lap case ab

7/25/2019 lap case ab

1/7

Laporan Kasus

Perdarahan Pervaginam ec Abortus Inklompit

pada G3P2A0

Disusun Oleh:

Winda Anastesya

11-2012-199

Dokter Pembimbing :

dr. Ekarini Arasatiani! "p.#G $K%

&AK'L(A" KE)#K(E*A+ 'K*I)A

KEPA+I(E*AA+ IL,' KE-I)A+A+ )A+ KA+)'+GA+

*',A "AKI( ',', )AE*A (A*AKA+

/AKA*(A

+ovember 203 1 /anuari 20


2/7

I)E+(I(A" PA"IE+

Nama pasien : Ny Dede !ina

"mur : ## tahun

$enis %elamin : Perempuan

&tatus perka'inan : (enikahPeker)aan : *!+

Pendidikan : &(%

Agama : *slam

Alamat : $l %a, Dki blok * !+ 00.001.1 (eruya "tara/ $akbar

+anggal masuk : 10 Desember 201# $am 12#0 W*

No !( : 01120

I)E+(I(A" "'A,I

Nama : +n 3adlulah"mur : #9 tahun

Peker)aan : %arya'an

Alamat : $l %a, Dki blok * !+ 00.001.1 (eruya "tara/ $akbar

A+A,+E"I"

Autoamnesis/ tanggal 10 Desember 201#/ )am 12#0

%eluhan utama : %eluar darah segar dari kemaluan

%eluhan tambahan : terdapat gumpalan darah keluar dari kemaluan 4endir 567/mulas 567/ nyeri perut 567

*i4aat Penakit "ekarang 5

O& datang dengan ru)ukan dari P%( 8rogol Petamburan/ dengan 8#P2A0 abortus

inkomplit O& mengatakan keluar darah segar dari kemaluan se)ak pagi pukul 0#0

W* %eluar gumpalan darah keluar dari kemaluan 567/ lendir 567/ mules 567/ nyeri perut

567

Penakit )ahulu

!i'ayat penyakit asma/ alergi/ D(/ hipertensi/ )antung disangkal


3/7

*i4aat Keluarga

D( 5-7/ ipertensi 5-7/ )antung 5-7/ alergi obat 5-7/ ri'ayat lahir kembar 5-7

*i4aat aid

- (enar;he umur 1 tahun/ teratur/ siklus setiap 2 hari/ lamanya haid hari/ nyeri

< banyaknya haid biasa

- P+ : 10-10-201#/ +P : 1-0-201=

*i4aat +ikah

Pernikahan 1>

"mur saat menikah 2 tahun/ lama pernikahan tahun

*i4aat Kehamilan

%ehamilan * : 4aki-laki / spontan/ th 200/ 4 #00 gram

%ehamilan ** : Perempuan/ &? karena lilitan tali pusat/ th 2009/ 4 #200 gram

%ehamilan *** : hamil ini

*i4aat K-

% suntik tahun 2009

*i4aat Penakit Ginekologi

!i'ayat %eputihan 567

Pemeriksaan umum

%eadaan umum : +ampak sakit sedang

%esadaran : ?ompos mentis

+ekanan darah : 110.0 mmg

3rekuensi nadi : 9>.menit

3rekuensi na@as : 22>.menit

&uhu : #o?

%eadaan gii : 8ii ;ukup

&ianosis : +idak ada

Bdema umum : +idak ada

abitus : Atletikus

?ara ber)alan : aik/ tidak pin;ang/ tidak menyeret

(obilisasi [email protected]@7 : Akti@

Aspek Ke6i4aan

+ingkah laku : 'a)ar Alam perasaan : biasa


4/7

Proses pikir : 'a)ar

Kulit

Warna: sa'o matang B@loresensi: tidak ada

$aringan parut: tidak ada Pigmentasi: tidak ada

Pertumbuhan rambut: baik dan merata Pembuluh darah: teraba pulsasi

&uhu raba: Normal 4embab.kering: lembab

%eringat: "mum +urgor: baik

4apisan lemak: (erata/ tebal *kterus: tidak ada

Bdema: tidak ada

4ain-lain

&ubmandibula: tidak membesar 4eher: tidak membesar

&uprakla,ikula: tidak membesar %etiak: tidak membesar

4ipat paha: tidak membesar

)ada

entuk: normal/ simetris

Pembuluh darah: tidak ada

uah dada: bersih/ puting susu menon)ol

Paru7paru

Depan elakang

*nspeksi %iri entuk normal/ sela iga tidak membesar/ tidak ada

%anan bekas operasi/ torako abdominal/ tidak ada retraksi

Palpasi %iri &ela iga tidak membesar/ taktil @remitus normal/

%anan gerakan dada simetris

Perkusi %iri &onor

%anan

Auskultasi %iri &uara na@as ,esikuler/ tidak ada ronkhi dan 'heeing

%anan

/antung

Palpasi *;tus ;ordis: tidak terabaPerkusi atas atas: inter;ostal 2 parasternalis kiri


5/7

Auskultasi $ 1-**/ murni/ regular/ murmur 5-7/ gallop 5-7

(ungkai dan Kaki

4uka: tidak ada

Carises: tidak ada

Bdema: tidak ada

4ain lain

Pemeriksaan Ginekologik

- *nspeksi : ekas luka 5-7/ Darah 567/ lendir 567

- Dengan spekulum : O"B membuka 1 )ari/ tampak : )aringan didepan portio/ darah

mengalir sedikit

PE,E*IK"AA+ PE+'+/A+G

Laboratorium

+anggal 10-12-201#/ $am 12#0 W*

b 11/2

ematokrit #=1

Britrosit =/=

4eukosit /=00

+rombosit 2##000

+ 2

?+ 11

8D& 9

'"G

+gl 10.12.1# : sesuai gambaran ab in;omplete

*I+GKA"A+ $*E"',E%

Pasien 'anita ## tahun 8#P2A0 9 minggu ru)ukan dari P%( 8rogol petamburan/ dengan

abortus inkomplit O& mengatakan keluar darah segar dari kemaluan se)ak pagi pukul 0#0

W* %eluar gumpalan darah keluar dari kemaluan 567/ lendir 567/ mules 567/ nyeri perut 567

O& mengaku ini hamil ke # dengan ri'ayat &? 1> dan lahir spontan 1> P+ : 10-10-


6/7

201#/ +P : 1-0-201= &tatus generalis dalam batas normal Pemeriksaan ginekologi:

*nspeksiE ekas luka 5-7/ Darah 567/ lendir 5-7F Dengan spekulumE O"B membuka 1 )ari/

tampak: )aringan didepan portio/ darah mengalir sedikit 4ab b 11/2/ 4eukosit /=00/

+rombosit 2##000/ + 2/ ?+ 11"&8+gl 10.12.1# : sesuai gambaran ab *n;omplete

)iagnosis

1 I-' 5 Perdarahan per,aginam e; abortus inkomplit

2. /anin 5)anin tunggal mati

(atalaksana 5

!en;ana diagnosis

- Obser,asi %"/ ++C/ Perdarahan

!en;ana terapi

- !en;ana kuretase

- *C3D !4 20 tpm

!en;ana Bdukasi

1 Bdukasi ibu tentang penyakit dan alasan di lakukan kuretase

2 &arankan ibu untuk mengikuti program %

Prognosis

*bu: Ad ,itambonam

Ad @un;tionambonam

Ad sanationambonam

ayi: Ad ,itammalam

Ad @un;tionammalam

Ad sanationammalam


7/7

LL#8 'P

11 Des 201# 20#0 &: -

O: %": baik

%esadaran: ;ompos mentis

+anda-tanda ,ital dbn

Dilakukan kuretase sesuai prosedur

A: Post ;uretase abin;omplete pada 8#P2A0 9 mg

P : +h. ?lane>i #>00 mg/ (etilergometrin/ As

(e@enamat tab 00 mg #>1/ *nbion 2>1

lap case ab

Documents