7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

1/56

Konsep Umum

ART

4 S

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

2/56

4 S

Start Memulai terapi ARV pada ODHA yang baru belum

pernah menerima sebelumnya Restart: memulai embali setelah berhenti sementara

Substitute Mengganti salah satu! sebagian omponen ART

dengan obat dari lini yang sama

S"it#h

Mengganti semua re$imen ART %beralih lini& Stop

Menghentian pengobatan ARV

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

3/56

Kelangsungan e'e linis dariART: (nsiden A(DS dan Kematian)*++4,-...

E

uroSIDAEuroSIDA November 2000

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

4/56

Obat Antiretroviral

yang tersedia di DuniaNsRTI NNRTI PI zidovudine (ZDV) nevirapine (NVP) saquinavir (SQV)

didanosine (ddI) efavirenz (EFV) ritonavir (RTV)

za!ita"ine (dd#)$ NtRTI indinavir (IDV)

stavudine (d%T) tenofovir (TDF) nefinavir (NFV)

a&ivudine ('T#) FI a&prenavir (APV)

a"a!avir (A#) enfuvirtide (ENF) opinavirr (*PVr)

e&tri!ita"ine (FT#) Atazanavir (ATV)

Bagaimana memilihnya?

* Tidak lagi diproduksi

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

5/56

RT

Provirus

Proteins

RNA

DNA

RNA

DNA

DNA

RT

RNA

RNA

DNA

DNA

DNA

Viral regulatory

proteins

Viral protease

Reversetranscriptase

Viral integrase

Viral zinc-finger

nucleocapsid

proteins

Fusion

inhibition

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

6/56

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

7/56

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

8/56

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

9/56

/ertimbangan /emberian

ART 0OM/ASS(O1: Kepedulian

0OM2(1AT(O1: Kombinasi

0OM/3A0105: Kenyamanan 0OM/3(A10: Kepatuhan

TO6(0(T5: Tosisitas

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

10/56

Peru"a+an RNA (*o, -. &*)

/'0.

/102

/-0.

/.02

.

Respon sea&a 1% &in,,u

/10.

. 1% . 1%. 1%

/-02

-33%

Terapi 1 o"at

4o&"inasi terapi

t+ -335

ter&asu6 PI

-375

8ono terapi AZT

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

11/56

0

!0

!

"0

"

#0

0 ! " # $ % & ' ( !0 !! !" !# !$ !

9per

6e

&"

an,an

pasi

en

Tripe t+erap:

No t+erap:

"uan

8onot+erap:

Dua t+erap:

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

12/56

Tu$uan Terapi

Meningatan ualitas hidup

Men#egah (O

Men#egah progres penyaitMengurangi penularan e orang lain

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

13/56

/erembangan A(DS Vira *oad ;

4e!epatan 4A

#D% ;

7/24/2019 Konsep Umum ART 4S Revisi

14/56

Progres menjadi AIDS Tanpa

HAART

0D4 78..9999999*; '2. tanpa

&e&andan, !ini!a s:&pto&

8uai ARV pada se&ua Kanita +a&i den,an stadiu& ' dan %

tanpa &e&andan, #D%

Re=i&en :, di,una6an

AZTJ'T#JEFV

AZTJ'T#J NVP

TDFJ'T#FT#JEFV TDFJ'T#FT#JNVP