Laporan Tahunan Desa Kebuyutan

Laporan Tahunan Desa Lempuyang2013

BAB I

PENDAHULUANA. Latar BelakangMengacu pada misi dinas kesehatan kabupaten serang yaitu Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya dapat terwujud. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan pada perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata serta member perhatian khusus pada penduduk rentan antara lain : ibu, bayi, anak, lanjut usia, dan keluarga miskin

Dengan memperhatikan dasar dasar pembangunan kesehatan tersebut, untuk mencapai sasaran pembangunan kesehatan pada akhir tahun 2015 seperti yang telah ditetapkan dalam rencana pembangunan jangka menengah daerah.Puskesmas Kecamatan Tanara tahun 2013 jumlah kematian ibu 2 orang, yaang terdiri dari kematian ibu 1 orang dengan eklampsia dan I orang dengan inversion uteri, . Jumlah kematian bayi 17 orang, penyebabnya karena hipotermi, kembar siam, premature, asfiksia, IUFD. Dari 2 kematian ibu dan 17 kematian bayi tersebut semua meniggal di rumah sakit. Setelah kita analisa dan telusuri ternyata penyebabnya adalah :

1. Terlambat mengetahui dan memutuskan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

2. Terlambat sampai ke fasilitas kesehatan

3. Terlambat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang adekuat.

4. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang tanda tanda bahaya ibu hamil, melahirkan, nifas serta bayi.

Sehingga kecamatan Tanara masih mengkontribusi kematian ibu dan kematian bayi.

Untuk Desa Lempuyang alhamdulilah pada tahun 2013 tidak ada kematian ibu dan bayi.. Indikator program KIA tahun 2013 di desa cukup Lempuyang menurun dibandingkan tahun 2012, yaitu K1 sebanyak 35 %, K2 52 %, Linakes 40 %, N1 73%, N Lengkap 59 %. Hal ini menjadikan desa lempuyang memiliki pekerjaan rumah yang cukup berat utuk tahun 2014

Rumusan MasalahBerdasarkan data di atas, bahwa di Desa Lempuyang khususnya program KIA mempunyai masalah 1. Indikator program KIA (K1, K2, Linakes, N1, N Lengkap) belum mencapai target

Penyebabnya :

Desa Siaga belum semua berjalan dengan baik, terutama Dasolin dan Tabulin, baru sebagian yang berjalan

Dukungan dari linsek dan masyarakat masih kurang dalam pemberdayaan Desa SIAGA Masih tingginya angka mobilitas penduduk di desa Lempuyang ,dan masih banyak bumil yang sengaja hanya pulang untuk melahirkan saja di desa. Pengetahuan masyarakat yang masih kurang

Kinerja bidan desa masih belum maksimal

Pengetahuan kader dan kinerja masih belum maksimal

Kepercayaan masyarakat seputar praktek yang merugikan kesehatan masih melekatKami sebagai petugas pelayanan kesehatan di tingkat desa sangat memerlukan dukungan moral dan finansial serta kerjasama lintas sektoral terkait dan juga seluruh masyarakat Tanara,khususnya warga desa Lempuyang untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan yang ada di desa Lempuyang kecamatan Tanara khususnya masalah kesehatan ibu dan anak dan untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat desa Lempuyang Kecamatan Tanara. Karena tanpa kerjasama dan bantuan dari seluruh masyarakat upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi serta peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak akan berhasil, karena kesehatan bukanlah tanggung jawab petugas kesehatan saja, tetapi menjadi tanggung jawab seluruh masyarakat.

B. Tujuan Pembuatan Laporan dan Rencana Kerja Tahunan 1. Tujuan Umum

Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak, sehingga kematian ibu karena kehamilan,persalinan dapat dicegah dan penurunan AKB serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pada umumnya.

2. Tujuan Khusus

Dengan perencanaan yang baik, diharapkan pengelolaan program dapat mengevaluasi, menganalisa, dan menindaklanjuti hasil kegiatan.

a. Sebagai acuan untuk meningkatkan mutu pelayanan pada ibu, baik dalam keadaan hamil, bersalin, nifas, menyusui, dan pelayanan KB.

b. Dengan perencanaan yang baik, bidan desa diharapkan dapat bekerjasama dengan pengelola program yang lain.

c. Untuk memberikan arahan kepada pembina desa .

BAB II

GAMBARAN UMUM WILAYAH DESA LEMPUYANGA. Keadaan Geofisik

Desa Lempuyang adalah salah satu dari sembilan (9) desa yang ada di kecamatan Tanara kabupaten Serang, terletak di sebelah timur Kabupaten Serang bagian utara Pulau Jawa, berjarak 41 km dari kota kabupaten.

Kedudukan secara administrative berbatasan dengan : Sebelah Utara : Desa Sukamaneh Sebelah Selatan : Desa Siremen Sebelah Barat : Desa Cerukcuk Sebelah Timur : Desa BendungDesa Lempuyang terdiri dari 3 RW/Kampung , dan 14 RT. Nama Kampung nya yaitu kampung agus guntur yang memiliki 3 RT,Kampung Lempuyang yang memiliki 10 RT,dan Kampung endol yang memiliki 4 RT.Memiliki 503 KK, KK miskin sebanyak 160 KK ,dan memiliki 344 rumah.Jarak dari desa ke Puskesmas Tanara 40 Km dengan waktu tempuh 20 menit menggunakan sepeda motor.B. Kependudukan

Jumlah penduduk di Desa Lempuyang adalah 3177 jiwa, terdiri dari laki-laki 1545 jiwa dan perempuan 1632 jiwa. C. Struktur Penduduk Menurut Agama

100% menganut agama Islam.

D. Sosial Ekonomi

Klasifikasi penduduk menurut mata pencaharian :

Mata PencaharianJumlah

Petani

Petani Penggarap

Buruh Tani

Pedagang

Industri Rakyat

Pertukangan

PNS

Pensiunan PNS

TNI ALPolisiPerangkat Desa

Pengangguran

TKI/TKW

Karyawan Swasta 739

434

405

375

0

1530

5

11

20800325

145

E. Tingkat Pendidikan

Klasifikasi penduduk menurut tingkat pendidikan

PendidikanJumlah

Tidak Tamat SD

Tamat SD SLTP

Tamat SLTA

Tamat Diploma

Tamat Perguruan Tinggi

Tidak Sekolah743463

353

269

2861987

F. Sarana Dan Pra Sarana

1. Sarana Pendidikan

Perguruan Tinggi : 0SMU

: 0SMK

: 0Aliyah

: 1Tsanawiyah

: 1SLTP

: 0SD/MI

: 3/1TK/RA

: 1PAUD

: 22. Sarana Ibadah

Jumlah Masjid

: 4 buah

Jumlah Mushola: 8 buah

3. Sarana Perbelanjaan

Jumlah Pasar

: 0 buah

Indomart

: 0 buah

Alfamart

: 0 buah

4. Sarana Perkantoran

Jumlah perkantoran 1buah

5. Sarana Kesehatan

Jumlah Puskesmas Perawatan: 0

Jumlah Puskesmas Pembantu: 0 buah

Jumlah Polindes

: 0 buah

Jumlah Poskesdes

: 0 buah

Jumlah desa siaga

: 1 desa

Jumlah Posyandu dengan P4K: 6 PosyanduJumlah Posyandu

: 6 PosyanduJumlah MotorInventaris: 0 buah

6. Peran Serta Masyarakat (PSM)

Jumlah kader posyandu: 30 orang

Jumlah kader yang aktif: 30 orang

Jumlah kader desa siaga: 30 orang

Jumlah dukun paraji

: 5 orang

Jumlah klinik dokter swasta: 0 klinik

Jumlah Perawat praktek: 2 orang

Jumlah Bidan praktek

: 1 orang

Jumlah Tabib

: 0 orang

7. Ketenagaan Kesehatan Di desa Lempuyang Bidan Desa

: 1 orang

Bidan Puskesmas

: 1 Orang

Perawat

: 2 orang

8. Jenjang Pendidikan

Sarjana Keperawatan

: 0 orang

D3 Kebidanan

: 3 orang

D3 Keperawatan

: 1 orang

D4 Kebidanan

: 0 Orang

BAB III

PROGRAM DAN SASARAN PROGRAM KIAA. ProgramProgram merupakan kumpulan kegiatan-kegiatan yang nyata, sistematis, dan terpadu yang dilaksanakan oleh pemerintah dan masyarakat guna mencapai suatu tujuan yang telah ditetapkan. Keberhasilan suatu program adalah memberikan suatu kontribusi besar pada pencapaian sasaran. Dengan bertujuan meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi tingginya, Suatu program akan berhasil dengan baik apabila ada kerjasama yang baik dengan lintas sektoral terkait dan adanya dukungan serta kerjasama yang baik dari seluruh lapisan masyarakat.

B. TujuanBerdasarkan tugas pokok dan fungsi Bidan Desa, maka tujuan khususnya adalah :

1. Meningkatkan cakupan linakes

2. Menurunkan angka kematian ibu (AKI)

3. Menurunkan angka kematian bayi (AKB)

4. Menurunkan Angka Kematian Balita (AKBA)

5. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan kesehatan

6. Meningkatkan sistem rujukan yang tepat

7. Menurunkan kasus Gizi buruk

8. Mencegah terjadinya KLB

9. Meningkatkan Peran Serta Masyarakat

C. Program Kesehatan Ibu Dan Anak1. Bimbingan program kesehatan ibu yang dilaksanakan secara klinis :

a. Pelayanan ibu hamil sesuai standar

b. Pelayanan persalinan sesuai standar

c. Pelayanan bufas sesuai standar

d. Pertolongan pertama pada kegawat daruratan kebidanan dan rujukan yang tepate. Pelayanan KB sesuai dengan standar

f. Pertolongan pertama pada efek samping KB sesuai dengan kewenangan

g. Pelayanan imunisasi TT

h. Pelayanan pada pra lansia dan usia lanjut

2. Program kesehatan anak yang dilaksanakan secara klinis :

a. Asuhan bayi baru lahir harus sesuai dengan standar

b. Pertolongan pertama pada kegawatdaruratan neonatal sesuai dengan standar dan rujukannyac. Pelayanan kesehatan bagi bayi balita (Imunisasi, ISPA, Diare, Gizi, Tumbang)

d. Penjaringan murid TK

e. Kunjungan neonatal

f. Lomba balitaD. Bimbingan Teknis Program KIA1. Pembinaan Bidan Desa, antara lain :

a. Pembinaan pengisian buku KIA

b. Pembinaan pengisian kohort ibu dan kohort bayi

c. Pembinaan pengisisn buku tumbang, kartu ibu, partograf, rencana kontak bayi, dan status persalinan

d. Lembar-lembar laporan, LB ibu, LB bayi, PWS KIA desa, dlle. Pendataan 2. Melakukan pembinaan kader3. Melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi kemitraan bidan, dukun, dan kader di timgkat desa

4. Melakukan revitalisasi tentang perubahan-perubahan ilmu dalam standar asuhan kebidanan dalam program kia (apn, manajemen asfiksia, inisiasi dini, anc berkualitas, dll)

5. Kegiatan keagamaan

6. Pelacakan kasus kematian maternal dan neonatal

7. Amp sosial

8. Monitoring posyandu9. Evaluasi desa siaga

10. Penyuluhan kesehatan

11. Rujukan balita dengan kelainan tumbang.

E. Sasaran dan Target Program KIA Tahun 20131. Sasaran Dan Target Program Kesehatan Ibu

NoUraianSasaran%Target%

1

2

3

4

5

67

K1

K4

Deteksi Resti Masyarakat

Deteksi Resti Nakes

Linakes

Kunjungan Nifas Lengkap

CPU/Akseptor KB Aktif123

123

25

25

117

117

1043100

100

2020100

100100123

123

25

25

117

117

1043100

100

2020100

100100

2. Sasaran Dan Target Program Kesehatan Anak

NoUraianSasaran%Target%

1

2

3

4

56Neonatus

Kunjungan N1

Kunjungan N Lengkap

Kunjungan Bayi Lengkap

Kunjungan Balita LengkapPenanganan Komplikasi Neo115115115115658

17100

100

100

100

10015115115115115658

17100

100

100

100

10015

BAB IV

PENCAPAIAN PROGRAM KIAA. Pencapaian Program Kesehatan IbuNoUraianTarget%Hasil%Kesenjangan

1

2

3

4

5

67

K1

K4

Deteksi Resti Masyarakat

Deteksi Resti Nakes

Linakes

KF Lengkap

KB 123

123

25

25

117

117

1043100

100

100

100

100

100100 4364109477492435%52%

40%

36%

40%63%

88%805915

167043119

B. Data Persalinan Berdasarkan Tempat tahun 2013

Hal ini di karenakan adanya program JAMPERSAL sehingga banyak orang yang memilih lahir di puskesmas / BPSC. Pencapaian Program Kesehatan AnakNoUraianTarget%Hasil%Kesenjangan

1

2

3

4

5Kunjungan N1Kunjungan N LengkapPenanganan Komplikasi Kunjungan Bayi lengkapKunjungan Balita lengkap115

115

25

115

658100

100

100

100

10084

68

25

92

47273%

59%

100%

80%

72%31

47

0

80

186

D. Pelayanan Keluarga BerencanaJumlah PUS

: 1043Jumlah WUS

: 1543Jumlah Peserta KB Aktif

:

MOW / MOP

: 1

Suntik

: 1005

Pil

: 826

IUD

: 3

Implan

: 7Jumlah Akseptor dengan Efek samping : 181umlah akseptor DO : Grafik Metoda Alkon yang digunakan oleh peserta KB aktif di Desa LempuyangTahun 2013

: BAB VPENCAPAIAN PROGRAM IMUNISASI , GIZI & KESLING

a.Program Imunisasi Desa LempuyangNoJenis ImunisasiTahun 2013

targetCapaian

1.HB-080%46,1%

2.BCG98%46,1%

3.DPT Combo I98%62,4%

5.DPT Combo393%30,7%

6.Polio 198%50,2%

9.Polio 490%35,8%

10.Campak90%35,8%

11.TT 190%98,5%

12.TT290%50%

b. Pencapaian Program Gizi

NoCakupan ProgramDesember 2013

TargetCapaian %

1.N/D7991

2.T/D798

3.O/D7925

4.B/D7967

C. Cakupan N/S desa Lempuyang tahun 2013

D. Perbandingan Kepemilikan WC di Desa LempuyangNoNama RWJumlahKepemilikan WCPersen %

RumahAbsolut

Tahun 2012TahunTahun 2012Tahun 2013TahunTahun 2010

20132000

1I102111213635,232,4

2II97101124312,342,5

3III121133407233,159,5

Desa Lempuyang89589852554922,543,8

BAB VI

RENCANA KERJA TAHUN 2014EVALUASI KEGIATAN BIDAN DESA Lempuyang TAHUN 2013NOKEGIATANTARGETCAKUPANKESENJANGANMASALAHPENYEBAB MASALAHALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

1

K1100%35%80KI belum mencapai targetPenjaringan KI belum maksimal,kinerja bidan belum maksimal, banyak bumil yang merantauMemaksimalkan penjaringan dan kinerja bidan desa,

2K4

100%52%59K4 blm mencapai target Masih banyakKunjungan Bumil pd usia > 12 mgPendataan bumil sedini mungkin,,meningkatkan kunjungan rumah pada sasaran KIA, meningkatkan kemitraan antara bidan dengan kader.penyuluhan kesehatan ttg KIA > ditingkatkan

3Deteksi Resti Oleh Masyarakat10040%15Deteksi resti masyarakat target belum mencapaiMasyarakat kurang memahami deteksi resikoSosialisasi dan penyuluhan kembali kepada semua lapisan masyarakat tentang deteksi resiko

4Deteksi Resti Oleh Tenaga Kesehatan10036%16Deteksi resti nakes belum mencapai targetKurang maksimalanya kinerja bidan desaMeningkatkan kinerja bidan desa

5Persalinan Oleh tenaga Kesehatan10040%76Linakes belum mencapai targetMasih banyak bulin yang bersalin di dukunMeningkatkan penyuluhan seputar linakes, meningkatkan kemitraan dengan dukun dan kader, menggalakan P4K, Sosialisasi JKN

6KF Lengkap10063%43KF Lengkap belum mencapai targetKunjungan nifas/rumah belum maksimalMemaksimalkan kunjungan nifas/ rumah

7Penanganan Komplikasi100100%----

8Vit A Ibu Nifas1001000---

9Kunjungan N110073%31N1 belum mencapai targetKunjungan N1 belum maksimalMemaksimalkan kunjungan N1

10Kunjungan N Lengkap10059%47N Lengkap belum mencapai targetBanyak masyarakat yang merantau sehingga kunjungan N Lengkap ttdk tercapaiMeningkatkan kunjungan N Lengkap

12Kunjungan Bayi Lengkap10080%31Bayi Lengkap belum mencapai targetBanyak masyarakat yang merantau sehingga kunjungan bayi Lengkap tdk tercapaiMeningkatkan kunjungan N Lengkap

15Kunjungan Balita Lengkap9072%30Balita Lengkap belum mencapai targetBanyak masyarakat yang merantau sehingga kunjungan balita Lengkap tdk tercapaiMeningkatkan kunjungan Balita Lengkap

POA BIDAN DESA LEMPUYANG TAHUN 2014PUSKESMAS TANARANOKEGIATANTUJUANSASARANWAKTULOKASIFREKPELAKSANATARGETDANA

1. KI I

K4Semua sasaran ibu hamil dapat terlayani ANC 7 TIbu Hamil 0-12 mg

Bumil 28-40 mgSelasa-Rabu Mg I & Selasa Mg ke II

Polindes

Posyandu1 bbln 3xBidan100%

100%Jamkesmas

BOX

2.Persalinan oleh tenaga kesehatanSemua persalinan di Desa di tolong oleh BidanIbu Bersalin di DesaJan-Des 2011PolindesSesuai TaksiranBidan100%Jamkesmas

BOP

Swadaya

3.Kunjungan NeonatalSemua Neonatus di desa kebuyutan mendapat pelayan kesehatan sesuai standar0-28 hariJan-Des 2011Desa/Rumah SasaranSesuai jadwal

rencana kontakBidan100%Jamkesmas

BOX

4.Pemantuan Tumbuh Kembang Bayi

Bayi Lengkap

SIDDTK Bayi

Penatalaksanaan BBLRMengurangi angka kesakitan dan kematian bayi, BBLR

1.Bayi normal 1-12 bln

2.BBLR Jan-Des 2011Polindes

PosyanduSesuai

Jadwal

Rencana kontakBidan100%Jamkesmas

BOX

5.RUJUKAN IBU DAN BAYIMengatasi masalah penanganan komplikasi ibu dan bayi yang tidak tertangani di Desa 1.Ibu Hamil Bulin dan Bufas dgn masalah

2.Neo,BayiBalita dgn masalahJan-Desa 2011Puskesmas

RSU/RB Pemerintah/

Swasta

Sesuai sasaranBidan100%Jamkesmas

BOP

6.

7.

PENYULUHAN KIA /KPKIA

Evaluasi Kemitraan Bidan

Dan kader ,fasilitator desa SIAGAMeningkatkan pengetahuan masyarakat ttg KIA

Mengoptimalkan kegiatan di desa dan meningkatkan PSM Bumil,Bulin,Bufas

Buteki, Kader

Kader.fasilitator Desa, Aparat DesaMinggu III

April-Agustus-DesemberBalai Desa

Balai Desa12 x

3 xBidan

Bidan

Bidan Koord

Ka Pkm100%

85%PHJ

PHJ

8.Pelaksanaan P4KMeningkatkan cakupan Linake,menurunkan kasus keterlambatan dlm penangan komplikasi Bumil,Bulin,NeonatusBumil,Bulin,Kader1bln 1xPolindes

Posyandu12xBidan100%BOX

9.Pelayanan KBMeningkatkan cakupan akseptor KB dengan alkon efektif terpilihPUS,Bulin,1bln 3xPolindes

Posyandu63 xBidan90%

10Rapat bidan desaMembahas permasalahan yang ada di desa serta mengevaluasi kinerja bidanbidan1 minggu 1xpuskesmas48bidan100%swadaya

11Pembinaan KaderMeningkatkan SDM kader serta membahas seputar permasalahan di desakader1bulan 1xBalai desa12Bidan 100%swadaya

12pendataanMendata jumlah sasaran di desaBidan, kader1xDesa lempuyang1xmasyarakat90%Swadaya

Lempuyang, 1 Februari 2014 Pembina Desa Lempuyang Marissa Desi Haryani, SST NRPTT : 29404712235BAB VIIKESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Laporan tahunan ini di buat sebagai bahan evaluasi bagi Bidan Desa di dalam melaksanakan program KIA dan program penunjang lain di desa. Kami berharap semoga laporan ini bisa menjadi acuan dalam pengelolaan pelayanan kesehatan ibu dan bayi didalam menurunkan AKI/AKB di Desa Lempuyang.

Bantuan didalam pendanaan dan bimbingan teknis kami butuhkan didalam proses pelayanan KIA di desa Kebuyutan dimasa yang akan datang.

Masalah yang ada di desa Lempuyang adalah masih adanya kesenjangan yang jauh antar pencapaian K1 dengan K4, masih tingginya angka persalinan yang dilakukan di rumah, dan masih belum tercapainya target 100% untuk imunisasi HB O dan BCG.Sebagian besar tenaga medis dan pembina desa cukup aktif berperan serta didalam kegiatan program tetapi masih belum maksimal mengingat tenaga kader yang membantu bidan di desa masih belum optimal. Begitu juga dengan fasilitator desa SIAGA masih belum optimal peranannya, dan masih kurang sekali dalam upaya penggerakan partisipasi aktif di dalam masyarakat.

B. SARAN - SARAN1. Dengan masih banyaknya persalinan nakes yang masih dilakukan di rumah pasien, diharapkan untuk tahun depan pihak dinas kesehatan lebih memperhatikan Polindes dan melengkapinya dengan fsilitas yang lebih layak yang memungkinkan pertolongan persalinan dilakukan di tempat pelayanan kesehatan yang ada di Desa.

2. Dengan semakin meningkatnya kasus komplikasi baik dalam kehamilan,persalinan dan BBL, diharapkan tenaga kesehatan yang lebih terampil harus diperhatikan, untuk itu peningkatan SDM untuk meningkatkan cakupan penanganan komplikasi dan kegawatdaruratan dan merujuk tepat waktu bisa diperhatikan dengan memberikan pelatihan bagi bidan untuk teknik dan penangan komplikasi dan kjegawatdaruratan terkini.

3. Memperbanyak kegiatan penyuluhan KIA yang berkesinambungan baik ditingkat Puskesmas, maupun kader di desa, guna meningkatkan pengetahuan dan partisifasi aktif masyarakat dalam meningkatkan kualitas hidupnya dibidang kesehatan khusunya dalam masalah kesehatan ibu dan anak.4. Penambahan srana penunjang bagi bidan desa misalnya peralatan resusitasi , lab sederhana,dan dana khusus bagi penyelenggaraan administrasi di tingkat desa.

5. Memberikan insentif kepada pengelola KIA dan bidan Desa melalui kegiatan rutin misalnya : transfortasi laporan bulanan, insentif pengelola program.

BAB VIIIPENUTUP

Alhamdulillah atas tersusunnya Laporan Tahunan KIA di Desa Lempuyang ini, semoga dengan laporan ini , saya beserta pelaksana program KIA di tingkat Desa bisa melaksanakan program sesuai ketentuan yang telah digariskan oleh undang-undang.

Saya berharap adanya peningkatan didalam cakupan program pada tahun 2011 . Selain itu pula harapan adanya peningkatan didalam dukungan managerial dan dukungan anggaran bagi operasional kegiatan.

Sumbang saran untuk perbaikan kai harapkan semoga apa yang menjadi tujuan kita untuk mencegah terjadinya kematian ibu dan bayi di Desa Lempuyang bisa kita capai bersama.

20

_1453958263.xls