komplikasi eksodonsia dan perawatannya(7)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
1/32
Komplikasi Eksodonsia
dan PerawatannyaOleh:
Drg. Timbang Pamekas Jati
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
2/32
Komplikasi eksodonsia:
1. Fraktur akar gigi
2. Alveolalgia3. Pendarahan
4. Fistula Oro-antral
5. inkop dan !ok". #islokasi $andi%ula
&. Kasus Komplikasi lain:
$alignansi oral Fraktur rahang
'igi terdorong ke
dalam rongga
su%mandi%ular Peradangan akut
(Flegmon)
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
3/32
1. Fraktur Akar 'igi
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
4/32
1. Fraktur Akar 'igi$a*am Fraktur pada gigi:
1. Fraktur di atas garis gingiva
2. Fraktur setinggi garis gingiva
3. Fraktur di %a+ah garis gingiva, atau 13 panang akar
/eknik pengam%ilan sisa akar ditentukan oleh:
1. 0kuran panang akar gigi !ang masih tersisa
2. Kepadatan aringan pendukung di sekeliling akar gigiterse%ut.
3. Posisi akar gigi terhadap sinus maksilaris dan kanalismandi%ularis.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
5/32
1. Fraktur Akar 'igiPen!e%a% raktur pada gigi:
1. Kesalahan dalam menempatkan paruh orsep
2. Pemilihan orsep !ang salah.
3. Karies gigi !ang luas
4. Kerapuhan struktur gigi !ang %erhu%ungan dengan usialanut atau nekrosis gigi. Pada usia lanutkalsiikasiapikal hipersementosis dan ankilosis. Pada gigi !angnekrosis dan pas*a PAkalsiikasi akar gigi
5. Kelainan akar gigi: %engkok hipersementosis akarsupernumerar!
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
6/32
1. Fraktur Akar 'igi". Kelainan tulang pendukung gigi: radang tulang (Infective
Osteitis) gigi !ang terpisah auh dengan gigitetanggan!a sehingga teradi kepadatan tulang karena
%e%an kun!ah %esar gigi !ang menadi a%utment suatu%ridge atau pegangan protesa ke%iasaan konsumsimakanan keras ke%iasaan mengun!ah tem%akau ataupermen karet gingivitis kronis akan men!e%a%kanperiostitis dan selanutn!a akan teradi eksostosistulang korteks di se%elah gigi terse%ut.
&. 'erakan ekstraksi !ang salah dan mele%ihi %ataskekuatan gigi
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
7/32
1. Fraktur Akar 'igiAlat mengam%il isa akar:
1. oot or*eps
2. oot elevators3. Api*al Fragmen
For*eps
4. hisel dan $allet
5. 6one-%urs dan
handpie*e
". *alpel
&. Periosteal elevators7. 8eedle dan needle
holder
9. 6one File
1. ongeur
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
8/32
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
9/32
2. Alveolalgia
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
10/32
2. AlveolalgiaAlveolalgia < dr! so*ket
ineksi pada soket gigi pas*a ekstraksi
!ang tidak terisi endalan darah disertai rasasakit dan aringan nekrosis.
Patogenesis: gangguan nutrisi pada alveoluskarena kerusakan vasa darah pada so*ket gigi.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
11/32
2. Alveolalgia=tiologi:
1. ;neksi %akteri stailokokus dan streptokokus ke dalamsoket gigi
2. ekuester dan %enda asing masuk ke dalam soket
3. /rauma
4. >arutan anestesi dimasukkan ke dalam soket terlalukuat
5. =kstraksi !ang dilakukan pada saat tulang alveolusmenderita periostitis akut atau semiakut
". Komplikasi #$ atau siilis
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
12/32
2. Alveolalgia&. Penggunaan o%at kumur !ang terlalu keras %erkumur
terlalu kuat
7. teralalu %an!ak meludah atau luka ekstraksi disedot-
sedot
9. $elakukan kuretase !ang salah
1. Alat eksodonsia tidak steril
11. Pada penderita ?malignan blood disease? (misal:leukemia) pen!em%uhan luka terham%at
12. =kstraksi pada gigi !ang tulang alveolarn!a sklerosis(pengerasan)
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
13/32
2. AlveolalgiaPera+atan alveolalgia:
1. ara 6ourgo!ne
a. oket di%ersihkan dengan larutan anti%akterisidal
(metaphen merthiolet iodinedll)%. /ulang alveolar !ang run*ing harus dihaluskan
*. Keringkan dengan kapas steril dan kering
d. Kain kasa !ang telah di%eri iodoorm di*elupkan
pada min!ak *engkeh lalu masukkan ke soket selama 24am tanpa tekanan dan angan terlalu kuat
e. etelah 24 am kain kasa diganti dengan kain kasa!ang di%eri metylen blue sulfa aplikasi selama 2 @ 24 am
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
14/32
2. Alveolalgia2. ara OBearn
a. /ulang alveolar dihaluskan dahulu
%. Kain kasa iodoorm dimasukkan dalam soket
*. Caringan lunak di sekitar diahit dengan drain terse%utd. Pasien di%erikan anti sakit
3. ara hea
a. oket di%ersihkan dari aringan nekrotik dan aringantulang !ang kasar dihaluskan
%. 6erikan suntikan 5 D 5 0nit vitamin 6intramuskuler
$enurut hea rasa sakit akan %erkurang dalam +aktu kurang darisatu am.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
15/32
2. Alveolalgia4. ara =l+ell ada 3 ma*am pera+atan:
a. Kelompok non-septik !aitu tanpa pem%entukan
supurasi dan sekuester. /ahapan:- *alling dan pem%ersihan gigi tetangga
- oket diirigasi dengan air garam hangat lalu
dikeringkan dan diisolasi dengan kapas
- ;sikan darah ke dalam soket dan tunggu sampai
menendal. #arah diam%il dari lengan se%an!ak 2
** (Easserman).
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
16/32
2. Alveolalgia%. Kelompok septik ringan !aitu terdapat sedikitsupurasi tetapi tidak ditemukan sekuester. ara hampirsama dengan kelompok non-septik tetapi pada dasar
soket di%eri sedikit %u%uk suladiinsulathiol.*. Kelompok septik !aitu teradi supurasi !ang aktidengan pem%entukan sekuester. Pera+atan:
- ;rigasi soket dengan air garam hangat
- #ressing dengan kain kasa !ang di%eri o%at sedatisampai ineksi menghilang
- Pengisian soket dengan darah segar
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
17/32
2. Alveolalgia5. ara >evinea. oket dihaluskan dan di%ersihkan dengan kapas
%.$asukkan pasta in* oksida kedalam soket tetapi 13 %agian uungsoket angan diisi pasta.
". ara Ar*her
a. oket diirigasi dengan air garam hangat dan dikeringkan dengankapas dan diisolasi.
%. Kain kasa !ang di%eri iodoorm dan eugenol dimasukkan dalamsoket
*. $asukkan pasta ink oksida diatas soket
d. >etakkan tampon diatas pasta dan intruksikan pasien untukmenggigitn!a.
e. #iulang tiap hari selama 2 sampai 3 hari.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
18/32
2. Alveolalgia&. ara lain:
a. Anestesi lokal
%. Caringan nekrosis di%ersihkan dan diirigasi dengan
antiseptik (rivanol) dan dikeringkan dengan kapas*. /ulang !ang run*ing dihaluskan
d. Kerok dinding tulang soket untuk mem%uat pendarahan%aru dengan kuret atau ekskavator
e. etelah darah menendal tutup soket dengan pasta GO=
(13 %agian atas soket). ;ntruksikan penderita untuk minum o%at anti- inlamasi danvitamin 61
g. Kontrol setiap hari
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
19/32
2. Alveolalgia
Kesimpulan semua pera+atan alveolalgia diatas:
1. $enghilangkan rasa n!eri
2. $enghilangkan ineksi
3. $enghilangkan iritasi
4. $ema*u pertum%uhan aringan %aru
5. $enutup soket dengan endalan darah %aru
". $elindungi soket dari kontaminasi %akteri.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
20/32
3. Fistula Oro-antral
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
21/32
3. Fistula Oro-antral
Fistula: pipa atau saluran !ang sempit
Fistula oro-antral
saluran !ang menghu%ungkan rongga
mulut dan rongga sinus maksilaris karena
a%ses luka proses pen!akit atau aki%atekstraksi gigi posterior maksila.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
22/32
3. Fistula Oro-antral
Pen!e%a% istula oro-antral:
1. komplikasi eksodonsia gigi maksila posterior:
a. Penggunaan elevator !ang salah sehingga mendorong
gigiakar gigi ke dalam sinus%. =levator !ang tidak sengaa terpeleset dan melu%angidinding dasar sinus
*. ongga sinus meluas sampai akar gigi posterior maksila
d. 'ranuloma atau ineksi kronis pada periapikal
e. Odontektomi gigi impaksi dan im%eded. Fraktur pro*essus alveolaris
2. =nukleasi kista maksila !ang %esar !ang %er%atasan dengandinding antrum
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
23/32
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
24/32
3. Fistula Oro-antral
Pera+atan istula oro-antral:
A. Pera+atan !ang segera (immediate) padasaat teradi istula
6. Pera+atan pada istula !ang sudah lama
teradi (long standing fistula)
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
25/32
3. Fistula Oro-antral
A. Pera+atan !ang segera (immediate) pada saat teradi istula
1. ;nsisi pada aringan mukoperiosteal %ukal dan palatal
2. 6uat lap pada %agian %ukal buccal pedicle flap(ara lain:
rotated palatal pedicle flap)
3. Pro*esus alveolaris pada soket !ang mengalami istula
dikurangi (trimming) ketinggiann!a.
4. Flap %ukal dan mukoperiosteal palatal dipertemukan dan
diahit dalam keadaan tidak menegang
5. >etakkan sepontampon diatas luka dan pasien diintruksikan
menggigitn!a.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
26/32
3. Fistula Oro-antral
". Anti%iotik analgetik anti inlamasi o%at tetes hidung
&. ;ntruksikan pasien untuk mem%uang dahak melalui mulutdaripada hidung menghisap rokok tidak terlalu dalam danminum menggunakan sedotan.
7. Kontrol setelah 47 am
6. Pera+atan pada istula !ang sudah lama teradi (longstanding fistula)
Pera+atan sama dengan pera+atan immediate tetapise%elumn!a dilakukan eksisi semua epitel padasepanang istula dan di muara lu%ang istula.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
27/32
4. #islokasi $andi%ula
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
28/32
4. #islokasi $andi%ula
Proses teradin!a:
1. Ketika mulut di%uka asies anterior superior kaput kondilusterdesak ke anterior %erkontak dengan a*ies inerior distal
eminensia artikularis. Cika pada saat itu ada suatu tekananmisaln!a mulut ter%uka terlalu le%ar maka kondilus akanterdesak ke anterior lereng eminensia.
2. /eradi kontraksi otot-otot penutup rahang sehinggakondilus terkun*i di anterior lereng eminensia dan pro*essus
*oronoideus terkun*i di %a+ah pro*essua !gomati*us3. asa sakit %erasal dari ligamentum !ang tertarik dengan
paksa.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
29/32
4. #islokasi $andi%ula
Pen!e%a% dislokasi mandi%ula:
1. Komplikasi tindakan ekstraksi gigi
2. $enguap terlalu le%ar
3. $em%uka mulut terlalu le%ar pada saat
anestesi
4. /erta+a %erle%ihan
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
30/32
4. #islokasi $andi%ula
imptom:
1. $ulut dan rahang tidak dapat ditutup
2. 'erakan mandi%ula sangat ter%atas
3. Pada dislokasi %ilateral mulut ter%uka le%arsedangkan pada dislokasi unilateral akan mem%erigam%aran asimetri dan mulut tidak ter%uka sele%ardislokasi %ilateral
4. Penderita sangat kesakitan
5. Palpasi daerah sendi rahang terasa lekukan !angdalam
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
31/32
4. #islokasi $andi%ula
Pera+atan:
1. Pasien didudukkan di kursi gigi pada kedudukan kursigigi !ang paling rendah.
2. Kedua i%u ari tangan operator di%alut denganhandukkain untuk melindungi ari operator tidaktergigit pasien saat mandi%ula mengatup pada posisi!uang tepat
3. Kedua i%u ari dimasukkan ke dalam rongga mulutpasien memegang gigi-gigi posterior mandi%ula kanandan kiri. =mpat ari tangan kanan dan kiri !ang lainmemegang dagu korpus mandi%ula.
-
7/25/2019 Komplikasi Eksodonsia Dan Perawatannya(7)
32/32
4. #islokasi $andi%ula
4. $andi%ula ditekan ke %a+ah (inerior) pada gigi-gigiposterior dan tekan ke atas (superior) pada dagudisertai tekanan dorong ke %elakang (posterior) pada
keseluruhan mandi%ula.5. Posisi operator adalah %erdiri di muka menghadap
penderita.
". Kadang-kadang perlu menggunakan muscle relaxing
drug untuk mengendorkan otot-otot !ang tegangkarena dislokasi mandi%ula. #apat uga dengananestesi lokal (iniltrasi) pada otot-otot di sekelilingkondilus.