27 Maret 2012KU :

O : Sens : CM

TD : 110/100

HR : 90 x/i

RR : 32 x/i

T : 36,7 C

SL :

Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)

Leher : Tvj R+2 cm H2O

Thorax : cor

Auskultasi : s1/s2 (N), gallop (-), murmur (-/-)Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N)Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-

CHF FC III ec MS servere + AI Mild + TR morderate dengan trombus di CA dan PH Bed rest IFVD Nacl 0,9 %

Furosemide 20 mg/6 jam

Spironolakton 1x25 mg

Digoxin 1x0,25 mg

Heparin

Ciprofloxacin

Ambroxol 3x1

CTM 3x1

TANGGALVITAL SIGN & PFDIAGNOSA PENATALAKSANAAN

29 Maret 2012KU :

O : Sens : CM

TD : 130/80

HR : 90 x/i

RR : 28 x/i

SL :

Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)

Leher : Tvj R+2 cm H2O

Thorax : cor

Auskultasi : s1/s2 (N)

MDM grade apex, PSM grade 3/6 Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N/)

Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-

-CHF FC III ec MS + trombus di LA & PH+AR+MR moderate

- AF MR

Bed rest O2m2-4 L/i

Inj furosemide

Spironolakton

Digoxin

Heparine

30 Maret 2012KU :

O : Sens : CM

TD : 130/80

HR : 120 x/i

RR : 24 x/i

T : 36.7 C

SL :

Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)

Leher : Tvj R+2 cm H2O

Thorax : cor

Auskultasi : s1/s2 (N), gallop (-), murmur (+/+)MDM grade 3/6 apex, PSM grade 3/6

Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N)Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-

CHF FC III ec MS servere + trombus di CA+PH+AR Moderate + MR ModerateAF RVR

Asma eksaserbasi akut Bed rest 02 2-4 L/i

IVFD Nacl

Spironolakton 1x25 mg

Digoxin 1x0,5 mg

Heparine

Cepafloxacin

GG 3x1

AsparK 2x300 mg

31 Maret 2012KU :

O : Sens : CM

TD : 130/70

HR : 100 x/i

RR : 20 x/i

T : 36,7 CSL :

Kepala : konjungtiviti anemis (-/-), ikterik (-/-)

Leher : Tvj R+2 cm H2O

Thorax : cor

Auskultasi : s1/s2 (N), gallop (-), murmur (-/-)Abdomen : soepel , H/ttb, BU (N)Ekstremitas : akral hangat, oedem pertibial -/-

CHF FC III ec MS servere + trombus di CA+PH+AR Moderate + MR Moderate

AF RVR

Asma eksaserbasi akut Bed rest

02 2-4 L/i

IVFD Nacl

Spironolakton 1x25 mg

Digoxin 1x0,5 mg

Heparine

Cepafloxacin

GG 3x1

AsparK 2x300 mg Alprazolam 1x0,5 mg