)

    Play audiometry

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    42/45

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    43/45

    PrognosisQuo Ad vitam : dubia ad bonam

    Quo Ad fungsionam : dubia ad bonam

    Quo Ad sanationam : dubia ad bonam

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    44/45

    Saran dan UsulanMenghindari dari kemasukan air dalam

    telinga saat mandi

    Tidak melakukan aktiviti berenang untuksementara waktu

    Pasien dilarang mengorek telinga denganmemakai apa-apa alat sekali pun.

  • 8/13/2019 Presentasi Kasus OMA Stadium Hiperemis

    45/45

    Terima Kasih