AIR DAN ELEKTROLITOLEHDR.ETI YERIZEL,MSFK - UNAND

METABOLISME AIRSIFAT-SIFAT AIRMERUPAKAN SENYAWA YG PALING BANYAK TERDAPAT DALAM SEL HIDUPBERSIFAT POLAR DAN MEMPUNYAI IK. HIDROGEN,SEHINGGA COCOK UNTUK MELAKUKAN FUNGSI FISIOLOGISPELARUT YG BAIK UNTUK SENYAWA IONIK DAN MOLEKUL NETRALMEMPENGARUHI SUSUNAN DAN FUNGSI KOMPONEN SELPENDINGIN TUBUHMEMPENGARUHI DERJAT DISOSIASI MAKRO MOLEKUL

SUMBER AIR TUBUHEKSOGEN: AIR DATANG DARI LUAR TUBUH MELALUI MINUMAN DAN MAKANAN

ENDOGEN:AIR YG BERASAL DARI OKSIDASI BAHAN MAKANAN METABOLIC WATER

100 GRAM LEMAK, MENGHASILKAN 10 GRAM AIR100 GRAM PROTEIN, MENGHASILKAN 41 GRAM AIR100 GRAM KARBOHIDRAT,MENGHASILKAN 55 GRAM AIR

FUNGSI AIR TUBUHUNTUK REAKSI-REAKSI KIMIA YG TERJADI DALAM TUBUHSEBAGAI PELARUTTRANSPORT BAHAN-BAHAN TERTENTU DALAM PROSES EKSTRA DAN INTRASELPELICINMENGATUR SUHU TUBUH

CAIRAN INTRASEL: CAIRAN DALAM SEL (KONSTAN)CAIRAN INTRASEL: HETEROGEN - PLASMA - CAIRAN INTERTISIAL DAN LINFA - JARINGAN PENYAMBUNG, TULANG RAWAN ,TULANG - CAIRAN TRANSEL

PEMASUKAN AIRMANUSIA DEWASA RATA-RATA 2500 ML/HARI1200-1500 ML, SEBAGAI MINUMAN770 1000 ML, DALAM MAKANAN200 300 ML, AIR METABOLIC HASIL OKSIDASI ZAT MAKANAN KEHILANGAN AIR:

KULIT,SEBAGAI KERINGATPARU-PARU,SEBAGAI UAP AIR DALAM UDARA EKSPIRASIGINJAL, SEBAGAI URINEUSUS, DALAM FECES

KEHILANGAN INSENSIBLEMELALUI PARU-PARU YG TIDAK DAPAT DILIHATDAPAT MENINGKAT AKIBAT OPERASI DAN KELEMAHAN FISIK DILINGKUNGAN SUHU YG TINGGI, AKIBATNYA KEHILANGAN EKSTERNAL 2000-5000 ML/HARI

PADA BEBERAPA KEADAAN PADA UDARA YG PANAS DAN LATIHAN BERAT KEHILANGAN AIR MENCAPAI 3000 ML/HARI, HAL INI AKAN MENURUNKAN CAIRAN TUBUH DENGANCEPAT KEHILANGAN AIR TAMBAHAN PADA PENYAKIT GINJAL, KEMAMPUAN PEMEKATAN GINJAL TERBATAS , KEHILANGAN BISA MENJADI DUA KALI LIPAT KEHILANGAN AIR DARI USUS AKIBAT DIARE DAN MUNTAH-MUNTAH, HAL INI BISA MENYEBABKAN KEMATIAN PADA BAYI

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHIDISTRIBUSI AIRELEKTROLIT, NATRIUM DAN KALIUM JUMLAHNYA RELATIF BESAR DALAM TUBUH MAKA MEMPENGARUHI DISTRIBUSI/RETENSI AIR. ZAT-ZAT ORGANIK DG MOLEKUL BESAR (PROTEIN), BERPENGARUH TERHADAP PEMINDAHAN DARI RUANG YG SATU KE YG LAINNYA, TIDAK TERHADAP TOTAL AIR TUBUH. SENYAWA ORGANIK DG UKURAN KECIL GLUKOSA, UREA ,ASAM AMINO DLL MEMBANTU MENAHAN AIR,SEHINGGA MEMPENGARUHI TOTAL AIR TUBUH,DAN TIDAK MEMPENGARUHI DISTRIBUSI IR. KONSTITUEN LAIN, LIPID, TRIASIL GLISEROL, FOSFOLIPID,KOLESTEROL, GLUKOSA, UREA ,ASAM LAKTAT ,ASAM URAT, KREATININ DAN BILIRUBIN

DEHIDRASIDEHIDRASI: GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR ,HAMPIR SELALU DIIKUTI OLEH PERUBAHAN ELEKTROLIT

MENYEBABKAN:GANGGUAN KONSENTRASI ELEKTROLITGANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASAGANGGUAN KESEIMBANGAN OSMOTIK

PEMBAGIAN DEHIDRASIKEHILANGAN ATAU PEMBATASAN AIRSUPLAI AIR DIKURANGI KARENA ALASAN TERTENTU ATAU AIR YG HILANG TERLALU BANYAK

KECEPATAN KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT, AKIBATNYA CAIRAN EKSTRASEL LEBIH PEKAT ATAU HIPERTONIK TERHADAP SELSEBAGAI KOMPENSASI AIR MENGALIR DARI SEL KE EKSTRASEL

GEJALA: PERASAAN SANGAT HAUSMUAL DAN MUNTAH-MUNTAHLIDAH KERING,KEHILANGAN KOORDINASIURINE PEKAT, VOLUME SEDIKITPENCEHAN: PEMBERIAN AIR MELALUI MULUT

KEKURANGAN ELEKTROLITKEKURANGAN ELEKTROLIT YANG RELATIF BESAR AKIBAT MINUM YG BERLEBIHAN (OVER HIDRASI), HAL INI MENYEBABKAN DEFISIENSI NATRIUM DALAM CAIRAN EKSTRASEL

AKIBATNYA:

PENDERITA MAKIN LAMA MAKIN HAUSPENINGKATAN HEMATOKRIT ATAU PROTEIN PLASMA TOTALPENURUNAN NATRIUM DAN KLORIDA DALAM PLASMA

PERBAIKAN DEHIDRASIKADAR ELEKTROLIT YG TINGGI DALAM SEKREGASTROINTESTINAL, MAKA KEHILANGAN CAIRAN MELALUI SAL. PENCERNAAN AKAN MUDAH MENIMBULKAN DEFISIENSI CAIRAN DAN ELEKTROLIT, HAL INI BERBAHAYA BILA TIDAK DILAKUKAN PENGGANTIAN CAIRAN DENGAN CEPAT

KEHILANGAN KLORIDA LEBIH BANYAK DARI NATRIUM, BILA CAIRAN KELUAR DARI SAL.PENCERNAAN BAGIAN ATAS, SEPERTI:STENOSIS PILORUS , MUNTAH-MUNTAH DAN PENYEDOTAN LAMBUNG YG TERUS MENERUS

KEHILANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT MELALUI SALURAN PENCERNAANDIARE YG TERUS MENERUSFISTULA PANKREAS ATAU FISTULA EMPEDUPEMBUANGAN CAIRAN YG BANYAK MENGANDUNG NATRIUM DAN BIKARBONATAKIBATNYA: KELEBIHAN KLORIDA DAN KEKURANGAN BIKARBONAT

PENGOBATAN:PEMBERIAN 2/3 CAMPURAN NACL ISOTONIK, DAN 1/3 LARUTAN LAKTAT INTRAVENAGANGGUAN LAINDIMANA DEHIDRASI MERUPAKAN MASALAH ADALAH: DM, P, ADSISON, UREMIA,LUKA BAKARDAN SHOCK

ELEKTROLIT/MINERALKALSIUM (Ca)MINERAL YG PALING BANYAK DALAM TUBUH, LAKI-LAKI DEWASA (70 KG) TERDAPAT 1200 GRAM KALSIUM99 % TERDAPAT DALAM RANGKA SEBAGAI KALISIUM FOSFATDALAM BENTUK ION (SEDIKIT) PENTING UNTUK PEMBEKUAN DARAH, KEPEKAAN NORMAL JANTUNG, SYARAF DAN PERMEABILITAS MEMBRANUNTUK PEMBENTUKAN TULANG BERUPA KALSIUM FOSFAT OSTEOKALSIN TERDAPAT DALAM HIDROKSI APATIT, YANG BERFUNGSI PADA MINERALISASI TULANG DAN DALAM PENGAPURAN PATOLOGIS JARINGAN LUNAK, SEPERTI ARTERIPERBANDINGAN Ca : P PENTING UNTUK OSIFIKASIANAK-ANAK Ca :P = 50 MG/DLRACHITIS Ca :P = < 30 MG/DL

DISTRIBUSI KALSIUM DALAM CAIRAN TUBUH DAN JARINGANSERUM: 9 11 MG/DLCAIRAN SEREB-ROSPINAL : 4,5 -5 MG/DLOTOT: 70 MG/DLSYARAF: 15 MG/DLSUMBER : SUSU DAN KEJUKEBUTUHAN:LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN >18 TAHUN 800 MG/HARITRISEMESTER II DAN III KEHAMILAN DAN LAKTASI : 1,2 GR /HARIANAK-ANAK < 1 TAHUN : 350 540 GRAM /HARIANAK-ANAK 1-16 TAHUN : 0,8 1,2 GRAM /HARI

UNTUK MENAMBAH SUPLAI KALSIUM DAPAT DIBERIKANGARAM KARBONAT, LAKTAT, GLUKONAT DAN DIKALSIUM FOSFAT

ABSORPSI KALSIUMKALSIUM DISERAP SECARA TRANSPORT AKTIF PADA USUS HALUS BAGIAN ATAS, PROSES INI DIATUR OLEH 1,25 KOLEKALSIFEROL (MET. VIT.D) YG DIHASILKAN GINJAL SEBAGAI RESPON TERHADAP KONSENTRASI KALSIUM YG RENDAH.

ABOSRPSI DISESUAIKAN DENGANKEBUTUHAN TUBUH DAN DIPERMUDAH OLEH VIT.D, LAKTOSA DAN PROTEINPADA DIET TINGGI PROTEIN 15 % KALSIUM

DISERAP,SEDANG PADA DIET RENDAH PROTEIN HANYA 5 % KALSIUM DISERAPBILA USUS LEBIH ALKALI,MAKA KALSIUM KURANG LARUT, DIANJURKAN UNTUK MENURUNKAN pH YG BAIK UNTUK ABSORPSI KALSIUM

METABOLISME KALSIUMMET. KALSIUM DIATUR OLEH HORMON PARATIROID DAN KALSITONIN3 BENTUK KALSIUM:ION (DIFFUSIBLE CALSIUM) BERIKATAN DENGAN PROTEIN ( NON DIFFUSIBLE)BENTUK KOMPLEK SITRATPENURUNAN ION KALSIUM SERUM MENYEBABKAN: TETANI PENYEBAB:PENINGKATAN pH DARAHSEDIKITNYA ABSORPSI DI USUSPENURUNAN INTAKE MAKANANPENINGKATAN EKSRESI GINJAL, SEPERTI PADANEFRITIS ATAU DEFISIENSI PARATIROIDPENINGKATAN RETENSI FOSFAT PADA PENYAKIT TUBULUS GINJAL MENYEBABKAN KADAR KALSIUM RENDAH

KEADAAN SAKITHIPERPARATIROIDKALSIUM SERUM :12 22 MG/DLDISEBABKAN KELJ. PARATIROID YANG HIPERAKTIFGEJALA:HIPEKALSEMIAPENURUNAN FOSFAT SERUMPENURUNAN ABSORPSI ULANG ULANG FOSFAT DITUBULUS GINJALPENINGKATAN AKV. FOSFATASEPENINGKATAN KALSIUM DAN FOSFOR URINE YG BERASAL DARI DEKALSIFIKASI TULANGHIPOPARATIROID:KONSENTRASI KALSIUM SERUM DIBAWAH 7 MG/DLDISEBABKAN OP[ERASI PEMBUANGAN KELJ. PARATIROIDPENINGKATAN FOSFAT SERUM DAN DI URINE RENDAHKALSIUM URINE SANGAT RENDAH

OSTEOPOROSISPENYAKIT TULANG AKIBAT INTAKE KALSIUM YG KURANGKEHILANGAN KALSIUM MENJADI JELAS BILA INTAKE PROYEIN TINGGI, BILA KEADAAN INI BERLANGSUNG TERUS,MAKA MENGAKIBATKAN KEHILANGAN SEBAGIAN BESAR TOTAL KALSIUM TUBUHRACHITISPENYAKIT YG DISEBABKAN GANGGUAN KALSIFIKASI TULANG AKIBAT:VIT.D YG RENDAH DALAM TUBUHDEFF.KALSIUM DAN FOSFOR DALAM MAKANAN FOSFAT SERUM NORMAL ATAU RENDAHKALSIUM SERUM NORMAL ATAU LEBIH RENDAHFOSFAT DAN KALSIUM FECES MENINGKATGANGGUAN ABSORPSI UNSUR-UNSUR INI MENGAKIBATKAN PENURUNAN KALSIUM DAN FOSFAT URINE

RENAL RICHETS (RACHITIS GINJAL)RACHITIS HIPOFASETAMIA FAMILIADITURUNKAN SEBAGAI SIFAT DOMINAN YG BERHUBUNGAN DENGAN X-LINKED DOMINANDITANDAI DENGAN RENDAHNYA FOSFOR SERUM RACHITIS VITAMIN D RESISTENPENURUNAN KALSIUM SERUM PADA PENYAKIT GINJAL YANG BERATKLSIUM SERUM DAPAT MENURUN SEBAGIAN KARENA PENINGKATAN PENGELUARAN KE DALAM URINE

FOSFORDITEMUKAN DISETIAP SEL TUBUH80 % BERGABUNG DENGAN KALSIUM DALAM TULANG DAN GIGI10 % BERGABUNG DENGAN PROTEIN, LIPID DAN KARBOHIDRAT DAN SENYAWA LAIN DALAM DARAH DAN OTOTSISANYA 10 % TERSEBAR DALAM BERBAGAI SENYAWA KIMIA

KEGUNAAN PENTING DARI ESTER FOSFAT DALAM TRANSFER ENEGIFOSFOR HAMPIR TERDAPAT DALAM SEMUA MAKANANDISTRIBUSI ANTARA KALSIUM DAN FOSFAT DALAM MAKANAN SERUPA, MAKA INTAKE KALSIUM MENJAMIN INTAKE YG CUKUP DARI FOSFOR

DISTRIBUSI FOSFOR DALAM CAIRAN TUBUH DAN JARINGANCAIRAN ATAU JARINGANDASRAHSERUM (AN ORGANIK)ANAK DEWASAOTOTSARAFTULANG DAN GIGIMG/DL

40

4 73 4,5170 25036022.000

METABOLISME FOSFORP : Ca = 1 : 1, JIKA INTAKE VIT.D MEMADAIPENINGKATAN MET.KARBOHIDRAT, PENURUNAN SEMENTARA FOSFOR SERUM, BEGITU JUGA SELAMA ABSORPSI LEMAKPADA RACHITIS P SERUM 1- 2 MG/DLDM, P ORGANIK LEBIH RENDAH DAN P AN ORGANIK LEBIH TINGGI DALAM SERUM

HORMON PERTUMBUHAN BERHUBUNGAN DENGAN P, PADA MASA PERTUMBUHAN ANAK KADAR P SERUM LEBIH TINGGI DARI PADA ORANG DEWSAPADA HIPERPARATIROID KADAR P RENDAH, AKV.ALKALI FOSFATASE MENINGKATTANDA INI KHAS PADA PENDERITA TUBULI GINJAL

KALIUMKATION PENTING CAIRAN INTRASELKALIUM JUGA MERUPAKAN UNSUR CAIRAN EKSTRASEL,KARENA MEMPENGARUHI AKV.OTOT,TERUTAMA OTOT JANTUNG

FUNGSI KALIUM DALM SEL SEPERTI NATRIUM MEMPENGRUHI, KESEIMBANGAN ASM BASA, TEK OSMOTIK DAN RETENSI AIR

KONSENTRASI KALIUM INTRASEL YG TINGGI ESENSIAL BAGI BEBERAPA FUNGSI METABOLISME, SEPERTI BISINTESA PROTEIN OLEH RIBOSOMENZIM GLIKOLITIK, PIRUVAT KINASE MEMERLUKAN KALIUM UNTUK AKV. MAKSIMALNYA

KEBUTUHAN DAN SUMBERINTAKE NORMAL KALIUM DALAM MAKANAN 4 GRAM/HARIUNSUR INI TERSEBAR LUAS,JADI DEFF TIDAK MUNGKIN TERJADIMAKANAN 300-600 MG/HIDANGANDAGING SAPI,KERBAU, BABI PISANG, JERUK, NENAS, LABU.KENTANG DAN BROKOLI

DISTRIBUSI:DARAH: 200 MG/DLSEL: 440 MG/DLJARINGAN OTOT: 250 400 MG/DLJARINGAN SARAF: 530 MG/DL

MAGNESIUMTUBUH MENGANDUNG 21 GRAM MAGNESIUM (MG)70 % BERGABUNG DEBGAN Ca DAN P SEBAGAI GARAM KOMPLEKS PADA TULANGSISANYA PADA JARINGAN LUNAK DAN CAIRAN TUBUHDISTRIBUSI:DARAH:2-4 mg/dlSerum:1 94 MEQ/LCAIRAN SEREBROSPINAL : 3 MG/DLOTOT:21 MG/DGAKTIVATOR BBRP ENZIMFOSFORILASE DAN FOSFO GLUKOMUTASESUMBER: MAKANAN LAUT 100-400 MGGANDUM, KACANG KERING,KACANG POLONG MENTAH: 100 200 MGKEBUTUHAN:LAKI-LAKI DEWASA: 350 MG/HARIWANITA DEWASA : 300 MG/HARI

DEFISIENSI MAGNESIUM

DISFUNGSI NEUROMUSKULER, HIPEREKSTABILITAS DENGAN TREMOR, KADANG-KADANG DIIKUTI OLEH GANGGUAN TINGKAH LAKU

DEFF. AKIBAT MAKANAN HAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI

TRACE ELEMENTESENSIALTAK ESENSIALIODIUMALUMINIUMMANGANBORONBESIKADMIUMZINCTEMBAGASELENIUMCHROMIUMCOBALTMOLIDENUMFLUOR

MINERAL ANTIOKSIDANFeAkv. KatalaseSeAkv. Gluthation PeroksidaseZnAkv. Superoksida dismustaseCuAkv. Superoksida dismustaseCrAkv. Kinase reseptor insulin