LAPORAN KASUSDERMATITIS ATOPI

Pembimbing:dr. Mahdar Johan, Sp.KK

Disusun oleh:Astrid Ignatia H (2009.061.175)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA - JAKARTARSUD R. SYAMSUDIN, SH SUKABUMIPERIODE 19 SEPTEMBER 2011 22 OKTOBER 2011BAB IILUSTRASI KASUS

I. IDENTIFIKASI PASIEN Nama:An. N Jenis Kelamin:Laki-laki Umur:1 tahun Alamat:Cisaru, Cikole, Sukabumi Suku:Sunda Agama:Islam Pekerjaan:- Tanggal Pemeriksaan: 28 September 2011

II. ANAMNESISDiperoleh secara alloanamnesis pada tanggal 28 September 2011, pukul 10.15 WIB.A. Keluhan UtamaTerdapat bercak-bercak kemerahan pada kedua pipi, lipat siku, pergelangan tangan, dan lipat lutut sejak 1 bulan yang lalu.

B. Keluhan TambahanGatal

C. Riwayat Perjalanan PenyakitPasien dibawa oleh ibunya ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Syamsudin, SH dengan keluhan adanya bercak-bercak kemerahan kemerahan pada kedua pipi, lipat siku, pergelangan tangan, dan lipat lutut sejak 1 bulan yang lalu.Awalnya bercak kemerahan tersebut muncul di wajah (kedua pipi) dan kedua lipat siku berupa bercak kemerahan kecil, berbatas tegas yang kemudian bertambah luas serta timbul di lipat telinga, pergelangan tangan, lipat lutut dan pada. Bercak tersebut terasa gatal terutama saat malam hari sehingga pasien menjadi rewel dan sering menggaruknya. Ibu pasien merasa bercak kemerahan ini muncul kurang lebih 1 bulan yang lalu saat air mandi yang digunakan berwarna agak kecoklatan. Pasien belum pernah mengalami seperti ini sebelumnya dan belum pernah dibawa berobat sebelumnya.

D. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat alergi disangkalRiwayat penyakit asma disangkalRiwayat rhinitis alergi disangkalRiwayat konjungivitis alergi disangkalRiwayat penyakit kulit lainnya disangkal.Riwayat penyakit sistemik disangkal.

E. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit serupa disangkal.Riwayat alergi +Riwayat penyakit asma +

III. PEMERIKSAANA. Status Generalis Keadaan Umum:Baik Kesadaran:Kompos mentis Tekanan Darah:tidak diperiksa Laju Nadi:80 kali per menit, teratur, kuat, penuh Laju Napas:20 kali per menit Suhu:afebrisB. Status Dermatologis1. Regio / Letak lesi : di kedua pipi Efloresensi Primer : makula eritem Sekunder : skuama tipis Sifat UKK Ukuran : plakat eritem dengan skuama tipis di permukaan atasnya Susunan / bentuk : tidak teratur Penyebaran dan lokalisasi : difus, konfluens, simetris Pembesaran KGB : tidak ada

Lesi di kedua pipi

2. Regio / Letak lesi : di lipat siku Efloresensi Primer : makula eritem, Sekunder : skuama tipis dan sedikit krusta Sifat UKK Ukuran : plakat dengan skuama tipis dan sedikit krusta di permukaan atasnya Susunan / bentuk : teratur, bulat Penyebaran dan lokalisasi : sirkumskrip, simetris Pembesaran KGB : tidak ada

3. Regio / Letak lesi : di pergelangan tangan Efloresensi Primer : makula eritem Sekunder : -

Sifat UKK Ukuran : lentikular hingga numular Susunan / bentuk : bulat, teratur Penyebaran dan lokalisasi : sirkumskrip, simetris Pembesaran KGB : tidak ada

Lesi di pergelangan tangan

4. Regio / Letak lesi : di lipat lutut Efloresensi Primer : makula eritem Sekunder : skuama tipis Sifat UKK Ukuran : numuler Susunan / bentuk : teratur, bulat Penyebaran dan lokalisasi : sirkumskrip, simetris Pembesaran KGB : tidak ada

Lesi di lipat lutut5. Regio / Letak lesi : di tungkai bawah (paha) Efloresensi Primer : makula hiperpigmentasi Sekunder : - Sifat UKK Ukuran : plakat Susunan / bentuk : tidak teratur Penyebaran dan lokalisasi : sirkumskrip, simetris Pembesaran KGB : tidak ada

Lesi di tungkai bawah

C. Pemeriksaan Penunjang White dermographism : (-)

D. Pemeriksaan Anjuran Pemeriksaan eosinophil darah tepi

IV. RESUMEPasien anak laki-laki usia 1 tahun dibawa ibunya ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Syamsudin, SH dengan keluhan adanya eritema pada regio cubiti, pergelangan tangan, fossa poplitea sejak 1 bulan yang lalu. Lesi pertama timbul di wajah (pipi) lalu menyebar ke daerah fleksura disertai pruritus terutama malam hari. Riwayat atopi pada keluarga + (dermatitis atopi pada ibu pasien dan asma pada kakak pasien). Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi polimorfik (eritema, hiperpigmentasi, skuama, krusta) pada kedua pipi dan fleksura (regio cubiti, pergelangan tangan, fossa poplitea ) berukuran nummular hingga plakat dengan distribusi simetris.

V. DIAGNOSIS Diagnosis banding Dermatitis atopic tipe bayi Dermatitis kontak

Diagnosis kerja Dermatitis atopic tipe bayi

VI. PENATALAKSANAAN Tatalaksana umum : Edukasi ibu pasien mengenai penyakit pasien. Edukasi ibu pasien untuk mengenali dan menghindari alergen pasien Edukasi ibu pasien untuk menghindari menggaruk bercak tersebut Edukasi ibu pasien untuk menjaga kebersihan kulit pasien agar tidak terjadi infeksi sekunder. Kontrol kembali. Tatalaksana khusus : Sistemik : chlorpheniramine maleate sirup 3 x1/2 sendok teh per oral Topikal : Hidrocortisone 1% ointment

VII. PROGNOSIS Quo ad vitam:bonam Quo ad functionam:bonam Quo ad sanationam:dubia ad malamBAB IIANALISIS KASUS

Diagnosis kerja : Dermatitis atopi tipe bayi

Pasien ini seorang anak laki-laki berusia 1 tahun, sesuai dengan onset usia munculnya dermatitis atopi yakni tahun pertama kehidupan (setelah usia 2 bulan). Selain itu, gatal yang diwujudkan dengan menggaruk pada pasien merupakan gejala utama dermatitis atopi. Gatal membuat pasien rewel serta menggaruk menyebabkan timbulnya lesi yang ditemukan pada pasien ini yang sesuai dengan gambaran penyakit dermatitis atopi tipe bayi yakni, bercak-bercak eritema berbatas tegas, skuama, dan krusta. Bila dilihat dari tempat timbulnya lesi yakni berawal di kedua pipi dan menyebar ke daerah lipatan (fleksura) antara lain lipat siku, pergelangan tangan, lipat lutut dan paha serta lokalisasi yang simetris, hal ini sesuai dengan tempat predileksi munculnya lesi dermatitis atopi tipe bayi. Diagnosis dermatitis atopi tipe bayi ini juga didukung dengan riwayat atopi pada keluarganya, yaitu ibunya yang juga menderita dermatitis atopi serta riwayat asma pada kakak pasien. Hal-hal tersebut diatas juga memenuhi pedoman yang disusun oleh UK Working Party, antara lain keluhan gatal disertai 3 kriteria tambahan, yaitu terkena dilipatan kulit, riwayat atopi pada keluarga tingkat pertama dan awitan pada usia