laporan jaga anak 2 des 2015 (seli)
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
1/23
LAPORAN JAGA2 DESEMBER 2015
Dokter muda Tuti seli sugiarti
Konsulen Jaga Ddr.H.Wilson Sp.A M.Biomed
Tanggal pemeriksaan 2/12/2015
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
2/23
IDENTITAS
I.Identitas Pasien
No. MR :
Tanggal masuk : 2122015 Nama : An. P
!mu" : 11 #$
J%n&s k%lam&n : lak&'lak&
Anak (% : 1
Agama : Islam
Alama# : Da)un
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
3/23
(EL!*AN !TAMA
Alloanamn%s&s +&,u-
(! : %mam s%/ak $a"& SMRS
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
4/23
RIAAT PENA(ITSE(ARANG
3 $a"& SMRS 4as&%n m%ng%lu$ %mam#&ngg& $am4&" s%4an/ang $a"&. M%ngg&g&l +'-gus& ,%"a"a$ +'- m&m&san +'- mual +'-
mun#a$ +'- 3 2 $a"& SMRS 4as&%n m%ng%lu$ n)%"& 4%"u#
s%"#a BAB %n6%" ,%"6am4u" am4as,%"a"a$ +'- 7"%ku%ns& 1'28$a"&. BA(
s%&k 9a"na kun&ng k%6okla#an. (a"na k%lu$an #s, 4as&%n &,a9a &,un)a k%
IGD RS!D T%ngku Raan S&ak.
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
5/23
RIAAT PENA(IT DA*!L!
Pas&%n #&ak 4%"na$ m%ngalam&k%lu$an s%4%"#& &n& s%,%lum n)a.
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
6/23
RIAAT PENA(IT(EL!ARGA
T&ak aa k%lua"ga )ang m%ngalam&k%lu$an s%4%"#& &n&.
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
7/23
RIAAT LING(!NGAN
os s&s9a SMP k%las 2 & s%kola$ n)aaa 2 anak la&n )ang & "a9a# & "uma$sak ka"%na 4%n)ak %mam
,%"a"a$.Os #&nggal & l&ngkungan 4aa#4%nuuk.
Ban)ak #%m4a# 4%nam4ung a&" )ang#&ak & #u#u4 & s%ka" "uma$ os.
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
8/23
RIAAT (E*AMILAN
R&9a)a# AN; "u#&n & ,&an R&9a)a# 4%n)ak s%lama k%$am&lan&sangkal
R&9a)a# konsums& o,a# saa# $am&l &sangkalDitolong oleh bidan an!ang badan lupa
"ara lahir normal #ing$ar $epala lupa
Berat lahir %000 gram #ing$ar dada lupa
#angsung menangis
saat lahir
&a 'ndi$asi "u$up bulan
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
9/23
Kelainan bawaan :
+'-
Riwayat imunisasi :
M%nu"u# &,u 4as&%n 4as&%nm%na4a# &mun&sas& l%ngka4 &4usk%smas #%#a4& &,u 4as&%n lu4a
ka4an #%4a# n)a 4%m,%"&an&mun&sas& #s,.
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
10/23
Riwayat tumbuh kembang :
Riwayat pemberian ASI :
ASI %ksklus&7 sam4a& us&a < ,ulan &lan/u#kan %ngan ASI an PASIsam4a& us&a 2 #a$un.
(i)a&at tumbuh $embang *mur (i)a&at tumbuh $embang *mur
Terta)a lupa #ari lupa
Miring lupa +igi pertama tumbuh lupa
Teng$urap lupa Bi"ara lupa
Dudu$ lupa Memba"a lupa
Merang$a$ 5 bulan Se$olah , tahun
Berdiri lupa
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
11/23
P%m%"&ksaan umum
(%aaan umum : #am4ak sak s%ang
(%saa"an : 6om4os m%n#&s koo4%"a#&7
="%k9%ns& Na& : 1008m%n
="%k9%ns& P%"na7asan : 28m%n
Su$u #u,u$ : >?< O;
T%kanan a"a$ : 100@0 mm*g
Da#a An#"o4o%m%#"&
B%"a# Baan : 2< kg
T&ngg& Baan : 1>5 6m
S#a#us g&& : ?C< +g&& ku"ang-
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
12/23
P%m%"&ksaan =&s&k
Kepala
Ma#a : kon/ung #&a an%m&s '' skl%"a &k$#%"&k '' %%ma 4al4%,"a'' ma#a 6%kung ''.
*&ung : %&as& s%4#um +'- s%k"%#+''- ,%n&ng %n6%" a"a$ +'-
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
13/23
P%m%"&ksaan =&s&k
Mulu# : ,&,&" k%"&ng +'- l&a$ ko#o" +'-gus& ,%"a"a$ +'-.
L%$%" : #ons&l T1'T1 $&4%"%m&s +'-4%m,%sa"an (GB +'-.
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
14/23
P%m%"&ksaan =&s&k
Toraks (pulmo
Ins4%ks& : s&m%#"&s "%#"aks& &n&ng aa +'-
Pal4as& : okal 7"%mus s&m%#"&s kak&
P%"kus& : sono" & s%lu"u$ la4angan 4a"u
Auskul#as& : %s&kul%" 33 "$ '' 9$ ''
Toraks (pulmo
Ins4%ks& : &6#us 6o"&s #&ak #%"l&$a#
Pal4as& : &6#us 6o"&s #%"a,a & SI; 5 m&6la&6ula s&n
P%"kus& : ,a#as /an#ung alam ,a#as no"mal
Auskul#as& : BJ 1 an 2 "%gul%" mu"mu" +'- gallo4 +'-
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
15/23
Abdomen
Ins4%ks& : &s#%s& +'-
Auskul#as&: B! +3- No"mal
P%"kus& : T&m4an& & s%lu"u$ la4ang 4%"u#
Pal4as& : n)%"& #%kan %4&gas#"&um +3-
$%4a#om%gal& +'- s4l%nom%gal&+'-.
!kstremitas
Su4%"&o" : ak"al $anga# %%ma +'- s&anos&s
+'- #%s# "um4l% l%% +3- In7%"&o" : ak"al $anga# %%ma +'- ;RT F2
s&anos&s +'-
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
16/23
P%m%"&ksaan 4%nun/ang
+2122015-
*B : 150 gl
*#: >C
B; : 5
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
17/23
RES!ME
An. P 11 #a$un a#ang k% IGD RS!D#%ngku "aan %ngan k%lu$an :
P= : n)%"& #%kan %4&gas#"&um +3- "um4l%l%% +3-
P%m. P%nun/ang : #"om,oso4%n&a
%ma
m
$a"&SMRS
N)%"&
4%"u#
2 $a"&SMRS
M%n6"%# BA(
k%6okla#an IGD
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
18/23
"IA#$%SIS K!R&A
D*= g"a% 1
"IA#$%SIS 'A$"I$# T&7o&
Mala"&a
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
19/23
REN;ANA TINDA(AN T&"a$ ,a"&ng
O,s%"as& TTH T%"a4& 6a&"an
T%"a4& s&m4#oma#&k
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
20/23
TATALA(SANA
TERAPI ;AIRAN
RL : BB 2< kg
k%,u#u$an : @ 66 kg,, /am2
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
21/23
TATALA(SANA
P;T : > 8 2 6#$ 125mg5ml 4."
(&&mun : > 8 1 6#$
ML : 1
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
22/23
PROGNOSIS
A am : ,onam
A ngs&onam : ,onam
A sana#&onam: ,onam
-
7/23/2019 Laporan Jaga ANAK 2 DES 2015 (Seli)
23/23
T!RIA KASI)