Anamnesis1. Identifikasi Nama: Duniawati Umur: 18 tahun Agama: Islam Alamat: Desa Karanganyar Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga

2. Keluhan Utama : Mau melahirkan dengan nyeri kepala dan mual-mualTambahan: Penglihatan kabur

3. Riwayat Haid Menarche: 13 tahun Siklus Haid: 28 hari Jumlah: 3x ganti pembalut/ hari Lamanya: 3 hari HPHT: 15 Juli 2014 TP: 22 April 2015

4. Riwayat PerkawinanMenikah 1x, lamanya 1 tahun, usia ibu menikah 17 tahun, suami 21 tahun

5. Riwayat Kehamilan SekarangPasien kiriman bidan datang ke RSUD Indramayu melalui IGD pada tanggal 13 April 2015 pukul 16.30 WIB Primigravida hamil aterm, tekanan darah 160/100 mmHg mengeluh nyeri kepala, mual-mual dan penglihatan kabur. Dari IGD pasien dipindahkan ke ruang bersalin untuk di observasi. Pada tanggal 14 April 2015 pukul 13.30 WIB pasien mengalami kejang 1x yang ditandai kaku pada seluruh tubuhnya yang berlangsung 4 menit dengan tekanan darah 180/110 mmHg. Kejang berulang pada pukul 13.50 WIB yang berlangsung 3 menit dengan tekanan darah 190/110 mmHg. Pemeriksaan kehamilan dilakukan secara teratur setiap bulan ke bidan. Pasien mengaku belum pernah melakukan pemeriksaan dengan USG. Pasien mengaku diawal kehamilan tidak pernah mengalami perdarahan.

6. Riwayat Penyakit TerdahuluPasien menyangkal menderita darah tinggi sebelum kehamilannya. Pasien juga menyangkal pernah mengalami kejang-kejang sebelum hamil maupun selama hamil. Pasien mengaku tidak menderita penyakit jantung, ginjal, asma, maupun diabetes.

7. Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengaku di dalam keluarga tidak ada yang menderita darah tinggi, penyakit jantung, ginjal,asma, maupun diabetes.

8. Riwayat KontrasepsiPasien tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi

9. Riwayat ImunisasiSuntikan Tetanus 2 kali

Pemeriksaan Fisik

1. Status Present Keadaan Umum: Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis Tekanan Darah: 160/100 mmHg Nadi: 96x / menit Respiratory Rate: 20x / menit Suhu: 36,5C Status Gizi: Cukup

2. Status Generalis Kulit: Cloasma gravidarum (+) Mata: Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik Thoraks: Mammae tegang, pernapasan vesikuler, BJ1-II murni, Murmur (-) Abdomen: Membuncit, Hepar dan Lien sulit di nilai Ekstremkitas: Oedem

3. Status Obstetria. Pemeriksaan LuarLeopold 1: Di fundus teraba bagian lunak, tidak melenting, kesan BokongLeopold 2: Teraba tahanan terbesar pada sebelah kiri, teraba bagian kecil pada bagian kanan, kesan punggung kiri, letak janin memanjang

Leopold 3: Bagian terbawah teraba bagian keras, bulat dan melenting kesan kepalaLeopold 4: Sudah masuk PAP

DJJ: (+) 130x / menitTFU: 34 cm

b. Pemeriksaan Dalam Inspekulo: Tidak dilakukan Vaginal ToucherPortio: TebalPembukaan Servik: Tidak adaKetuban: (+)Bagian terbawah janin : KepalaPenurunan: Hodge I

Pemeriksaan Penunjang1. LaboratoriumDarah RutinHb : 9,8 g/DlLekosit : 7000/mm3Eritrosit: 3,7 juta /LHematokrit: 30 %Trombosit: 264.000 HemostasisWaktu Pembekuan/ CT: 7.30 menitWaktu Pendarahan/ BT: 3.30 menit

UrineProtein: Positif (+) mg/dLGlukosa: Negatif mg/dL

2. Khusus : (-)

DiagnosaIbu: Primigravida Hamil Aterm dengan EklampsiaAnak: Janin Tunggal hidup, presentasi kepalaPrognosisIbu: Dubia ad bonamAnak: Dubia ad bonam

Penatalaksanaan Di kamar bersalinTanggal 13 April 2015, pukul 16.00 WIB

Lapor dokter, Advice : - Observasi HIS, DJJ, TTV ibu- IVFD RL 20 gtt/ menit- Katerisasi, catat input dan output- Pemberian Magnesium Sulfat Dosis Awal : 4 gram MgSO4 ( 10 ml larutan MgSO4 40%) dilarutkan dengan 10 ml aquades, berikan secara perlahan IV selama 20 menit. Dosis Rumatan : 6 gram MgSO4 (15 ml larutan MgSO4 40% dan larutkan dalam 500 ml larutan RL secara IV dengan kecepatan 20 tt/ menit selama 6 jam, ulang hingga 24 jam setelah Persalinan.- Nifedipine 3x10 mg- Dopamet 2x250 mg- Observasi tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, dan reflex patella

Tanggal 14 April 2015, pukul 13.10 WIB

Pasien kejang selama 5 menit + mengorokTekanan darah : 180/110 mmHg Lapor dokter, Advice : - Bebaskan jalan nafas pasien - Berikan O2 4-6 L/ menit - Pasang spatel lidah untuk menghindari tergigitnya lidah - Pasang orofaringeal airway- - Pasang perlengkapan penghisap lender - Fiksasi untuk menghindari pasien jatuh dari tempat tidur - Berikan MgSO4 2 gram IV perlahan (15-20 menit) - Bila kejang masih berulang berikan diazepam 10 mg IV selama 2 menit - Observasi tekanan darah, nadi, suhu tubuh, pernapasan

Tanggal 14 April 2015, pukul 13.50 Pasien mengalami kejang berulang selama 2 menit Tekanan darah 190/110 mmHg - Diazepam 10 mg IV selama 2 menit

Tanggal 14 April 2015, Pukul TD(mmHg)NadiRRT(C) 14.15 WIB160/100131x/i26x/i37,2 14.30 WIB160/100133x/i25x/i37,2 14.45 WIB160/100130x/i24x/i37,5

Lapor dokter Spesialis Anastesi, Advice : - Pasien dipindahkan ke ruang ICU Lapor dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi - Post kejang 6 jam Pro SC

Tanggal 14 April 2015, pukul 15.00 WIB pasien di pindahkan ke ruang ICU - Pasien dipuasakan untuk persiapan operasi sectio caesaria (SC) Laporan Operasi SC - Tanggal 14 April 2015, pukul 22.00 WIB pasien menjalani operasi sectio Caesaria (SC)

- Pukul 22.15 WIB bayi lahir dengan : Jenis Kelamin: Laki-laki Berat badan: 3300 gram Panjang: 49 cm A/S: 7/8

Diagnosa Awal : Primigravida hamil aterm dengan Eklampsia JTH dengan presentasi kepalaDiagnosa Akhir: P1A0 Post SC a/i eklampsia

Follow up di ICU: Tanggal 15 April 2015 TD (mmHg)= 130/80 mmHg Nadi = 80x/ menit RR= 24x/ menit Suhu= 36,5C Kesadaran= Compos Mentis ASI= (-) TFU= 2 jari di bawah pusat BAK= (+) BAB= (-) Keluhan= (-) Douer catheter= (+) Terapi= IVFD RL 20gtt/ menit Cefotaxime 2 x 1 gram Ketorolac 3 x 1 amp Ranitidine 2 x 1 amp Nifedipine 3 x 10 mg