laporan jaga piqi 2

15

Upload: nicole-mcdowell

Post on 28-Sep-2015

225 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

laporan jaga bedah yang dipersentasikan untuk dilaporkan kepada konsulen

TRANSCRIPT

  • Kasus 1Identitas PasienNama : Tn. RokhaniUmur: 46 tahunAlamat : Sayung , Demak

  • Anamnesis Keluhan Utama : kecelakaan lalu lintasRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke IGD RSISA setelah mengalami kecelakaan lalu lintas, pasien menghindari orang yang sedang mengendarai sepeda,akan tetapi pasien tidak bisa menguasai motornya dan terjatuh,kepala pasien terbentur batu dan berdarah,pasien sempat pingsan,mual (-), muntah (-)

  • Pemeriksaan FisikStatus generalisTanda vital Tekanan darah: 120/80 mmhgNadi : 84/menitSuhu tubuh : 36,5CFrekuensi napas: 24 x/menit

  • Status LokalisTelapak tangan kiri Inspeksi : terlihat luka terbuka di kepala (parietal), dasar merah, berkucuran darah, panjang kira 4 cm,dalam 0,5cm.

    Palpasi : nyeri tekan di daerah luka.

  • Diagnosa CKR

  • Penatalaksanaan Wound toiletHecting Perban kepalaFixiphar 100mgMefinal 500mgStarmunoNutriflam

  • Kasus 2Identitas PasienNama : basukiUmur: 34 tahunAlamat : pedurungan , Semarang

  • Anamnesis Keluhan Utama : Kecelakaan lalu lintasRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke IGD RSISA setelah pasien yang sedang menyebrang jalan tertabrak sepeda motor, pasien mengeluh dada sebelah kiri terasa sakit,tidak bisa digerakan

  • Pemeriksaan FisikStatus generalisTanda vital Tekanan darah: 140/90 mmhgNadi : 88/menitSuhu tubuh : 36,3C per aksilaFrekuensi napas: 26 x/menit

  • Status LokalisTelapak tangan kiri Inspeksi : terlihat luka lecet di daerah clavikula sinistra,tampat bengkak di clavikula sinistra,tak ada kucuran darah

    Palpasi : nyeri tekan (+) clavikula sinistra, krepitasi (+)

  • Diagnosa Fr. komplit clavikula sinistra

  • Penatalaksanaan Wound toiletPembidaianKetorolacAs Mefenamat