8/18/2019 Lampiran Program Kerja Pmkp

1/4

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Menyusun program kerja PMKP 2016

oleh Tim

1. Rapat kerja Tim PMKP dihadiri Direktur 

  dalam menyusun program kerja.2. Ketua Tim PMKP menyampaikan laporan

tertulis program PMKP 2016 kepada Direktur 

3. osialisasi program PMKP ke semua unit kerja 

2 Menetapkan prioritas Rumahakit dalam kegiatan dan e!aluasi

PMKP

  1. Direktur dan ketua Tim PMKP menetapkanPrioritas R di tahun 2016"

2 Ketua Tim dan Direktur menyampaikan

laporan kepada #ayasan

3 Menyusun Panduan dan tandar  Prosedur $perasional %P$&

  1. 'ersama u( Komite Mutu R ) Tim PMKP  Menyusun * Panduan Praktek Klinik %PPK&)

+lini,al Path-ay %+P& dan P$ lainnya

2 osialisasi dan monitoring penerapan Panduan  dan P$ yang telah disusun dalam ,atatan

rekam medik .

3 udit +lini,al Path-ay

/ Menetapkan indikator terpilih dan

Menyusun sistem pen,atatan dan pelaporan ndikator Mutu R yang

meliputi"

ndikator area klinis %K&)ndikator area manajerial %M&)

ndikator sasaran Keselamatan pasienndikator li(rary measure %M&

  1. Ketua Tim menetapkan indikator terpilih dengan

  kriteria " !olume tinggi) resiko tinggi) (iayatinggi dan ,enderung (ermasalah.

  da 11 indikator di rea klinis yaitu"  1. sesmen pasien"

  isite pre anestesi2. Pelayanan la(oratorium "

  aktu tunggu hasil pelayanan la(oratorium  3. Pelayanan Radiologi diagnosti, imaging "

  aktu tunggu pemeriksaan rontgen thora4

  /. Prosedur (edah"  Kepatuhan melakukan 5surgi,el ,he,k list

  7. Penggunaan anti(iotika dan o(at lainnya"

  Penggunaan aspirin pada pasien denganerangan +

  6. Kesalahan medikasi dan K8+ "

  Kesalahan penulisan resep  9. Penggunaan anestesi dan sedasi "  Kelengkapan laporan anestesi

  :. Penggunaan darah dan produk darah"

  Pemenuhan ke(utuhan darah (agi setiaptran;usi darah

8/18/2019 Lampiran Program Kerja Pmkp

2/4

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

 

8/18/2019 Lampiran Program Kerja Pmkp

3/4

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

 

6. Pengurangan resiko pasien jatuh "

  ngka pasien jatuh di ruang ra-at inap

2. Tim menyusun pro;il@ kamus indikator 

  3. Tim menyusun panduan pen,atatan pelaporan)

nalisa data dan pu(likasi data 

7 Menyusun sistem pen,atatan dan pelaporan nsiden Keselamatan Pasien

%KP&

1 Menyusun panduan keselamatan pasien2 memonitor pen,atatan pelaporan KP

3 Menganalisa data dan menyusun R+ AMB

/ Mengam(il tindakan segera terhadap kejadianemergensi

6 Menyusun sistem penilaian kinerjaPimpinan dan sta; 

1. Menyusun panduan penilaian kinerja sta; danPimpinan

  2. Monitoring dan e!aluasi

9 B!aluasi kontrak dan perjanjian

lainnya

1 Menyusun panduan kontrak dan perjanjian

ainnya2 Monitoring dan e!aluasi

: Menyelenggarakan Diklat PMKP

'erkoordinasi Diklat R

1 Menyusun program diklat PMKP

2 Pelaksanaan program diklat untuk

?ajaran Pimpinan dan semua sta; 

  3. B!aluasi

< ProgramPMKP unit pelayanan

1 Memonitor pelaksanaan program  di tiap unit pelayanan

2 Menge!aluasi

8/18/2019 Lampiran Program Kerja Pmkp

4/4