LAPORAN KASUS ANESTESI

A. IDENTITASNama

: Tn. MunakripUmur

: 84 tahunJenis Kelamin : laki-laki

Agama

: Islam

Alamat

: cukur gondang ( pasuruan )Tanggal MRS: 15 Oktober 2010Nomer RM : 445126B. ANAMNESAKeluhan utama

: Terdapat benjolan di kantung buah zakar sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan benjolan di kantung zakar sebelah kanan. Keadaan ini dialami pasien semenjak pasien masih muda. Awalnya benjolan tersebut terdapat di perut kanan, tetapi lama kelamaan benjolan tersebut turun ke kantung buah zakar. Benjolan tersebut bisa keluar masuk. Benjolan tersebut bisa keluar ( terlihat menonjol si kantung zakar ) ketika pasien beraktifitas ( bertani ), saat pasien batuk atau ketika pasien kecapean. Tetapi benjolan tersebut dapat dimasukan kembali oleh pasien. Benjolan tersebut biasanya mengecil ketika pasien berbaring. Flatus (-), BAB (+) tadi malam dan terdapat sedikit darah, mual (-), muntah (-), nyeri (-).

Karena lama kelamaan benjolan tersebut semakin membesar maka pasien berinisiatif memeriksakan penyakitnya ke RS.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Sebelumnya pasien tidak pernah menderita penyakit serius

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga dengan keluhan serupaRiwayat kebiasaan :

Merokok (+)

Minum alkohol (-)

Minum obat obatan HT (-), DM (-) Riwayat pengobatan :

Pasien tidak pernah operasi sebelumnya Riwayat Alergi : Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat-obatan maupun makanan.C. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : baik

Kesadaran

:compos mentis

GCS

: 4 5 6

Airway

: jalan napas bebas

Breathing

: RR

: 24x/menit

Sesak

: (-)

Asma

: (-)

Suara Napas tambahan: (-)Circulation

:Tensi

:170/80 mmHg Nadi

: 60x/menit Perfusi

: merah, hangat, keringSuhu

: 36,4C

Grimace

: (+)

Makan/minum: (+)

Mual/muntah : (-)

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium:

Fungsi hati

SGOT

47 U/I

N:L