LAPORAN HASIL SELF SURVEY TEAM AKREDITASI BESERTA KEPALA PUSKESMAS DAN DINAS KESEHATAN TERHADAP KINERJA KELOMPOK

KERJA III

TANGGAL.........

Dalam upaya akselerasi akreditasi Puskesmas Kebonsari tahun 2016, team akreditasi terus melakukan usaha-usaha peningkatkan kinerja dari setiap pokja. Salah satunya adalah dengan melakukan self survey pada setiap kelompok kerja (pokja). Surveyor terdiri dari Kepala Puskesmas, Ketua Team Mutu Puskesmas dan Team Audit Puskesmas serta Dinas Kesehatan Tuban.

Pokja yang pertama kali mendapat kunjungan survey adalah Pokja III di pelayanan poli umum. Untuk memudahkan proses, surveyor sebelumnya mendapat check list yang disediakan oleh team akreditasi. Dimana check list tersebut merupakan rangkuman dari setiap standard dan elemen penilaian dari buku pedoman self assessment akreditasi yang ada.

Hasil survey yang dilakukan pada hari ................. adalah sebagai berikut:

1. Buku pedoman (handbook) atau bacaan dalam pemberian pelayanan yang tersedia di poli umum diantaranya adalah:a. Buku Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di RS, Depkes 2005. b. Buku First Aid Manualc. Buku Pelatihan Penanggulangan Penderita Darurat Gawat (PPDG)d. Buku Asuhan Keperawatan Gawat Darurat .e. SOP ..... .

Buku tersimpan di ruang poli, pernah dibaca oleh beberapa orang perawat, belum pernah didiskusikan secara bersama-sama, terhadap isi buku belum pernah dilakukan evaluasi dengan bantuan dan bimbingan kepala puskesmas, belum ada SK pemberlakuan buku pedoman pelayanan dari kepala puskesmas.

Saran:

Perlu dibuatkan intisari dari setiap buku yang tersedia untuk memudahkan pemahaman isi buku tersebut”.

Perlu upaya sosialisasi dari isi buku kepada tenaga pelayanan yang belum berkesempatan mengikuti PPGD dan lainnya.

Menginventarisis semua judul buku yang ada dan yang disepakati untuk dijadikan buku pedoman dalam pemberian pelayanan di poli; kemudian mengirimkan hasil inventarisir ini ke team akreditasi untuk diterakan dalam lampiran SK Kepala Puskesmas tentang Pemberlakuan Buku Pedoman Pemberian Pelayanan di Puskesmas Kebonsari,

Mengharapkan penanggung jawab poli untuk membuat kegiatan sosialisasi dan pelatihan internal tentang isi dari buku-buku tersebut dan PPGD dengan dokumentasi pelaksanaannya,

2. Kebijakan pemerintah, seperti: a. Kepmenkes 1279/Menkes/SK/XI/2001 belum ada b. Surat Keputusan (SK) yang berhubungan dengan poli umum dan tindakan

medis hanya ada di bagian tata usaha. Oleh karena itu, disarankan untuk mendokumentasikan SK tersebut.

c. SK Kepala Puskesmas tentang Struktur organisasi , tupoksi dan lampiran-lampirannya serta Izin operasional puskesmas belum ada dan diharapkan agar penanggung jawab Bab yang bersangkutan segera membuatkan.

3. Surat-surat yang berhubungan dengan pengembangan SDM (diklat khusus) bagi petugas tidak ada diarsipkan karena selama ini lngsung dari Dinkes. Selanjutnya, diharapkan untuk tahun-tahun selanjutnya perlu dibuatkan perencanaan diklat untuk pengembangan SDM di puskesmas. Dalam setiap pokja terdapat elemen pengembangan SDM, maka perlu diadakan rapat untuk membicarakan tentang kebutuhan diklat untuk setiap pelayanan dan program sehingga dapat dibuat perencanaan untuk DPA tahun 2017.

a. Cetak Leaflet belum ada dibuat. Hal ini menjadi tanggung jawab pokja yang isinya tentang informasi pelayan puskesmas.

b. Petugas sudah mengikuti diklat yang dibutuhkan untuk menjadi petugas di poli dan sudah ada perawat mahir. Jika diperlukan disarankan agar dilakukan diklat ulang untuk penyegaran kembali sehingga informasi tentang pelayanan gawat darurat tetap up to date sesuai perkembangan zaman.

c. Workshop, seminar dan lain sebagainya untuk pengembangan SDM perlu di arsip di ruangan.

4. Peralatan sebagian ada, namun sebagian belum ada. Disarankan agar pokja menginventarisir peralatan dan merencanakan pengadaannya.

5. Peralatan dalam Pelayanan terutama dalam hal basic life support sudah ada. 6. Komunikasi dan rujukan sudah baik. Komunikasi yang sudah ada saat ini adalah

komunikasi internal dengan hp. Disarankan perlu dihidupkan call centre karena hal ini sangat berguna demi kelancaran pelayanan dan keselamatan petugas

7. Kebijakan Informed Consent sudah ada. Informed Consent perlu disosialisasikan lagi agar formulir tersebut ditanda tangani oleh orang-orang yang bersangkutan.

8. Pendelegasian tugas dari dokter ke perawat sudah ada.9. Daftar jaga lengkap.

Rekomendasi: Dalam daftar jaga harus disertakan nomor telepon Penempatan tenaga bidan ke poli agar pelayanan kebidanan darurat dapat ditangani.

10. Untuk memperlancar pelayanan ambulans perlu ditindak lanjuti masalah teknisnya. Dimana, untuk operasional ambulans berada di bawah tanggung jawab Kepala Puskesmas, sedangkan pemeliharaan berada di bawah bagian umum pemeliharaan

kendaraan dinas. Ambulans diparkir di sebelah poli dengan kepala menuju ke luar. Buatkan SOP ambulans.Kendala saat ini: tempat tidak memadai

11. Petugas dengan informasi yang benar perlu ditetapkan agar tidak ada kesalahan dalam pemberian informasi.

12. Masalah display berhubungan dengan perencanaan. Rekomendasi: Format display dibuat oleh petugas poli, selanjutnya diserahkan kepada perencanaan. Perlu Petunjuk arah.

13. SOTK agar dibuat 14. Denah akan dibuatkan15. Saran: puskesmas akan buat marka jalan di jalur lintas yang menandakan “ Jalur

Emergency Puskesmas”, tetapi juga dibarengi dengan surat permohonan pembuatan marka jalan ke Dinas Perhubungan Kab. Tuban.

16. Triase harusnya ada dalam pelayanan untuk memilah-milah pasien yang mana pasien yang tidak gawat, gawat, serta gawat darurat dengan membuatkan warna merah, hijau, dan kuning. Hal ini belum ada dilaksanakan dalam pelayanan. Oleh karena itu, untuk menunjang pelayanan perlu dilaksanakan triase tersebut. Bagaimana bentuknya dibicarakan dengan bidang perencanaan. Selain itu, dalam self survey disarankan juga supaya dibuatkan sekat permanen, bukan hanya horden sebagai pembatas.

17. Buatkan SOP resusitasi.18. Ruang administrasi dan pelayanan masih disatukan seharusnya terpisah. Ruangan

tersebut juga telalu penuh sehingga terlihat sumpek. Selain itu, ruangan tersebut juga panas dan kalau hujan, air hujan menetes ke dalam ruangan. Hal ini perlu diperbaiki

19. Ruang tindakan bedah, tindakan non bedah, tindakan kebidanan, observasi, dan ruang tunggu anggota keluarga pesien tidak ada secara terpisah.

20. Tempat sampah sudah tersedia namun penempatannya belum tepat sesuai dengan tempatnya. Artinya tempat sampah tidak berada pada tempat yang sudah ditunjuk seperti tertulis di dinding.

21. Transportasi pasien sudah memadai.