lampiran pengkajian
DESCRIPTION
Pengkajian adalah cara untuk mengumpulkan daTATRANSCRIPT
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS :
‘’Saya merasa sesak dan
tidak nyaman saat
beraktivitas’’
‘’Sekarang saya sedikit-
sedikit kecapekan mudah
lelah dan lemah’’
‘’Saya punya riwayat
penyakit jantung,jadi
aktivitas saya dibatasi oleh
dokter’’
DO :
ECG menunjukkan adanya
aritmia.
TD 150 mmHg/100
mmHg.
Nadi 95 x/ menit.
Respirasi 25 x/menit.
Ketidakseimbangan
antara suplai dan
kebutuhan oksigen.
Intoleransi
aktivitas.
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO HARI/ TANGGAL DIANOSA HARI/ PARAF
WAKTU DITEMUKAN
KEPERAWATAN TANGGAL WAKTU
TERATASI1 Rabu 3 Desember 2014
Pukul 11.00 WIB
Intoleransi
aktivitas
berhubungan
dengan
ketidakseimbangan
antara suplai dan
kebutuhan
oksigen.
IMPLEMENTASI KEPERAWATN
HARI/ NO. TINDAKAN PARAF
TANGGAL/ JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kamis 4
Desember 2014
Pukul 10.00 WIB
1 1. Memfasilitasi dan
memberi edukasi
tentang terapi
aktivitas.
2. Menjaga kebersihan
lingkungan serta
memanipulasi
lingkungan sekitar
pasien.
3. Hindari lingkungan
dengan konsentrasi
oksigen rendah.
4. Mengkaji kebutuhan
alat bantu pasien saat
beraktivitas.
5. Membantu perawatan
diri pasien yang tidak
mampu dilakukan
secara mandiri.
EVALUASI KEPERAWATAN
NO HARI/ TANGGAL/
JAM
NO DIAGNOSA
EVALUASI PARAF
1 Senin 8
Desember
2014 Pukul
16.00 WIB
1 S :
‘’Saya merasa sesak dan
tidak nyaman saat
beraktivitas’’
‘’Sekarang saya sedikit-
sedikit kecapekan mudah
lelah dan lemah’’
‘’Saya punya riwayat
penyakit jantung,jadi
aktivitas saya dibatasi oleh
dokter’’
O :
ECG menunjukkan adanya
aritmia.
TD 150 mmHg/100
mmHg.
Nadi 95 x/ menit.
Respirasi 25 x/menit.
A : Pada tanggal 5 Desember,
pasien mampu mengidentifikasi
aktivitas yang menimbulkan
intoleran aktivitas, mampu
melakukan teknik latihan
pernapasan. Pasien ternyata belum
mampu melakukan saturasi
oksigen dan perawatan diri secara
mandiri.
P : Pasien mampu menunjukkan
toleransi aktifitas yang
dibuktikkan dengan mampu
melakukan saturasi oksigen saat
beraktivitas. Membantu pasien
hingga mampu melakukan
perawatan diri secara mandiri.
I : Memfasilitasi pasien dalam
melakukan saturasi oksigen.
Pemerikasaan TTV secara berkala
dan memantau hasil ECG aritmia.
E : Pasien sudah mampu
mengidentifikasi kagiatan yang
dapat memicu intoleran aktifitas
namun belum mampu melakukan
saturasi oksigen selama aktivitas
sehingga sesak napas masih
dirasakan.Dianjurkan kepada
pasien agar melakukan latihan
saturasi oksigen secara berkala.
PROGRESS NOTE
Hari/ Tanggal
Waktu Masalah Catatan
Senin 8 16.00 Intoleran aktiitas S :
Desember
2014
WIB berhubungan
dengan
ketidakseimbangan
antara suplai dan
kebutuhan
oksigen.
‘’Saya merasa sesak dan
tidak nyaman saat
beraktivitas’’
‘’Sekarang saya sedikit-
sedikit kecapekan mudah
lelah dan lemah’’
‘’Saya punya riwayat
penyakit jantung,jadi
aktivitas saya dibatasi
oleh dokter’’
O :
ECG menunjukkan
adanya aritmia.
TD 150 mmHg/100
mmHg.
Nadi 95 x/ menit.
Respirasi 25 x/menit.
A : Pada tanggal 5 Desember,
pasien mampu mengidentifikasi
aktivitas yang menimbulkan
intoleran aktivitas, mampu
melakukan teknik latihan
pernapasan. Pasien ternyata
belum mampu melakukan
saturasi oksigen dan perawatan
diri secara mandiri.
P : Pasien mampu menunjukkan
toleransi aktifitas yang
dibuktikkan dengan mampu
melakukan saturasi oksigen saat
beraktivitas. Membantu pasien
hingga mampu melakukan
perawatan diri secara mandiri.
I : Memfasilitasi pasien dalam
melakukan saturasi oksigen.
Pemerikasaan TTV secara
berkala dan memantau hasil ECG
aritmia.
E : Pasien sudah mampu
mengidentifikasi kagiatan yang
dapat memicu intoleran aktifitas
namun belum mampu melakukan
saturasi oksigen selama aktivitas
sehingga sesak napas masih
dirasakan.Dianjurkan kepada
pasien agar melakukan latihan
saturasi oksigen secara berkala.