lapjag bangsal 3 nov nita yoga gea

7/21/2019 Lapjag Bangsal 3 Nov Nita Yoga Gea

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-bangsal-3-nov-nita-yoga-gea 1/24

D O K T E R J A G A : D R . H E L I O & D R . A L V I N

C O A S S : N I T A D A N Y O G A

Laporan Jaga Bangsal

2 November 2015



REKAPITULASI PASIEN

Tn. !55 "a#$n% & 'ar(ses eso)ag$s

Tn. * ! +5 "a#$n% & ,EA - e#(ras( r(ngan - lo/(n"ae



ATA ASAR

Nama Tn. *

No. R* 2++5

Jen(s elam(n la(3la(

Um$r +5 "a#$n

Tanggal La#(r 14 $l( 1676

Peeraan Pera/a" RSPA

S"a"$s Bel$m *en(a#

S$$ Ja/a

Alama" p. Sabrang Pab$aran RT8R9

0280+ esa 9A



ANA*NESIS

Anamnesa (la$an se:ara a$"oanamnes(s paa"anggal 2 November 2015; am 2+.+09IB.

Kel$#an U"ama Pas(en a"ang engan el$#an lemas <ang membera"sea 2 #ar( S*RS.



RI9A=AT PEN=AKIT SEKARAN,

2 #ar( S*RS pas(en mengel$# m$al an m$n"a#;*$n"a# 7 al( se#ar( ber(s( maanan an :a(ran

ber/arna e$n(ngan an "(a (ser"a( ara#

$rang leb(# 200 :: peral( m$n"a#. BAB :a(r <ang(alam( pas(en ber/arna $n(ng an "(a berlen(ra"a$ ara#. Pas(en BAB leb(# ar( > al( alamse#ar(. Pas(en a"ang e I, $n"$ menga"as(

el$#an m$n"a# an BAB :a(r; (ber( oba":(pro)lo?a:(n; onan:e"ron; an ran("((n; el$#ansempa" memba( "e"ap( em$(an "(mb$l lag(.



Semena 2 #ar( "erseb$" Pas(en $ga merasaanlemas <ang (rasaan sema(n membera" se#(nggaa#(rn<a pas(en embal( (ba/a e I,. Na)s$

maan men$r$n an #an<a apa" maanseperempa" pors(. emam !3%; BAK normal.



R(/a<a" Pen<a(" a#$l$

R(/a<a" @(per"ens( !3%

R(/a<a" maag !-%

R(/a<a" * !3%

R(/a<a" sa(" $n(ng !3%R(/a<a" pen<a(" par$; g(nal; #a"(; an"$ng

(sangal.

R(/a<a" alerg( !3%



R(/a<a" Pen<a(" Kel$arga

R(/a<a" pen<a(" el$arga *; #(per"ens(;pen<a(" par$; g(nal; #a"(; an"$ng (sangal.



R(/a<a" Sos(al an Keb(asaan

Pas(en mem(l(( pola maan <ang "(a "era"$r se#ar(#ar(n<a. Pas(en $ga "(a perna# mengon"rol polamaann<a. Pas(en menga$ ba#/a pas(en "(a na)s$maan. Pas(en menga$ s$a seal( maan <ang peas.

Pas(en "(a s$a aan (l$ar. Pas(en maan maanan <ang(masa (r$ma# a"a$ (ber( ( r$ma# sa(".

L(ng$ngan r$ma# pas(en bers(#. (se("ar r$ma# pas(en"(a aa <ang mem(l(( el$#an <ang sama.



R(/a<a" Pengoba"an

Pas(en menapa" "erap( :(pro)lo?a:(n;onan:en"ron; an ran("((n; ar( I, "e"ap( "(aaa perba(an



Pemer(saan (s(

PE*ERIKSAAN U*U* Keadaan Umum: tampak sakit sedang Kesaaran Kompos men"(s Keaaan ,(( Ba(

Teanan ara# 120860mm@g Na( >2 ?8mn"; reg$ler; $a" anga"; (s(

pen$# RR 22 ?8mn" S$#$ +4;4 C⁰ BB 40 g TB 147 :m I*T 21. !normo/e(g#"%



Kepala Normo:ep#al

Ramb$" Ramb$" ber$ban; (s"r(b$s( mera"a

9aa# s(me"r(s; e)orm("as !3%

*a"a on$ng"(va anem(s -/-; slera ("er(383

T@T normo"(a; normosep"a; r(nore !3%; )ar(ng

#(perem(s !3%; T13T1 "enang

*$l$" m$osa m$l$" p$:a" !3%; m$osa er(ng!-%

Le#er K,B "(a "eraba pembesaran; J'P 532



ParuInspeksi ben"$ aa normal; gera aa s(me"r(s

saa" s"a"(s an (nam(s; re"ras( (n"er:os"al !3%

Papasi "a"(l )rem("$s e$a par$ s(me"r(s; :#es" e?pans(on s(me"r(s; n<er( "ean !3%; massa!3%

Pe!k"si sonor paa e$a par$

A"sk"#asi ves($ler -8-; /#ee(ng 383; ron#( 383



JantungInspes( ("$s or(s "(a "erl(#a"

Palpas( I"$s or(s "eraba ( ICS ' gar(s

m(lav($la s(n(s"raPer$s( Ba"as Jan"$ng anan gar(s s"ernal(s ananBa"as Jan"$ng (r( gar(s m(:lav($la (r(Ba"as P(nggang an"$ng ICS III l(nea paras"ernal (r(

A$s$l"as( B$n<( an"$ng normal; S13S2 reg$ler; "(a aa m$rm$r ma$p$n gallop.



Abdomen

Inspeksi a"ar; s(a"r(s !3%; :ap$" me$sa !3%;

benolan8massa !3%. A"sk"#asi: $isin% "s"s '( )enin%ka#

Pe!k"si "(mpan( paa sel$r$# $aran abomen

Papasi s$pel; #epar "(a "eraba; l(en "(a "eraba;

massa !3%; "$rgor ba(; n<er( lepas !3% an n<er( "ean !-%paa ep(gas"r($m.



Ekstremitas

aral #anga"; :r" D 2"; s(anos(s !3%; eema !3%



Pemer(saan Pen$nang

JenisPemeriksa

an

Hasil Nilai Rujukan11/09/201

4

Hemoglobi

n

16.5 12-16 g/dL

Hematokrit 48 37-47%

Eritrosit 5.7 4,3-6, !"ta/#L

Le"kosit 848 4.8-1.8/#L

$rombosit 233. 15.-4./#L*C' 84 8-6 &L

*C@ 2 27-32 'g

*C@C 34 32-36 g/dL



Jenis Pe)e!iksaan Niai Saa# Ini Niai R"*"kan

KI*IA KLINIK

Na"r($m !Na% 1> 1+5 3 1> mmol8L

Kal($m !K% +.> +.5 & 5.0 mmol8L

K+!i,a C( 65 & 105 mmol8L

Ure$m +1 20 & 50 mg8L

Krea"(n(n 1.1 0.5 & 1.5 mg8L

I*UNSERL,I

S. T<p#( nega"() nega"() S. T<p#( @ nega"() nega"()



RIN,KASAN

Anamnes(sPas(en a"ang engan el$#an lemas; se"ela# m$n"a# an (are sea 2 #ar( S*RS. *$n"a#7 al( se#ar( ber(s( maanan ;"(a (ser"a( ara# $rang leb(# 200 ::. BAB :a(r > al(per#ar(. Pas(en s$a# beroba" el$#an ber$rang nam$n mn$n:$l embal(. Pas(enmengel$#an lemas <ang sema(n lama sema(n membera" se#(ngga pas(en (ba/a e I,

P

Teanan ara# 120870 mm@g

S$#$ +4.4 C⁰

*$l$" m$osa er(ng !-%

A$s$l"as( b(s(ng $s$s !-% men(nga"



a)"ar *asala#

,as"roen"r("(s A$" engan e#(ras( r(ngan seang



eraa" e#(ras( men$r$" 9@ 7 !e#(ras(r(ngan & seang% KU les$8#a$s !2% *a"a B(asa !1% *$l$" er(ng !2% Pernapasan D+0 ?8men(" !1% T$rgor ba( !1% Na( D120 ?8men(" !1%



PR,NSIS

G$o a v("am $b(a a bonam

G$o a sana"(onam $b(a a bonam

G$o a )$n:"(onam $b(a a bonam

lapjag bangsal 3 nov nita yoga gea

Documents