LAPORAN JAGABANGSALRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka PutihJakarta Pusat

Jumlah pasienNama JK/Usia Gejala DxTerapi 4 orangMasuk Pav. MelatiAn.FALk2/1 tahun 1 bulanBAB cair >10x/hari & muntah >5x/hari sejak 1 hari SMRS, demam 2 hari SMRS, batuk (+)GEA dengan dehidrasi ringan-sedang

Hipokalemia

ISPAP. Batuk 3x1 bksProbiokid 2x1 bksDaryazink 2x1 cdoInj. Novalgin 3x200 mgInj. Ceftriaxone 1 x 1 grInhalasi 2x/hariMasuk Pav. BadarAn. Rizki 1 tahun 10 bulan Nyeri perut 4 hari SMRS. Lama nyeri 10 menit, interval nyeri 15 menit. Nyeri perut tiba-tiba. Muntah sejak 4 hari SMRS,

Jumlah pasienNama Jk/Usia Gejala Assasment Terapi Masuk Pav. BadarAn. Altaf 1 tahun 2bulan Batuk 1 hari SMRS, demam 4 jam SMRS, 2 jam SMRS os kejang, kejang tangannya menggempal, setelah kejang os menangis, lama kejang 3 menitISPAKDS

P. Panas 3x1P. Batuk 3x1Inhalasi combipher amp

Jumlah pasienNama Jk/Usia Gejala DxTerapi 10 orangMasuk Pav. BadarAn. FahmiL/7 blnDemam 2 hari SMRS, BAB cair 3x, muntah 1x, pilek, anoreksiaGEA dengan dehidrasi ringan sedangAnemiaHipokalemiHiponatremi ringanInf K3B + 10 Meq KCLOral probiokid 1x1Pct drop 3 x 0,7Smecta 2 x 1/3Inj cefotaxim 2 x 1/3 falc

Identitas PasienNama: An. Fahri AqilaJenis Kelamin: Laki-lakiUsia : 1 tahun 1 bulanAlamat : Swadaya II RT 17/6 No. 317 Kel. Jatinegara Jakarta TimurTanggal MRS: 22 Oktober 2014Jam MRS: 20.00

Anamnesis (Alloanamnesis) Tanggal 22 Oktober 2014 jam 21.00Pasien datang dibawa oleh orangtunya ke IGD dengan keluhan diare sejak 1 hari SMRS (>10x/hari), cair, ada ampas tapi sedikit, tidak disertai lendir dan darah. Muntah >5x/hari sejak 1 hari SMRS. Demam sejak 2 hari SMRS, demam naik turun, tidak disertai kejang. Batuk (+) sejak dimulainya demam (2 hari SMRS). BAK normal. Anak terlihat rewel dan haus. OT pasien menyatakan nafsu makan pasien menurun sejak demam dan sering lemas

Sebelumnya belum pernah memiliki gejala yang samaSaat timbul demam, OT OS membawa OS ke klinik dokter 24 jam dan diberikan obat penurun panas, tapi tidak ada perbaikan, lalu OT OS langsung membawa anaknya ke RSIJ CPKakak pertama OS pernah kejang demam saat usia 2 tahun

Riwayat Kehamilan: ANC rutin ke bidan. Selama hamil ibu tidak pernah sakitRiwayat Persalinan : Pasien lahir normal dengan berat badan lahir 3000 gram dan panjang badan 49cmPola Makan: Minum ASI sampai saat ini, tidak menggunakan susu formula. Mulai makan usia 6 bulanRiwayat Imunisasi : Imunisasi dasar lengkapRiwayat Tumbuh Kembang: Tumbuh kembang sesuai usia (sedang belajar berdiri sendiri, sudah bisa bicara ayah mama)Riwayat Alergi : DisangkalRiwayat Psikososial: Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya dan 3 kakak kandung. Lingkungan rumah padat, kurang ventilasi. Kakak pasien juga mengalami batuk

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Tampak Sakit SedangKesadaran : Compos MentisTanda-tanda vital Suhu : 38,3oCNadi: 136x/menit, kuat angkat, isi cukupPernapasan: 28x/menitTekanan Darah: Tidak dilakukan

AntropometriBB: 13 kgPB: 78 cmLing.kepala: 44 cmLILA: 17 cm

STATUS GIZIBB/U: 13/10,4 X 100% = 125% (gizi lebih)PB/U: 78/77 X 100% = 101% (normal)BB/TB: 13/10,6 X 100% = 122% (obesitas)

KESAN : Gizi Lebih

Status GeneralisKepala : Normochephal ubun-ubun sudah tertutupMata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema palpebra (-/-), mata cekung (-/-)Hidung: Pernafasan cuping hidung (-/-), deviasi septum (-/-), sekret (-/-), epistaksis (-/-)Telinga : Normotia, sekret (-/-)Mulut : Mukosa bibir kering, perdarahan gusi (-), tonsil T1/T1, faring hiperemis (-)Leher: Pembesaran KGB (-/-), kaku kuduk (-)

Paru-Paru Inspeksi : Simetris, retraksi (-)Palpasi : Tidak ada bagian dada yang tertinggalPerkusi : Sonor Auskultasi : Vesikuler (+/+) rhonki (+/+) wheezing (-/-)

JantungInspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : Ictus cordis tidak terabaPerkusi : Tidak dilakukanAuskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni

Abdomen Inspeksi : Tidak tampak membuncitPalpasi : Nyeri tekan (-), tidak teraba pembesaran hepar dan lienPerkusi : Timpani seluruh quadran abdomenAuskultasi: BU menurun (2x/menit)Turgor kulit : Baik

Ekstremitas atas Akral : Hangat Edema : -/-Sianosis : -/-RCT :

Pemeriksaan Penunjang Hemoglobin: 13 g/dl (10,8-12,8 g/dl)Hematokrit: 37 % (35-43 %)Trombosit : 367 ribu/L (217-491 ribu/L)Leukosit: 16,16 ribu/L (6-17 ribu/L)Na: 135 mEq/L (135-147 mEq/L)K: 2,7 mEq/L (3,5-5 mEq/L)Cl: 102 mEq/L (94-111 mEq/L)

ResumeAn. Laki-laki usia 1 tahun 1 bulan datang karena diare >10x sejak 1 hari SMRS, febris sejak 2 hari SMRS disertai batuk, nausea, dan vomitus (>5x)Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu : 38,3oC, nadi : 136x/menit, pernapasan : 28x/menitDari hasil lab didapatkan : Kalium 2,7 mEq/L

Assesment : GEAFebris H3ISPAHipokalemia

Diagnosis : Klinis: GEA dengan dehidrasi ringan-sedang, ISPA, hipokalemia Gizi : gizi lebihImunisasi : lengkapTum-Bang : sesuai usia

PenatalaksanaanProbiokid 2x1 bksDaryazink 2x1 cdoP. Batuk 3x1 bks (CTM tab, Salbutamol tab, Ambroxol tab, Dexa tab, Vit. C 25 mg, Equal)Inj. Novalgin 3x200 mgInj. Ceftriaxone 1x1 gr dalam D5%

TERIMA KASIH

*