lampiran catatan medis case ian

7/24/2019 Lampiran Catatan Medis Case Ian

1/9

KLINIK DOKTER KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIV. MUHAMMADIYAH PALEMBANG

CATATAN MEDISUMUM / DEWASA

Nama : Tn. Yega Dautinggo (L/P) No. RM : -

Alamat : Lr. Kelekar No. 04! RT/R" 0#$/04 Nama KK : %u&i'to

Kel. %ilaeranti! Plau *lu! Palemang.

Tanggal kunungan 'ertama kali : #+ ,ktoer 0#

Nama 'emina keluarga 'ertama kali : an Pale1i! %.Ke2

NM 'emina keluarga 'ertama kali : $0 0#0 0#

Tanggal Warna Paraf P!"#!"#ng K$rangan

#+ ,ktoer 0# P*T3 2r. Ria

#$ ,ktoer 0# P*T3 2r. Ria

# ,ktoer 0# P*T3 2r. Ria

I. KARAKTERISTIK DAN DEMOGRAFI KELUARGA

A. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYA

Nama Ke'ala Keluarga : %u&i'to (alm) Nama Paangan : N5. Na6ia

*mur : 4 taun *mur : taun

7eni Kelamin : Laki-laki 7eni Kelamin : Perem'uan

Agama : lam Agama : lam

Pen2i2ikan : %MA Pen2i2ikan : %MA

Alamat Lengka' : Lr. Kelekar No. 0+#! RT/R" 0/0+! Kel. %ilaeranti!

Plau *lu! Palemang

8entuk keluarga : Keluarga inti (nuclear family)

B. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA%Sl&r&' Angg($a Kl&arga )ang $#nggal *r&!a'+

N(. Na!a K,&,&-an L/PU!&r

%$a'&n+Pn,#,#-an P-raan K$.

#. Na6ia tri P t%MA/

%e2eraatRT -

.

Yengki

No6rian2i

Anggota

KeluargaL

9

t%# "iraata -


2/9

+.Yega

Dautinggo

Anggota

KeluargaL

0

t%MA Maaia -

C. GENOGRAM

Keterangan:

: laki-laki

: 'erem'uan

: laki-laki/ 'erem'uan tela meninggal

: laki-laki/ 'erem'uan 'en2erita Riniti Alergi

: Paien (Pen2erita Riniti Alergi)

II. IDENTIFIKASI FUNGSIFUNGSI KELUARGA

0. F&ng*# B#(l(g#* ,an R1r(,&-*#


3/9

Pen2erita meru'akan anak ketiga 2ari em'at erau2ara. Ria5at

'en5akit 5ang ama (Riniti Alergi) 2i 2erita ole kakak laki-laki 'en2erita.

2. F&ng*# Af-$#f

3uungan antara anak 2engan orang tua! orang tua 2engan anak! anak

2engan anak! 2an 2engan keluarga lainn5a 5ang tinggal eruma mau'un

ti2ak eruma erlangung aik. Dalam keluarga ini! uga 2iketaui ter2a'at

'emenuan e&ara 'ikologi 'a2a emua anggota keluarga. Keluarga ini

iaa erkum'ul untuk eke2ar olat eramaa! makan erama! atau

erena ruma. Komunikai 2alam keluarga erlangung 2engan aik.

3. F&ng*# S(*#al

Pen2erita akra 2engan eluru anggota keluargan5a 2an eera'a

tetanggan5a. Permaalaan antar keluarga 2a'at 2ieleaikan 2engan &ara

mu5aara 2engan ke'ala keluarga eagai 'engamil ke'utuan akir 2an

uungan kekeluargaan teta' eralan 2engan aik am'ai ekarang. Dalam

'an2angan tera2a' uatu maala! keluarga ini mengangga' maala

eagai &oaan 2an uian teta'i aru 2ia2a'i 2an 2ialani erama.

4. F&ng*# Png&a*aan Ma*ala'

Manaemen keluarga 2alam menga2a'i maala internal atau ekternal

aik. Pemuatan ke'utuan akir 2alam menga2a'i maala ekternal 2an

internal 2i'egang ole %u&i'to elaku ke'ala keluarga. Namun Ke'ala

keluarga tela tia2a. 7a2i! 'roe 'engamilan ke'utuan erlangung e&ara

mu5aara 2i antara emua anggota keluarga.

5. F&ng*# E-(n(!#

Pemenuan keutuan 6inanial 2alam keluarga 2i'egang ole Yengki

No6rian2i elaku Anggota Keluarga. *ntuk e6iieni 2an e6ekti6ita

'enggunaan 2ana 2i 2alam keluarga 2ikelola ole N5. Na6ia elaku itri

Ke'ala Keluarga.

6. F&ng*# Rl#g#&*

%emua anggota keluarga menalankan ia2an5a 2engan aik.

7. F&ng*# Pn,#,#-an

Pen2erita e2ang menalani 'en2i2ikan tingkat uni1erita.

III. IDENTIFIKASI PSP %PENGETAHUAN8 SIKAP8 DAN PERILAKU+

KESEHATAN KELUARGA


4/9

A. PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN DASAR

0 Prn9anaan R1r(,&-*#

8er2aarkan keterangan N5. Na6ia ti2ak a2a kemungkinan untuk memilikianak lagi. *ntuk 'eren&anaan anak 2an kelairan! iaan5a 2i2ikuikan

antara uami-itri terka2ang memerlukan 'en2a'at orang lain 5ang lei

er'engalaman.

2 Pra:a$an T&!"&' K!"ang

*ntuk 'eraatan tumu kemang! keluarga ini iaan5a memerikaan

kon2ii 'erkemangan ke 'ukema. Pemerian imuniai mau'un 1itamin

er2aarkan anuran 2okter atau i2an 'raktik ter2ekat. %emua anak

2iekolakan 2an 2ierikan keeaan untuk memangun uungan 2engan

uia ea5an5a 2an lingkungan ekitar.

3 Pn9ga'an Pn)a-#$

Agar ti2ak terangkit 'en5akit! iaan5a menggunakan menggunakan oatn5amuk em'rot 'a2a aat malam ari untuk mengurangi 6rekueni n5amuk.

*ntuk men&ega 'en5akit 5ang 2i2erita 'a2a 'aien 2an keluargan5a

2iraakan kurang! karena 'a2a keluarga mai kurangn5a 'engetauan

tentang 'entingn5a keerian 'a2a lingkungan ruma mereka.

4 G#;# Kl&arga

Paien iaa makan +; eari ean5ak < # 'iring etia' kali makan. kan!

a5am! tau! telur 2an a5ur meru'akan lauk 'auk 5ang 'aling ering

2ikonumi ole 'aien 2an keluarga. Paien arang mengkonumi a5ur

2an ua-uaan 2an angat arang mengkonumi uu.

5 H#g#n ,an San#$a*# L#ng-&ngan

*ntuk men&ega terangkit 'en5akit! iaan5a 2ilakukan 'emerian 'arit

2i 2e'an ruma etia' minggu 2an 'emerean ruma 'aling ti2ak # ulan

ekali.

B. PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN LAIN

0. Pn9ga'an Pn)a-#$

Agar ti2ak terangkit 'en5akit! keluarga ini iaan5a menggunakan oat

n5amuk em'rot 'a2a aat malam ari untuk mengurangi 6rekueni n5amuk!

menaga keerian 2iri! keerian ruma 2an lingkungan ekitar ruma!


5/9

erta meminimaliir 'enggunaan aan 'en5e2a' makanan (M%=) 'a2a

makanan 5ang 2ikonumi eari-ari.

2. G#;# Kl&arga

Paien iaa makan +; eari ean5ak < # 'iring etia' kali makan.

kan! tau! tem'e! telur 2an a5ur meru'akan lauk 'auk 5ang 'aling ering

2ikonumi ole 'en2erita 2an keluarga. Pen2erita arang mengkonumi

a5ur 2an ua-uaan 2an angat arang mengkonumi uu.

3. H#g#n ,an San#$a*# L#ng-&ngan

*ntuk men&ega terangkit 'en5akit! 'en2erita iaan5a memerikan

area 2i ekitar ruma etia' -+ kali eminggu 2an memerikan ruma

am'ir etia' ari.

4. Pr#la-& H#,&1 Br*#' ,an S'a$ %PHBS+8 Ta$anan R&!a' Tangga.

No. n2ikator 7aaan

# %eluru anggota keluarga ti2ak merokok Ti2ak

Peralinan tenaga keeatan Ya

+ A% ekklui6 Ya

4 muniai Ya

8alita 2itimang Ya

9 %ara'an 'agi Ya$ Makan ua 2an a5ur Ti2ak

> A2a kartu ke'eertaan aurani keeatan (7PKM) Ya

Keluarga melakukan keiaaan &u&i tangan 2engan air

eri 2an aun! eelum makan 2an eu2a 8A8

Ya

#0 Keluarga melakukan keiaaan gook gigi eelum ti2ur Ya

## ,la raga min. +; eminggu Ti2ak

# 7aman keluarga Ya

#+ Air eri 2an ea entik Ya

#4 Tere2ia tem'at am'a 2i 2alam/2i luar ruma Ti2ak

# %PAL Ya#9 ?entilai Ya

#$ Ke'a2atan Ya

#> %eluru lantai ruma 2i emen atau uin atau ka5u Ya

Klai6ikai:

%eat : 2ari #> 'ertan5aan! aaan @Ya@ antara #- 'ertan5aan.

%eat : 2ari #> 'ertan5aan! aaan @Ya@ antara 9-#0 'ertan5aan.

%eat : 2ari #> 'ertan5aan! aaan @Ya@ antara ##-# 'ertan5aan.

%eat ? : 2ari #> 'ertan5aan! aaan @Ya@ antara #9-#> 'ertan5aan.


6/9

8er2aarkan umla nilai i2enti6ikai P38% 'a2a 'aien ini a2ala #4 2an mauk

2alam klai6ikai %eat . Keluarga mai memiliki 'erilaku kurang eat 5aitu

kurang erolaraga! ti2ak tere2ian5a tem'at am'a 2i luar ruma! 2an arang

mengkonumi a5ur 2an ua-uaan.

IV. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN HIDUP KELUARGA

A. LINGKUNGAN RUMAH TANGGA

DENAH RUMAH

B. LINGKUNGAN SOSIAL BUDAYA

-

C. LINGKUNGAN PEKER


7/9

VI. DAFTAR MASALAH KESEHATAN KELUARGA DAN RENCANA

PEMBIAYAAN

N(.

Ma*ala'

)ang

Tra,#

,ala!

Kl&arga

Rn9ana P!"#naan

%$&&an8 !a$r#8 ,an 9ara

1!"#naan+

Sa*aran

P!"#naan

%*a*aran

#n,#=#,&8

$arg$ :a-$&8

9ara!ng=al&a*#+

K$rangan

#. Riniti

Alergi

- B2ukai tentang 'en5akit

Riniti Alergi

- Cara 'enularan

- 'engoatan erlangung

erkelanutan

Materi :

- in6ormai mengenai 'en5akit

Riniti Alergi

- 'eminaan Pen&egaan

- 'en2i2ikan keagamaan

Cara 'eminaan :

- B2ukai

%aran 'elakanaan

%aaran

in2i1i2u:

- Pen2erita

- Keluarga

Target aktu:

minggu

Cara e1aluai:

Menilai

'erkemangan

'aien 2an

keluarga 'a2a

ome 1iit ke

Ren&ana 'emia5aan

'engoatan 2engan

menggunakan

6ailita 7amkema

VII. DIAGNOSIS KESEHATAN KELUARGA

(8entuk! 6ungi 5ang terganggu! 6aktor-6aktor 5ang mem'engarui 2an

2i'engarui)

a. 8entuk : keluarga eat

. ungi 5ang terganggu : -

&. aktor 5ang mem'engarui :

- aktor 8iologi

- aktor lingkungan

- aktor Li6e t5le

2. aktor 5ang 2i'engarui :

- Pen5akit Riniti Alergi


8/9

VIII. KEMUFAKATAN KELUARGA DALAM PEMBINAAN

ktika2 keraama 'enanggung aa keluarga : aik / ti2ak / ti2ak 2a'at 2inilai

ktika2 keraama 'elaku raat 'aien : aik / ti2ak / ti2ak 2a'at 2inilai

ktika2 keraama 'aien : aik / ti2ak / ti2ak 2a'at 2inilai

ktika2 keraama anggota keluarga lain : aik / ti2ak / ti2ak 2a'at 2inilai

Keterangan tamaan / &atatan :

I>. PEMBINAAN YANG TELAH DILAKUKAN

TanggalKg#a$an )ang

D#la-&-an

Angg($a

Kl&arga

)ang Trl#"a$

Ha*#l Kg#a$an

Ca$a$an &n$&-

P!"#naan

Br#-&$n)a

- Kegiatan 5ang tela 2ilakukan 2iara'kan 2a'at teru eralan e&ara man2iri untuk

menunang keerailan 'engoatan 5ang e2ang 2ilakanakan.

- Peran erta keluarga 2iara'kan 2a'at teru terina 2an eama anggota 2a'ataling mengingatkan a'aila tera2i keenangan atu ama lain.


9/9

#$

Deemer

0#4

#

Deemer

0#4

- B2ukai Riniti

Alergi

- B2ukai aa5amerokok 2an

teria' aa'

rokok

- Pentingn5a

menaga

keerian

lingkungan ruma

- Pemantauan

kea2aan 'aien

2an keluarga

- B2ukai'entingn5a kontrol

rutin ke

Pukema

- Pentingn5a

1entilai 2an

'en&aa5aan 2i

2alam ruma

- B2ukai

mengenai

'enggunaan

aminan

keeatan

- B2ukai

keagamaan

- B2ukai 'ola

i2u'

- Yega

Dautinggo

- Yengki

No6rian2i

- Yega

Dautinggo

- Keluan n5eri

erin-erin

u2a mulaimemaik

- A2an5a interaki

2an timal alik

2ari anggota

keluarga 5ang

terliat

- Tata letak arang

2i alaman ruma

2ira'ikan! en2ela

2an or2eng 2i

ruma 2iukaeingga &aa5a

mu2a mauk.

-Keinginan 'en2erita

untuk emu 2an

i2u' eat u2a

mulai meningkat

- Menilai

'erkemangan

kemauantingkat

keinginan

'en2erita

untuk emu

- Menilai

'erkemangan

keeatan

'en2erita 2an

keluarga

- Menilai

keinginan'en2erita

untuk i2u'

eat.

lampiran catatan medis case ian

Documents