lapkashuhu
DESCRIPTION
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27 Maret 2012KU :
O : Sens : CM
TD : 110/100
HR : 90 x/i
RR : 32 x/i
T : 36,7 C
SL :
Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)
Leher : Tvj R+2 cm H2O
Thorax : cor
Auskultasi : s1/s2 (N), gallop (-), murmur (-/-)Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N)Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-
CHF FC III ec MS servere + AI Mild + TR morderate dengan trombus di CA dan PH Bed rest IFVD Nacl 0,9 %
Furosemide 20 mg/6 jam
Spironolakton 1x25 mg
Digoxin 1x0,25 mg
Heparin
Ciprofloxacin
Ambroxol 3x1
CTM 3x1
TANGGALVITAL SIGN & PFDIAGNOSA PENATALAKSANAAN
29 Maret 2012KU :
O : Sens : CM
TD : 130/80
HR : 90 x/i
RR : 28 x/i
SL :
Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)
Leher : Tvj R+2 cm H2O
Thorax : cor
Auskultasi : s1/s2 (N)
MDM grade apex, PSM grade 3/6 Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N/)
Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-
-CHF FC III ec MS + trombus di LA & PH+AR+MR moderate
- AF MR
Bed rest O2m2-4 L/i
Inj furosemide
Spironolakton
Digoxin
Heparine
30 Maret 2012KU :
O : Sens : CM
TD : 130/80
HR : 120 x/i
RR : 24 x/i
T : 36.7 C
SL :
Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)
Leher : Tvj R+2 cm H2O
Thorax : cor
Auskultasi : s1/s2 (N), gallop (-), murmur (+/+)MDM grade 3/6 apex, PSM grade 3/6
Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N)Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-
CHF FC III ec MS servere + trombus di CA+PH+AR Moderate + MR ModerateAF RVR
Asma eksaserbasi akut Bed rest 02 2-4 L/i
IVFD Nacl
Spironolakton 1x25 mg
Digoxin 1x0,5 mg
Heparine
Cepafloxacin
GG 3x1
AsparK 2x300 mg
31 Maret 2012KU :
O : Sens : CM
TD : 130/70
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 CSL :
Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)
Leher : Tvj R+2 cm H2O
Thorax : cor
Auskultasi : s1/s2 (N), gallop (-), murmur (-/-)Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N)Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-
CHF FC III ec MS servere + trombus di CA+PH+AR Moderate + MR Moderate
AF RVR
Asma eksaserbasi akut Bed rest
02 2-4 L/i
IVFD Nacl
Spironolakton 1x25 mg
Digoxin 1x0,5 mg
Heparine
Cepafloxacin
GG 3x1
AsparK 2x300 mg Alprazolam 1x0,5 mg