KEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 70/ /KEP/435.800.2003/2008TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYADESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :a.bahwauntukkelancaranpenyelenggaraanPemerintahan,pembangunan,kemasyarakatan dan pelayanan kepadamasyarakat di Desa Kananga Kecamatan Menes KabupatenPandeglang,maka perlumengisikekosonganjabatanPerangkat Desa Lainnya yang telah berakhir masa jabatanya;b.bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada huruf a,perlu menetapkan Pengangkatan dan PemberhentianPerangkat Desa Lainnya Desa Kananga Kecamatan Menesyang dituangkan dalam Keputusan Kepala Desa.Mengingat :1.Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang PemerintahanDaerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125,Tambahan Lembaran Negara Nomor 4337);2.Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun2005tentangDesa(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun 2004 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor4587);4.Peraturan Daerah Kabupaten Pandeglang Nomor 18 Tahun200][6 tentangOrganisasiPemerintahDesa(BeritaDaerahKabupaten Pandeglang Tahun 2006 Nomor 22);MEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Memberhentikan dengan hormat Perangkat Desa Lainnyasebagaimana tercantum pada Kolom 2 yang merupakan bagiantidak terpisahkan dengan keputusan ini, dengan ucapan terimakasihatasjasadanpengabdiannyaselamamenjabatsebagaiPerangkat Desa lainnya.Kedua :MengangkatPerangkatDesaLainnyasebagaimanatercantumpada Kolom 4 yang merupakan bagian tidak terpisahkan denganKeputusan ini.Ketiga :Menugaskan kepada Perangkat Desa Lainnya sebagaimanadimaksud dalam diktum Kedua, untuk :a. membantu Kepala Desa dalam melaksanakan tugas danwewenang penyelenggaraan Pemerintahan, pelaksanaanpembangunan dan pelayanan kepada masyarakat sesuaidengan tugas dan fungsinya masing-masing;b.bertanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaantugasnya kepada Kepala Desa.Keempat :Masa Jabatan Perangkat Desa Lainnya sebagaimana dimaksuddalam Diktum kedua adalah 5 ( lima) tahun atau paling lama 6(enam) bulan sejak dilantiknya Kepala Desa yang baru.Kelima :Dalam melaksanakan tugas jabatannya sebagai Perangkat DesaLainnyaberhakmendapatkanpenghasilandanfasilitaslainsesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yangberlaku.Keenam :DenganberlakunyaKeputusanini,makaKeputusanKepalaDesa tentang pengangkatan perangkat desa kananga kecamatanmenes sebelumnya , dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.Ketujuh :Keputusaninimulaiberlakupadatanggalditetapkandanapabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.Ditetapkan di: Kananga pada tanggal : 27 Juni 2008KEPALA DESA KANANGATB.ADE SILAHUDINLampiran : Keputusan Kepala Desa KanangaNomor : 70/001/KEP/435.800.2003/2008Tanggal: 27 Mei 2008PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA DESA KANANGA KECAMATAN MENESNOPEMBERHENTIAN PENGANGKATANNAMA JABATAN NAMA JABATAN1 2 3 4 51 Kaur Keuangan NURAHMAT Kaur Keuangan2 Kaur Pemerintahan IMADUDDIN Kaur Pemerintahan3Kaur LITBANG EMAN A.FATKHUROHMAN Kaur LITBANG4 Kaur KesejahteraanRakyatLILI SAHRIKaur KesejahteraanRakyatKEPALA DESA KANANGA TB. ADE SILAHUDINKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 70/ /KEP/435.800.2003/2008TENTANGPERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGA KECAMATANMENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/002/KEP/435.408.106/2005 (lihat SK Induk)TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYADESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang:a. bahwa Saudara Kaur Keuangan Desa Kananga KecamatanMenes Kabupaten Pandeglang yang diberhentikan/berhentikarena habis masa jabatan, sehingga perludilakukanpenggantian;b. bahwaberdasarkanpertimbangansebagiaimanadimaksudpada hurufa,maka untuk kelancaran penyelenggaraanPemerintahan,pelaksanaan pembangunan dan pelayanankepada masyarakat, perlu menetapkan Pengangkatan danPemberhentian PerangkatDesa Lainnya Desa Kanangayang dituangkan dalam Keputusan Kepala Desa.Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang PemerintahanDaerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125,Tambahan Lembaran Negara Nomor 4337);2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun2005tentangDesa(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun 2004 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor4587);4. PeraturanDaerahKabupatenPandeglangNomor18Tahun2006tentangOrganisasiPemerintahDesa(BeritaDaerahKabupaten Pandeglang Tahun 2006 Nomor 22);MEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Mengangkat sdr.Sebagaimana tertera dalam Lampiran Keputusan Kepala Desa Kananga Kecamatan Menes Nomor : 70/002 /KEP/435.800.2003/2008 tentang Pemberhentian dan PengangkatanPerangkatDesaLainnyaDesaKanangaKecamatan Menes.Kedua : Menugaskan kepada Perangkat Desa Lainnya sebagaimana dimaksuddalam diktum Kedua, untuk :a. Membantu Kepala Desa dalam melaksanakan tugas dan wewenangpenyelenggaraan Pemerintahan, pelaksanaan pembangunan danpelayanan kepada masyarakat sesuai dengan tugas dan fungsinyamasing-masing;b. Bertanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan tugasnyakepada Kepala Desa.Ketiga : Masa Jabatan Perangkat Desa Lainnya sebagaimana dimaksuddalam Diktum kedua adalah 5 ( lima) tahun atau paling lama 6(enam) bulan sejak dilantiknya Kepala Desa yang baru.Keempat : Dalam melaksanakan tugas jabatannya sebagai Perangkat DesaLainnyaberhakmendapatkanpenghasilandanfasilitaslainsesuai denganketentuanperaturanperundang-undangan yangberlaku.Kelima :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan danapabila dikemudianhari terdapat kekeliruandalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimanamestinya. Ditetapkan di : KanangaPada tanggal:KEPALA DESA KANANGATB. ADE SILAHUDINPETIKANKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.408.106/2006TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA DESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :dan seterusnyaMengingat :dan seterusnyaMEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Memberhentikan dengan hormat Sdr. AHMADFUDOLI,Pendidikan SMA Umur ... tahun sebagai Kaur Keuangan DesaBenaresep Timur Kecamatan Menes Kabupaten Pandeglangdengan ucapan terima kasih atas jasa dan pengabdiannya selamamenjabat sebagai Perangkat Desa lainnya.Kedua :dan seterusnyaKetiga :dan seterusnyaKeempat :dan seterusnyaKelimaKeenamKetujuh:dan seterusnya:Dengan berlakunya Keputusan ini, maka Keputusan Kepala DesaKananga Nomor : 188/ ... /KEP/435.408.110/2009 dicabut dandinyatakan tidak berlaku.:Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabiladikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akandiadakan perubahan sebagaimana mestinya.Ditetapkan di: Kananga pada tanggal :KEPALA DESA KANANGAPetikan sesuai dengan aslinyaa.n KEPALA DESA KANANGASekretaris Desa,SAMSUL BAHRI NIP : .............................TB.ADE SILAHUDINIV. CONTOH KEPUTUSAN PETIKAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA SECARA KOLEKTIFPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESKEPALA DESA KANANGAJl. Raya SaronggiNo. (0328) .KANANGAPETIKANKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.408.106/2013TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA DESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :dan seterusnyaMengingat :dan seterusnyaMEMUTUSKANMenetapkan:Pertama : dan seterusnyaKedua : Mengangkat Sdr. RAHMAN, Pendidikan SMA Umur ...tahun sebagai Kaur Keuangan Desa Menes TimurKecamatan Menes Kabupaten Pandeglang.Ketiga : Menugaskan kepada Perangkat Desa Lainnyasebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua untuk :a. membantu Kepala Desa dalam melaksanakan tugasdan wewenang penyelenggaraan Pemerintahan,pelaksanaan pembangunan dan pelayanan kepadamasyarakat sesuai dengan tugas dan fungsinyamasing-masing;b. bertanggung jawab dan melaporkan hasilpelaksanaan tugasnya kepada Kepala Desa.Keempat : MasajabatanPerangkatDesaLainnyasebagaimanadimaksud dalam Diktum Kedua adalah 5 (lima) tahunatau paling lama 6 (enam) bulan sejak dilantiknyakepala desa yang baru.KelimaKeenam: Dalam melaksanakan tugas jabatannya sebagaiPerangkat Desa Lainnya berhak mendapatkanpenghasilan dan fasilitas lain sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan yang berlaku.: Dengan berlakunya Keputusan ini, maka KeputusanKepala Desa Nomor : 188/... /KEP/435.408.110/2009dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.Ketujuh : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkandan apabila dikemudian hariterdapat kekeliruandalam penetapannya akan diadakan perubahansebagaimana mestinya.Ditetapkan di : KanangaTimur pada tanggal:KEPALA DESA KANANGAMULYADIPetikan sesuai dengan aslinyaa.n KEPALA DESA KANANGASekretaris Desa,.......................................NIP : .............................V.CONTOH KEPUTUSAN PETIKAN PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESA LAINNYA SECARA KOLEKTIFPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESKEPALA DESA KANANGAJl. Raya SaronggiNo. (0328) .KANANGAPETIKANKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.408.106/2013TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYADESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :dan seterusnyaMengingat :dan seterusnyaMEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Memberhentikan Sdr. , Jabatan karenatelahberakhirmasajabatannyadengan ucapanterima kasih atas jasa dan pengabdiannya selamamenjabat sebagai Perangkat Desa lainnya.Kedua :dan seterusnyaKetiga :dan seterusnyaKeempat :dan seterusnyaKelima :dan seterusnyaKeenam :Dengan berlakunya Keputusan ini,maka KeputusanKepala Desa :a. Nomor : 188/ ... /KEP/435.408.110/2009b. Nomor : 188/ ... /KEP/435.408.110/2010c.Nomor : 188/ ... /KEP/435.408.110/2011d. dst.dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.Ketujuh :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan danapabila dikemudianhariterdapat kekeliruan dalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimanamestinya.Ditetapkan di : KanangaTimur pada tanggal:KEPALA DESA KANANGAMULYADIPetikan sesuai dengan aslinyaa.n KEPALA DESA KANANGASekretaris Desa,.......................................NIP : .............................VI. CONTOH KEPUTUSAN PETIKAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA KARENA PERGANTIANPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESKEPALA DESA KANANGAJl. Raya SaronggiNo. (0328) .KANANGAPETIKANKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.408.106/2013TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA DESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :dan seterusnyaMengingat :dan seterusnyaMEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Mengangkat Sdr.RAHMAN,Pendidikan SMA Umur...tahun sebagai Kaur Keuangan Desa MenesTimurKecamatan Menes Kabupaten Pandeglang.Kedua :Menugaskan kepada Perangkat Desa Lainnya sebagaimanadimaksud dalam diktum Kedua untuk :a. membantu Kepala Desa dalam melaksanakan tugas danwewenang penyelenggaraan Pemerintahan, pelaksanaanpembangunan dan pelayanan kepada masyarakat sesuaidengan tugas dan fungsinya masing-masing;b. bertanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaantugasnya kepada Kepala Desa.Ketiga Masa Jabatan Perangkat Desa Lainnya sebagaimanadimaksud dalam Diktum kedua adalah paling lama sampaidengan tanggal ataupaling lama 6 (enam) bulansejak dilantiknya Kepala Desa yang baru.Keempat Dalam melaksanakan tugas jabatannya sebagai PerangkatDesa Lainnya berhak mendapatkan penghasilan danfasilitas lainsesuaidengan ketentuan peraturanperundang-undangan yang berlaku.Kelima Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan danapabila dikemudianhari terdapat kekeliruan dalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimanamestinya.Ditetapkan di :KanangaTimur pada tanggal:KEPALA DESA KANANGAMULYADIPetikan sesuai dengan aslinyaa.n KEPALA DESA KANANGASekretaris Desa,.......................................NIP : .............................VII.CONTOH SK PETIKAN PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESALAINNYA KARENA PERGANTIANPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESKEPALA DESA KANANGAJl. Raya SaronggiNo. (0328) .KANANGAPETIKANKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.408.106/2013TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA DESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :dan seterusnyaMengingat :dan seterusnyaMEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Memberhentikan Sdr. , Jabatan karena mengundurkan diridarijabatannya/meninggaldunia dengan ucapanterima kasih atas jasa danpengabdiannya selama menjabat sebagai Perangkat Desalainnya.Kedua :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan danapabila dikemudianhari terdapat kekeliruan dalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimanamestinya.Ditetapkan di : KanangaTimur pada tanggal:KEPALA DESA KANANGAMULYADIPetikan sesuai dengan aslinyaa.n KEPALA DESA KANANGASekretaris Desa,.......................................NIP : ................................VIII. CONTOH KEPUTUSAN PETIKAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA KARENA PERGANTIANPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESKEPALA DESA KANANGAJl. Raya SaronggiNo. (0328) .KANANGAPETIKANKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.408.106/2013TENTANGPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYA DESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :dan seterusnyaMengingat :dan seterusnyaMEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Mengangkat Sdr. , Pendidikan SMA Umur ...tahun sebagai Kaur Keuangan Desa Menes TimurKecamatan Menes Kabupaten Pandeglang.Kedua :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan danapabila dikemudianhari terdapat kekeliruan dalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimanamestinya.Ditetapkan di : KanangaTimur pada tanggal:KEPALA DESA KANANGAMULYADIPetikan sesuai dengan aslinyaa.n KEPALA DESA KANANGASekretaris Desa,.......................................NIP : ................................IX. CONTOH KEPUTUSAN PELAKSANA TUGASPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESJl. Raya SaronggiNo. (0328) .PANDEGLANGKEPUTUSAN CAMAT MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.(Kode Kec.)/2013TENTANGPENGANGKATAN PELAKSANA TUGAS SEKRETARIS DESADESA KANANGA KECAMATAN MENESCAMAT MENES,Menimbang:Mengingat :bahwa dalam rangka kelancaran tugas-tugasadministratifdalampenyelenggaraan Pemerintahan, pelaksanaanPembangunan dan pelayanan kepadamasyarakat,sebagaimana Keputusan Kepala Desa Kananga tanggal 01Juli 2013 Nomor : 188/02/KEP/435.(Kode Kec. KodeDesa)/2013 tentang Usul Pengangkatan Pelaksana TugasSekretaris DesaKanangaTimurKecamatanMenes, perlu menetapkan Pengangkatan PelaksanaTugas Sekretaris Desa Kananga Timur KecamatanMenes yangdituangkan dalam Keputusan CamatMenes.1.Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4337)sebagaimana telah diubah kedua kali dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang PerubahanKedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, TambahanLembaran Negara Nomor 4844);2.Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentangPembentukan Peraturan Perundang-Undangan(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun2011Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5234);3.Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2004 Nomor 158, TambahanLembaran Negara Nomor 4587);4.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 53 Tahun 2012tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 694);5.Peraturan Daerah Kabupaten PandeglangNomor 18Tahun 2006 tentang OrganisasiPemerintah Desa(Berita Daerah Kabupaten PandeglangTahun2006Nomor 22);6.Peraturan Daerah Kabupaten PandeglangNomor 18Tahun 2011 tentang Pengangkatan dan PemberhentianPerangkat Desa Lainnya (Lembaran Daerah KabupatenPandeglang Tahun 2012 Nomor 11);7.Peraturan Bupati Pandeglang Nomor : 22Tahun 2013 tentangPetunjuk PelaksanaanPeraturan Daerah Kabupaten PandeglangNomor 18 Tahun 2011 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian PerangkatDesaLainnya.MEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Kedua :Ketiga :Keempat :MengangkatSdr..........,jabatan Kepala Seksi/Kepalaurusan ........ sebagai Pelaksana Tugas Sekretaris DesaKanangaTimur Kecamatan Menes dengan masajabatan paling lama 6 (enam) bulan terhitung mulaitanggal ditetapkannya Keputusan ini.Pelaksana Tugas Sekretaris Desa sebagaimana dimaksuddalam Diktum Pertama, mempunyai tugas dan fungsi :a. melaksanakan urusan surat menyurat, kearsipan danpelaporan;b. melaksanakan urusan administrasi umum;c.melaksanakan administrasi Pemerintahan,pembangunan dan kemasyarakatan;d. melaksanakantugasKepalaDesadalamhalKepalaDesa berhalangan.Pelaksana Tugas Sekretaris Desa dalam melaksanakantugas sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua,berhak mendapatkan penghasilan dan fasilitas lain sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-undangan yangberlaku.Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.Ditetapkan di : Pandeglang pada tanggal:a.n BUPATI PANDEGLANGCamat .............................. ...................................................................... NIP. .....................................X. CONTOH KEPUTUSAN PELAKSANA HARIANPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATAN MENESKEPALA DESA KANANGAJl. Raya SaronggiNo. (0328) .KANANGAKEPUTUSAN KEPALA DESA KANANGAKECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANGNOMOR : 188/ /KEP/435.(KODE KEC. KODE DESA)/2013TENTANGPENGANGKATAN PELAKSANA HARIAN KASI/KAUR/KADUS DESA KANANGA KECAMATAN MENESMenimbang :bahwasehubunganSdr.JabatanDesa tidak dapat menjalankan tugas,wewenang dan kewajibannya karena (sakit ataukarena sebab lainnya), makauntuk kelancaranpelaksanaan tugas sehari-hari, perlu menetapkanPelaksana Harian (Plh.) yang dituangkan dalam suatuKeputusan Kepala Desa.Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4337)sebagaimana telah diubah kedua kali dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang PerubahanKedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, TambahanLembaran Negara Nomor 4844);2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentangPembentukan Peraturan Perundang-Undangan(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun2011Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5234);3. PeraturanPemerintahRepublikIndonesiaNomor72Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2004 Nomor 158, TambahanLembaran Negara Nomor 4587);4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 53 Tahun 2012tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 694);5. Peraturan Daerah Kabupaten PandeglangNomor 18Tahun 2006 tentang Organisasi Pemerintah Desa(Berita Daerah Kabupaten PandeglangTahun 2006Nomor 22);6. Peraturan Daerah Kabupaten PandeglangNomor 18Tahun 2011 tentang Pengangkatan dan PemberhentianPerangkat Desa Lainnya (Lembaran Daerah KabupatenPandeglang Tahun 2012 Nomor11);7. Peraturan Bupati Pandeglang Nomor : 22Tahun 2013 tentangPetunjuk PelaksanaanPeraturan Daerah Kabupaten PandeglangNomor 18 Tahun 2011 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian PerangkatDesaLainnya.MEMUTUSKANMenetapkan :Pertama :Menunjuk Sdr. Jabatan sebagaiPelaksana Harian (Plh.) Kasi/Kaur/Kadus .Kedua :Menugaskan kepada Perangkat Desa Lainnyasebagaimana dimaksud dalam diktum Pertama untuk :a. melaksanakan tugas sehari-hari Kasi/Kaur/Kadus. sesuai dengan tugas dan fungsinya;b. bertanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaantugasnya kepada Kepala Desa.Ketiga :Masa Jabatan PerangkatDesa Lainnya sebagaimanadimaksud dalamDiktum kedua adalah paling lama 6(enam) bulan.Keempat :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan danapabila dikemudian hariterdapat kekeliruan dalampenetapannya akan diadakan perubahan sebagaimanamestinya.Ditetapkan di : KanangaTimur pada tanggal :KEPALA DESA KANANGAMULYADIDAFTAR HASIL EVALUASIBERKAS PENGANGKATAN PERANGKAT DESA LAINNYADESA : .. KECAMATAN : .. KABUPATENPANDEGLANGATAS NAMA : ..NO JENIS BERKAS ADATIDAK ADAKET1 2 3 4 51 Rancangan KeputusanKepala Desa2 Surat Pernyataan bermateraiRp. 6.000,00 (enam riburupiah)3 Foto copy IjazahSLTP/sederajat yang sudahdilegalisir4 Foto Copy KTP yang dilegalisir oleh Pejabat yangberwenang5 Surat Keterangan BerbadanSehat dari UPT. Puskesmas6 Pas foto berwarna ukuran4 X 6 cm sebanyak 4 lembar7 Foto Copy SK Perangkat DesaLainnya masa jabatansebelumnya (mantan).Catatan :..........................................................................................................................*) berisi kesimpulan hasil evaluasi sebagaimana ketentuan dalam Pasal 9 ayat (4)..., 2013CAMAT .. .............................NIP. SURAT PERNYATAANYang bertanda tangan dibawah ini : Nama :Tempat/tanggal lahir :Jenis Kelamin :Pendidikan Terakhir :Agama :Alamat :Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa saya :1. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;2. Setia dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;3. Tidak terlibat dan terpengaruh suatu partai terlarang;4. Tidak pernah dihukum penjara;5. Bersedia diangkat menjadi Perangkat Desa;Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dan untuk dipergunakan sebagaipersyaratan pengangkatanPerangkat Desa Lainnya..., 2013Mengetahui,KEPALA DESA ............. . .Yang menyatakan,Materai Rp. 6000,- ..XI. CONTOH SURAT KEPALA DESA TENTANG EVALUASI RANCANGAN KEPUTUSAN KEPALA DESAPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KEPALA DESA RAJUNKECAMATAN PASONGSONGANJl............ No. .......... (0328) ........... Fax. 662210PANDEGLANGKode Pos 69417Nomor Sifat LampiranPerihal:141/ /435.012.112/2013:Penting:1 (satu) berkas:Penyampaian RancanganKeputusan Kepala DesaRajunKecamatanPasongsonganRajun,April 2013KepadaYth.Sdr.Camat Pasongsongan di -PASONGSONGANBerdasarkan Peraturan Bupati PandeglangNomor :22 Tahun 2013 tentang Pedoman pelaksanaan PeraturanDaerah Kabupaten Pandeglang Nomor 18 Tahun 2011 tentangPengangkatandanPemberhentianPerangkatDesa,Pasal9Ayat (1), maka bersama ini kami sampaikan dengan hormatRancangan Keputusan Kepala Desa Rajun tentangPengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desasebagaimana berkas terlampir.Sehubungan dengan hal tersebut diatas, mohon denganhormat untuk mendapatkan evaluasi.Demikian untuk menjadi maklum.KEPALA DESA RAJUN SUBHANXII.CONTOH SURAT KEPALA DESA TENTANG LAPORANPEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESALAINNYAPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KEPALA DESA RAJUNKECAMATAN PASONGSONGANJl............ No. .......... (0328) ........... Fax. 662210PANDEGLANGKode Pos 69417Rajun, April 2013Nomor Sifat LampiranPerihal:141/ /435.012.112/2013:Penting:1 (satu) berkas:LaporanPengangkatandanPemberhentian PerangkatDesa LainnyaKepadaYth. Bapak Bupati Pandeglang melaluiSdr.Camat Pasongsongan di -PASONGSONGANBerdasarkan Peraturan Bupati PandeglangNomor :22 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan PeraturanDaerah Kabupaten Pandeglang Nomor 18 Tahun 2011 tentangPengangkatandanPemberhentianPerangkatDesa Pasal 9ayat (4), maka bersama ini kami sampaikan dengan hormatLaporan Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa diDesa Rajun Kecamatan Pasongsongan sebagaimana berkasterlampir.Demikian untuk menjadi maklum.KEPALA DESA RAJUNSUBHANXIII. CONTOH SURAT CAMAT TINDAK LANJUT LAPORAN KADESPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATANPASONGSONGANJl............ No. .......... (0328) ........... Fax. 662210PANDEGLANGKod Pos 69417Pandeglang,April 2013Nomor Sifat LampiranPerihal:141/ /435.012/2013:Penting:1 (satu) berkas:LaporanPengangkatandanPemberhentian PerangkatDesa LainnyaKepadaYth. Bapak Bupati PandeglangMelaluiKabag Pemdes SetdaKab. Pandeglangdi -PANDEGLANGMenindaklanjutisurat SaudaraKepala Desa Rajuntanggal 15 April 2013 Nomor : 141/25/435.419.101/2013perihal sebagaimanatersebut pada pokok surat, makabersama ini kami sampaikandengan hormat LaporanPengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa LainnyaDesa Rajun Kecamatan Pasongsongan sebagaimana berkasterlampir.Demikian untuk menjadi maklum.CAMAT ......................................................................................................NIP..................................BUPATI SUMENEPKH. A. BUSYRO KARIM, M.SiXIV. CONTOH SURAT CAMAT TENTANG HASIL EVALUASIPEMERINTAH KABUPATENPANDEGLANG KECAMATANPASONGSONGANJl............ No. .......... (0328) ........... Fax. 662210PANDEGLANGKod Pos 69417Pandeglang,April 2013Nomor Sifat LampiranPerihal:141/ /435.012/2013:Penting:1 (satu) berkas:Penyampaian Hasil EvaluasiRancangan KeputusanKepala Desa RajunKecamatan PasongsonganKepadaYth.Sdr.Kepala Desa Rajundi -RAJUNMenindaklanjutisuratSaudaratanggal15 April 2013Nomor:141/25/435.419/2013perihalEvaluasi RancanganKeputusanKepalaDesayangkamiterimatanggal,maka bersama ini disampaikan beberapa hal sebagai berikut :1.BahwasetelahdilakukanevaluasiterhadaprancanganKeputusan Kepala Desa Rajun tentang Pemberhentian danPengangkatan Perangkat Desa Lainnya telah sesuai/tidaksesuai dengan ketentuan 2.Karena sesuai dengan ketentuan, maka RancanganKeputusan Kepala Desa agar ditetapkan menjadiKeputusan Kepala Desa.3.Karenatidaksesuaidenganketentuan,makasaudarawajib mengajukan kembali Rancangan Keputusan KepalaDesa.(Redaksinya disesuaikan)Demikian untuk menjadi maklum.CAMAT .............................................................NIP..................................