Jenis, indikasi, dan efek samping dari obat kortikosteroid sistemik1. Jenis obat kortikosteroid sistemika) Kortikosteroid kerja singkat Hidrokortison Kortisonb) Kortikosteroid kerja sedang Meprednison Metilprednisolon Prednisolon Prednison Triamsinolonc) Kortikosteroid kerja lama Betametason Deksametason ParametasonMasa paruh biologik kortikosteroid Kerja singkat: 8-12 jam Kerja sedang: 12-36 jam Kerja lama: 36-72 jam

2. Indikasi obat kortikosteroid sistemik

Indikasinya adalah dermatosis alergik atau yang dianggap mempunyai dasar alergik.

Nama penyakitMacam kortikosteroid dan dosisnya sehari

DermatitisPrednison 4 x 5 mg atau 3 x 10 mg

Erupsi alergi obat ringanPrednison 3 x 10 mg atau 4 x 10 mg

Sindrom Stevens-Johnson berat dan NETDeksametason 6 x 5 mg

EritrodermaPrednison 3 x 10 mg atau 4 x 10 mg

Reaksi lepraPrednison 3 x 10 mg

Lupus eritematosa diskoidPrednison 3 x 10 mg

Pemfigoid bulosaPrednison 40 80 mg

Pemfigus vulgarisPrednison 60 150 mg

Pemfigus foliaseusPrednison 3 x 20 mg

Pemfigus eritematosaPrednison 3 x 20 mg

Psoriasis pustulosaPrednison 4 x 10 mg

Reaksi Jarish-HerxheimerPrednison 20 40 mg

3. Efek samping obat kortikosteroid sistemikTempatMacam efek samping

1. Saluran cernaHipersekresi asam lambung, mengubah proteksi gaster, ulkus peptikum/perforasi, pankreatitis, ileitis regional, kolitis ulseratif.

2. OtotHipotrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu.

3. Susunan saraf pusatPerubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudah tersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecenderungan bunuh diri), nafsu makan bertambah.

4. TulangOsteoporosis, fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur tulang panjang.

5. Kulit Hirsutisme, hipotrofi, strie atrofise, dermatosis akneformis, purpura, telangiektasis.

6. Mata Katarak subkapsular posterior, glaukoma.

7. DarahKenaikan Hb, eritrosit, leukosit, limfosit.

8. Pembuluh darahKenaikan tekanan darah.

9. Kelenjar adrenal bagian korteksAtrofi, tidak dapat melawan stres.

10. Metabolisme protein, karbohidratdan lemakKehilangan protein (efek katabolik), hiperlipidemia, gula meninggi, obesitas, buffalo hump, perlemakan hati.

11. ElektrolitRetensi Na/air, kehilangan K (astenia, paralisis, tetani, aritmia kor)

12. Sistem imunitasMenurun, rentan terhadap infeksi, reaktivasi tuberkulosis dan herpes simpleks, keganasan dapat timbul.

Jenis, indikasi, dan efek samping dari obat kortikosteroid topikal1. Jenis obat kortikosteroid topikalKlasifikasiNama DagangNama Generik

Golongan I : (super poten)Diprolene ointmentDiprolene AF creamPsorcon ointmentTemovate ointmentTemovate creamUltravate ointmentUltravate cream

0.05% betamethasone dipropionate

0.05% diflorasone diacetate0.05% clobetasol proprionate

0.05% halobetasol proprionate

Golongan II : (potensi tinggi)Cyclocort ointmentDiprosone ointmentElocon ointmentFlorone ointmentHalog ointmentHalog creamHalog solutionLidex ointmentLidex creamLidex gelLidex solutionMaxiflor ointmentMaxivate ointmentMaxivate creamTopicort ointmentTopicort creamTopicort gel

0.1% amcinonide0.05% betamethasone diproprionate0.01% mometason fuorate0.05% diflorasone diacetate0.01% halcinonide

0.05% fluocinonide

0.05% diflorasone diacetate0.05% betamethasone diproprionate

0.25% desoximetasone

0.05% desoximetasone

Golongan III : (potensi tinggi)Aristocort A ointmentCutivate ointmentCyclocort creamCyclocort lotionDiprosone creamFlurone creamLidex E creamMaxiflor creamMaxivate lotionTopicort LP creamValisone ointment

0.1% triamcinolone acetonide0.005% fluticasone propionate0.1% amcinonide

0.05% betamethasone diproprionate0.05% diflorosone diacetate0.05% fluocinonide0.05% diflorosone diacetate0.05% betamethasone diproprionate0.05% desoximetasone0.01% betamethasone valerate

Golongan IV : (potensi medium)Aristocort ointment Cordran ointmentElocon creamElocon lotionKenalog ointmentKenalog creamSynalar ointmentWestcort ointment

0.1% triamcinolone acetonide0.05% flurandrenolide0.1% mometasone furoate

0.1% triamcinolone acetonide

0.025% fluocinolone acetonide0.2% hydrocortisone valerate

Golongan V : (potensi medium)Cordran creamCutivate creamDermatop creamDiprosone lotionKenalog lotionLocoid ointmentLocoid creamSynalar creamTridesilon ointmentValisone creamWestcort cream

0.05% flurandrenolide0.05% fluticasone propionate0.1% prednicarbate0.05% betamethasone dipropionate0.1% triamcinolone acetonide0.1% hydrocortisone butyrate

0.025% fluocinolone acetonide0.05% desonide0.1% betamethasone valerate0.2% hydrocortisone valerate

Golongan VI : (potensi medium)Aclovate ointmentAclovate creamAristocort creamDesOwen creamKenalog creamKenalog lotionLocoid solutionSynalar creamSynalar solutionTridesilon cream Valisone lotion

0.05% aclometasone

0.1% triamcinolone acetonide0.05% desonide0.025% triamcinolone acetonide

0.1% hydrocortisone butyrate0.01% fluocinolone acetonide

0.05% desonide0.1% betamethasone valerate

Golongan VII : (potensi lemah)Obat topikal dengan hidrokortison, deksametason, glumetalon, prednisolon, dan metilprednisolon

2. Indikasi obat kortikosteroid topikal

Kortikosteroid topikal dengan potensi kuat belum tentu merupakan obat pilihan untuk suatu penyakit kulit. Harus selalu diingat bahwa kortikosteroid topikal bersifat paliatif dan supresif terhadap penyakit kulit dan bukan merupakan pengobatan kausal.Dermatosis yang responsif dengan kortikosteroid topikal adalah : psoriasis, dermatitis atopik, dermatitis kontak, dermatitis seboroik, neurodermatitis sirkumskripta, dermatitis numularis, dermatitis stasis, dermatitis venenata, dermatitis intertriginosa, dan dermatitis solaris (fotodermatitis).Dermatosis yang kurang responsif adalah lupus eritematosus diskoid, psoriasis di telapak tangan dan kaki, nekrobiosis lipoidika diabetikorum, vitiligo, granuloma anulare, sarkoidosis, liken planus, pemfigoid, eksantema fikstum.Dermatosis yang responsif dengan kortikosteroid intralesi adalah keloid, jaringan parut hipertrofik, alopesia areata, akne berkista, prurigo nodularis, morfea, dermatitis dengan likenifikasi, liken amiloidosis, dan vitiligo (sebagian responsif).Disamping kortikosteroid topikal tersebut ada pula kortikosteroid yang disuntikan intralesi, misalnya triamsinolon asetonid.

3. Efek samping kortikosteroid topikalEfek samping terjadi bila :1. Penggunaan kortikosteroid topikal yang lama dan berlebihan2. Penggunaan kortikosteroid topikal dengan potensi kuat atau sangat kuat atau penggunaan secara oklusif.Harus diingat bahwa makin tinggi potensi kortikosteroid topikal, makin cepat terjadinya efek samping.Gejala efek samping :1. Atrofi2. Strie atrofise3. Telangiektasis4. Purpura5. Dermatosis akneformis6. Hipertrikosis setempat7. Hipopigmentasi8. Dermatitis perioral9. Menghambat penyembuhan ulkus10. Infeksi mudah terjadi dan meluas11. Gambaran klinis penyakit infeksi menjadi kaburDermatofitosis yang diobati dengan kortikosteroid topikal gambaran klinisnya menjadi tidak khas karena efek anti-inflamasinya. Pinggir yang eritematosa dan berbatas tegas menjadi kabur dan meluas dikenal sebagai tinea incognito.