kronologis ni wayan fitriani hipertensi dalam kehamilan

5
KRONOLOGIS PA SIEN 1. IDE NTIT AS P ASIEN  NAMA : Ni Wayan Fitriani UMUR : 19 tahun ALAMAT : Serongga Kaja AGAMA : Hindu PN!"!"KAN : SMA PRKR#AAN : Tida$ %e$erja STA TUS : Meni$ah 1 $a&i' (e&a)a * %u&an TANGGAL MRS : +,-+.-,+1/ 0$& 1/2+ 3M : /9+/45 2. KRONOLOGIS SAAT MASUK Keluhan utama : Sa$it 0erut hi&ang ti)%u& 678 (eja$ 0u$u& 1+++ 6,-.-,+1/8 Ke&uar air 68' &ender 678 darah 678 Gera$ Ana$ %ai$ 678 %ai$ !i$etahui ten(i tinggi (eja$ 1-.-,+1/ di %idan 615+-9+8 HPHT : Lu0a TP : 1/-.-,+1/ AN3: idan dan SP;G <2= Ke&uhan (aat ha)i& : RIWA Y AT OBSTETRI  : 1 Ha)i& "ni  Meni$ah 1= : (e&a)a * %u&an K : Tida$ )engguna$an Statu !"eent : T - :15* >)- 4/ $g T! : 15+-1++ R : 1. =-)enit P : .,=-)enit T a= : 2*5 o 3 Statu #ene"al : Ke0a&a : Mata : ane)i( - Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68 Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh - A%do)en @ Statu( ;%(tetri

Upload: sanjaya-putra-amiyura

Post on 12-Oct-2015

23 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

contoh kronologi pasien

TRANSCRIPT

  • 5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan

    KRONOLOGIS PASIEN

    1. IDENTITAS PASIEN

    NAMA : Ni Wayan Fitriani

    UMUR : 19 tahun

    ALAMAT : Serongga Kaja

    AGAMA : Hindu

    PN!"!"KAN : SMA

    PRKR#AAN : Tida$ %e$erja

    STATUS : Meni$ah 1 $a&i' (e&a)a * %u&an

    TANGGAL MRS : +,-+.-,+1/ 0$& 1/2+

    3M : /9+/45

    2. KRONOLOGIS SAAT MASUK

    Keluhan utama : Sa$it 0erut hi&ang ti)%u& 678 (eja$ 0u$u& 1+++ 6,-.-,+1/8

    Ke&uar air 68' &ender 678 darah 678

    Gera$ Ana$ %ai$ 678 %ai$

    !i$etahui ten(i tinggi (eja$ 1-.-,+1/ di %idan 615+-9+8

    HPHT : Lu0a TP : 1/-.-,+1/

    AN3: idan dan SP;G )- 4/ $g

    T! : 15+-1++ R : 1. =-)enit

    P : .,=-)enit Ta= : 2*5o3

    Statu #ene"al :

    Ke0a&a : Mata : ane)i( -

    Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68

    Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -

    A%do)en @ Statu( ;%(tetri

  • 5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan

    =tre)ita( : A$ra& hangat ,+|

    Statu O$tet"% :

    A%do)en : TFU 625 >)8' 2 jari %0=' 2-5

    Hi(678 ,2=1+ @ 2+25B

    !## 678 1/+= -)enit

    &T : Pe)%u$aan , >)' eCC ,5D' Se&a0ut Ketu%an 678

    Tera%a $e0a&a' UUK $iri )e&intang' EH "

    Tt% %agian $e>i& atau ta&i 0u(at

    La$ :

    H : 11'4 W3:,/'. H3T: 2/'5 PLT:,.2

    T : ,'*+B

    3T : *'++B

    Protein uri 68

    A: G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8

    P : 2,55 gr

    Pd= :

    T= :

    MRS

    $(0etatiC 0eragina)

    M= : ;%(era(i $e&uhan' ?S' hi(' !##

    K": Pa(ien dan $e&uarga )engenai diagno(i( dan ren>ana tinda$an

    PUKUL 1'.() WITA

    a&ua(i / ja)

    S: (a$it 0erut 678 $e&uar air 68 gera$ ana$ 678%ai$

    ;: KU: %ai$' $e(adaran : 3M

    Statu( 0re(ent: T!:1/+-9+' N:4.=-)enit' R:1.=-)enit' Ta=: 2*'.+3

    Statu( genera&:Ke0a&a : Mata : ane)i( -

    Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68

    Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -

    A%do)en @ Statu( ;%(tetri

    =tre)ita( : A$ra& hangat ,+|

  • 5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan

    Statu( ;%(tetri :

    A%d : Hi( 678 2/=-1+ (e&a)a 2+25 deti$

    !## 678 1/.=-)enit

    ?T: P />)' eCC 5+D $etu%an 678

    Tera%a $e0a&a' UUK de0an' E H "

    Tt% %agian $e>i& - ta&i 0u(at

    A- G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8

    P : 2,55 gr

    2).() WITA

    a&ua(i /ja)

    S: (a$it 0erut 678 $e&uar air 678 gera$ ana$ 678%ai$

    ;: KU: %ai$' $e(adaran : 3MStatu( 0re(ent: T!:1/+-9+' N:.+=-)enit' R:1.=-)enit' Ta=: 2*'.+3

    Statu( genera&:

    Ke0a&a : Mata : ane)i( -

    Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68

    Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -

    A%do)en @ Statu( ;%(tetri

    =tre)ita( : A$ra& hangat ,+|

    Statu( ;%(tetri :A%d : Hi( 678 /=-1+ (e&a)a /+/5 deti$

    !## 678 15*=-)enit

    ?T: P .>)' eCC 5+D $etu%an 678

    Tera%a $e0a&a' UUK de0an' E H "

    Tt% %agian $e>i& - ta&i 0u(at

    A- G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8

    P : 2,55 gr

    22.1* WITA

    S: Pa(ien ingin )engedan' ea&ua(i

    ;: KU: %ai$' $e(adaran : 3M

    Statu( 0re(ent: T!:1,+-.+' N:.,=-)enit' R:1.=-)enit' Ta=: 2*'.+3

    Statu( genera&:

    Ke0a&a : Mata : ane)i( -

    Thora= : 3or : S1S, tungga&' regu&er' )ur)ur 68

  • 5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan

    Po : ?e( 7-7' Rh -' Wh -

    A%do)en @ Statu( ;%(tetri

    =tre)ita( : A$ra& hangat ,+|

    Statu( ;%(tetri :A%d : Hi( 678 /5=-1+ (e&a)a /+/5 deti$

    !## 678 12,=-)enit

    ?T: P &eng$a0' $etu%an 68 jernih

    Tera%a $e0a&a' UUK de0an' E H """7

    Tt% %agian $e>i& - ta&i 0u(at

    A- G1P++++' 242. Minggu' T-H' Hi0erten(i da&a) $eha)i&an' PK " 6Ge(ta(iona& hi0erten(i8

    P : 2,55 gr

    Pd= :

    T= : Pi)0in 0er(a&inan

    M= : ;%(era(i $e&uhan' !##' ?SK" : 3ara )eneran

    Pu+ul 22.2* WITA

    Lahir %ayi ' L 2,++ gra)' Segera )enangi(' AS .9' anu( 678' $e&ainan $ongenita& 68

    !i&a$u$an MAK """: inj o$(ito(in 1+"U i)I 0eregangan ta&i 0u(at ter$enda&iI )a(a(e Cundu(

    uteri

    Pu+ul 12.2* WITA

    Lahir 0&a(enta' $e(an &eng$a0' $a&(iCi$a(i 68 he)ato)a 68' di&a$u$an )a((age Cundu( uteru(

    a&ua(i : 0endarahan a$tiC 68

    $ontra$(i uteru( 678 %ai$

    &u$a e0i(ioto)i 678he>ting

    A: P1++1' PS0t hari +' Cu0 ge(ta(iona& hi0erten(i

    P-d= :

    T= : 3eCadro=i& ta% ,=5++ )g

    SF ,=2++ )g

    A(a) MeCena)at 2=5++ )g P;

    ACC inCu(e , ja) 00

    M= : ;%( , ja) PP

    K" : K Po(t 0artu)

    AS" $($&u(iC

    Mo%i&i(a(i dini

  • 5/21/2018 KRONOLOGIS Ni Wayan Fitriani Hipertensi Dalam Kehamilan

    ?-? hygiene